癫痫发作期心动过缓1例

急性腹主动脉骑跨栓塞8例护理体会

腹主动脉骑跨栓塞(ASE)是急性动脉栓塞的特殊类型,指较大的内源性或外源性栓子,随动脉血流移动,终骑跨在腹主动脉分叉处,导致双侧髂动脉栓塞,引起双下肢急性缺血的综合征,较为少见,但其起病急骤,进展迅速,是临床上较凶险、处理较棘手的疾病.

作者：沈丽；宋金美；屠敏民 刊期： 2018年第23期

全膝关节置换术中不应用止血带对患者术后的影响

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中不应用止血带对膝骨关节炎患者的影响.方法 选取2016年1月至2017年7月该院收治的需行关节置换的单侧膝骨关节炎患者98例,随机分为A组与B组各49例.A组中全程应用止血带,B组术中采用必要的降压、止血措施,全程不应用止血带.比较两组手术时间、失血量、骨水泥厚度,术后第24、48、72小时膝关节VAS评分、肿胀率和活动度.结果 两组手术时间、骨水泥厚度、术后膝关节活动度接近,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量明显多于A组,但术后引流量、预计总失血量明显少于A组,术后不同时间点VAS评分及膝关节肿胀率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TKA中不应用止血带有利于减少总失血量和术后引流量,减轻疼痛和肿胀,不会对骨水泥厚度产生明显影响,且术后并发症较少.

作者：周俊；钭伟国；欧阳海清；褚卫韬 刊期： 2018年第23期

静脉滴注速度对合理用药的影响

在静脉输液过程中,严格控制滴注速度至关重要,如果护理人员忽略输注速度的合理选择和设置,不但可能使药物治疗达不到理想效果,甚至发生严重不良反应.为了减少药物不良反应的发生,充分保障患者用药安全和疗效,笔者总结了一些临床常用药物的滴注速度,供临床参考.

作者：胡海燕；吕昂 刊期： 2018年第23期

床旁超声对气管插管患者导管位置确定的应用价值

目的 探讨床旁上气道超声在证实气管插管患者导管位置的应用价值.方法 2017年1—8月该院就诊的需紧急气管插管患者72例,常规气管插管后,采用听诊结合呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测与床旁上气道超声确认气管导管位置,记录两种方法的导管确认结果 及所用时间.结果以听诊结合呼气末二氧化碳(ETCO2)监测法为金标准,床旁超声确认气道内气管导管位置的灵感度为97.1％,特异度为4/4,阳性预测值为100％,阴性预测值为4/6,准确性为97.2％.床旁超声与PetCO2监测分析结果,在确认气管内气管导管位置的一致程度高(Kappa=0.87,P<0.01).床旁超声法较ETCO2监测法所用时间显著减少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 床旁上气道超声检查技术对于气管插管的定位较准确,且方便快捷.

作者：王磊；郁素云；陈军波；陈卫挺 刊期： 2018年第23期

模拟试题(二十九)

作者： 刊期： 2018年第23期

高血压患者病历书写的质量管理

目前,高血压患者病历书写千篇一律,均写在既往史中,描述为发现高血压多久,血压高水平多少,服用何种降压药物后血压控制水平如何.因此,高血压患者诊疗的管理,首先是病历书写的质量管理.

作者：余振球 刊期： 2018年第23期

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌脑膜炎1例诊疗分析

金黄色葡萄球菌是造成皮肤软组织及骨感染的主要病原菌,也是引起卫生保健相关血流感染的常见病原菌之一.正常人中约25％携带该菌,体内的定植菌常可引起感染.金黄色葡萄球菌感染的基本治疗为应用抗菌药和外科引流,但由于对青霉素、甲氧西林和其他药物多重耐药菌株的出现,使药物疗效减弱.甲氧西林用于临床后不久便检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),随后MRSA在全球范围内流行引起各种卫生保健相关感染[1].2016年中国CHINET细菌耐药性监测显示,MRSA在金黄色葡萄球菌感染中所占比例平均为81.6％,说明MRSA感染很严重[2].对于MRSA感染的治疗以药物为主,我院曾收治MRSA脑膜炎患者1例,并分析诊疗过程,体现临床药师在开展药学服务中为进一步提高合理用药存在的价值.

作者：吴亚萍；叶爱菊；章小敏；洪冰 刊期： 2018年第23期

柴草瓜果篇第四十二讲橘红

橘红又称化皮、化州橘红、化橘红、柚皮橘红、柚类橘红、兴化红、毛柑、毛化红、赖橘红,为芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟的外层果皮.其味辛、苦,性温,归肺、脾二经,具有理气宽中、燥湿化痰功效,主要用于治疗湿痰或寒痰引起的咳嗽痰多、积食伤酒、恶心呕吐、胸脘痞闷等.对寒咳、久咳非常有效,并可用于茶饮和煲汤.

