学术投稿

脑出血并发呼吸衰竭机械通气的护理

金风琴;杨庆仁

关键词:脑出血, 呼吸衰竭, 机械通气治疗, 气管切开, 死亡率, 气管插管, 多器官功能衰竭, 保持呼吸道通畅, 人工气道, 机械通气患者, 呼吸机, 呼吸道分泌物, 观察及护理, 治疗效果, 死亡原因, 气道管理, 护理体会, 护理不当, 呼吸系统, 肺部感染
摘要:呼吸衰竭是脑出血常见的并发症,也是主要死亡原因之一.近年来由于呼吸机的广泛应用,使脑出血伴呼吸衰竭的死亡率有所下降.临床上为便于气道管理,随时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,常采用气管插管、气管切开等方法建立人工气道行机械通气.但是由于气管插管、气管切开等侵人性操作使呼吸系统防御机能受损,且呼吸机使用或护理不当也会对气道及肺组织造成损伤,极易引起肺部感染甚至多器官功能衰竭而导致患者死亡.所以重视对机械通气患者的观察及护理尤为重要.我科于2010年2月至2012年10月对66例脑出血并发呼吸衰竭患者采用气管切开机械通气治疗,取得了一定治疗效果,明显降低了死亡率,护理体会报告如下.
中国实用医药杂志相关文献
  • 护士分层管理模式在优质护理服务病房中的应用效果

    目的 采取措施对护士分层管理模式在优质护理服务病房中的应用效果进行系统性研究.方法 根据护龄、学历、职称等标准将助理护士、初高级责任护士,构建成责任包干制的整体护理小组,每一位护士根据能力级别的差异性包干一定区域与数量的患者并制定各级各岗位的职责,对患者进行全程地护理.结果 将护士分层管理模式应用到优质护理服务病房中,有助于提升护理人员的责任心与护理水平,降低护理不良事件的发生率,提升患者对护理工作的满意度.结论 在优质护理服务病房中施行护士分层管理,有助于改善病房的护理环境,提升护理服务的质量与患者对护理工作的满意度.

    作者:曾红萍 刊期: 2013年第09期

  • 低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用

    目的 探讨低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果.方法 选择我院慢性阻塞性肺疾病患者共112例,均为急性加重期患者.上述患者随机分为观察组和对照组.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙.观察两组治疗前和治疗后血液流变学指标改变情况.结果 观察组治疗后全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平分别低于对照组治疗后全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后总有效率(96.4%)高于对照组总有效率(80.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素钙能够改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血液流变学指标,提高治疗效果.

    作者:刘丽青;谢静秋;邓秋飒 刊期: 2013年第09期

  • 骨髓干细胞分化的成骨样细胞与可降解镁合金体外相容性的研究

    目的 探讨SD大鼠骨髓间充质干细胞诱导分化的成骨样细胞在可降解镁合金支架材料表面的生长情况,为研究镁合金与成骨样细胞的体外相容性提供实验数据.方法 原代培养大鼠骨髓干细胞,并诱导其分化为成骨样细胞,行碱性磷酸酶(ALP)染色鉴定;将成骨样细胞支架材料复合培养,扫描电镜观察细胞形态;观察材料浸提液培养下细胞的形态,及增殖情况,ALP活度检测细胞的成骨分化情况.结果骨髓干细胞呈长梭形,可分化为成骨样细胞,碱性磷酸酶染色阳性.成骨样细胞与镁合金材料复合培养后,扫描电镜显示细胞生长旺盛,镁合金材料浸提液可促进大鼠成骨样细胞生长、增殖和分化.结论 可降解植骨材料镁合金与骨髓干细胞来源的成骨样细胞具有良好的组织相容性,有利于细胞黏附、生长增殖和成骨分化.

