刘华
目的:通过研究磁共振灌注成像(PWI)注射流率对脑各感兴趣区(ROI)相对脑血容量(r CBV)、相对脑血流量(r CBF)、平均通过时间(MTT)的影响,以探讨佳注射流率.方法:选取医院神经内科短暂性脑缺血(TIA)PWI检查病人150例,以3、4、5mL/s注射流率分为A、B、C组,各50例,分析脑各感兴趣区峰值时间(time to peak,TTP)与r CBV、r CBF、MTT的关系.结果:各感兴趣区r CBV、r CBF由高至低分别为B、A、C组,P<0.05.MTT延迟程度由大至小分别为C、A、B组,P<0.05.A、B组对比剂局部外渗发生率明显低于C组,P<0.05.TTP与r CBV、r CBF呈正相关,MTT呈负相关(P<0.05).结论:PWI中采用4mL/s注射流率有助于产生良好的静脉团注效果,不仅满足诊断需求,且降低对比剂局部外渗风险,值得临床推广应用.
作者：王保奇 刊期： 2017年第02期
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作者：李华才 刊期： 2017年第02期
目的:住院病案首页是电子病历调阅、应用的概要索引,因此病案首页质量如何,关系整个病历质量的优劣.方法:以病案首页为核心,开发多个表的自动关联性分析、逻辑判断程序,确保数据上传的连续性、及时性、完整性与正确性.结果:通过在三家综合型医院进行试点,目前电子病历清洗上传量达到36080份,较过去提升45%,纠错率提高20%,效果理想.结论:通过建立数据质控机制,程序与人工相结合,终末质控与环节质控相结合,数据数量与质量都有明显提升.
作者：梁娜；温海燕；张盛杰；肖兵；黄勇；李杰；王洁 刊期： 2017年第02期
目的:阐述基于医院信息化管理需求和现代管理模式,运用Microsoft Silverlight技术和分层设计架构,设计构建科学、精准、资源调配合理的信息工作管理平台.方法:介绍管理平台系统的设计需求、系统架构、关键技术及实现方案、应用效果.结果:利用管理平台实现信息管理部门的高效运行.结论:管理平台为推动医院信息化建设夯实了基础,实现了科学管理的规范化、精细化、个性化.
作者：徐挺玉；单涛；黄忠秋；郭建军；张昕；朱一新；冷锴；景慎旗；刘云 刊期： 2017年第02期
目的:解决医院各系统集成和数据利用问题,提出并设计混合模式的医院信息集成平台.方法:将主索引管理系统,信息集成引擎,临床数据中心结合,针对不同应用场景,提供不同的信息共享和接口方式,建立混合模式的信息集成平台.结果:实现现有各业务系统的信息和数据共享以及业务门户共享,消除IT系统信息孤岛.结论:混合模式的信息集成平台建设使用不同的集成方式,将各系统按照一定的规范逐步有机整合,实现了跨系统的业务流程整合.
作者：韩雷；王磊；谢晓宇；陈曲 刊期： 2017年第02期
股骨干骨折的治疗经历了从保守治疗到切开复位钢板固定,再到微创闭合复位髓内钉内固定的过程;但目前认为是金标准的髓内钉内固定术仍然存在着术中医生和患者的辐射及旋转畸形等问题;计算机辅助骨科手术的出现,凭着智能、微创、精准等基本特性,有力地改善了传统骨科手术损伤大、辐射量高、操作不精确等不足,必将展现出巨大的应用价值.
作者：曹延祥；赵燕鹏；娄盛涵；李志锐；郝明；张立海；唐佩福 刊期： 2017年第02期
目的:探讨微信公众平台在临床护理带教中的应用效果.方法:选取2015年1月到2016年1月神经内科的实习护士60名,根据入科实习的先后顺序分为实验组和对比组,各30名.对比组采用传统临床带教方法,实验组在采用传统临床带教方法的基础上,加用微信公众平台干预.结果:实验组实习护士的理论成绩、操作技术及患者的满意度均高于对比组实习护士.两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:微信公众平台辅助临床护理带教工作,有效地提高了实习护士的综合成绩及患者满意度,激发了实习护士对护理工作的热情,缩短了临床带教管理时间,降低了管理成本,取得了良好的带教效果.
作者：韩文卉；杨耀祖 刊期： 2017年第02期
目的:通过对比2013年与2014年湖南地区某三甲综合医院DRG相关指标,评价该医院住院医疗服务绩效改进.方法:以BJ-DRGs(2015版)为分组方式,运用病例组合指数(CMI)、DRGs组数、时间效率指数、费用效率指数、低风险病例住院死亡率指标对医院的出院病例进行分析.结果及结论:医院CMI值由2013年的1.10增加至2014年的1.14,DRGs组数由2013年的793组增加至2014年的805组,时间效率指标由2013年的1.13降低至2014年的1.09,费用效率指标2013年和2014年没有变化,都为1.26,低风险病例住院死亡率由2013年的0.02%下降至2014年的0.01%.
