1 背景资料静脉血标本的采集是临床常用的诊疗方法 之一,常用静脉采血针和负压采集容器相互配合完成,静脉采血针完成静脉通道的建立、负压采集容器提供了预设的采集容量(负压)及对标本的预处理(不同的添加剂),以满足和保障静脉血标本采集的安全、有效、可靠、准确.
作者：洪益荣；陈梅影 刊期： 2018年第23期
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中不应用止血带对膝骨关节炎患者的影响.方法 选取2016年1月至2017年7月该院收治的需行关节置换的单侧膝骨关节炎患者98例,随机分为A组与B组各49例.A组中全程应用止血带,B组术中采用必要的降压、止血措施,全程不应用止血带.比较两组手术时间、失血量、骨水泥厚度,术后第24、48、72小时膝关节VAS评分、肿胀率和活动度.结果 两组手术时间、骨水泥厚度、术后膝关节活动度接近,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量明显多于A组,但术后引流量、预计总失血量明显少于A组,术后不同时间点VAS评分及膝关节肿胀率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TKA中不应用止血带有利于减少总失血量和术后引流量,减轻疼痛和肿胀,不会对骨水泥厚度产生明显影响,且术后并发症较少.
作者：周俊；钭伟国；欧阳海清；褚卫韬 刊期： 2018年第23期
目的 观察网状弹力绷带对中心静脉导管置入后无菌敷贴的保护作用.方法 2016年9月至2017年8月在该院老年康复病区和重症ICU随机抽取经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的老年意识障碍患者104例,随机分为观察组与对照组各52例.观察组采用3M透明薄膜敷料贴,贴膜外加用网状弹力绷带二重固定法.对照组仅采用3M透明薄膜敷料贴膜固定法.观察两组PICC敷贴更换频率、皮肤过敏、导管脱出等情况.结果 观察组敷料更换时间(4.9±0.5)天,长于对照组的(4.2±1.4)天;不良反应事件发生率9.6％,低于对照组的28.8％;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PICC置管后使用网状弹力绷带保护无菌敷贴,可降低敷贴更换频率,减少导管脱出、皮肤过敏及渗血渗液情况.
作者：龚晓梅；舒松 刊期： 2018年第23期
目的 观察早产儿延迟脐带结扎的临床价值.方法 选取2015年1月至2016年12月该院收治的早产儿240例,随机分为观察组与对照组,各120例,其中对照组新生儿娩出后10s内结扎脐带,观察组新生儿娩出后120s结扎脐带.检测并记录两组出生12～24小时的Hb及血细胞比容(HCT)水平,出生后2小时及24小时平均动脉压(MBP)及脑血流,并发症情况.结果 两组脑血流参数在2小时均接近,差异无统计学意义(P>0.05).观察组出生后2小时及24小时的MBP均高于对照组,24小时的舒张期末血流速度(Vd)、血流阻力指数(RI)低于对照组,败血症及贫血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 延迟脐带结扎可显著提高早产儿HCT和Hb水平,提高平均动脉压,同时有效减少新生儿败血症及贫血的发生,对脑血流无明显影响.
作者：张婷；兰晓红；毛平安 刊期： 2018年第23期
腹主动脉骑跨栓塞(ASE)是急性动脉栓塞的特殊类型,指较大的内源性或外源性栓子,随动脉血流移动,终骑跨在腹主动脉分叉处,导致双侧髂动脉栓塞,引起双下肢急性缺血的综合征,较为少见,但其起病急骤,进展迅速,是临床上较凶险、处理较棘手的疾病.
作者：沈丽；宋金美；屠敏民 刊期： 2018年第23期
目的 观察心理干预对抑郁症患者心理状态和生命质量的影响.方法 收集2016年6月至2017年6月该院收治抑郁症患者116例的临床资料,根据干预方案不同分成对照组55例与观察组61例,前者应用帕罗西汀治疗及常规护理,后者于此基础上联合心理干预,比较两组自杀态度问卷、生命质量评定量表评分及不良反应情况.结果 干预后观察组自杀态度问卷各因子评分及生命质量评定量表各项评分均高于对照组,不良反应发生率低于对照组.结论 应用帕罗西汀及心理干预能够转变抑郁症患者负面情绪,控制自杀情况,提升生命质量.
