汪圣毅；刘弋；田甲
超声医生在乳腺超声检查中有时会发现胸壁存在病变,如会发现乳房肿块位于胸壁与乳腺腺体之间,此时分辨病灶来源于胸壁还是乳腺就十分重要[1].目前关于胸壁病变超声诊断的文献报道较少,作者收集了乳腺超声检查中发现的经手术或穿刺病理证实的胸壁病变,对其声像图表现进行回顾性分析,以提高胸壁病变的超声诊断水平.
作者：郭建锋；李岩；李刚 刊期： 2010年第05期
目的 探讨乌司他丁对外科危重患者超敏C反应蛋白(HS-CRP)水平的影响和临床疗效变化来探讨其作用机制.方法 选择符合入选标准的外科危重患者共52例,随机分为乌司他丁治疗组(U组)和对照组(C组).U组患者在接受标准常规治疗的同时接受乌司他丁治疗,术后6h内开始静脉注射乌司他丁,每次20万单位,q6h,连续5d.C组患者接受常规治疗+安慰剂(生理盐水).两组患者分别于治疗前及治疗后的第3、6天行HS-CRP检测,并同时进行A-PACHEⅡ评分.结果 治疗后U组较C组血清CRP浓度,APACHEⅡ评分有显著降低.结论 乌司他丁可抑制外科术后危重患者HS-CRP表达,且降低患者APACHEⅡ评分.
作者：李爱光；金刚；马红军；田国欣；李娜 刊期： 2010年第05期
目的 探讨改良锁骨上臂丛神经阻滞用于上肢骨科手术的可行性.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行上肢骨科手术(肩关节及肩关节以下手术)的患者,随机分为改良锁骨上臂丛麻醉组(A组)和肌间沟臂丛麻醉组(B组),观察不同的臂丛神经阻滞法的麻醉效果、阻滞范围、对止血带的耐受及麻醉并发症的发生情况,比较两组间的入针深度、止血带痛发生率、麻醉操作时间以及感觉运动的阻滞成功率.结果 A组止血带痛的发生率明显少于B组(P<0.05),A组正中神经、桡神经、尺神经、肌皮神经的感觉阻滞成功率明显高于B组(P<0.05),A组运动阻滞的成功率也明显高于B组,B组有尺神经阻滞不全的例数,而A组则没有1例阻滞不全的情况,两组均无气胸和局麻药中毒.结论 改良锁骨上人路臂丛神经阻滞成功率高,麻醉效果好.可以安全有效地应用于上肢手术的临床麻醉.
作者：崔哲 刊期： 2010年第05期
目的 观察宁心通痹胶囊结合康复治疗痰瘀互阻型心力衰竭的临床疗效.方法 60例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为治疗组(31例)和对照组(29例),对照组给予西药常规治疗及运动康复训练,治疗组在对照组治疗基础上加用宁心通痹胶囊,每次5粒,每日3次口服.1个月为1个疗程,3个疗程后观察2组6min步行试验变化、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(EF)、生活质量及中医证侯积分.结果 治疗后治疗组较对照组6min步行试验有明显增加(P<0.05),生活质量积分和中医证侯积分较对照组明显减少(P<0.05),治疗组优于对照组;在左室射血分数、N-末端前体脑钠肽方面,二者比较无统计学差异(P>0.05).结论 宁心通痹胶囊可改善CHF患者心功能和生活质量,减轻相关症状,提高患者实际生活能力.宁心通痹胶囊结合康复治疗CHF患者,在心衰患者的体能恢复中显示出明显优势.
作者：陈继红；韩轶；冉亚军；王晓峰 刊期： 2010年第05期
剖宫产术是处理难产及病理妊娠的重要手段,是挽救产妇及围产儿生命的有效方法.本研究对我院6年来的剖宫产率及指征进行回顾性分析,探讨各项指征的合理性,旨在正确掌握剖宫产指征,合理应用剖宫产术,提高产科质量.