    作者:杨晓龙;李德华;李洪秀 刊期: 2013年第09期

  • 高压氧联合早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的积极意义

    目的 探讨研究高压氧联合早期康复治疗对脑卒中患者神经功能重建的积极影响,为脑卒中患者神经功能重建寻找合适的治疗方法.方法 对我院2011年5月至2012年7月收治的230例缺血性脑卒中患者采取随机分组的方式分为治疗组与对照组(每组各115例),两组患者均行神经内科常规治疗.对对照组患者在常规治疗基础上行康复治疗,治疗组患者在观察组患者治疗基础上行高压氧治疗,比较两组患者的治疗情况.结果 两组患者均取得良好治疗效果,对照组患者治疗总有效率80.9%,治疗组患者治疗总有效率89.6%,两组患者治疗情况比较有明显差异(P<0.05).结论 对缺血性脑卒中患者行高压氧结合早期康复治疗有助于患者神经功能重建,能够对患者各方面功能障碍起到促进与提高作用.

    作者:杨蕊 刊期: 2013年第09期

  • 胺碘酮治疗心力衰竭伴心律失常临床分析

    目的 评价胺碘酮治疗心力衰竭(HF)伴心律失常的疗效.方法 选择48例心功能Ⅲ~Ⅳ级HF伴心律失常患者随机分为2组,对照组给予适量洋地黄、足量利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗,治疗组加服胺碘酮治疗,观察终点为心力衰竭心律失常恶化、心脏猝死,及转归等临床疗效 结果治疗组总有效率(91.6%)高于对照组的(87.5%),差异有统计学意义(P<0.05);结论胺碘酮治疗HF伴心律失常安全、有效.

    作者:彭刚;李帆 刊期: 2013年第09期

  • 端粒酶活性对SGC7901胃癌细胞活性的影响

    目的 探讨端粒酶活性对SGC7901胃癌细胞活力的影响.方法 SGC7901细胞分组培养,其中对照组不施加处理因素,其余各组给予端粒酶抑制剂叠氮脱氧胸苷(AZT)即AZT-4、AZT-8及AZT-16组,分别给予AZT 4、8及16 mmol/L,24、48及72 h后以甲基噻唑基四唑(MTT)法检测各组细胞活力,根据MTT实验结果检测AZT抑制SGC7901细胞活力明显时各组细胞端粒酶活性.结果 AZT可抑制SGC7901细胞活力,呈时间依赖性及剂量依赖性.72 h后AZT-4、AZT-8及AZT-16组端粒酶活性下调率分别为(28.1±4.3)%、(45.4±3.6)%、(63.7±5.1)%,呈明显的剂量依赖性.结论 端粒酶活性增强是SGC7901胃癌细胞永生化的重要机制之一.

    作者:盖磊;宁显忠 刊期: 2013年第09期

  • ICU临床带教中增强护生法律意识的体会

    临床实习是护生从理论向实践,从学生向护士角色转换的一个重要阶段.而ICU是一个性质特殊的加强护理单位,集中收治、抢救急危重症患者,基础护理繁重,护理工作异常繁忙,仪器设备多.初入ICU的护生面对复杂的工作环境、急危重症患者以及众多的仪器,一时难以适应,对护理工作中潜在的法律问题更是一无所知.为了使护生在短时间内获得佳的教学效果,带教老师要将日常护理工作与潜在的法律问题作为临床带教的重点,以便提高护生的综合素质.结合我院ICU具体情况,现将临床带教体会总结如下.

    作者:王玉红;王艳艳;李彩霞 刊期: 2013年第09期

  • 游泳及抚触对婴儿体重及睡眠质量的影响研究

    婴儿游泳及抚触是针对新生儿生理及心理特点而总结出来的、全新的、早期的保健服务活动[1].为了探讨游泳以后结合婴儿抚触对婴儿的影响,我院儿科对80例新生儿进行了游泳及抚触干预,效果满意,现将结果报告如下.

