刘丽丽；王玉甫；詹永杰；王逸之；陈志华；刘德军
近年来发现，重症支原体肺炎（MPP）明显增多，尤其是难治性MPP存在肺外并发症、混合感染等情况。我科2011年1月至2014年3月收治MPP混合感染并发胸腔积液18例，现将其护理体会报道如下。
作者：吴秋群；郑连央 刊期： 2015年第15期
电击伤是由于电流通过人体引起的组织损伤、器官功能障碍或猝死，俗称触电。随着家用电器的普及、城镇化的快速发展，电击伤的发生率、致残率、死亡率均明显增高。因此掌握电击伤的现场急救知识及院前急救非常重要。我院于2010年1月至2014年1月共救治电击伤患者20例。
作者：张建军；程忠雨；曲伟 刊期： 2015年第15期
明代是推拿疗法发展的第三个盛世。具体表现：①受到国家重视，太医院医术十三科中含接骨、按摩。②沿用2000多年的“按摩”之名改为“推拿”，为学科定名奠定了基础。③小儿推拿专著诞生和小儿推拿独特体系形成。④正骨推拿持续发展。如朱棣《普济方》记载正骨手法27种，王肯堂《证治准绳》记载了15种骨折脱位的整复手法，使正骨手法不断丰富。⑤开始重视推拿人员身心素质、推拿手法的技术要求和推拿治疗中的反应。张介宾《类经·官能》指出：“导引者，但欲运行血气而不欲有所伤也，故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任，其义可知。今见按摩之流，不知利害，专用刚强手法极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害。用若辈者，不可不慎”。由此可见，手法的安全性和有效性问题可能是明代中后期太医院取消按摩科的重要原因。⑥推拿疗法广泛向民间和武林传播，使保健推拿和伤科推拿进一步分化和完善。⑦推拿器械的广泛运用。《韩氏医通》的“木拐按节法”，《易筋经》的木杵、木槌、石袋拍打法，徐春甫《古今医源》的木梳梳法和翎扫法，龚廷贤《寿世保元》的铁物压法，《景岳全书》的刮痧法等反映了这一时期推拿器械的发展和应用概况。⑧推拿在妇产科和五官科疾病中的应用。《景岳全书》记述了难产、胞衣不下、乳痈及耳鸣、耳聋等疾病的推拿治疗方法。
作者：吕选民 刊期： 2015年第15期
目的：观察延续性护理对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者出院后自我管理能力的影响。方法肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血予内镜套扎术患者161例，按手术顺序分为对照组81例与干预组80例。出院时对照组予常规护理及宣教，干预组出院后予延续性护理干预，观察两组出院6个月后的随访结果。结果干预组自我管理能力和生活满意度得分均好于对照组，差异有统计学意义；再次出血率低于对照组，但差异无统计学意义。结论延续性护理可提高患者自我管理能力、患者生活质量和满意度。
作者：薄丽妹；吴美鹰；刘江；魏云海 刊期： 2015年第15期
踝及跟腱部位的部分软组织缺损伴骨外露及肌腱外露在临床上经常遇到，常利用逆行腓肠神经营养血管皮瓣[1]、内踝上穿支皮瓣、外踝上穿支皮瓣等修复足踝部皮肤缺损。但是踝部环形软组织缺损的创面修复方法报道较少。我院应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣联合逆行腓骨短肌肌瓣，治疗踝关节环形软组织缺损伴骨外漏1例，获得成功。
作者：孙瑞朋；孙静；胡骁骅；沈余明；杜伟力；赵筱卓；赵连魁 刊期： 2015年第15期
9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测方便快捷，一张生物载片可同时检测9项呼吸道感染病原体抗体，在呼吸道感染病原学诊断中发挥重要作用，但自身免疫性疾病患者该方法可能会出现全阳性结果。笔者分析1例系统性红斑狼疮（SLE）患者9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测全阳性的原因，并进行实验验证。
作者：刘玉华；郑小银；袁园 刊期： 2015年第15期
蝮蛇是我国剧毒蛇类中常见、分布广、危害大的一种。近年来，抗蝮蛇蛇毒血清的推广应用，一定程度上提高了临床抢救的成功率，但蝮蛇咬伤多见于农村地区，交通不便，医疗资源缺乏，迫切需要适宜农村地区的治疗蝮蛇咬伤的简、便、廉、验的方法。在查阅大量古代蛇伤文献基础上，我院总结出隔蒜艾灸破坏蛇毒治疗蝮蛇咬伤的方法。本方法使用方便，操作简单，疗效显著，未发现毒副反应，患者的依从性好，易于掌握。
