关于加快全国统一医疗卫生信息化平台建设步伐的建议

静脉滴注速度对合理用药的影响

在静脉输液过程中,严格控制滴注速度至关重要,如果护理人员忽略输注速度的合理选择和设置,不但可能使药物治疗达不到理想效果,甚至发生严重不良反应.为了减少药物不良反应的发生,充分保障患者用药安全和疗效,笔者总结了一些临床常用药物的滴注速度,供临床参考.

作者：胡海燕；吕昂 刊期： 2018年第23期

我院护士对深静脉血栓形成相关知识认知情况调查

目的 了解该院护士深静脉血栓形成(DVT)相关知识掌握情况,为提高护士DVT相关知识知晓率水平提供参考依据.方法 自行设计护士DVT相关知识调查表,于2017年9月随机抽取该院240名护士进行问卷调查.结果 232份有效问卷,护士DVT相关知识平均得分(88.1±5.4)分.DVT护理措施知晓率为94.4％,调节剂量肝素监测指标知晓率为61.2％.结论 护士DVT相关知识得分与知晓率处于中等水平,应采取宣教、培训、个案讨论和带教等综合措施,提高护士尤其是低年资、低职称护士DVT相关知识知晓率水平.

作者：何淑芳 刊期： 2018年第23期

成人多脾综合征7例CT表现及诊断

多脾综合征(PS)是一类罕见的先天性脾脏发育异常,往往并发心血管与部分内脏畸形.本文回顾性分析2014年1月至2017年6月我院PS患者的CT影像,探讨CT检查对PS诊断的应用价值.

作者：周建烽 刊期： 2018年第23期

肾嗜酸细胞腺瘤10例多层螺旋CT分析及文献复习

肾嗜酸细胞腺瘤(RO)为少见的肾脏良性肿瘤,临床表现缺乏特异性,术前误诊率较高.现回顾性分析我院经手术及病理证实的RO患者10例的临床资料,以期为临床诊断提供参考.

作者：朱建平；王亚男；胡开艳；黄宗张 刊期： 2018年第23期

揿针埋针结合自拟腰痛方局部熏洗治疗产后腰痛效果观察

目的 观察揿针埋针结合自拟腰痛方局部熏洗治疗产后腰痛的效果.方法 选取2016年3月至2017年9月在该院妇产科就诊的产后腰痛患者96例,随机分为对照组与观察组各48例,分别予以单纯腰痛方局部熏洗、揿针埋针结合腰痛方局部熏洗.比较两组患者治疗前及治疗后1周、3个月VAS评分和下腰椎JOA评分,两组疗效及并发症.结果 治疗后1周观察组VAS评分略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3个月VAS评分明显低于对照组,治疗后1周、3个月JOA评分及治愈率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间均无烫伤、晕针、埋针部位感染等并发症.结论 揿针埋针结合自拟腰痛方局部熏洗可有效缓解产后腰痛患者的疼痛症状,改善腰部活动功能,提高疗效,且安全性高.

作者：刘慧华；费霖莉 刊期： 2018年第23期

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(140)推拿治疗小儿食积腹痛技术

腹痛是指胃脘以下,耻骨联合以上,脐的两侧部位发生疼痛为主要症状的一种病证.小儿脾胃薄弱,经脉未盛,易为各种病邪所干扰而发生腹痛.六腑以通降为顺,经脉以流通为畅,且小儿脾常不足,运化力弱,乳食又不知自节,故易伤食.如过食油腻厚味,或强进饮食、临卧多食或误食变质不洁之物,致食积停滞,郁积胃肠,气机壅塞,痞满腹胀腹痛.或平时过食辛辣香燥、膏粱厚味,胃肠积滞,或积滞日久化热,肠中津液不足致燥热闭结,使气机不利,传导之令不行而致食积腹痛.食积腹痛的具体表现为脘腹胀满,疼痛拒按,以脐周痛为主,不思饮食,嗳腐吞酸,或腹痛欲泻,泻后痛减,或时有呕吐,吐物酸馊,矢气频作,粪便秽臭,夜卧不安,时时啼哭,舌淡红,苔厚腻,脉象沉滑,指纹紫滞.

作者：宋柏林 刊期： 2018年第23期

早产儿延迟脐带结扎的临床价值

目的 观察早产儿延迟脐带结扎的临床价值.方法 选取2015年1月至2016年12月该院收治的早产儿240例,随机分为观察组与对照组,各120例,其中对照组新生儿娩出后10s内结扎脐带,观察组新生儿娩出后120s结扎脐带.检测并记录两组出生12～24小时的Hb及血细胞比容(HCT)水平,出生后2小时及24小时平均动脉压(MBP)及脑血流,并发症情况.结果 两组脑血流参数在2小时均接近,差异无统计学意义(P>0.05).观察组出生后2小时及24小时的MBP均高于对照组,24小时的舒张期末血流速度(Vd)、血流阻力指数(RI)低于对照组,败血症及贫血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 延迟脐带结扎可显著提高早产儿HCT和Hb水平,提高平均动脉压,同时有效减少新生儿败血症及贫血的发生,对脑血流无明显影响.

