吴莲芝；贺漪
目的：研究湖北省十堰市未婚女性人工流产后服务状况以及对重复流产的影响因素进行分析。方法采用分层法按比例抽取十堰市所有提供人工流产服务的公立医院中的两所三甲医院、两所二甲医院以及两所二甲以下医院。选择2013年10月至2014年6月在所抽取医院进行人工流产的498例未婚女性作为研究对象。采用问卷调查的方式收集研究对象基本资料以及人工流产后服务态度的状况，并应用 Logistic 回归分析未婚女性重复流产的影响因素。结果多数医生对患者的个人隐私保护程度高、服务态度好，并建议采取避孕措施。人工流产后多数患者得到休息，患者对医生的满意度较高。通过 Logistic 回归性分析发现影响未婚女性重复流产的有7个因素，即：低学历、无职业、性伴侣多、未采取积极避孕措施、是否同居以及性伴侣对避孕问题关心少、对避孕知识了解程度低。结论所有医生对人工流产的未婚女性做到了隐私保护和计划生育的建议，服务状况良好。重复人工流产的未婚女性大多为低学历、无业者，需要提高她们对性行为的约束和生殖健康的态度，以减少人工流产给她们造成的身心伤害。
作者：赵琴；朱军 刊期： 2015年第04期
目的：研究盆底康复治疗对产后盆底功能障碍性疾病的治疗效果。方法选取2010年6月—2013年6月期间无锡市妇幼保健院分娩半年内且年龄在24～39岁的产后妇女，通过问卷调查、体检筛选出盆底功能障碍性疾病的人群作为产后半年组（200例），同时选取同期分娩后超过3年以上同样年龄段的盆底功能障碍性疾病患者作为产后3年组（200例），两组患者均实施电刺激生物反馈的盆底康复治疗，1个疗程后观察两组患者临床疗效。治疗后6个月进行评估，比较两组患者治疗前后压力性尿失禁的发生率、盆底肌肉肌力变化以及 POP-Q 分度情况。结果治疗后产后半年组患者的临床总有效率为88．0％，显著高于产后3年组的64．5％，差异具有统计学意义；治疗后6个月观察组患者压力性尿失禁的发生率为7．5％，显著低于对照组的28．5％，差异具有统计学意义；治疗后两组患者盆底肌力和 POP-Q 分度较治疗前均有明显改善，且产后半年组治疗效果优于产后3年组，差异具有统计学意义。结论盆底康复治疗对产后盆底功能障碍性疾病具有较好的临床疗效，产后半年内康复治疗效果更佳。
作者：张莉娟；秦文桦；陈雅芬；黄慧萍；韦炜 刊期： 2015年第04期
目的：了解宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合 HPV-DNA 检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用意义。方法将有性生活史的3726例女性同时行 TCT 及 HPV-DNA 检测，对所有 TCT 阳性和 HPV 阳性、部分 TCT 阳性或 HPV 阳性、部分 TCT 阴性及 HPV 阴性的共955例行阴道镜下宫颈活检，以病理结果作为后诊断结果，根据 TCT、HPV-DNA 检测结果及病理诊断结果，比较 TCT 和（或）HPV-DNA 筛查宫颈癌及癌前病变的情况。结果 TCT 联合 HPV-DNA 检测的灵敏度为99．8％，特异度为62．2％，单用 HPV-DNA 检测的灵敏度为72．0％，特异度为55．6％；单用 TCT 检测的灵敏度为75．4％，特异度为48．0％。25岁～、36岁～、46～55岁及55岁以上女性宫颈 HPV 感染比率分别为24．8％、19．3％及15．0％。汉族、维族及其他民族宫颈 HPV 感染的比率分别为20．3％、20．6％及19．1％。结论 TCT 联合 HPV-DNA 检测宫颈癌及其癌前病变明显优于单用 TCT 或 HPV-DNA 检测；女性感染 HPV 比率随年龄段的增长而下降，各族别间妇女宫颈 HPV 感染无明显差异。
作者：贾小平；董晓燕；吕靖 刊期： 2015年第04期