作者：喻文球 刊期： 2015年第15期
青蒿为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。秋季花盛开时采割，除去老茎，阴干，切断，生用。青蒿味苦、辛，性寒，归肝、胆、肾经，具有清虚热，退骨蒸，解暑，截疟作用，主治暑邪发热，阴虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热，疟疾寒热往来、湿热黄疸等，为阴虚发热要药。
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2015年第15期
近几年来，机采血小板临床需求量快速上升。据统计本血站机采血小板用量，从2010年的7609个治疗量上升到2013年的11921个治疗量，增长幅度56.7%。机采血小板采集对献血者要求高且采集方式特殊，采集时间长且不固定，加上采集地点的限制，加大了招募工作难度，必须寻找各种可能的招募方式，扩大机采血小板献血者队伍，以满足临床需求。
作者：单玉；王春梅；马晓妮 刊期： 2015年第15期
目的：观察免气腹单孔腹腔镜手术诊治子宫切除术后盆腔包块的效果。方法49例子宫切除术后盆腔包块患者均行免气腹单孔腹腔镜手术，观察术后镇痛药使用情况及随访复发情况。结果卵巢良性肿瘤26例（53.1%），输卵管炎性疾病11例（22.4%），盆腔包裹性积液10例（20.4%），卵巢恶性肿瘤、阔韧带肌瘤各1例（各2.0%）。直接行免气腹单孔腹腔镜手术46例（93.9%），术后均未使用镇痛药；中转开腹手术3例（6.1%），其中2例因肠管粘连致密中转开腹，1例因恶性肿瘤中转开腹。术后再次发现盆腔复发包块2例。结论经免气腹单孔腹腔镜探查，盆腔情况一目了然，便于选择适合患者的治疗方案并尽可能减少二次手术损伤，具有一定的优势，但也有一定的局限性。
作者：任月芳；万择秋；吴丽芳；颜伟 刊期： 2015年第15期
健康体检中静脉采血发生晕血晕针现象，不仅给体检人员带来身体上的痛苦和精神压力，而且也间接影响对医院体检工作的信任。为预防和减少此类现象的发生，大限度地保护体检者的身心健康，笔者对健康体检者在采血中晕血晕针的发生情况进行调查分析，现报道如下。
作者：李建兰；李仲飞；杜恒超 刊期： 2015年第15期
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（SNIP）是鼻腔和副鼻窦内较常见的良性肿瘤，呈匍匐性生长，侵及范围广，可引起骨质变化，术后易复发，且有10%的恶变率。由于其症状、体征及CT 影像学缺乏特征性，常误诊为鼻息肉及慢性副鼻窦炎。本院2008—2012年经手术病理证实SNIP 8例，影像学资料完整。选择同期与8例SNIP临床表现相似的慢性副鼻窦炎鼻息肉患者31例的影像学资料，进行回顾性对比分析，以期提高对SNIP 的认识，减少误诊。
作者：张治邦；周文明 刊期： 2015年第15期
目的：了解外来务工人员学龄前子女的口腔卫生行为习惯及其口腔患病状况。方法随机选取杭州市西湖区外来学龄前儿童较多的8家幼儿园中的499名学龄前儿童，将本地户籍的298名儿童设为本地组，外地户籍的201名儿童设为外来组。检查两组儿童的口腔疾病患病情况，同时对学龄前儿童家长以调查问卷的方式进行口腔卫生行为习惯的采集。结果有效问卷回收率100%。本地组每天刷牙、牙刷经常更换、使用含氟牙膏、吃完东西后漱口、常吃新鲜水果以及定期口腔检查等好的口腔卫生行为习惯养成率明显高于外来组，而睡前经常吃零食坏行为习惯养成率低于外来组；口腔疾病患病145例（48.7%）低于外来组的153例（76.1%），部分儿童同时患有两种及以上疾病；龋齿、口腔溃疡、牙龈炎、软垢和牙石患病率均明显低于外来组，差异均有统计学意义。结论城市外来务工人员学龄前子女口腔健康状况及口腔卫生行为习惯较差，在今后的口腔疾病防治工作中应加强对外来学龄前儿童家长的口腔健康知识宣教，促进外来学龄前儿童健康口腔卫生行为习惯的养成。
作者：汪缨；蒋锦丽；王超君 刊期： 2015年第15期
