王秀兰；王茵茵；贾丽华
重症人感染H7N9禽流感特征为肺炎快速进展，早期并发急性呼吸窘迫综合征、感染性休克甚至多器官功能障碍。现报道我院收治的1例高龄重症H7N9禽流感救治成功的经过。
作者：徐丽；吕志刚；陈丹琦；胡东军 刊期： 2015年第15期
近年大量临床研究证明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是导致动脉粥样硬化性疾病的罪魁祸首，但这并不是全部。应用他汀类药物降低LDL-C（即降至LDL-C 达标）及其他药物治疗（降压治疗、抗血小板治疗、充分β受体阻滞药治疗）虽可明显减少动脉粥样硬化性心血管病的发病及死亡，但仍无法完全避免心血管事件的发生。这样就引出在“后LDL-C时代”或曰“后他汀时代”，如要全面构筑心血管病防线，就应更加关注心血管剩留风险的概念。
作者：薛松维 刊期： 2015年第15期
9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测方便快捷，一张生物载片可同时检测9项呼吸道感染病原体抗体，在呼吸道感染病原学诊断中发挥重要作用，但自身免疫性疾病患者该方法可能会出现全阳性结果。笔者分析1例系统性红斑狼疮（SLE）患者9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测全阳性的原因，并进行实验验证。
作者：刘玉华；郑小银；袁园 刊期： 2015年第15期
临床肺部感染评分（CPIS）是一项综合了临床、影像和微生物学标准等来评估感染严重程度的评分系统，包括体温、白细胞计数、分泌物、气体交换指数、X线胸片浸润影及气道吸出物细菌培养情况等指标，高分为12分，分数越高则感染程度越重[1]。长期气管切开患者由于住院时间长，经常出现反复肺部感染，频繁使用抗生素则易导致细菌耐药。笔者应用临床肺部感染评分观察CPIS＜6分的长期气管切开患者使用复方鲜竹沥液对于抗生素使用的影响，现报道如下。
作者：陈中腾；陈汉松；陈璐 刊期： 2015年第15期
动脉穿刺置管测量血压可以实时、连续、动态地观察患者血流动力学的变化，已成为穿刺置管的首选，且在急诊室、重症监护病房和手术室需行有创血压监测的危重患者中广泛应用。随着超声引导技术的成熟，超声引导下动脉穿刺置管，实现了动脉穿刺可视化，提高了穿刺成功率，减少了并发症发生。笔者对择期手术的高龄患者在超声引导下行桡动脉穿刺置管技术，并与盲探穿刺置管技术作对照，效果满意。
作者：何辉；刘正美；何红雅 刊期： 2015年第15期
目的：了解江山市农村和城镇空巢老年高血压患者的控制情况，为农村和城镇空巢老人高血压的防治提供依据。方法随机选取2013年8月至2014年6月江山市本地城镇户籍空巢老年高血压患者和农村户籍空巢老年高血压患者，各198例。测量两组血压水平，对其治疗依从性及相关健康行为习惯进行问卷调查。结果农村空巢老年高血压患者的收缩压及舒张压均高于城镇空巢老年高血压患者；在治疗依从性和健康行为习惯上，城镇空巢老年高血压好于农村空巢老年高血压患者；差异均有统计学意义。结论农村空巢老年高血压患者无论是血压控制水平，还是治疗依从性及健康行为习惯均较城镇空巢老人差，应引起关注和重视。
作者：徐晓东 刊期： 2015年第15期
目的：观察芪明颗粒联合血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法我院非增殖期糖尿病视网膜病变患者68例136眼，随机分为芪明组与对照组，各34例68眼。两组均在常规降糖药控制血糖后，予血栓通胶囊口服，芪明组加服芪明颗粒冲服，3个月为1个疗程，治疗两个疗程后观察眼底变化，血管内皮生长因子（VEGF）及胰岛素一号增长因子（IGF-1）的下降幅度，并评定疗效。结果芪明组视力提高38.2%，明显高于对照组的17.6%；显效率（63.2%）及总有效率（89.7%）明显高于对照组的30.9%及73.5%；血清VEGF 及IGF-1水平下降幅度大于对照组；差异均有统计学意义。结论芪明颗粒联合血栓通胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变效果显著好于单加血栓通胶囊。
