韩素玲；周晓燕
目的：观察延续性护理对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者出院后自我管理能力的影响。方法肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血予内镜套扎术患者161例，按手术顺序分为对照组81例与干预组80例。出院时对照组予常规护理及宣教，干预组出院后予延续性护理干预，观察两组出院6个月后的随访结果。结果干预组自我管理能力和生活满意度得分均好于对照组，差异有统计学意义；再次出血率低于对照组，但差异无统计学意义。结论延续性护理可提高患者自我管理能力、患者生活质量和满意度。
作者：薄丽妹；吴美鹰；刘江；魏云海 刊期： 2015年第15期
难治性肺炎尚无确切概念，临床多表现为病情严重或病程延长，经积极治疗无改善，迁延不愈甚至恶化。多发生于老年人，特别是伴有糖尿病、慢性阻塞性肺病等基础性疾病患者，其自身免疫功能下降，致病菌复杂，反复或较长时间使用抗生素导致细菌耐药性增加，病情迁延不愈，甚至加重或死亡。笔者采用自拟方剂联合抗生素治疗35例老年难治性肺炎，效果满意，现报道如下。
作者：秦建领；秦名扬 刊期： 2015年第15期
出汗是人体常见的生理病理反应。了解出汗的机理，对中医临床具有重要指导意义。目前中医认为出汗有以下几方面原因：肺气不足，营卫不和，阴虚火旺，邪热郁蒸。笔者通过对中医经典著作《内经》的学习及临床实践的总结，认为如对营卫认识不足，将营卫不和归于出汗机理的一种，则直接割裂了营卫与阴阳、正气的关系，不能正确认识出汗机理，也混淆临床诊治。笔者试从营卫角度出发，从几个方面梳理出汗的机理，作抛砖引玉之用。
作者：唐存祥 刊期： 2015年第15期
目的：观察止嗽散与四君子汤辨证辅助治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的效果。方法96例COPD患者按入院先后分为对照组和观察组，各48例。两组均予常规综合治疗，观察组加用止嗽散和四君子汤加减治疗，治疗1个月后，评价多因素分级系统（BODE）评分、住院时间、住院费用、出院后3个月内再次入院率及疗效。结果观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组的70.8%。治疗后观察组BODE评分、住院时间、住院费用、3个月再次入院率，明显低于对照组，除3个月再次入院率外，差异均有统计学意义。结论止嗽散与四君子汤辨证辅助治疗COPD效果优于常规治疗。
作者：金惠林；黄建娟 刊期： 2015年第15期
临床肺部感染评分（CPIS）是一项综合了临床、影像和微生物学标准等来评估感染严重程度的评分系统，包括体温、白细胞计数、分泌物、气体交换指数、X线胸片浸润影及气道吸出物细菌培养情况等指标，高分为12分，分数越高则感染程度越重[1]。长期气管切开患者由于住院时间长，经常出现反复肺部感染，频繁使用抗生素则易导致细菌耐药。笔者应用临床肺部感染评分观察CPIS＜6分的长期气管切开患者使用复方鲜竹沥液对于抗生素使用的影响，现报道如下。
作者：陈中腾；陈汉松；陈璐 刊期： 2015年第15期
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染严重威胁人类健康，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌等，是构成全球疾病死亡的重要因素之一[1]。核苷（酸）类似物是有效抑制HBV复制、减轻肝脏炎症、延缓肝硬化进展及其并发症发生的重要药物。近年来有关阿德福韦酯导致肾损害的报道日渐增多，现报道阿德福韦酯致范可尼综合征（FS）1例并文献复习。
作者：汤永志；陈华忠；林玲；程乾刚；陈巧玲；朱坚胜 刊期： 2015年第15期
目的：运用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评价宫颈液基薄层细胞检测（TCT）联合血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）水平测定对宫颈癌的诊断价值。方法选取我院门诊或住院自愿进行宫颈病变检查的已婚女性344例，进行TCT、血清SCC-Ag水平测定，同时对临床上高度怀疑宫颈病变者行病理活检，并设为诊断金标准。TCT与血清SCC-Ag测定均阳性为TCT+SCC-Ag阳性。据TCT结果分为6组。ROC曲线评价血清SCC-Ag水平测定、TCT检查、TCT ＋SCC-Ag对宫颈癌的诊断效能。结果 TCT ＋SCC-Ag诊断效能高，其灵敏度及特异度均高于单用TCT和血清SCC-Ag 水平测定。结论 TCT 联合血清SCC-Ag 水平测定进行宫颈癌筛查，可提高宫颈癌的检出率及诊断准确率。
作者：解丽培；汪文杰；黄敬垣 刊期： 2015年第15期
动脉穿刺置管测量血压可以实时、连续、动态地观察患者血流动力学的变化，已成为穿刺置管的首选，且在急诊室、重症监护病房和手术室需行有创血压监测的危重患者中广泛应用。随着超声引导技术的成熟，超声引导下动脉穿刺置管，实现了动脉穿刺可视化，提高了穿刺成功率，减少了并发症发生。笔者对择期手术的高龄患者在超声引导下行桡动脉穿刺置管技术，并与盲探穿刺置管技术作对照，效果满意。