作者：刘立滢；贾碎林；张伟；陈杰 刊期： 2018年第23期
目的 观察西酞普兰联合枣仁安神颗粒治疗围绝经期失眠伴抑郁患者的效果.方法 选择2016年3月至2017年7月该院就诊的以失眠为主诉的围绝经期患者80例为对象,分为观察组与对照组各40例.对照组予西酞普兰治疗,严重失眠者酌情予艾司唑仑,观察组在对照组基础上加用枣仁安神颗粒.治疗前及治疗2、4、6周后使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组睡眠、抑郁情况,观察不良反应.结果 观察组总有效率为90.0％(36/40),明显高于对照组的70.0％(28/40);除治疗2周后两组HAMD评分接近外,治疗2、4、6周末,观察组PSQI及HAMD评分均明显低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 西肽普兰联合枣仁安神颗粒治疗围绝经期失眠伴抑郁患者的效果较单用西酞普兰佳,起效快,不良反应轻微,易被患者接受.
作者：杨芸；周男华 刊期： 2018年第23期
目的 观察揿针埋针结合自拟腰痛方局部熏洗治疗产后腰痛的效果.方法 选取2016年3月至2017年9月在该院妇产科就诊的产后腰痛患者96例,随机分为对照组与观察组各48例,分别予以单纯腰痛方局部熏洗、揿针埋针结合腰痛方局部熏洗.比较两组患者治疗前及治疗后1周、3个月VAS评分和下腰椎JOA评分,两组疗效及并发症.结果 治疗后1周观察组VAS评分略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3个月VAS评分明显低于对照组,治疗后1周、3个月JOA评分及治愈率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间均无烫伤、晕针、埋针部位感染等并发症.结论 揿针埋针结合自拟腰痛方局部熏洗可有效缓解产后腰痛患者的疼痛症状,改善腰部活动功能,提高疗效,且安全性高.
作者：刘慧华；费霖莉 刊期： 2018年第23期
目的 探讨耳穴压豆联合腹部按摩对维持性血液透析患者便秘的改善效果.方法 选取2016年1月至2018年1月该院收治的行维持性血液透析并发便秘患者78例,随机分为对照组与观察组各39例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上予以耳穴压豆联合腹部按摩,比较两组干预效果、排便次数、排便时间及住院时间等.结果 观察组痊愈率(59.0％)高于对照组(46.2％),差异无统计学意义(P>0.05);排便次数多于对照组,排便时间、住院时间均明显短于对照组,护理总满意度(94.9％)明显高于对照组(76.9％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴压豆联合腹部按摩改善维持性血液透析患者便秘的效果优于常规护理,可提升护理满意度,具有无创操作、简便易行、安全有效等优点.
作者：陈妙芳；李月琴 刊期： 2018年第23期
在静脉输液过程中,严格控制滴注速度至关重要,如果护理人员忽略输注速度的合理选择和设置,不但可能使药物治疗达不到理想效果,甚至发生严重不良反应.为了减少药物不良反应的发生,充分保障患者用药安全和疗效,笔者总结了一些临床常用药物的滴注速度,供临床参考.
作者：胡海燕；吕昂 刊期： 2018年第23期
多脾综合征(PS)是一类罕见的先天性脾脏发育异常,往往并发心血管与部分内脏畸形.本文回顾性分析2014年1月至2017年6月我院PS患者的CT影像,探讨CT检查对PS诊断的应用价值.
作者：周建烽 刊期： 2018年第23期
目的 探讨床旁上气道超声在证实气管插管患者导管位置的应用价值.方法 2017年1—8月该院就诊的需紧急气管插管患者72例,常规气管插管后,采用听诊结合呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测与床旁上气道超声确认气管导管位置,记录两种方法的导管确认结果 及所用时间.结果以听诊结合呼气末二氧化碳(ETCO2)监测法为金标准,床旁超声确认气道内气管导管位置的灵感度为97.1％,特异度为4/4,阳性预测值为100％,阴性预测值为4/6,准确性为97.2％.床旁超声与PetCO2监测分析结果,在确认气管内气管导管位置的一致程度高(Kappa=0.87,P<0.01).床旁超声法较ETCO2监测法所用时间显著减少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 床旁上气道超声检查技术对于气管插管的定位较准确,且方便快捷.