作者：徐锋 刊期： 2015年第15期
慢性心力衰竭（心衰）是各种心脏病进展至严重阶段而引起的一种复杂临床综合征，常伴呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降低等症状。美国心脏病学会指出，蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）下降是心血管疾病进展的独立危险因素。因此，心衰患者不仅要努力维护肾功能，尤其要关注亚临床阶段的早期肾损害。本文通过临床药师运用专业知识与医护人员合作，参与1例慢性心衰伴急性肾损伤患者的治疗过程并展开药学监护，探讨临床药师在患者个体化药物治疗中的作用。
作者：张东萍 刊期： 2015年第15期
近年来发现，重症支原体肺炎（MPP）明显增多，尤其是难治性MPP存在肺外并发症、混合感染等情况。我科2011年1月至2014年3月收治MPP混合感染并发胸腔积液18例，现将其护理体会报道如下。
作者：吴秋群；郑连央 刊期： 2015年第15期
近年来由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，社区获得性肺炎（CAP）的治疗用药面临许多新问题[1]。本文对我院CAP患者送检标本中病原菌种类及耐药性进行回顾性分析，旨在为临床合理选用抗菌药物提供依据。
作者：郑海岚；陈佳；何松岳 刊期： 2015年第15期
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染严重威胁人类健康，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌等，是构成全球疾病死亡的重要因素之一[1]。核苷（酸）类似物是有效抑制HBV复制、减轻肝脏炎症、延缓肝硬化进展及其并发症发生的重要药物。近年来有关阿德福韦酯导致肾损害的报道日渐增多，现报道阿德福韦酯致范可尼综合征（FS）1例并文献复习。
作者：汤永志；陈华忠；林玲；程乾刚；陈巧玲；朱坚胜 刊期： 2015年第15期
肺癌临床常见，由于起病隐匿，发现时多已近中晚期。其治疗方法多样，但难以彻底治愈。笔者结合多年临床肿瘤诊治经验，认为培土生金法在肺癌辨证论治体系中占有较为重要地位，如能灵活运用，多可收到满意效果，现阐述如下。
作者：周甜；金强 刊期： 2015年第15期
出汗是人体常见的生理病理反应。了解出汗的机理，对中医临床具有重要指导意义。目前中医认为出汗有以下几方面原因：肺气不足，营卫不和，阴虚火旺，邪热郁蒸。笔者通过对中医经典著作《内经》的学习及临床实践的总结，认为如对营卫认识不足，将营卫不和归于出汗机理的一种，则直接割裂了营卫与阴阳、正气的关系，不能正确认识出汗机理，也混淆临床诊治。笔者试从营卫角度出发，从几个方面梳理出汗的机理，作抛砖引玉之用。
作者：唐存祥 刊期： 2015年第15期
目的：了解婴幼儿家长对维生素D缺乏性佝偻病（佝偻病）相关知识的掌握情况，为提高健康宣教和预防佝偻病提供参考。方法自行设计调查问卷，对高邮市妇幼保健所2014年参加儿童系统管理在门诊体检的120名婴幼儿家长进行问卷调查。结果发放问卷120份，收回有效问卷116份（96.7%），其中母亲86人（74.1%），父亲30人（25.9%）。佝偻病相关知识知晓率由高到低依次为：佝偻病发生的症状91.4%，听医生建议服用维生素D有83.6%，通过户外活动可预防佝偻病74.1%，母乳喂养可预防佝偻病47.4%，活动期佝偻病会引起骨骼改变20.7%，佝偻病的诊断标准16.4%。母亲对母乳喂养可预防佝偻病、通过户外活动可预防佝偻病的知晓率明显高于父亲。本科以上婴幼儿家长佝偻病相关知识知晓率略高于本科及以下家长。佝偻病发生的原因中知晓率高的是钙摄入不足，其次为母亲孕期钙摄入不足，四种原因均知晓者仅占14.7%。结论健康宣教时要注意广度和深度，注意婴幼儿家长文化程度和接受能力的差异，采用家长易接受的和通俗易懂的健康宣教形式进行宣教，以提高家长对佝偻病的认识，确保婴幼儿健康成长。