目的：探讨微创介入封堵术治疗低体质量婴儿动脉导管未闭（PDA）的成功率和安全性。方法回顾性分析广东省茂名市人民医院于2011年1月—2013年1月期间收治的35例体质量＜8 kg 的 PDA 患儿的临床资料，所有患儿均采用微创介入封堵术治疗，术后定期复查心脏彩超、胸片及心电图，观察治疗效果。结果35例患儿均成功完成手术，无医源性主动脉狭窄或阻塞出现，术后肺动脉压力较术前明显下降[（39．1±14．6）mmHg vs （48．9±19．7）mmHg]，差异有统计学意义；外周血血氧饱和度较术前升高[（90．5±2．6）％ vs（89．8±2．9）％]，差异无统计学意义；所有患儿左室内径较术前减小[（31．9±5．1）mm vs （35．2±5．9）mm]，差异有统计学意义。35例患儿均成功获得随访，术后6个月、12个月门诊复查胸片较术前明显改善；心电图检查无心律失常；心脏彩超显示心脏各腔内径正常，封堵器位置正常，周围无异常分流；无感染性心内膜炎、溶血、穿刺部位血管损伤等并发症的发生。结论微创介入封堵术治疗低体质量婴儿 PDA 成功率高、创伤小、并发症少、安全有效。
作者：黄健宏；陈景伟；钟汝核 刊期： 2015年第04期
目的：了解2006—2012年北京市房山区神经管缺陷患病率的变化趋势。方法以2006—2012年房山区的出生缺陷监测数据为基础，分析神经管缺陷的患病率变化趋势、人群分布特征及产前诊断情况。结果2006—2012年房山区出生人口数为50234例，神经管缺陷61例，患病率为12．1／万；无脑畸形、脊柱裂和脑膨出的患病率分别为5．4／万、4．8／万和2．0／万。流动人口神经管缺陷患病率（20．0／万）是本市户籍人口（8．8／万）的2．3倍。增补叶酸预防神经管缺陷项目实施后，2010—2012流动人口神经管缺陷患病率呈下降趋势（χ2趋势＝3．971， P＜0．05），本市户籍人口患病率在2012年却有所反弹。2006—2012年房山区神经管缺陷平均产前诊断比例为80．0％，28周前诊断比例为68．3％。结论2006—2012年房山区神经管缺陷患病率水平略高于北京市其他部分区县，流动人口神经管缺陷患病率高于本市户籍人口。应进一步加强该区孕前增补叶酸的健康教育和管理，提高该地区的神经管缺陷的产前筛查能力。
作者：马瑞新；杨燕芬；刘辉；靳蕾 刊期： 2015年第04期
目的：了解内蒙古某地区子宫肌瘤的中医体质分布特点，从而为此疾病的中医药预防提供依据。方法对内蒙古某中医院的子宫肌瘤病例218例、健康对照组200例进行中医体质测评。结果该地区子宫肌瘤患者以阳虚质、瘀血质、气虚质、痰湿质为多见，分别占总数的23．4％、19．7％、19．3％、14．2％，体质构成与健康对照组明显不同，差异有统计学意义；多发性子宫肌瘤患者的阳虚质与瘀血质多于单发者，差异有统计学意义。结论内蒙古某地区子宫肌瘤体质分布具有特殊性，以阳虚质和瘀血质为多见，表明寒凝血瘀是该地区子宫肌瘤的重要病机，提示了中医“治未病”防治工作中因地制宜的重要性。
作者：白若冰；严泽；白启明 刊期： 2015年第04期
输卵管性不孕在女性不孕症中的发病率较高，主要原因为盆腔感染性疾病和人工流产史，对输卵管通畅性的正确评估是选择合适的治疗方法的关键。目前，妇科手术医师和生殖内分泌医师对输卵管性不孕的治疗未见统一的指导性意见，随着超声技术和腹腔镜技术的发展，新的诊断和治疗方法应用于临床。本文就输卵管性不孕的新的检查、治疗及预防进行综述。
作者：陈平忍；郭清；杨波 刊期： 2015年第04期
目的：评价单独应用阴道电刺激治疗在增强盆底肌肉力量方面的作用。方法选择2012年9月—2013年8月于广州市妇女儿童医疗中心经尿动力学检查确诊为Ⅰ-Ⅱ度压力性尿失禁的患者60例，随机分为两组，研究组30例，使用阴道电刺激治疗；对照组30例，使用单纯盆底肌训练；比较两组患者治疗前后Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力及“国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表”评分。结果两组患者于治疗前，Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力及尿失禁问卷评分的差异无统计学意义；治疗后，相比对照组，研究组患者Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力明显提高，尿失禁问卷评分明显降低，差异均有统计学意义。结论阴道电刺激治疗女性压力性尿失禁是可行而且有效的，值得在临床治疗中推广。
