定量气雾剂的临床使用体会

重症心脏瓣膜病的临床特点和手术治疗规范

目的通过对34例重症心脏瓣膜病患者的治疗分析,找到重症心脏瓣膜病的诊治规律,提高诊治水平.方法对我院自1995年7月至2002年12月收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献进行对比分析.结果术后共有23例出现并发症,治愈30例,死亡4例.结论重症心脏瓣膜病的诊断标准有5点,但要根据患者情况进行判断.围手术期必须使用洋地黄、极化液(GIK液)等强心、利尿治疗.开放主动脉阻断时要用洋地黄、速尿并补钾.对术前患有脑梗塞的病人,体外循环转流要平稳.

作者：张克强；林建雄；冯家宁；邢祖民；贺定辉；李静；李瑞华；徐骏；吴志强 刊期： 2005年第01期

开拓创新求真务实

冬去春来,时光荏苒,2005年伴随着时钟的脚步如约而至,在此辞旧迎新之际,向支持和关注本刊的各级领导、各界人士、各位编委、审稿专家及广大读者、作者致以亲切的问候和衷心的感谢.在各界朋友的关心和帮助下,<中国现代医药杂志>(原刊名<中国航天医药杂志>)不断进步,茁壮成长,我们取得的每一点成绩都凝结着大家的心血与辛劳,在新的一年里,我们将再接再厉,把杂志办得更好.

作者：王建国；曾碧翔 刊期： 2005年第01期

ACE基因多态性与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因的插入/缺失多态性与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者合并肾病的关系.方法采用聚合酶链反应技术检测109例T2DM患者(其中合并肾病患者37例,未发生肾病患者72例)和260例健康对照组ACE基因插入/缺失多态性.结果糖尿病肾病患者的DD基因型频率和D等位基因频率有高于无肾病糖尿病患者组的趋势,其频率差异接近显著性水准(75.7%vs55.6%,P=0.070;87.8%vs77.1%,P=0.057).DD基因型糖尿病患者合并肾病的频率高于其他基因型,差异有统计学意义(41.2%vs22.0%,P=0.040).对糖尿病病程与ACE基因多态性的交互作用分析发现,DD基因型与5年以上病程存在交互作用(OR=3.75,95%CI:1.019～13.795).结论ACE基因的DD基因型可增高T2DM患者并发肾病的危险性,并且与糖尿病病程有交互作用.

作者：成金罗；沈默宇；王劲松；吴松华 刊期： 2005年第01期

活血利湿法治疗下肢深静脉血栓48例

下肢深静脉血栓形成是由于血流缓慢,静脉壁损伤和血液高凝状态所致的下肢静脉回流受阻,血液凝滞在静脉内,使患病肢体长期处于严重淤血、肿胀状态,给患者带来长期痛苦,影响生活和工作,甚至致残.西医治疗主要采取手术取栓、溶栓、祛聚、扩容等方法,费用昂贵且疗效不佳.中医治疗本病在提高疗效及安全性方面取得了较好效果.笔者用活血利湿法治疗此病48例,总结如下.

作者：杨剑 刊期： 2005年第01期

第二届全国儿科医学新进展高级研修会议暨征文通知

作者： 刊期： 2005年第01期

定量气雾剂的临床使用体会

全球哮喘防治创议(GINA方案)是哮喘防治工作的纲领性文件.GINA方案明确提出了吸入给药是防治哮喘的佳途径[1,2].笔者对1996年以来本院哮喘门诊患者,使用定量气雾剂(MDI)的情况作了调查分析,有一些体会,供同道参考.

作者：万超刚 刊期： 2005年第01期

早期内镜胆管减压治疗急性胆源性胰腺炎

内镜治疗是一种微创技术,可达到引流、减压和抗炎的目的,操作简单,安全可靠,临床效果明显,尤其适用于胆源性胰腺炎.我科2000～2003年早期内镜胆管减压治疗急性胆源性胰腺炎33例,现报告如下.

作者：朱淑梅 刊期： 2005年第01期

巨大卵巢卵黄囊瘤1例

在卵巢肿瘤中,巨大卵巢卵黄囊瘤较为罕见,国内外文献报道不多,我院收治1例,报道如下.患者,女,未婚,21岁,自诉腹部肿物3月余,加重15天而入院.查体:R 20次/分,P 81次/分.心肺正常,腹部隆起,中下腹可扪及一直径约30cm左右包块,质硬且活动度差,边界模糊,腹部叩诊呈轻度浊音,行穿刺抽出不凝固血性液体.实验室检查:血AFP为1 689.5ng/ml,尿HCG(-),WBC:25.72×109/L,RBC:3.34×1012/L,HGB:108g/L,乙肝表面抗原阴性,穿刺细胞学检查未见有癌细胞.