作者：吕选民；常钰曼 刊期： 2018年第23期

台州市黄岩地区2016—2017年507例精液常规结果分析

目的 分析2016—2017年台州市黄岩地区精液常规检查结果.方法 该院2016—2017年不孕不育门诊、男科门诊就诊患者507例.严格按照WHO技术规范,采用精液分析仪行精液动力学分析;精液洗涤离心后推片染色镜检,计数200个精子,观察精子形态.结果 507例中精液质量异常共247例(48.7％),其中不完全液化105例(42.5％),总活力<40％者72例(29.1％),PR精子比率<32％者67例(27.1％),精液体积<1.5ml者61例(24.7％),畸形59例(23.9％),精子浓度<15×106/ml者47例(19.0％),精液pH<7.2者20例(8.1％),无精症5例(2.0％).单项异常134例(54.3),多项异常113(45.7％).结论 黄岩地区不育男性精液质量异常主要表现为液化异常与精子活力低.对于生育年龄的男性,一定要注意生殖系统健康,发现问题及时就医治疗.

作者：杨晓婵；金雪丽 刊期： 2018年第23期

我院护士对深静脉血栓形成相关知识认知情况调查

目的 了解该院护士深静脉血栓形成(DVT)相关知识掌握情况,为提高护士DVT相关知识知晓率水平提供参考依据.方法 自行设计护士DVT相关知识调查表,于2017年9月随机抽取该院240名护士进行问卷调查.结果 232份有效问卷,护士DVT相关知识平均得分(88.1±5.4)分.DVT护理措施知晓率为94.4％,调节剂量肝素监测指标知晓率为61.2％.结论 护士DVT相关知识得分与知晓率处于中等水平,应采取宣教、培训、个案讨论和带教等综合措施,提高护士尤其是低年资、低职称护士DVT相关知识知晓率水平.

作者：何淑芳 刊期： 2018年第23期

心理干预对抑郁症患者心理状态和生命质量的影响

目的 观察心理干预对抑郁症患者心理状态和生命质量的影响.方法 收集2016年6月至2017年6月该院收治抑郁症患者116例的临床资料,根据干预方案不同分成对照组55例与观察组61例,前者应用帕罗西汀治疗及常规护理,后者于此基础上联合心理干预,比较两组自杀态度问卷、生命质量评定量表评分及不良反应情况.结果 干预后观察组自杀态度问卷各因子评分及生命质量评定量表各项评分均高于对照组,不良反应发生率低于对照组.结论 应用帕罗西汀及心理干预能够转变抑郁症患者负面情绪,控制自杀情况,提升生命质量.

作者：刘立滢；贾碎林；张伟；陈杰 刊期： 2018年第23期

西酞普兰联合枣仁安神颗粒治疗围绝经期失眠伴抑郁效果观察

目的 观察西酞普兰联合枣仁安神颗粒治疗围绝经期失眠伴抑郁患者的效果.方法 选择2016年3月至2017年7月该院就诊的以失眠为主诉的围绝经期患者80例为对象,分为观察组与对照组各40例.对照组予西酞普兰治疗,严重失眠者酌情予艾司唑仑,观察组在对照组基础上加用枣仁安神颗粒.治疗前及治疗2、4、6周后使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组睡眠、抑郁情况,观察不良反应.结果 观察组总有效率为90.0％(36/40),明显高于对照组的70.0％(28/40);除治疗2周后两组HAMD评分接近外,治疗2、4、6周末,观察组PSQI及HAMD评分均明显低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 西肽普兰联合枣仁安神颗粒治疗围绝经期失眠伴抑郁患者的效果较单用西酞普兰佳,起效快,不良反应轻微,易被患者接受.

作者：杨芸；周男华 刊期： 2018年第23期

癫痫发作期心动过缓1例

癫痫患者在痫性发作过程中发生的心动过缓是一种少见但危及患者生命的癫痫并发症,可能与癫痫猝死及癫痫发作相关性外伤的发生有关.

作者：曹英 刊期： 2018年第23期

成人多脾综合征7例CT表现及诊断

多脾综合征(PS)是一类罕见的先天性脾脏发育异常,往往并发心血管与部分内脏畸形.本文回顾性分析2014年1月至2017年6月我院PS患者的CT影像,探讨CT检查对PS诊断的应用价值.

作者：周建烽 刊期： 2018年第23期

回缩式防针刺静脉采血针的研制

1 背景资料静脉血标本的采集是临床常用的诊疗方法 之一,常用静脉采血针和负压采集容器相互配合完成,静脉采血针完成静脉通道的建立、负压采集容器提供了预设的采集容量(负压)及对标本的预处理(不同的添加剂),以满足和保障静脉血标本采集的安全、有效、可靠、准确.