目的：了解婴幼儿家长对维生素D缺乏性佝偻病（佝偻病）相关知识的掌握情况，为提高健康宣教和预防佝偻病提供参考。方法自行设计调查问卷，对高邮市妇幼保健所2014年参加儿童系统管理在门诊体检的120名婴幼儿家长进行问卷调查。结果发放问卷120份，收回有效问卷116份（96.7%），其中母亲86人（74.1%），父亲30人（25.9%）。佝偻病相关知识知晓率由高到低依次为：佝偻病发生的症状91.4%，听医生建议服用维生素D有83.6%，通过户外活动可预防佝偻病74.1%，母乳喂养可预防佝偻病47.4%，活动期佝偻病会引起骨骼改变20.7%，佝偻病的诊断标准16.4%。母亲对母乳喂养可预防佝偻病、通过户外活动可预防佝偻病的知晓率明显高于父亲。本科以上婴幼儿家长佝偻病相关知识知晓率略高于本科及以下家长。佝偻病发生的原因中知晓率高的是钙摄入不足，其次为母亲孕期钙摄入不足，四种原因均知晓者仅占14.7%。结论健康宣教时要注意广度和深度，注意婴幼儿家长文化程度和接受能力的差异，采用家长易接受的和通俗易懂的健康宣教形式进行宣教，以提高家长对佝偻病的认识，确保婴幼儿健康成长。
作者：韩素玲；周晓燕 刊期： 2015年第15期
难治性肺炎尚无确切概念，临床多表现为病情严重或病程延长，经积极治疗无改善，迁延不愈甚至恶化。多发生于老年人，特别是伴有糖尿病、慢性阻塞性肺病等基础性疾病患者，其自身免疫功能下降，致病菌复杂，反复或较长时间使用抗生素导致细菌耐药性增加，病情迁延不愈，甚至加重或死亡。笔者采用自拟方剂联合抗生素治疗35例老年难治性肺炎，效果满意，现报道如下。
作者：秦建领；秦名扬 刊期： 2015年第15期
重症人感染H7N9禽流感特征为肺炎快速进展，早期并发急性呼吸窘迫综合征、感染性休克甚至多器官功能障碍。现报道我院收治的1例高龄重症H7N9禽流感救治成功的经过。
作者：徐丽；吕志刚；陈丹琦；胡东军 刊期： 2015年第15期
药学监护（PC）又称药学保健或药疗保健，即把医院药学的全部活动建立在以患者监护为中心的基础上，以大限度地改善患者身心健康为目标，要求药师要承担起监督、执行、保护患者用药安全有效的社会责任，而不是单单调配药品、审核处方等工作[1]。笔者通过分析药师参与1例乳腺癌术后化疗致重度口腔溃疡患者的药学监护，探讨药师开展药学监护的重要性及方法。
作者：邹春初；梁晓美；夏丽军；徐海波 刊期： 2015年第15期
目的：观察钢缆接骨术治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法该院收治的46例髌骨粉碎性骨折患者采用钢缆接骨术治疗，观察疗效及并发症。结果所有患者获得随访6～12个月，平均10个月。46例骨折均得到解剖复位，无切口感染，股四头肌肌力5级，膝关节主动屈伸良好，无克氏针退出、钢缆断裂、骨折移位情况，Bostman疗效评分优良率达100%。结论采用钢缆接骨术治疗髌骨粉碎性骨折效果良好，骨折固定可靠，患肢功能恢复良好。
作者：王定；胡丰根 刊期： 2015年第15期
交通伤为多发伤，创伤重，死亡率高。损伤控制是对严重创伤患者采用早期简化手术、复苏及确定性手术[1]。复苏的目的在于避免低体温、酸中毒、凝血功能障碍相互促进而引起的不可逆的生理损害。骨科严重多发伤患者复苏的快速性和有效性，终目的是缩短损伤至手术的时间从而让创伤复苏提前，因此外科医生一定要明白创伤患者的生理极限，力争在生理功能发生不可逆损害前进行1期简易手术和复苏，恢复患者的创伤应急储备，抢救患者生命，提高其再手术的耐受力[2]。我院2012年1月至2013年6月收治严重多发伤伴大出血患者42例。
作者：刘丽丽；王玉甫；詹永杰；王逸之；陈志华；刘德军 刊期： 2015年第15期
目的：了解江山市农村和城镇空巢老年高血压患者的控制情况，为农村和城镇空巢老人高血压的防治提供依据。方法随机选取2013年8月至2014年6月江山市本地城镇户籍空巢老年高血压患者和农村户籍空巢老年高血压患者，各198例。测量两组血压水平，对其治疗依从性及相关健康行为习惯进行问卷调查。结果农村空巢老年高血压患者的收缩压及舒张压均高于城镇空巢老年高血压患者；在治疗依从性和健康行为习惯上，城镇空巢老年高血压好于农村空巢老年高血压患者；差异均有统计学意义。结论农村空巢老年高血压患者无论是血压控制水平，还是治疗依从性及健康行为习惯均较城镇空巢老人差，应引起关注和重视。
作者：徐晓东 刊期： 2015年第15期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