作者：黄洁贞；叶明；黄柳；王一斌 刊期： 2015年第04期
目的：分析哺乳早期健康产妇饮食习惯与其乳汁唾液酸（SA）含量之间的关系，寻找影响 SA 的饮食因素。方法选取111例健康产妇，于其产后第30～40天采集乳汁10～15 ml，使用高效液相色谱法测定乳汁中 SA 浓度，同时采用问卷调查表询问产妇个人饮食习惯，分析产妇不同饮食习惯对 SA 含量的影响。结果影响健康产妇血清 SA 的饮食习惯有食用红肉、鸡蛋、海产品、乳制品及豆类的频率，红肉及纯牛乳的进食频率摄入较高组的产妇 SA 含量亦较高，两组差异有统计学意义；标准化回归系数显示红肉的进食频率对产妇血清 SA 的影响大，其次为牛乳的摄入。结论红肉、牛乳的摄入有助于 SA 含量的增加。
作者：乔阳；冯晋潞；白增华；王颎 刊期： 2015年第04期
子宫腺肌病是妇科常见的一种疾病，它是指正常子宫内膜的腺体及间质侵入子宫肌层，而囊性子宫腺肌病又称为腺肌瘤性囊肿或囊性子宫腺肌瘤，是一种少见类型的子宫腺肌病，表现为子宫腺肌病病灶内有充满血液的囊性部分。该病的发病机制目前所知甚少，需与囊性子宫腺肌病相鉴别的疾病有很多，对于囊性子宫腺肌病的治疗方法主要有药物保守治疗及手术治疗，本文主要是通过1个案例及相关文献来加强对囊性子宫腺肌病的进一步认识，便于今后临床工作借鉴。
作者：董娟；徐望明；董兰；解美婷；陈明明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分别采用穿刺抽液、置管引流、传统切开引流这3种方法治疗乳腺脓肿的临床效果。方法根据脓腔的大小及不同情况，选择21例乳腺脓肿采用穿刺抽液（穿刺组），18例采用脓腔置管冲洗加负压持续引流（置管组），6例行传统脓肿切开引流术（切开组）。结果穿刺组2例中转行置管引流；置管组2例中转行传统脓肿切开引流术，其余穿刺组和置管组脓腔均Ⅰ期愈合，无明显疼痛及出血等并发症，术后未见明显疤痕和乳房变形；传统切开引流组经反复换药 II 期瘢痕愈合，乳房不同程度变形。患者均获6～12个月随访，术后均无慢性感染及复发，治疗效果良好。结论根据患者脓腔的大小及不同情况，合理选择穿刺抽液、置管冲洗加负压持续引流及传统脓肿切开引流术，可以使乳腺脓肿的治疗更加微创、简便、安全、疗效明确、痛苦小，而且具有良好的美容效果。
作者：王国栋；王红超 刊期： 2015年第04期
目的：探讨 Feloy’s 导尿管用于足月妊娠引产中的安全性及有效性。方法采用随机对照研究的方法，对150例足月妊娠、无阴道分娩禁忌、宫颈成熟度评分＜6分的初产妇随机分为两组，Feloy’s 导尿管自制水囊组（水囊组）86例，缩宫素组64例，分别利用 Feloy’s 导尿管自制水囊、缩宫素引产。结果水囊组、缩宫素组引产的有效率分别为95．3％和82．8％，两组比较差异有统计学意义；两组用药前后宫颈评分自身比较差异有显著性提高，水囊引产组阴道分娩率高于缩宫素引产组，两组比较，差异有统计学意义。结论 Feloy’s 导尿管自制水囊对宫颈不成熟的足月妊娠能有效地提高宫颈评分，是一种安全、有效、方便、成本低的引产方法。
作者：颉丽；姜岩；刘亚利；崔红梅；刘小辉 刊期： 2015年第04期