    作者:龚凯 刊期: 2013年第09期

  • 颅脑外伤合并消化道出血患者住院期间各类护理工作需求指标分析

    目的 分析颅脑外伤合并消化道出血(GB)患者住院期间各类护理工作需求指标.方法 连续选择近期在盘锦市中心医院神经外科住院的脑外伤患者77例,按住院期间有无合并GB分组,比较两组对象的各类护理工作需求指标.结果 77例颅脑外伤患者合并GB者 29例,患病率37.66%.脑外伤合并GB者的基础护理时间、心理护理时间、个体护理时间和康复护理时间均明显多于未合并GB者(P均<0.01~0.05).结论 颅脑外伤合并GB后各类护理工作需求增加显著,制定计划时应予重视.

    作者:伍素菊 刊期: 2013年第09期

  • 股骨近端锁定钛板治疗老年髋部骨折57例

    目的 探讨股骨近端锁定钛板治疗老年髋部骨折的临床疗效,为临床治疗老年髋部骨折提供参考.方法 自2009年2月至2012年11月期间,采用股骨近端锁定钛板手术治疗老年髋部骨折57例,记录手术过程及结果,总结分析临床资料.结果 术后随访6~24个月,骨折愈合时间5.5~9个月.依照Harris髋关节功能评分标准,86~100分46例,61~85分11例.结论 股骨近端锁定钛板治疗老年髋部骨折疗效显著,是一种安全、有效的治疗方法.

    作者:刘曙光 刊期: 2013年第09期

  • 急诊绿色通道对抢救外伤性脾破裂的体验

    目的 探讨绿色通道创伤管理模式在外伤性脾破裂患者中应用及效果.方法 选取2010年10月至2012年11月在我院救治的89例外伤性脾破裂患者为研究对象,根据有无采用绿色通道创伤管理模式对外伤性脾破裂患者进行管理将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,A组患者仅给予常规管理模式指导下进行医疗干预,而B组患者则接受绿色通道创伤管理模式指导下进行医疗干预,比较两组患者救治时间、救治成功率、并发症发生率和患者家属对医务人员提供医疗服务态度和方式的满意度.结果 B组患者救治成功率、患者家属对医务人员提供医疗服务态度和方式的满意度均明显高于A组患者的,有统计学意义(P<0.05),而B组患者救治时间和并发症发生率均明显少/低于A组患者的,有统计学意义(P<0.05).结论 绿色通道创伤管理模式对外伤性脾破裂患者进行管理后能够明显缩短其救治时间,减少并发症,提高救治成功率和患者家属对医务人员提供医疗服务态度和方式的满意度,值得推广.

    作者:张明道 刊期: 2013年第09期

  • Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况分析

    目的 分析我院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况及合理性.方法 抽取我院2012年1月至12月Ⅰ类切口手术病历245份,对抗菌药物的使用率、品种选择情况、用药时机及疗程等进行统计分析.结果 我院Ⅰ类切口手术病历抗菌药物使用率为67.7%;品种选择以头孢菌素类为主,其余为青霉素类和林克酰胺类;97.6%术前30 min给药,总的预防用药时间<24 h的为56%.结论我院Ⅰ类切口手术预防用药存在使用率偏高、用药时机不当、预防时间长等方面的问题,需加强管理.

    作者:张敏;王升 刊期: 2013年第09期

  • 某中学住校学生疥疮及手足癣感染情况调查

    了解某中学住校学生疥疮及手足癣感染情况.对某中学2008~2010年间入校的住校学生疥疮及手足癣感染情况进行调查分析.受检的住校学生中,总感染率为6.77%.疥疮感染率2.02%;手足癣感染率为4.56%;疥疮与手足癣感染率0.19%.且呈现逐年下降的趋势.但男生患病率高于女生(χ2分别为5.54和10.97,P均小于0.01).

    作者:高新凤 刊期: 2013年第09期

  • 病理大体标本的制作和管理

    实验教学是病理教学的重要内容,而大体标本则是其重要的物质基础,所以如何制作和管理好大体标本是保证病理实验教学顺利开展的前提条件.现以教学中的经验介绍了怎样制作和管理病理大体标本,更好地为教学服务.