作者：张婷；兰晓红；毛平安 刊期： 2018年第23期

床旁超声对气管插管患者导管位置确定的应用价值

目的 探讨床旁上气道超声在证实气管插管患者导管位置的应用价值.方法 2017年1—8月该院就诊的需紧急气管插管患者72例,常规气管插管后,采用听诊结合呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测与床旁上气道超声确认气管导管位置,记录两种方法的导管确认结果 及所用时间.结果以听诊结合呼气末二氧化碳(ETCO2)监测法为金标准,床旁超声确认气道内气管导管位置的灵感度为97.1％,特异度为4/4,阳性预测值为100％,阴性预测值为4/6,准确性为97.2％.床旁超声与PetCO2监测分析结果,在确认气管内气管导管位置的一致程度高(Kappa=0.87,P<0.01).床旁超声法较ETCO2监测法所用时间显著减少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 床旁上气道超声检查技术对于气管插管的定位较准确,且方便快捷.

作者：王磊；郁素云；陈军波；陈卫挺 刊期： 2018年第23期

维持性血液透析老年患者透析后直立性低血压1例

老年维持性血液透析患者常同时存在高血压及透析后直立性低血压.合并直立性低血压的老年患者脑卒中、心肌梗死、晕厥、跌倒摔伤的发生率是同龄无直立性低血压患者的2～3倍,增加死亡风险[1].目前,直立性低血压的诊断标准采用美国自主神经学学会和美国神经病学会1996年诊断标准,即从卧位或坐位转为直立后3分钟内出现的收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg,或在直立倾斜至少60°3分钟内出现上述血压改变,伴或不伴各种低灌注症状的临床综合征.

作者：姚文鹏；谌湛 刊期： 2018年第23期

高血压患者病历书写的质量管理

目前,高血压患者病历书写千篇一律,均写在既往史中,描述为发现高血压多久,血压高水平多少,服用何种降压药物后血压控制水平如何.因此,高血压患者诊疗的管理,首先是病历书写的质量管理.

作者：余振球 刊期： 2018年第23期

回缩式防针刺静脉采血针的研制

1 背景资料静脉血标本的采集是临床常用的诊疗方法 之一,常用静脉采血针和负压采集容器相互配合完成,静脉采血针完成静脉通道的建立、负压采集容器提供了预设的采集容量(负压)及对标本的预处理(不同的添加剂),以满足和保障静脉血标本采集的安全、有效、可靠、准确.

作者：洪益荣；陈梅影 刊期： 2018年第23期

心理干预对抑郁症患者心理状态和生命质量的影响

目的 观察心理干预对抑郁症患者心理状态和生命质量的影响.方法 收集2016年6月至2017年6月该院收治抑郁症患者116例的临床资料,根据干预方案不同分成对照组55例与观察组61例,前者应用帕罗西汀治疗及常规护理,后者于此基础上联合心理干预,比较两组自杀态度问卷、生命质量评定量表评分及不良反应情况.结果 干预后观察组自杀态度问卷各因子评分及生命质量评定量表各项评分均高于对照组,不良反应发生率低于对照组.结论 应用帕罗西汀及心理干预能够转变抑郁症患者负面情绪,控制自杀情况,提升生命质量.

作者：刘立滢；贾碎林；张伟；陈杰 刊期： 2018年第23期

急性腹主动脉骑跨栓塞8例护理体会

腹主动脉骑跨栓塞(ASE)是急性动脉栓塞的特殊类型,指较大的内源性或外源性栓子,随动脉血流移动,终骑跨在腹主动脉分叉处,导致双侧髂动脉栓塞,引起双下肢急性缺血的综合征,较为少见,但其起病急骤,进展迅速,是临床上较凶险、处理较棘手的疾病.