作者：罗爱静；常维夫 刊期： 2017年第02期
应用智能监控平台,实现对医院后勤空调、水系统的监控和预警.通过对原有设备的技术改造、医院网络环境的规划、使用标准的MODBUS协议采集数据,完成了对医院空调、水系统的运行监控和预警,使医院在安全生产、智能化管理水平上有了很大的提高.
作者：赖晓军；虎文燕；吴杭 刊期： 2017年第02期
为了避免患者用药纠纷和药品安全问题的产生,如何对药品的流向进行精确定位,是目前广受关注的研究方向.为此镇江市第一人民医院构建了基于单元包模式的药品追溯管理体系,通过统一的采购平台,在药品的采购、上架、配送、发药等过程中,对院内药品进行条码化管理,实现院内药品的物流精益化管理.实践证明,基于单元包模式的药品追溯管理系统有助于院方药品监管工作,为药品的全流程精确追踪及监督管理提供了有力决策支持.
作者：刘健；霍莉莉；雷凯；高轶 刊期： 2017年第02期
目的:研究青少年幕上脑实质室管膜瘤CT与MRI影像表现,并探讨其与病理类型的关系.方法:选取7例青少年幕上脑实质内室管膜瘤患者的影像学及病理资料,4例行MRI检查,3例行CT检查,并将影像表现和病理对照.结果:本组7例的病灶都发生于幕上脑实质内,属于单发病例,肿瘤平均直径大于5cm;肿瘤形态大部分呈不规则环形、边界较清晰.3例行CT检查,发现1例肿瘤实质部分呈稍高密度或等密度,1例为略低密度,1例为低密度.4例行MRI检查,发现2例肿瘤实质部分呈现稍长T1稍长T2信号,2例呈等T1等T2信号.6例肿瘤实质部分见条状血管影,增强扫描后明显强化呈高信号.水肿程度和病理分级无明显相关性,和病灶伴钙化多少及病灶大小相关.术前影像学诊断和术后病理诊断对照,有3例误诊为神经节胶质瘤.结论:青少年幕上脑实质内室管膜瘤的CT与MRI表现具有一定特征性;此疾病病理分级与水肿程度没有相关性,与病灶伴钙化程度及病灶部位大小相关.
作者：陶杨；左玉江；郝天鹏；曲亚罡；陶德仁 刊期： 2017年第02期
目的:医院信息互联互通标准化成熟度测评工作的目的,是解决医院异构信息系统之间数据交换和信息共享问题,促进数据资源整合,提高信息利用价值,改善医疗服务质量、医疗服务协同效率和科学管理水平.方法:通过参与测评工作,加强了医院信息平台建设,提升了医院信息标准化水平,通过了标准化成熟度测评.结果:医院构建了标准化信息化体系,医院相关业务流程得到优化,信息建设水平和信息人员的信息利用综合能力显著提升.结论:医院信息互联互通标准化成熟度测评工作对医院信息化建设水平能够起到显著提升作用.通过不断解决测评中出现的问题,提升了我国医院信息互联互通标准化成熟度建设水平.
作者：景慎旗；张小亮；缪姝妹；朱甬倩；徐挺玉；蔡正杰；王剑；刘云 刊期： 2017年第02期
目的:探讨超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术的临床疗效以及手术安全性情况,为临床提供可靠的治疗方案.方法:选择2015年1月至2016年1月在湖北省钟祥市人民医院手术治疗的48例甲状腺癌患者,按照随机原则平均分为两组,其中对照组依旧实施传统开放手术,观察组给予腹腔镜下超声刀经胸乳入路行甲状腺癌根治术治疗,观察两组患者术中及术后相关指标、术后VAS疼痛评分、术后并发症发生率.结果:观察组患者的手术时间、引流时间及住院时间均短于对照组,出血量也较少,差异显著(P<0.05);观察组患者VAS疼痛评分在术后第1天、第2天、第3天也均比对照组程度轻,差异显著(P<0.05);两组患者的术后并发症有声音嘶哑、暂时性低钙、手足麻木、发音困难等,其中对照组发生率为33.33%(8/24),而观察组为8.33%(2/24),差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺癌根治术患者采用超声刀经胸乳入路腔镜相比于传统的开放手术在手术环节方面优势出众,不仅缩短手术时间,在术后也减轻了疼痛程度,降低了并发症的发生率.