作者：王磊；郁素云；陈军波；陈卫挺 刊期： 2018年第23期
目的 分析2016—2017年台州市黄岩地区精液常规检查结果.方法 该院2016—2017年不孕不育门诊、男科门诊就诊患者507例.严格按照WHO技术规范,采用精液分析仪行精液动力学分析;精液洗涤离心后推片染色镜检,计数200个精子,观察精子形态.结果 507例中精液质量异常共247例(48.7％),其中不完全液化105例(42.5％),总活力<40％者72例(29.1％),PR精子比率<32％者67例(27.1％),精液体积<1.5ml者61例(24.7％),畸形59例(23.9％),精子浓度<15×106/ml者47例(19.0％),精液pH<7.2者20例(8.1％),无精症5例(2.0％).单项异常134例(54.3),多项异常113(45.7％).结论 黄岩地区不育男性精液质量异常主要表现为液化异常与精子活力低.对于生育年龄的男性,一定要注意生殖系统健康,发现问题及时就医治疗.
作者：杨晓婵；金雪丽 刊期： 2018年第23期
肾嗜酸细胞腺瘤(RO)为少见的肾脏良性肿瘤,临床表现缺乏特异性,术前误诊率较高.现回顾性分析我院经手术及病理证实的RO患者10例的临床资料,以期为临床诊断提供参考.
作者：朱建平；王亚男；胡开艳；黄宗张 刊期： 2018年第23期
血管畸形是一种良性的血管病变,可累及多个系统和脏器,多单发于体表,也可单发于内脏器官,亦可同时累及皮肤和内脏,称为蓝色橡皮泡痣综合征,也称为Bean综合征.而发生于内脏器官的血管畸形多位于胃肠道,病理多为肠道黏膜下或肌层动静脉及毛细血管发生扩张、迂曲,管壁变薄,管径增大,可发生于胃肠道任何部位[1].胃肠道血管畸形通常无明显临床症状,部分成年患者常因不明原因的消化道出血、贫血、周期性腹痛、胃肠道内镜检查时被发现,而儿童肠道血管畸形通常由于病程较短、临床症状隐匿、小儿隐瞒病史、检查不合作等原因较少被发现.
作者：苏宝利；吴湘杰；刘征吉；宋代强；於林军；罗春芬 刊期： 2018年第23期
1 病历资料患者女,41岁,因停经32周+3,发现胎儿畸形4天要求引产,于2016年10月4日16:47入院.患者平素月经规律,末次月经时间2016-02-19,孕期平顺,4天前外院彩超提示胎儿小肠畸形,6年前有1次剖宫产手术史.入院诊断:1.胎儿畸形,2.妊娠32周+3,3.瘢痕子宫.
作者：刘海华；张晓敏；宋艳丽；罗英；孟凡玲 刊期： 2018年第23期
金黄色葡萄球菌是造成皮肤软组织及骨感染的主要病原菌,也是引起卫生保健相关血流感染的常见病原菌之一.正常人中约25％携带该菌,体内的定植菌常可引起感染.金黄色葡萄球菌感染的基本治疗为应用抗菌药和外科引流,但由于对青霉素、甲氧西林和其他药物多重耐药菌株的出现,使药物疗效减弱.甲氧西林用于临床后不久便检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),随后MRSA在全球范围内流行引起各种卫生保健相关感染[1].2016年中国CHINET细菌耐药性监测显示,MRSA在金黄色葡萄球菌感染中所占比例平均为81.6％,说明MRSA感染很严重[2].对于MRSA感染的治疗以药物为主,我院曾收治MRSA脑膜炎患者1例,并分析诊疗过程,体现临床药师在开展药学服务中为进一步提高合理用药存在的价值.