作者：沈丽；宋金美；屠敏民 刊期： 2018年第23期

模拟试题(二十九)

作者： 刊期： 2018年第23期

网状弹力绷带对中心静脉导管置入后无菌敷贴的保护作用

目的 观察网状弹力绷带对中心静脉导管置入后无菌敷贴的保护作用.方法 2016年9月至2017年8月在该院老年康复病区和重症ICU随机抽取经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的老年意识障碍患者104例,随机分为观察组与对照组各52例.观察组采用3M透明薄膜敷料贴,贴膜外加用网状弹力绷带二重固定法.对照组仅采用3M透明薄膜敷料贴膜固定法.观察两组PICC敷贴更换频率、皮肤过敏、导管脱出等情况.结果 观察组敷料更换时间(4.9±0.5)天,长于对照组的(4.2±1.4)天;不良反应事件发生率9.6％,低于对照组的28.8％;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PICC置管后使用网状弹力绷带保护无菌敷贴,可降低敷贴更换频率,减少导管脱出、皮肤过敏及渗血渗液情况.

作者：龚晓梅；舒松 刊期： 2018年第23期

晚期妊娠引产瘢痕子宫自发破裂1例

1 病历资料患者女,41岁,因停经32周+3,发现胎儿畸形4天要求引产,于2016年10月4日16:47入院.患者平素月经规律,末次月经时间2016-02-19,孕期平顺,4天前外院彩超提示胎儿小肠畸形,6年前有1次剖宫产手术史.入院诊断:1.胎儿畸形,2.妊娠32周+3,3.瘢痕子宫.

作者：刘海华；张晓敏；宋艳丽；罗英；孟凡玲 刊期： 2018年第23期

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌脑膜炎1例诊疗分析

金黄色葡萄球菌是造成皮肤软组织及骨感染的主要病原菌,也是引起卫生保健相关血流感染的常见病原菌之一.正常人中约25％携带该菌,体内的定植菌常可引起感染.金黄色葡萄球菌感染的基本治疗为应用抗菌药和外科引流,但由于对青霉素、甲氧西林和其他药物多重耐药菌株的出现,使药物疗效减弱.甲氧西林用于临床后不久便检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),随后MRSA在全球范围内流行引起各种卫生保健相关感染[1].2016年中国CHINET细菌耐药性监测显示,MRSA在金黄色葡萄球菌感染中所占比例平均为81.6％,说明MRSA感染很严重[2].对于MRSA感染的治疗以药物为主,我院曾收治MRSA脑膜炎患者1例,并分析诊疗过程,体现临床药师在开展药学服务中为进一步提高合理用药存在的价值.

作者：吴亚萍；叶爱菊；章小敏；洪冰 刊期： 2018年第23期

散发型儿童回肠血管畸形致肠梗阻1例并文献复习

血管畸形是一种良性的血管病变,可累及多个系统和脏器,多单发于体表,也可单发于内脏器官,亦可同时累及皮肤和内脏,称为蓝色橡皮泡痣综合征,也称为Bean综合征.而发生于内脏器官的血管畸形多位于胃肠道,病理多为肠道黏膜下或肌层动静脉及毛细血管发生扩张、迂曲,管壁变薄,管径增大,可发生于胃肠道任何部位[1].胃肠道血管畸形通常无明显临床症状,部分成年患者常因不明原因的消化道出血、贫血、周期性腹痛、胃肠道内镜检查时被发现,而儿童肠道血管畸形通常由于病程较短、临床症状隐匿、小儿隐瞒病史、检查不合作等原因较少被发现.

作者：苏宝利；吴湘杰；刘征吉；宋代强；於林军；罗春芬 刊期： 2018年第23期

柴草瓜果篇第四十二讲橘红

橘红又称化皮、化州橘红、化橘红、柚皮橘红、柚类橘红、兴化红、毛柑、毛化红、赖橘红,为芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟的外层果皮.其味辛、苦,性温,归肺、脾二经,具有理气宽中、燥湿化痰功效,主要用于治疗湿痰或寒痰引起的咳嗽痰多、积食伤酒、恶心呕吐、胸脘痞闷等.对寒咳、久咳非常有效,并可用于茶饮和煲汤.

作者：吕选民；常钰曼 刊期： 2018年第23期

家庭签约医生在2型糖尿病患者管理中的作用

目的 观察家庭签约医生在2型糖尿病患者管理中的作用.方法 2015年10月至2017年9月对嵊州市崇仁镇236例2型糖尿病患者开展家庭医生签约服务,由家庭签约医生实施社区综合管理,在实施前后进行问卷调查及血糖检测,比较糖尿病相关知识知晓情况、治疗依从性、血糖控制等指标.结果 实施后患者对糖尿病需要长期服药、发病因素等知识的知晓率明显高于实施前,规律治疗率75.3％明显高于实施前的32.6％,血糖控制理想率30.4％明显高于实施前的14.8％,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 家庭签约医生实施2型糖尿病患者社区综合管理,能提高患者糖尿病相关知识知晓率和治疗的依从性,有效控制血糖、提高疗效.

作者：袁高锋；倪金校；尹明珍 刊期： 2018年第23期