作者：官瑾；刘腊梅 刊期： 2005年第01期

超短效胰岛素诺和锐治疗糖尿病40例观察

1 材料与方法1.1 一般资料观察我院内分泌专科门诊及病房诊治的患者40例,男32例,女8例,年龄13～78岁,平均56岁;1型糖尿病1例,2型糖尿病39例,其诊断均按1999年WHO的糖尿病诊断标准.

作者：倪冬梅；李玲；李玉萍 刊期： 2005年第01期

冠心病介入术患者家庭功能与应对方式间的关系研究

目的探讨冠心病介入术(PCI)患者家庭功能与应对方式之间的关系.方法采用家庭功能评估问卷(APGAR)、简易应对方式问卷(SCMQ)和医学应对问卷(MCSQ)对58例行冠状动脉介入术的住院患者进行自测答卷,比较家庭功能良好者(正常组)与有明显障碍者(障碍组)之间在日常应对方式和医学应对方式上的差异.结果两组患者在简易应对方式和医学应对方式上均无明显差异(P＞0.05).结论PCI患者的家庭功能状况与其日常应对方式和医学应对方式之间没有明显的相互影响,与假设相反.提示家庭功能与个体应付方式对患者可能是相对独立的影响因子,各有其作用方式与影响途径.临床工作中需从两方面分别采取心理-社会干预措施.

作者：杨国亮；包天奎；朱丽 刊期： 2005年第01期

脑卒中后抑郁症的发生及相关因素分析

目的研究脑卒中后抑郁症(PSD)的发生率和影响因素.方法对112例脑卒中患者采用统一的调查表,通过随机直接询问的方法进行调查.调查中采用的量表有抑郁自评量表(SDS)和汗密尔顿抑郁量表(HAMD)及神经功能缺损程度量表.对其结果进行统计学分析.结果脑卒中后抑郁症的发生率为34.82%.与性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、经济状况、社会交往、吸烟、饮酒、病变性质、病程无关;与神经功能缺损程度、病变部位有关.结论脑卒中后抑郁症发生率高,直接影响脑卒中的预后,应重视脑卒中后抑郁症的早期预防和诊治.

作者：李冬华 刊期： 2005年第01期

院内产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染的调查分析

目的调查分析本院产超广谱β内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染的情况.方法收集院内肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染病例共187例,ESBLs采用双纸片扩散法检测,并做抗生素抗菌分析.结果2001年至2003年,产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为22.2%、29.6%、38.2%和23.3%、28.1%、32.4%,呈逐年上升趋势.产ESBL菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高,对β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素的耐药率均较高,但对亚胺培南的敏感性为100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性为≥80%.结论治疗产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染首选抗生素是碳氢霉烯类.ESBL产生株的分离率和耐药率逐年上升,为了控制其感染和播散,应控制使用广谱β-内酰胺类抗生素和加强院内消毒隔离措施.

作者：温文川；林章礼；郑楚玉；朱首豪；洪树辉 刊期： 2005年第01期

化疗期间肿瘤病人健康教育需求调查分析

化疗是肿瘤病人重要的治疗手段之一.而健康教育是整体护理的重要组成部分[1].为使此期间的健康教育更具针对性和实效性,保证其质量,本研究面向住院化疗期间的肿瘤病人进行了健康知识需求的调查,并讨论给予相应的护理对策,提高护理质量,改善化疗病人的生活质量.

作者：韩亚男；时卫华 刊期： 2005年第01期

99mTc-HL91和Tl-201双核素心肌显像在冠心病中的初步临床研究

目的探索99mTc-HL91乏氧心肌显像在冠心病中的可行性及临床应用价值.方法3例急性心肌梗塞,1例不稳定性心绞痛连续病例行Tl-201和99mTc-HL91双核素心肌显像,比较两种核素心肌显像、阳性节段数以及匹配方式.结果99mTc-HL91可以提供较清晰的乏氧心肌图像并用于心肌节段分析;3例急性心肌梗塞,1例不稳定性心绞痛患者共68个节段,Tl-201判断为阳性节段23个,占34%;99mTc-HL91判断为阳性节段36个,占53%;24小时Tl-201延迟显像显示为可逆性分布7个节段,99mTc-HL91均呈阳性显像;99mTc-HL91比Tl-201多判断出13个阳性节段,占19%.双核素心肌显像有4种匹配方式:Tl-201正常/99mTc-HL91无显像,25个节段;Tl-201正常/99mTc-HL91显像,20个节段;Tl-201异常/99mTc-HL91显像,16个节段;Tl-201异常/99mTc-HL91无显像,7个节段.即刻Tl-201显像示23个异常节段,其中16个节段呈99mTc-HL91阳性显像,占70%,24小时Tl-201延迟显像显示有7个(部分)可逆性节段,占30%,99mTc-HL91检测缺血/存活心肌的能力显著高于Tl-201(P=0.008).结论99mTc-HL91可以用于冠心病的心肌乏氧成像并用于心肌节段分析,乏氧显像为研究冠心病提供了新的手段.尚需大样本的临床研究.