作者：林翠花；李巧云；阮雪茹 刊期： 2010年第05期
目的 探讨N末端前脑钠肽(NT-proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中的表现水平,与超声心动图法所测左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径的相关性,进一步明确NT-proBNP对低LVEF的CHF患者的临床指导意义.方法 选取LVEF≤0.4,左室舒张末内径>55mm的CHF患者共34例,测血浆NT-proBNP浓度.根据LVEF数值分为LVEF<0.3组和LVEF≤0.4组.另根据NYHA心功能分级标准将入组患者分为稳定性CHF组和急性不稳定HF组.结果 ①LVEF<0.3组和LVEF≤0.4组间NT-proBNP值无明显统计学差异;②急性不稳定HF组Nt-proBNP水平,显著高于稳定性CHF组;③经相关性分析,NT-proBNP水平与心功能分级呈高度正相关,其与LVEF及左室舒张末内径无显著相关性.结论 对于已知存在收缩功能障碍(LVEF≤0.4)的CHF患者,NT-proBNP水平的改变与LVEF无关.而与心衰症状的缓解密切相关.同时可能存在不同程度的基线NT-proBNP水平明显升高.
作者：韩雪；支继新 刊期： 2010年第05期
目的 探讨MMP-2、MMP-9与子宫内膜腺癌的关系.方法 应用免疫组织化学法检测MMP-2、MMP-9在不同子宫内膜中的表达情况.结果 MMP-2、MMP-9在子宫内膜腺癌中的阳性表达率明显高于正常子宫内膜和子宫内膜单纯性增生组织,并与子宫内膜腺癌组织学分级、浸润深度和淋巴结转移有关.结论 MMP-2、MMP-9在子宫内膜腺癌中的表达呈正相关,可作为检测子宫内膜腺癌恶性程度的指标.
作者：陈桂秋；王丽萍；牛春波；苏海兰；卢一艳；张秀茹 刊期： 2010年第05期
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性或坏死,可伴有心包或心内膜炎症病变.病毒性心肌炎是儿科常见病,临床表现轻重不一.我院在2008年1月～2010年2月应用静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿病毒性心肌炎58例,疗效满意,现报道如下.
作者：胡静波；尹景波 刊期： 2010年第05期
目的 探讨欣普贝生用于胎膜早破患者引产的临床疗效及安全性.方法 采用随机对照前瞻性研究方法,收集我院胎膜早破、头位足月妊娠具有引产指征、官颈Bishop评分≤6分,无阴道分娩禁忌证的孕妇96例随机分为2组,欣普贝生组、缩宫素组,每组48例.观察2组用药后宫颈成熟度改变、临产时间、分娩方式和母儿结局,评估欣普贝生的疗效及安全性.结果 48例患者应用欣普贝生12h后宫颈Bishop评分为(8.8±2.7)分,缩宫素组12h后宫颈Bishop评分为(5.9±1.7)分,两组比较差异具有显著性.用药至临产的时间欣普贝生组(16±8)h,明显短于缩宫素组的(35±9)h(P<0.01).用药24h内欣普贝生组阴道分娩率为81.25%,明显高于缩官素组的43.75%的阴道分娩率,两组差异有统计学意义.两组患者均产健康新生儿,欣普贝生组不良反应高于缩宫素组,但一般较轻,不需特殊处理.结论 欣普贝生用于胎早破患者的宫颈成熟和引产安全有效,可有效降低难产率及剖宫产率.
作者：翁碧芬；余艳萍 刊期： 2010年第05期
恶性肿瘤是严重危害人类健康的疾病,近年来恶性肿瘤的发病率呈上升趋势.随着外科技术和多种辅助治疗手段的不断进步,以手术为主的综合治疗取得了一定的疗效,但治疗效果仍不令人满意.
作者：王长虹 刊期： 2010年第05期
目的 探讨腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除术的临床疗效.方法 回顾分析我院和南村医院2004年1月至2007年1月腹腔镜下卵巢成熟性畸胎瘤剔除术患者83例(腹腔镜组)和开腹手术47例(开腹组)的临床资料.结果 腹腔镜组手术时间为(30.4±12.0)min,开腹组为(40.6±5.9)min,两组差异有统计学意义;腹腔镜组术中出血量为(18.5±5.7)ml,显著少于开腹组的(50.0±20.8)ml;腹腔镜组术后肛门排气时间为(20.1±3.7)h,显著短于开腹组的(30.4±8.2)h;腹腔镜组术后住院时间为(4.0±1.2)d,显著短于开腹组的(7.1±1.8)d.两组患者术后均无化学性腹膜炎发生.全部患者随访3~4年,两组均无复发.结论 应用腹腔镜剔除卵巢成熟性畸胎瘤安全而有效,是治疗卵巢畸胎瘤较理想的方法之一.