作者：韩素玲；周晓燕 刊期： 2015年第15期
超声检查是甲状腺疾病的常见方法之一，纵横比失调被认为是甲状腺恶性结节的主要指标，一旦发现往往选择手术治疗。笔者回顾性分析我院2011年1月至2014年1月术前行甲状腺超声检查的135例纵横比失调患者完整的超声资料和病理结果，探讨纵横比＞1结节中良性结节的概率、相关病程及超声其他征象间的关系。
作者：钱彩艳；俞凯；孙建刚 刊期： 2015年第15期
胃溃疡的良恶性以往主要依靠胃镜活检确诊，随着多层螺旋CT（MSCT）扫描设备及技术的不断发展，在良恶性胃溃疡的鉴别诊断中的应用价值越来越受到重视。现将26例良恶性胃溃疡的MSCT 诊断结果，并结合病理活检结果对照报道如下。
作者：李振宇 刊期： 2015年第15期
青蒿为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。秋季花盛开时采割，除去老茎，阴干，切断，生用。青蒿味苦、辛，性寒，归肝、胆、肾经，具有清虚热，退骨蒸，解暑，截疟作用，主治暑邪发热，阴虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热，疟疾寒热往来、湿热黄疸等，为阴虚发热要药。
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2015年第15期
目的：观察集束化护理在心力衰竭压疮管理的应用效果。方法2012年1月至2013年12月实施集束化护理干预的心力衰竭患者330例设为观察组，实施集束化护理措施；2010年1月至2011年12月实施常规护理的心力衰竭患者310例设为对照组，行心力衰竭常规护理，观察组实施集束化护理。结果观察组危险压疮上报率9.7%、患者护理满意度97.3%高于对照组的4.2%、92.3%，压疮发生率0.6%、护理纠纷发生率0低于对照组的3.9%、2.3%，差异均有统计学意义。结论集束化护理干预为主动预防措施，减少因护理不当导致的心力衰竭压疮的发生，提高护理满意度，减少护理纠纷。
作者：余敏春 刊期： 2015年第15期
目的：观察免气腹单孔腹腔镜手术诊治子宫切除术后盆腔包块的效果。方法49例子宫切除术后盆腔包块患者均行免气腹单孔腹腔镜手术，观察术后镇痛药使用情况及随访复发情况。结果卵巢良性肿瘤26例（53.1%），输卵管炎性疾病11例（22.4%），盆腔包裹性积液10例（20.4%），卵巢恶性肿瘤、阔韧带肌瘤各1例（各2.0%）。直接行免气腹单孔腹腔镜手术46例（93.9%），术后均未使用镇痛药；中转开腹手术3例（6.1%），其中2例因肠管粘连致密中转开腹，1例因恶性肿瘤中转开腹。术后再次发现盆腔复发包块2例。结论经免气腹单孔腹腔镜探查，盆腔情况一目了然，便于选择适合患者的治疗方案并尽可能减少二次手术损伤，具有一定的优势，但也有一定的局限性。
作者：任月芳；万择秋；吴丽芳；颜伟 刊期： 2015年第15期
1病历摘要患者女，35岁，2012年10月20日在我站行双侧输卵管结扎术，术前签署《计划生育手术知情同意书》，手术经过顺利。术后第二天出现呃逆、腹胀、便秘、尿频、腹部疼痛等症状，逐渐出现双下肢无力、麻木，行走困难，1个月后出现双下肢僵硬，不能行走。
作者：许壮丽 刊期： 2015年第15期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