作者：贺永明；杨向军；章斌；吴翼伟；惠杰；蒋廷波；宋建平；刘志华；蒋文平 刊期： 2005年第01期

药物流产中加服米索前列醇的临床观察

目的探讨米索前列醇是否能减少药流术后阴道流血量.方法第一次口服米索前列醇后6小时再加服一次米索前列醇,观察阴道流血时间、流血量及完全流产率.结果随访277例中,实验组141例,对照组136例.阴道流血时间小于14天者实验组121例,对照组63例.阴道流血量小于或等于月经量者实验组122例,对照组61例.完全流产率实验组为97.16%(137/141),对照组为87.50%(119/136).经统计学处理有显著意义(P＜0.001).结论药流术中加服米索前列醇可以减少阴道流血量,缩短流血时间.

作者：赵艳；张利琴；顾伟萍；金风珍 刊期： 2005年第01期

何首乌提取物对内皮细胞T-AOC、LPO、NO、SOD代谢的影响

目的探讨何首乌提取物对正常内皮细胞的保护作用.方法体外培养内皮细胞,用不同浓度的何首乌提取物分别作用于内皮细胞,检测其总抗氧化能力(T-AOC)、脂质过氧化物(LPO)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化.结果何首乌提取物对内皮细胞T-AOC和NO有上调作用,并有浓度依赖关系,对SOD 25mg/L和12.5mg/L组有上调作用,50mg/L组则无上调作用,而对LPO 25 mg/L和12.5 mg/L组有下调作用,50mg/L组无下调作用.结论何首乌提取物对体外培养的内皮细胞具有保护作用,为临床选择有效保护内皮细胞的药物提供了依据.

作者：王旻晨；吴开云；杨亚安 刊期： 2005年第01期

产后急性肾功能衰竭4例分析

急性肾功能衰竭是产科的严重并发症,可发生于孕期和产后.因病情发展快,并发症多,母儿预后差,如及时诊断、正确治疗可降低母儿的死亡率.随着医学的发展,围产保健工作日益完善,产科并发症的发生率明显下降,妊娠期急性肾功能衰竭发生率亦逐渐下降,Cunningham等报道妊娠期急性肾衰发生率为2%[1].我院1997～2003年共收治4例产后急性肾衰患者,现做回顾性分析.

作者：付纯 刊期： 2005年第01期

白细胞介素1β及肿瘤坏死因子α对大鼠肝星状细胞c-jun基因表达的调节作用

目的探讨白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNFα)对大鼠肝星状细胞c-jun基因表达的影响.方法在培养的肝星状细胞系中加入IL-1β 1μg/L、TNFα 30μg/L,于8h、24h、48h、72h 4个时间点收集细胞,提取总RNA;用逆转录定量PCR方法测定c-jun的基因表达水平.结果IL-1β组肝星状细胞c-jun基因表达水平在8h、24h、48h 3个时间点均明显高于对照组;8h高,为对照组的3倍.TNFα组肝星状细胞c-jun的基因表达水平在8h、24h、48h、72h均明显高于对照组;8h高,为对照组的4倍.结论IL-1β、TNFα可增强肝星状细胞c-jun基因的表达.

作者：王爱民；赵晓宇；房树志；向英；李元平；张娟；王宝恩 刊期： 2005年第01期

颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊疗分析

目的探讨颅脑损伤合并胸、腹部损伤的诊断和治疗.方法回顾性分析1996～2004年我院收治的颅脑损伤合并胸、腹部损伤患者76例.结果76例患者中恢复良好44例(57.9%),中残5例(6.6%),重残2例(2.6%),植物生存状态1例(1.3%),死亡24例(31.6%).结论诊治胸、腹部创伤的同时,应重视颅脑外伤的早期诊断,并应根据伤情的主次选择术中及术后的治疗方案.

作者：陈亿民；林庭凯；洪湖强；林宜生 刊期： 2005年第01期

机械通气治疗48例撤机成功与失败原因探讨

机械通气是对各种原因所致的呼吸衰竭病人的一种重要的治疗方法,其目的是为治疗其基础疾病争取时间和创造条件[1].当基础疾病趋于好转后及时撤机,恢复病人的自主呼吸是必然的过程.然而,由于患者存在原发疾病严重、营养不良、高龄、呼吸机相关肺炎等诸多因素,从而导致撤机困难或失败.本文对我院ICU病房近两年机械通气治疗撤机成功与失败的原因进行探讨如下.

作者：罗彦丽 刊期： 2005年第01期