作者：吴文灵；赖晓红 刊期： 2010年第05期
一氧化碳(CO)中毒诊断并不困难,但如治疗方法不当,可出现严重不良后果,甚至死亡.急性一氧化碳中毒时,机体组织和细胞严重缺氧形成低氧血症,可引起呼吸、循环和中枢神经系统并发症.中枢神经系统对缺氧敏感,易引起脑缺氧和脑水肿,继发脑循环障碍,故及早改善低氧血症,提高血氧饱和度(SaO2)是避免出现脑水肿、脑疝及神经系统后遗症的重要手段.如何改善患者脑组织缺氧、水肿及颅内压增高,是当前CO中毒治疗中的热点阐题.本文利用注射用依达拉奉联合内给氧对CO中毒患者进行治疗,疗效确切.报道如下.
作者：郑昆 刊期： 2010年第05期
目的 观察单用日本血吸虫(SJ)童虫细胞(SC)和联用免疫调节剂诱生小鼠免疫保护性的效果.方法 制备感染后第18d SC;实验昆明小鼠分为8组:A组(PBS)、B组(SC)、C组(IL-2)、D组(IL-2+SC)、E组(IFN-γ)、F组(IFN-γ+SC)、G组(香菇多糖)、H组(香菇多糖+SC).腹股沟皮下间隔2w免疫1次,共3次.于末次免疫第4w攻击感染,第35d后剖杀小鼠计数虫荷及每克肝卵数(LEPG),计算减虫率和LEPG减少率.EUSA测定第2、3次免疫后及攻击前小鼠血清中特异性抗童虫可溶性抗原(SWSA)的抗体.结果 保护性效果显示:与A组比较,B、C、D、E、F、G和H组的减虫率分别为43.3%、13.5%、36.1%、32.7%、46.2%、18.3%和33.7%,LEPG减少率分别为59.8%、26.6%、52.1%、47.7%、57.7%、34.0%和53.7%.各免疫调节剂与SC联合免疫组与单用SC组比较,特异性抗体水平差异无统计学意义.结论 SC能诱生小鼠较明显的免疫保护性,单用IFN-γ也有一定的减虫和减卵效果,但免疫增强剂均未能显著提高SC诱生的免疫保护性效果和体液免疫应答水平.
作者：曾铁兵；喻容；刘碧源；蔡力汀；杨胜辉；方会龙；曾庆仁 刊期： 2010年第05期
目的 评价Modified Kugel(改良Kugel)疝修补装置在股疝嵌顿无张力修补术中的临床应用.方法 采用MK修补装置,治疗26例股疝嵌顿患者,暴露腹股沟管后切开腹殷沟韧带,松解嵌顿的股疝.暴露股管及游离腹膜前间隙后使用下层补片在腹膜外封闭股管人口及整个耻骨肌孔.上层补片覆盖并保护整个腹股沟管后壁.结果 无术后死亡病例,手术时间60～90min;术后3天可以正常活动;平均住院天数8.5d;术后1例患者切口感染,经局部引流及换药处理后好转,未取出补片.全部患者术后随访6～36月,未见复发.结论 MK疝修补装置在保护腹股淘区和股区有明显优势,术后不适感很少,活动很少受限.由于形成双重保护机制,术后复发率较低.
