手术治疗伸直型膝关节僵直临床观察

曹永成；杨爱花

关键词：手术治疗, 伸直型, 膝关节僵直, 四种病理改变

摘要：目的:回顾性分析伸直型膝关节僵直的手术疗效,对改良手术方法和传统术式进行评估.方法:对28 例伸直型膝关节僵直的病人采用改良术式治疗,提出了造成膝关节强直的四个病理改变,通过不断改进手术方式,对四种病理改变分别予以松解.结果:全部28例中27例屈膝在100°以上,1例达90°,总优良率100%.不切除股四头肌,使影响膝关节屈曲功能因素得到不同程度的消除,从而大限度地恢复了膝关节的功能,减轻了患者的生理和心理负担.结论:对于伸直型膝关节僵直手术松解应彻底、完全,髌股关节面和股胫关节面应用锐性分离,彻底止血和充分引流,防止术后再粘连,这是手术成功的关键.

中国社区医师（医学专业）杂志相关文献

针灸辨证治疗肩周炎临床观察

目的:观察针灸辨证治疗肩周炎的疗效.方法:将肩周炎辨证分型:气滞血瘀型、寒凝气滞型、脾虚湿阻型、气血不足型.根据分型,采用不同主穴,配穴,结合远近取穴,同名经取穴进行针灸治疗,并做临床观察.结果:针灸治疗本病80例,总有效率97.5%.

作者：李淑芬；许荣根刊期： 2009年第05期
宫颈电热圈环切术(Leep)在子宫颈癌前病变的临床价值

目的:探讨宫颈电热圈环切术Leep在宫颈癌前病变中的诊断及治疗价值.方法:对2007年3月～2008年8月因宫颈病变同时行宫颈液基细胞学检查,火检钳钳夹取病例标本或宫颈电热圈环切术(Leep)直接切除病灶病检,并对宫颈电热圈环切术(Leep)术后患者与术前3个月、6个月进行随诊观察.两组病检符合率及宫颈电热圈环切术(Leep)手术的治疗效果.结果:宫颈电热圈环切术(Leep)病检准确率高于钳夹活检准确率, Leep手术对CINI、CINΠ患者1次治愈率达96.39%,2次治愈率达到100%,术后随诊半年无CIN复发.结论:Leep术对于TCT示Acscus及以上患者可达到组织学诊断和治疗作用.

作者：刘芳；张吉翠刊期： 2009年第05期
改良切口治疗胫骨平台粉碎性骨折41例研究

我科自1999年10月～2005年9月,采用改良切口治疗胫骨平台粉碎性骨折41例,均取得良好效果.现报告如下.

作者：何志华；杨灵平刊期： 2009年第05期
克林澳治疗心绞痛60例疗效观察

目的:研究对稳定型心绞痛患者应用常规硝酸酯类药物及阿司匹林治疗的同时加用克林澳的疗效.方法:将57例稳定型心绞痛患者分为治疗组及对照组.两组常规治疗相同,硝酸酯类药物加阿司匹林加倍他乐克等药物合并有心功能不全患者辅以强心、利尿治疗.治疗组加用克林澳(马来酸哌桂齐特注射液)160mg加入0.9%氯化钠注射液中缓慢静滴,连用1周左右.结果:加用克林澳的治疗组心绞痛显效率明显高于对照组.

作者：韩英；杨柳刊期： 2009年第05期
上半圈纵缝法在耻骨上前列腺摘除术中的应用

目的:探讨窝缘口上半圈纵缝法在耻骨上前列腺摘除术中的应用效果.方法:83例耻骨上前列腺摘除术中采用5、7点动脉缝扎,窝缘口上半圈纵行缝合,导尿管气囊压迫腺窝与膀胱腔隔离.结果:手术时间平均57分钟,出血量平均120ml,术后冲洗液转清时间平均3小时.结论:本手术方法操作简单,手术时间短,术中出血量少,术后并发症少,是耻骨上前列腺摘除术较为理想的窝缘口缝合方法.