作者：洪益荣；陈梅影 刊期： 2018年第23期

二维码扫描在放射治疗设备管理中的应用

目的 探讨二维码扫描在放射治疗(简称放疗)设备管理中的应用.方法 2017年12月起编辑该院内放疗设备信息,应用软件生成对应的二维码,并粘贴于放疗设备上,用智能手机扫描二维码读取后即可对放疗设备进行报修、保养、追踪、质控等信息化操作管理.结果 2017年12月至2018年3月,该院内有主要放疗设备30台,共报修151次,报修完成率100％,维修完成率92.0％.报修常见的设备有直线加速器、CT模拟机.其中8种型号直线加速器平均报修17次,平均报修率11.3％;CT模拟机报修8次,占5.3％.结论 通过二维码对放疗设备进行信息化管理,是保持放疗设备良好性能的创新性方法,可简化设备报修流程,提高维修效率,方便维修管理和质控管理,提高医务人员工作效率,减少患者心理负担、经济负担,终改善医患关系.

作者：范婷婷；傅丽英；柴财生；帅淼；杨义发 刊期： 2018年第23期

散发型儿童回肠血管畸形致肠梗阻1例并文献复习

血管畸形是一种良性的血管病变,可累及多个系统和脏器,多单发于体表,也可单发于内脏器官,亦可同时累及皮肤和内脏,称为蓝色橡皮泡痣综合征,也称为Bean综合征.而发生于内脏器官的血管畸形多位于胃肠道,病理多为肠道黏膜下或肌层动静脉及毛细血管发生扩张、迂曲,管壁变薄,管径增大,可发生于胃肠道任何部位[1].胃肠道血管畸形通常无明显临床症状,部分成年患者常因不明原因的消化道出血、贫血、周期性腹痛、胃肠道内镜检查时被发现,而儿童肠道血管畸形通常由于病程较短、临床症状隐匿、小儿隐瞒病史、检查不合作等原因较少被发现.

作者：苏宝利；吴湘杰；刘征吉；宋代强；於林军；罗春芬 刊期： 2018年第23期

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(140)推拿治疗小儿食积腹痛技术

腹痛是指胃脘以下,耻骨联合以上,脐的两侧部位发生疼痛为主要症状的一种病证.小儿脾胃薄弱,经脉未盛,易为各种病邪所干扰而发生腹痛.六腑以通降为顺,经脉以流通为畅,且小儿脾常不足,运化力弱,乳食又不知自节,故易伤食.如过食油腻厚味,或强进饮食、临卧多食或误食变质不洁之物,致食积停滞,郁积胃肠,气机壅塞,痞满腹胀腹痛.或平时过食辛辣香燥、膏粱厚味,胃肠积滞,或积滞日久化热,肠中津液不足致燥热闭结,使气机不利,传导之令不行而致食积腹痛.食积腹痛的具体表现为脘腹胀满,疼痛拒按,以脐周痛为主,不思饮食,嗳腐吞酸,或腹痛欲泻,泻后痛减,或时有呕吐,吐物酸馊,矢气频作,粪便秽臭,夜卧不安,时时啼哭,舌淡红,苔厚腻,脉象沉滑,指纹紫滞.

作者：宋柏林 刊期： 2018年第23期

肾嗜酸细胞腺瘤10例多层螺旋CT分析及文献复习

肾嗜酸细胞腺瘤(RO)为少见的肾脏良性肿瘤,临床表现缺乏特异性,术前误诊率较高.现回顾性分析我院经手术及病理证实的RO患者10例的临床资料,以期为临床诊断提供参考.

作者：朱建平；王亚男；胡开艳；黄宗张 刊期： 2018年第23期

耳穴压豆联合腹部按摩对维持性血液透析患者便秘的改善效果

目的 探讨耳穴压豆联合腹部按摩对维持性血液透析患者便秘的改善效果.方法 选取2016年1月至2018年1月该院收治的行维持性血液透析并发便秘患者78例,随机分为对照组与观察组各39例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上予以耳穴压豆联合腹部按摩,比较两组干预效果、排便次数、排便时间及住院时间等.结果 观察组痊愈率(59.0％)高于对照组(46.2％),差异无统计学意义(P>0.05);排便次数多于对照组,排便时间、住院时间均明显短于对照组,护理总满意度(94.9％)明显高于对照组(76.9％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴压豆联合腹部按摩改善维持性血液透析患者便秘的效果优于常规护理,可提升护理满意度,具有无创操作、简便易行、安全有效等优点.

作者：陈妙芳；李月琴 刊期： 2018年第23期