作者：吴亚萍；叶爱菊；章小敏；洪冰 刊期： 2018年第23期
老年维持性血液透析患者常同时存在高血压及透析后直立性低血压.合并直立性低血压的老年患者脑卒中、心肌梗死、晕厥、跌倒摔伤的发生率是同龄无直立性低血压患者的2～3倍,增加死亡风险[1].目前,直立性低血压的诊断标准采用美国自主神经学学会和美国神经病学会1996年诊断标准,即从卧位或坐位转为直立后3分钟内出现的收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg,或在直立倾斜至少60°3分钟内出现上述血压改变,伴或不伴各种低灌注症状的临床综合征.
作者：姚文鹏；谌湛 刊期： 2018年第23期
癫痫患者在痫性发作过程中发生的心动过缓是一种少见但危及患者生命的癫痫并发症,可能与癫痫猝死及癫痫发作相关性外伤的发生有关.
作者：曹英 刊期： 2018年第23期
目的 了解社区护士对职业倦怠的真实体验.方法 2017年7—9月选取杭州地区(下城区、拱墅区、江干区)的3家社区卫生服务中心护士11人,采用深度访谈法收集资料,现象学资料分析法对资料进行分析.结果 社区护士工作经验的真实体验包括管理、职业风险、社会支持、业务能力、情感体验五大主题.结论 社会要高度重视社区护士群体,不断提升医院软、硬件设施,构建磁性社区卫生服务中心(站),多渠道提高社区护士的医疗服务能力,明确其工作范围,细化工作分类,并努力提高待遇.此外,建议卫生行政部门尽早明确上门出诊工作细则、规范及法律保障.
作者：胡龙芳；吴辰；汪晓岚 刊期： 2018年第23期
目的 了解近年来余姚市手足口病疫情的流行特征,为防治提供依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统导出余姚市2008—2017年手足口病病例资料,采用描述流行病学方法分析手足口病的流行特征及病原学检测结果 .结果上述期间余姚市共报告手足口病24114例,报告发病率为241.6/10万.发病高峰为4—7月份,共报告14616例(60.6％);全市21个乡(镇、街道)均有手足口病,凤山多,占12.5％;男性发病人数高于女性;发病年龄集中在5岁以下儿童,多为散居儿童.采集标本2445份,其中粪便1865份(76.3％),阳性1629份;咽拭子580份(23.7％),阳性174份;肠道病毒71型(EV71)737份(30.1％),柯萨奇病毒A组16型446份(18.2％),其他肠道病毒620份(25.4％).结论 余姚市手足口病发病以5岁以下散居儿童为主,2012年后其他肠道病毒取代EV71成为优势病原体,应针对重点人群加强健康教育和疫苗接种,开展对其他肠道病毒的分型检测.
作者：陈立锋；周振宇；孔余忠；罗学辉 刊期： 2018年第23期
目的 了解该院护士深静脉血栓形成(DVT)相关知识掌握情况,为提高护士DVT相关知识知晓率水平提供参考依据.方法 自行设计护士DVT相关知识调查表,于2017年9月随机抽取该院240名护士进行问卷调查.结果 232份有效问卷,护士DVT相关知识平均得分(88.1±5.4)分.DVT护理措施知晓率为94.4％,调节剂量肝素监测指标知晓率为61.2％.结论 护士DVT相关知识得分与知晓率处于中等水平,应采取宣教、培训、个案讨论和带教等综合措施,提高护士尤其是低年资、低职称护士DVT相关知识知晓率水平.
作者：何淑芳 刊期： 2018年第23期
目的 观察家庭签约医生在2型糖尿病患者管理中的作用.方法 2015年10月至2017年9月对嵊州市崇仁镇236例2型糖尿病患者开展家庭医生签约服务,由家庭签约医生实施社区综合管理,在实施前后进行问卷调查及血糖检测,比较糖尿病相关知识知晓情况、治疗依从性、血糖控制等指标.结果 实施后患者对糖尿病需要长期服药、发病因素等知识的知晓率明显高于实施前,规律治疗率75.3％明显高于实施前的32.6％,血糖控制理想率30.4％明显高于实施前的14.8％,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 家庭签约医生实施2型糖尿病患者社区综合管理,能提高患者糖尿病相关知识知晓率和治疗的依从性,有效控制血糖、提高疗效.