作者：刘平民；魏福奎；王光明；张鹏；海军；孔德军；王耀锋刊期： 2009年第05期
博山区2004～2007年狂犬病暴露后免疫接种人群流行病学调查分析

目的:了解我区狂犬病暴露后免疫接种人群流行病学特征,为改善我区狂犬病暴露后的卫生服务提供信息和依据.方法:对博山区所有预防接种门诊2004～2007年狂犬病疫苗接种者的登记资料进行统计分析.结果在登记的8410例疫苗接种者中,男:女=1.47:1,暴露的高危年龄段为20～40岁,占58.57%;职业以工人居多,占46.87%,高发月份为每年的7、8、9月,共占37.78%.23.95%的接种者为城镇居民,76.05%来自乡村.绝大多数接种者是被犬致伤,占89.17%.伤及部位以下肢居多,占47.06%,其次为上肢.接种者中Ⅲ级暴露所占构成比高,为55.97%.暴露后未处理伤口者的比例为11.55%.全程注射狂犬疫苗者8171例,占97.16%.10.23%的暴露者使用了狂犬病免疫球蛋白,城镇暴露者狂犬病毒免疫球蛋白使用率高于农村.结论:加强狂犬病防治知识的宣教,增强高危人群的狂犬病防治意识,提高暴露人群免疫预防接种率,达到真正的免疫预防效果.

作者：郭方红刊期： 2009年第05期
益气通络法对冠心病左室功能的影响120例临床试验研究

资料与方法所有病例均符合心功能不全的诊断标准.采取随机分为观察组60例,对照组60例.两组在性别、年龄、病程、心功能等方面差异无显著性,具有可比性.

作者：杨娜；周高峰；孙艳静刊期： 2009年第05期
尿激酶溶栓对急性心肌梗死预后心律失常的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)经尿激酶溶栓后对临床预后心律失常的影响.方法:76例急性心肌梗死(AMI)患者采用尿激酶(UK)静脉溶栓,溶栓后观察冠脉再通组与冠脉未通组患者心律失常发生率.结果:冠脉再通组(45例),心律失常发生率15.5%(7例),冠脉未通组(31例),心律失常发生率51.6%(16例),组间比较差异有高度显著性(P<0.01).结论:急性心肌梗死(AMI)患者经尿激酶(UK)冠脉溶栓再通后,可明显减少心律失常发生率,改善患者的心功能,有利于患者的康复.

作者：刘洁；安静华刊期： 2009年第05期
如何做好企业医院干部管理工作

企业医院管理干部是加强企业医院管理,促进企业医院发展的关键.特别在面对竞争日趋激烈,困难和挑战越来越多的今天,企业医院管理干部自身素质和工作能力的优劣直接影响着企业医院的建设和发展水平.

作者：李秋红；张玉兰刊期： 2009年第05期
陇西县城镇女职工妇女病普查现状分析

目的:了解妇女生殖健康的状况,寻找影响妇女健康的主要因素.方法:开展城镇已婚妇女病普查普治,并对其资料进行整理分析.结果:普查率低,患病率高, 生殖道感染及乳腺疾病是危害妇女健康的主要因素.结论:加大对妇女健康的宣传教育,动员全社会力量,广泛开展妇女病的防治工作,可有效降低妇女病的发病率,提高妇女的健康水平.

作者：李秀兰刊期： 2009年第05期
微创小横切口治疗男童腹股沟斜疝65例分析

目的:探讨微创小横切口治疗男童腹股沟斜疝的效果.方法:65例男童腹股沟斜疝采用微创小横切口高位疝囊结扎术,观察手术及住院时间、术后疼痛、刀口愈合及复发情况.结果:手术及住院时间短、创伤小、术后恢复快、不易复发,切口瘢痕小.结论:微创小横切口高位结扎是治疗男童腹股沟斜疝的首选术式,适于临床推广.

作者：冯胜杰刊期： 2009年第05期
医生与医疗纠纷

医院的主体工作是诊疗病人,使病人从身体及心理得到治疗.疾病有它的特殊性和个体差异,并不是医学生在学校及书本上所学到的普遍存在的症状及体征.而病人一定要求医生对他们的诊断及治疗达到理想的效果.但病人的健康理念,社会对医疗界的误解,均因诊疗过程中的不理想而导致医疗纠纷.

作者：王晓燕刊期： 2009年第05期
喹诺酮类药物的用药分析

目的:通过对西药门诊喹诺酮类药物的使用情况进行分析,了解门诊喹诺酮类药物的使用情况及合理性.方法:随机抽查门诊处方34 224张,其中使用喹诺酮类药物处方3 124张,占总处方数的9.10%.结果:不合格处方574张,占所查喹诺酮类处方18.40%.结论:门诊在使用喹诺酮类药物过程中仍存在问题,需进一步改善和提高.