    作者:李汝佳 刊期: 2013年第09期

  • 升清降浊法与脂浊

    脂浊致病是白长川教授近年提出的高脂血症中医辨证理论,本文从清、浊的概念出发,循序渐进,探讨了升清降浊法治疗脂浊病的理论依据.

    作者:李翌萌;马超;白长川 刊期: 2013年第09期

  • 甲状腺结节的超声诊断分析

    目的 研究彩色多普勒对甲状腺结节的临床诊断价值,为临床医师的科学诊断提供依据.方法 我院2011年10月1日至2012年12月1日期间共收治甲状腺结节患者128例,对所有患者的临床资料,包括其甲状腺结节大小、回声、钙化与边界等彩色多普勒血流显像特征进行回顾性分析,并将超生多普勒的诊断结果与患者的病理学诊断进行对比分析.结果 本组研究中,甲状腺结节的彩色多普勒诊断的符合率为65.63%,对恶性甲状腺结节的超生诊断符合率为64.06%.其中4例患者的超生诊断为提示良性或恶性,占所有病例数的3.13%.结论 彩色多普勒是现代临床中诊断甲状腺结节的主要方式,其对甲状腺结节疾病的诊断具有极高的价值,值得应用.

    作者:孟凡银 刊期: 2013年第09期

  • 急性心肌梗死患者的临床表现及护理

    针对急性心肌梗死患者的精心护理效果的分析研究.对我院2009年2月至2012年4月收治的急性心肌梗死患者153例的护理效果加以研究分析.通过对患者科学的治疗和周密精心的护理,147例(96.7℅)患者脱离危险并且心功能均有所改善.

    作者:魏淑群;何平;赫敬艳 刊期: 2013年第09期

  • 分析MSCTA对脑动脉瘤诊断价值

    目的 分析多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对脑动脉瘤诊断价值.方法 对40例行CTA检查并通过MIP、VR等重建诊为脑动脉瘤,并手术证实患者图像分析.结果 40例患者发现动脉瘤49个,34例证实为脑动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血(SAH).结论 MSCTA能明确诊断脑动脉瘤,特别是自发性SAH患者脑动脉瘤筛查,以及为手术治疗提供依据有较高价值.

    作者:赵珂 刊期: 2013年第09期

  • 不同HBV-DNA载量慢性乙肝患者血清MIF和IL-17的表达意义

    目的 探讨不同HBV-DNA载量慢性乙肝患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和白细胞介素-17(IL-17)的表达意义.方法 106例慢性乙肝患者根据HBV-DNA载量分为三组,高载量组29例,中载量组46例,低载量组37例,测定患者血清MIF和IL-17.结果 高载量组和中载量组患者血清MIF和IL-17明显高于低载量组(P<0.01),高载量组MIF和IL-17均明显高于中载量组(P<0.05,P<0.01).结论 慢性乙肝患者血清MIF、IL-17与病毒载量有密切关系.

    作者:邹同 刊期: 2013年第09期

  • 老年高血压患者焦虑抑郁情绪与生活质量的相关性分析

    目的 通过观察我院收治的老年高血压患者临床治疗资料,探讨分析患者焦虑抑郁情绪与生活质量的相关性.方法 对我院收治的100例老年高血压患者(A组)与100例体检正常者(B组)进行调查问卷,对比分析两组人群的SAS评分、SDS评分以及GQOL1-74评分并进行三者的Pearson相关分析.结果 经调查分析后A组患者在SAS评分、SDS评分方面,明显高于B组,而GQOL1-74评分明显低于B组,焦虑以及抑郁情绪与生活质量各指标呈负相关关系.结论 老年高血压患者明显伴有抑郁、焦虑等消极心理症状,与其生活质量水平的下降有密切关系,应加强对患者的心理护理干预,才能有利于患者早日康复,值得临床上推广研究.

    作者:姜玲;范洁;丁立群;王礼琳;钟静玫 刊期: 2013年第09期

中国实用医药杂志

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