目的：通过分析新生儿总胆红素（TBIL）与血糖和血脂的相关性，探讨新生儿 TBIL 水平对血糖和血脂代谢的影响。方法2013年8月至2014年7月期间，收集北京大学人民医院产科出生的696例足月新生儿作为研究对象，TBIL ≥221μmol／L 的足月新生儿为高胆红素组，共315例，男158例，女157例，平均年龄（2．7±1．2）d；TBIL ＜221μmol／L 为对照组共381例，男191例，女190例，平均年龄（3．2±0．9）d。测定新生儿的 TBIL、血糖（GLU）和总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果高胆红素组的血糖值低于对照组，TC 和 LDL-C 值高于对照组，差异有统计学意义；组间 TG 和 HDL-C比较，差异无统计学意义；新生儿低血糖总体检测率为5．7％，其中高胆红素组新生儿低血糖的发生率为12．1％，高于对照组的0．5％，差异有统计学意义。扣除了其余变量的影响，TBIL 与年龄（r ＝0．2，P ＜0．01）和 TC（r ＝0．3，P ＜0．01）成正相关，与血糖（r ＝-0．2，P ＜0．01）和 HDL-C（r ＝-0．3，P ＜0．01）呈负相关，与 TG 和 LDL-C 的相关性无统计学意义。结论高胆红素能增加新生儿发生低血糖的风险；随着 TBIL 的增加，新生儿的血糖和 HDL-C 值有下降的趋势，TC 有升高的趋势。
作者：张娜；殷悦；贾玫 刊期： 2015年第04期
随着工业化进程的加快，重金属污染日益严重，镉作为一种工业添加剂被广泛应用。镉对全身多个器官、组织都有毒性，睾丸是对其敏感的靶器官之一。本文阐述了近年来研究镉致雄性生殖功能损伤的主要方式：氧化应激、促凋亡和与体内金属离子置换，以及相关药物预防和防护对镉引起的雄性生殖系统损伤，为进一步研究镉致雄性生殖功能损伤机制以及药物防护奠定基础。
作者：李仁燕；李练兵；马明福 刊期： 2015年第04期
四分子交联体 Tspan-5属于四分子交联体家族 TM4SF 的成员之一。研究表明，Tspan-5在神经细胞分化成熟、肿瘤细胞转移和破骨细胞生成中发挥重要作用。Tspan-5还表达于绒毛外滋养细胞中，并且影响滋养细胞的侵袭，提示 Tspan-5可能在胚胎植入中起着重要作用。此外，研究发现 Tspan-5与 ADAM10相互作用，通过调节Notch 活性进而改变细胞的侵袭和迁移性，这可能是 Tspan-5发挥生物效应的分子机制。
作者：汤海瑜；高天旸；任欣；李瑾 刊期： 2015年第04期
目的：系统评价二甲双胍与腹腔镜卵巢打孔两种方法治疗有克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者的临床效果。方法依据循证医学原则，用 Cochrane 系统评价方法，检索2002年1月—2014年6月期间Cochrane 图书馆、PubMed、CNKI、CBM、万方和重庆维普数据库等，纳入二甲双胍与腹腔镜卵巢打孔治疗有克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者的随机对照试验，采用 RevMan 5．0进行 Meta 分析。结果共纳入了5篇符合要求的 RCT 文献，共计688例患者。Meta 分析结果显示，采用二甲双胍药物治疗相比腹腔镜卵巢打孔手术治疗排卵率[（54．8％～71．9％vs．53．2％～68．3％）；OR ＝1．04，95％CI：0．86～1．27]、妊娠率[（13．1％～18．6％vs 13．4％～17．2％）；OR ＝0．99，95％CI ：0．77～1．27]、规律月经率[（49．2％～68．8％vs 41．5％～76．4％）；OR ＝0．83，95％CI：0．47～1．47]及流产率[（8．9％～18．2％vs 9．5％～29．0％）；OR ＝0．72，95％CI：0．36～1．44]比较，两组治疗方式差异均无统计学意义。结论尚不能认为腹腔镜卵巢打孔术在治疗有克罗米芬抵抗的 PCOS 患者在排卵率、妊娠率、规律月经率及流产率方面优于二甲双胍。
作者：吴莲芝；贺漪 刊期： 2015年第04期