作者：袁高锋；倪金校；尹明珍 刊期： 2018年第23期
目的 探讨二维码扫描在放射治疗(简称放疗)设备管理中的应用.方法 2017年12月起编辑该院内放疗设备信息,应用软件生成对应的二维码,并粘贴于放疗设备上,用智能手机扫描二维码读取后即可对放疗设备进行报修、保养、追踪、质控等信息化操作管理.结果 2017年12月至2018年3月,该院内有主要放疗设备30台,共报修151次,报修完成率100％,维修完成率92.0％.报修常见的设备有直线加速器、CT模拟机.其中8种型号直线加速器平均报修17次,平均报修率11.3％;CT模拟机报修8次,占5.3％.结论 通过二维码对放疗设备进行信息化管理,是保持放疗设备良好性能的创新性方法,可简化设备报修流程,提高维修效率,方便维修管理和质控管理,提高医务人员工作效率,减少患者心理负担、经济负担,终改善医患关系.
作者：范婷婷；傅丽英；柴财生；帅淼；杨义发 刊期： 2018年第23期
目的 探索有效减少不必要手术物资消耗的方法 ,降低手术运营成本.方法通过响应医院的质量月活动,开展成本管理、成立成本管理小组、开发手术室不可收费管理信息系统、测算每台手术室运营成本等.结果 经测算得出按需给物、经济器械包包装材料、灭菌方式、手术器械包优化组合、选用更合适经济的耗材产品等方法对成本控制有利.2015年手术近3万例次较2014年增长,手术室领用各物资耗材227万,较2014年573万下降了60.4％.结论 开展成本管理,可有效减少不必要的手术物资消耗,能实现降低手术成本目的.
作者：余丽辉；方芳；包倩倩 刊期： 2018年第23期
近年来,随着医改的深入推进,医疗卫生信息化建设已成为助力深化医改,提升卫生管理和服务能效的重要举措.各地卫生主管部门根据总体设计、分步实施的要求,在同步推进公共卫生、医疗、健康档案信息化建设,并取得一定成效.然而从基层医疗机构实际应用来看,由于医院的层次不同、需求不同,医疗信息化建设仍存在缺乏规范指导、模块无法统一等问题.本文拟以基层医疗机构及公共卫生机构数字化建设为基础,就探索全国统一医疗卫生信息化平台建设谈几点拙见.
作者：俞传增 刊期： 2018年第23期
腹痛是指胃脘以下,耻骨联合以上,脐的两侧部位发生疼痛为主要症状的一种病证.小儿脾胃薄弱,经脉未盛,易为各种病邪所干扰而发生腹痛.六腑以通降为顺,经脉以流通为畅,且小儿脾常不足,运化力弱,乳食又不知自节,故易伤食.如过食油腻厚味,或强进饮食、临卧多食或误食变质不洁之物,致食积停滞,郁积胃肠,气机壅塞,痞满腹胀腹痛.或平时过食辛辣香燥、膏粱厚味,胃肠积滞,或积滞日久化热,肠中津液不足致燥热闭结,使气机不利,传导之令不行而致食积腹痛.食积腹痛的具体表现为脘腹胀满,疼痛拒按,以脐周痛为主,不思饮食,嗳腐吞酸,或腹痛欲泻,泻后痛减,或时有呕吐,吐物酸馊,矢气频作,粪便秽臭,夜卧不安,时时啼哭,舌淡红,苔厚腻,脉象沉滑,指纹紫滞.
作者：宋柏林 刊期： 2018年第23期
橘红又称化皮、化州橘红、化橘红、柚皮橘红、柚类橘红、兴化红、毛柑、毛化红、赖橘红,为芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟的外层果皮.其味辛、苦,性温,归肺、脾二经,具有理气宽中、燥湿化痰功效,主要用于治疗湿痰或寒痰引起的咳嗽痰多、积食伤酒、恶心呕吐、胸脘痞闷等.对寒咳、久咳非常有效,并可用于茶饮和煲汤.
作者：吕选民；常钰曼 刊期： 2018年第23期
作者： 刊期： 2018年第23期
目前,高血压患者病历书写千篇一律,均写在既往史中,描述为发现高血压多久,血压高水平多少,服用何种降压药物后血压控制水平如何.因此,高血压患者诊疗的管理,首先是病历书写的质量管理.
作者：余振球 刊期： 2018年第23期