作者：李云 刊期： 2017年第02期
目的:满足医改新形势下病案管理工作的需要,实现患者住院病历的无纸化存储.方法:分析病案无纸化归档的重要意义,解决病案无纸化归档的关键技术及法律方面的问题.结果:设计和实施了住院病历无纸化归档系统.结论:实施无纸化病案归档对医院人、财、物等各方面都带来了有益影响,提升了医院病案管理的信息化水平.
作者：李鹏；杨兆凯；许庆超；陈军伟；陈浩 刊期： 2017年第02期
目的:阐述了在医院软件开发中加强项目科学化管理的重要性,介绍了项目管理及其管理工具在医院软件开发中的应用实例.方法:分析了PDCA循环在医院门诊电子病历系统建设中的应用以及5W2H分析法在业务集成平台与临床科研数据中心项目中的应用.结果:通过使用PDCA环和5W2H分析法对项目的管理,按照预定进度要求,高效、高质量地完成了门诊电子病历系统建设项目以及业务集成平台与临床科研数据中心项目.结论:管理方法的使用有效降低了医院软件开发项目的风险,实现时间、进度、质量的佳控制,确保整体目标的顺利实现.
作者：戴作雷；张昕；黄忠秋；郭建军；单红伟；刘云；岳国峰 刊期： 2017年第02期
目的:对HIS系统建设效果进行纵向研究,找出存在的问题和需要改进的部分,为以后的系统建设工作提供指导.方法:利用Delphi法提出指标和权重,利用模糊评价法进行评价.结果:提出医院信息系统评价指标及权重,包括8个一级指标和52个二级指标;除网络安全和系统准确性外,其它指标以及总的评估值呈上升趋势,但分值不高.结论:基础设施建设越来越完善,业务覆盖越来越全面,系统对工作的帮助得到用户认可,但网络安全、前期培训、后期维护方面还有待加强.
作者：杨姝雅；钱雅君；魏红光 刊期： 2017年第02期
目的:研究使用来源于实际病案中的二元关系评测中医本体的可行性.方法:利用中医医疗术语集及语义网构建被评测本体,利用中医药学术论文中提及的病例作为测试集来评测本体.结果:包含41652个实例的本体在评测实例名称覆盖度时使用来源于1000-3000个诊次的测试集时,评测结果趋于稳定.在评测本体的关系覆盖度时,使用1000或2000个诊次的测试集评测包含10000-30000个实例的本体时评测结果稳定.使用来源于3000个诊次的评测集时,测试结果在10000-40000个实例的本体上都略有波动.当本体包含40000个实例时,使用1000-3000个诊次的测试集不足以得到稳定结果.结论:利用来自于实际病案的小规模二元关系测试集测试本体的实例覆盖度是可行的,而测试本体的关系覆盖度需要更大规模的测试集.
作者：王大禹；杨硕；崔蒙 刊期： 2017年第02期
目的:解决院内多科室会诊信息化管理问题,提高临床科室的工作效率和院内会诊的质量.方法:通过对临床多科室会诊相关业务的需求进行梳理和分析,按照会诊相关业务流程的规范,设计了基于HIS的会诊信息管理系统.结果:院内会诊信息系统的设计与实现,不仅改进了传统会诊流程中存在的各种问题,还大大提高了会诊的质量和效率,实现了流程的闭环管理.结论:会诊管理系统不单适应了医院信息化发展的须要,同时也满足了医疗质量的内在要求和时间利用率,对于医疗质量的提升和病人满意度的提高,具有非常积极的促进作用.
作者：朱佳；陈捷；冷锴；郭建军；刘云 刊期： 2017年第02期
目的:为加强医院全面预算管理工作,探讨使用信息化方法建立电子化全面预算管理系统,落实医院预算管理制度,加大预算监督与考核力度.方法:通过分析公立医院预算管理现状,设计了基于J2EE的公立医院全预算管理系统.结果:应用电子化全预算管理系统进行预算管理.结论:通过全预算管理实现了部门全覆盖、项目全覆盖以及绩效责任全覆盖,创新了预算管理方式,严格管理和控制医院资金支出.
作者：周勇；焦杨；郭淑华；马春丽；席家宁 刊期： 2017年第02期
目的:快速定位隐藏的目标交换机.方法:利用交换机端口缓存的NDP信息表中记录的MAC地址,查找端口的ARP信息表中对应的交换机管理IP地址,终使用远程登录技术连接至交换机.结果:该方法应用到医院医疗网和互联网中,当使用满12位的MAC地址时,查找到目标交换机的准确率为85.3%,平均耗时0.31秒;当使用前9位的MAC地址时,查找准确率为100%,平均耗时1.72秒.结论:该方法能够准确快速地查找到隐藏在网络中的交换机的管理IP地址.
作者：王少伟；杨红玉 刊期： 2017年第02期
中国数字医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所