目的：探讨 PDCA 循环结合家属同步健康教育对 IVF-ET 患者应对方式和生活质量的影响。方法将2013年3月—2014年3月于潍坊医学院附属医院生殖中心就诊的60例 IVF-ET 患者，随机分为干预组和对照组。干预组实施 PDCA 循环结合家属同步健康教育，对照组提供传统的健康教育。采用特质应对方式问卷（TCSQ）和世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）分别于健康教育前和健康教育3个月后对两组进行评分。结果健康教育前，两组在应对方式和生活质量总分及各维度得分的比较差异均无统计学意义。健康教育3个月后，干预组消极应对方式得分较健康教育前明显降低；除了环境领域外，生活质量总分及各维度得分均高于健康教育前，且教育效果优于对照组。结论 PDCA 循环结合家属同步健康教育，可提高 IVF-ET 患者的应对方式和生活质量，值得在临床上推广。
作者：刘芳；王爱华；王丽；张林 刊期： 2015年第04期
目的：探讨采用生物补片法阴道成形术治疗先天性无阴道（Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser， MRKH）综合征的疗效。方法选取2006—2013年广东省佛山市妇幼保健院妇科住院收治的15例 MRKH 综合征患者作为研究对象，均采用生物材料[人工脱细胞真皮（acelluar dermal matrix allograft，ADM）]行人工阴道成形术，对其术中、术后及随访情况进行分析。结果15例患者手术均顺利完成，术中和术后均无严重不良反应发生，手术平均时间（69．4±13．6）min，术中平均出血量（50．6±15．3）ml，术后排气时间（57．7±13．2）h，术后平均住院时间（33．9±5．9）d，住院平均费用（15683．9±1111．8）元。结论生物补片法人工阴道成形术能够有效地治疗先天性无阴道综合征，手术方式理想、安全、有效，为患者重塑一个在解剖上、功能上接近正常的人工阴道，值得在临床上推广和应用。
作者：江卓飞；柳晓春；谢庆煌；郑玉华；汪洪 刊期： 2015年第04期
目的：回顾性研究内生型瘢痕妊娠在 B 超引导下行吸宫治疗的安全性和有效性。方法回顾近5年在首都医科大学宣武医院诊断的内生型瘢痕妊娠患者共68例，其中46例在 B 超引导下行吸宫术，22例行宫腔镜检查术，分别从术中成功率、出血量、hCG 恢复正常时间、住院总花费等方面进行分析。结果46例行 B 超引导下吸宫术，44例成功，2例失败，成功率95．7％；22例行宫腔镜检查术，21例成功，1例失败，成功率95．5％；术中出血量吸宫术组为（89．4±58．3）ml，宫腔镜组为（175．1±69．3）ml；手术时间吸宫术组为（19．2±6．4）min，宫腔镜组（35．4±17．2）min；术后血 hCG 恢复正常时间吸宫术组为（58．0±21．2）d，宫腔镜组为（46．2±12．4）d；住院费用吸宫术组为（1545．3±437．2）元，宫腔镜组（5893．0±1785．4）元。两组相比，成功率无显著差异，吸宫术组术中出血量少、手术时间短、住院总花费低，但 hCG 恢复时间稍长。结论采用 B 超引导下吸宫术治疗内生型瘢痕妊娠是一种安全、有效，损伤小、花费少的治疗方法。
作者：温烯；刘彤；谢峰；迟心左 刊期： 2015年第04期
目的：分析广西柳州市2009—2013年围产儿肢体畸形的监测结果，了解其发生特征及趋势，为制定预防和干预措施提供科学依据。方法采用以医院为基础的围产儿出生缺陷监测资料进行统计分析。结果5年共监测围产儿239343例，发现肢体畸形1338例，平均发生率为5．6‰。男婴肢体畸形的总发生率（5．9‰）略高于女婴（5．1‰），差异有统计学意义；城镇围产儿肢体畸形的总发生率（6．2‰）高于农村（5．1‰），差异有统计学意义。肢体畸形中常见的5种畸形是多指／趾（3．2‰）、足内翻（0．9‰）、并指／趾（0．6‰）、外翻足（0．5‰）和肢体短缩（0．4‰），前4种畸形的转归以活产为主，而肢体短缩的转归以活产和死胎为主。结论柳州市围产儿肢体畸形发生率高于全国水平，5年间变动不大，存在性别及城乡差异；肢体畸形儿的转归以活产居多，因此在加强一、二级预防的同时应重视无生命危险的肢体缺陷的治疗与康复，防止伤残，促进儿童健康。
作者：张玉；农铮；刘成娟；覃海妍；关海滨；刘静；胡敏；周恒 刊期： 2015年第04期
中国生育健康杂志
主管:中国育生优育；中国优生优育
主办：中华人民共和国教育部