作者：李志刚；黄莉；周绍海；肖新波 刊期： 2010年第05期
目的 了解基础治疗在功能性便秘中的作用.方法 24例功能性便秘患儿在给予乳果糖糖浆治疗10天的基础上加以基础治疗6个月,包括合理饮食、足量饮水、排便习惯的训练、增加活动量以及心理治疗等.记录第1个月和第6个月的相关临床症状,根据Bleijenberg便秘评分标准对症状进行评分,积分进行比较.结果 第1个月和第6个月的便秘临床评分积分分别为8.25±2.23和7.00±1.78,明显低于治疗前便秘临床评分积分12.50±1.69,且第6个月的便秘临床评分积分也低于第1个月.结论 基础治疗安全有效、操作简便且疗效持久,可以从根本上治疗和预防功能性便秘.
作者：曾永梅 刊期： 2010年第05期
急性肺动脉栓塞为临床常见急诊疾病,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征[1].其死亡率较高,临床易误诊、漏诊.如何提高对本病的认识、及时正确诊断和治疗、避免误诊是值得重视的问题.现对我院2003年4月～2009年7月收治的24例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
作者：陈学信；周宏恩 刊期： 2010年第05期
目的 探讨二烯丙基二硫(diallyl disulfide,DADS)对人胶质瘤U251细胞增殖及维甲酸相关孤核受体α(RORα)蛋白表达的影响.方法 采用MTT比色实验、群体倍增时间分析DADS对人胶质瘤U251细胞的生长抑制效应;Western blot技术分析RORα蛋白在DADS处理U251细胞前后的表达改变.结果 DADS浓度从15、22.5、30、37.5到45mg/L处理U251细胞,其吸光值比对照组低,而且随浓度增加逐渐降低(P<0.05);相反,随着浓度增加,DADS对细胞增殖的抑制率从32.88%、41.83%、49.50%、59.42%到68.53%逐渐增强(P<0.05);未处理的U251细胞群体倍增时间为21.86h,而DADS处理后的细胞,细胞群体倍增时间延长至36.69h(P<0.05);Western blot结果发现,DADS处理U251细胞24、48h后,RORα蛋白表达(0.69±0.13、1.37±0.25)较未处理组(0.22±0.16)明显上调(P<0.05),且48h处理组高于24h处理组(P<0.05).结论 DADS可抑制人胶质瘤U251细胞增殖,其抑制增殖作用可能与诱导RORα蛋白表达上调有关.
作者：凌晖；曾铁兵；文玲；张峰华；刘芳；彭娟；张杨 刊期： 2010年第05期
糖尿病是常见病、多发病,随着生活水平的提高,其发病率呈上升趋势,其引起的代谢紊乱,使泌尿系肿瘤患者术后的并发症增多,增加了围手术期护理难度,现将我院2006年1月～2010年1月收治的48例并发糖尿病的泌尿系肿瘤患者的围手术期护理体会分析如下.
作者：钱红；徐春燕；张翠萍；朱娓 刊期： 2010年第05期
多种生物活性物质通过影响血管细胞的分化、生长、迁移、存活状况以及细胞外基质的代谢,在血管内膜增生(vascular intimal hyperplasia,VIH)的复杂病理生理过程中发挥重要作用.本研究就其与VIH的关系综述如下.
作者：汪圣毅；刘弋；田甲 刊期： 2010年第05期
目的 观察雾化吸入氟化碳(perfluorocarbon,PFC)对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠肺水肿、肺内水通道蛋白-1(AQP-1)及钠钾ATP酶活性的影响.方法 大鼠腹腔注射脂多糖(lipopolysaecharide,LPS)建立ALI模型并雾化吸入PFC进行干预.在LPS注射后6h观察PFC对AU大鼠动脉血气、肺损伤评分、肺湿干质量比值、肺泡通透指数及钠钾ATP酶活性等的影响,并采用western-blot观察肺内AQP-1表达的变化.结果 LPS性肺损伤以肺水肿为主要表现之一.雾化吸入PFC可以缓解LPS诱导ALI后的低氧血症,降低ALI大鼠的肺损伤评分、肺湿干质量比值、肺泡通透指数,同时增加肺组织钠钾ATP酶活性及AQP-1的表达.结论 雾化吸人PFC减轻LPS性肺损伤大鼠肺水肿,上调肺损伤期间钠钾ATP酶活性与AQP-1表达.
作者：葛志军；蒋国军；王洪敏；徐伟 刊期： 2010年第05期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