作者：周仲强；刘玉艳；张恩淑刊期： 2009年第05期
脑血管病影像学检查的合理应用

CTCT平扫不用造影剂增强的CT扫描.方法简单,速度快,是急性脑血管病的首选的影像学检查方法.主要用于缺血性和出血性脑血管病的鉴别.CT平扫另一个主要用途是作为CT增强扫描的基础,既可为增强扫描提供准确的定位,又判断是病灶强化程度的根据.

作者：闫敏；崔俐刊期： 2009年第05期
首诊责任护士的护理模式建立与实施

目的:建立首诊责任护士的护理模式,强化落实整体护理工作,提高整体护理质量.方法:建立首诊责任护士的护理模式、职责与内涵,并进行培训.通过科、院质量管理委员会的考核及住院患者的调查问卷,将结果进行分析.结果:实施前后护理质量、护理差错、患者满意度、医生满意度经检验,差异均有显著性.结论:首诊责任护理是强化落实整体护理,改善和提高护理质量的有效的方法之一,值得临床借鉴和推广.

作者：许亚平；张晓芳；张淑杰刊期： 2009年第05期
微创经皮肾穿刺取石术治疗肾、输尿管上段结石68例临床观察

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗肾﹑输尿管上段结石的临床疗效.方法:自2007年7月～2008年7月采用微创经皮肾穿刺术治疗肾﹑输尿管上段结石68例.结果:无1例因为失败而改行开放手术,总的结石取净率为94.1%(64/68),术中无严重的并发症发生.结论:微创经皮肾穿刺取石术治疗肾﹑输尿管上段结石是安全、高效,具有创伤小和恢复快的优势,可替代开放手术.

作者：潘亚林；李桂良刊期： 2009年第05期
严重肝脏损伤38例治疗体会

目的:探讨严重肝损伤的有效治疗方法.方法:回顾性分析1990～2007年38例严重肝损伤患者的外科治疗方法.其中,行经肝动脉结扎4例;切除性扩创,带蒂大网膜填塞9例;清创褥式缝合25例.结果:术后治愈34例(89.5%),死亡4例(10.5%).结论:严重肝损伤应迅速诊断,及时手术,手术方式应根据伤者具体情况作出正确选择.

作者：冯志东刊期： 2009年第05期
心理干预对大面积烧伤患者身心障碍的影响

目的:探讨心理干预对大面积烧伤患者身心障碍的影响,为改善大面积烧伤患者的身心障碍提供资料及针对性的干预措施.方法:选择2006年3月～2008年4月烧伤科大面积烧伤患者230例,随机分为2组,即实验组和对照组.对照组患者除接受常规治疗与护理外,不进行其他护理干预.实验组患者除接受临床常规治疗与护理外,还接受针对患者心理障碍发生的相关因素进行心理干预及行为干预.在患者入院1周内以及3周后分别应用症状自评量表(SCL-90)对2组患者进行测评.结果:实验组大面积烧伤患者发生心理障碍的与对照组比较差异有高度显著性(P<0.01);实验组发生心理障碍相关的生理心理反应与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:心理干预对预防大面积烧伤患者发生身心障碍有显著效果.

作者：任虹刊期： 2009年第05期
成人股骨干钢板固定取出后再骨折11例手术治疗

治疗成人股骨干骨折以往多以切开复位钢板内固定术为主.近年来,随着带锁髓内钉技术的广泛开展,两者相比,采用切开复位钢板内固定,钢板取出后相对容易发生再骨折,逐渐减少使用.我院自1998年6月～2006年6月有11例股骨干骨折钢板取出后发生再骨折,现报告如下.

作者：朱国伍刊期： 2009年第05期
强直性脊柱炎误诊19例分析

强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴骨骼为主,病因不明的慢性,进行性全身性疾病.是血清学阴性引起疼痛和僵硬的脊柱关节病中常见的疾病.属于风湿病范畴.起病隐匿,临床表现多样,目前非风湿专科医生对本病认识不足,导致不少病人被误诊,失去早期诊断,早期治疗时机,导致病人关节畸形,活动受限,严重影响病人工作和生活.现将19例强直性脊柱炎误诊情况分析如下.

作者：毕经瑞刊期： 2009年第05期