作者：何辉；刘正美；何红雅 刊期： 2015年第15期
胃溃疡的良恶性以往主要依靠胃镜活检确诊，随着多层螺旋CT（MSCT）扫描设备及技术的不断发展，在良恶性胃溃疡的鉴别诊断中的应用价值越来越受到重视。现将26例良恶性胃溃疡的MSCT 诊断结果，并结合病理活检结果对照报道如下。
作者：李振宇 刊期： 2015年第15期
健康体检中静脉采血发生晕血晕针现象，不仅给体检人员带来身体上的痛苦和精神压力，而且也间接影响对医院体检工作的信任。为预防和减少此类现象的发生，大限度地保护体检者的身心健康，笔者对健康体检者在采血中晕血晕针的发生情况进行调查分析，现报道如下。
作者：李建兰；李仲飞；杜恒超 刊期： 2015年第15期
柴胡疏肝散一方，散见于《景岳全书》《证治准绳》《张氏医通》《医医偶录》等多本中医古典文献，组方皆是在《伤寒论》四逆散方基础上，去枳实加枳壳、香附、陈皮、川芎而成。此方以柴胡、芍药和肝解郁为君，臣以香附、枳壳、陈皮疏肝理气，佐以白芍、川芎柔肝和血，再以甘草和中缓急，被视为疏肝解郁之要方。笔者应用本方治疗因肝气不舒或肝气郁结引起的多种疾病，如抑郁症、肝胆病、胃肠病、乳腺病及心血管系统疾病，收效颇佳。
作者：孟胜利；张先雷；程根盼 刊期： 2015年第15期
近几年来，机采血小板临床需求量快速上升。据统计本血站机采血小板用量，从2010年的7609个治疗量上升到2013年的11921个治疗量，增长幅度56.7%。机采血小板采集对献血者要求高且采集方式特殊，采集时间长且不固定，加上采集地点的限制，加大了招募工作难度，必须寻找各种可能的招募方式，扩大机采血小板献血者队伍，以满足临床需求。
作者：单玉；王春梅；马晓妮 刊期： 2015年第15期
目的：观察钢缆接骨术治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法该院收治的46例髌骨粉碎性骨折患者采用钢缆接骨术治疗，观察疗效及并发症。结果所有患者获得随访6～12个月，平均10个月。46例骨折均得到解剖复位，无切口感染，股四头肌肌力5级，膝关节主动屈伸良好，无克氏针退出、钢缆断裂、骨折移位情况，Bostman疗效评分优良率达100%。结论采用钢缆接骨术治疗髌骨粉碎性骨折效果良好，骨折固定可靠，患肢功能恢复良好。
作者：王定；胡丰根 刊期： 2015年第15期
2012年10月至2014年7月本院经手术病理证实腮腺腺淋巴瘤17例，且病例资料完整，笔者现对其临床表现、病理特征及影像学表现结合文献进行回顾性分析，旨在提高对本病的诊断水平。
作者：殷洁；舒锦尔；应明亮；王利霞；楼春秀；潘勇浩 刊期： 2015年第15期
肺癌临床常见，由于起病隐匿，发现时多已近中晚期。其治疗方法多样，但难以彻底治愈。笔者结合多年临床肿瘤诊治经验，认为培土生金法在肺癌辨证论治体系中占有较为重要地位，如能灵活运用，多可收到满意效果，现阐述如下。
作者：周甜；金强 刊期： 2015年第15期
慢性心力衰竭（心衰）是各种心脏病进展至严重阶段而引起的一种复杂临床综合征，常伴呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降低等症状。美国心脏病学会指出，蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）下降是心血管疾病进展的独立危险因素。因此，心衰患者不仅要努力维护肾功能，尤其要关注亚临床阶段的早期肾损害。本文通过临床药师运用专业知识与医护人员合作，参与1例慢性心衰伴急性肾损伤患者的治疗过程并展开药学监护，探讨临床药师在患者个体化药物治疗中的作用。
作者：张东萍 刊期： 2015年第15期
踝及跟腱部位的部分软组织缺损伴骨外露及肌腱外露在临床上经常遇到，常利用逆行腓肠神经营养血管皮瓣[1]、内踝上穿支皮瓣、外踝上穿支皮瓣等修复足踝部皮肤缺损。但是踝部环形软组织缺损的创面修复方法报道较少。我院应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣联合逆行腓骨短肌肌瓣，治疗踝关节环形软组织缺损伴骨外漏1例，获得成功。
作者：孙瑞朋；孙静；胡骁骅；沈余明；杜伟力；赵筱卓；赵连魁 刊期： 2015年第15期
9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测方便快捷，一张生物载片可同时检测9项呼吸道感染病原体抗体，在呼吸道感染病原学诊断中发挥重要作用，但自身免疫性疾病患者该方法可能会出现全阳性结果。笔者分析1例系统性红斑狼疮（SLE）患者9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测全阳性的原因，并进行实验验证。
作者：刘玉华；郑小银；袁园 刊期： 2015年第15期
目的：观察免气腹单孔腹腔镜手术诊治子宫切除术后盆腔包块的效果。方法49例子宫切除术后盆腔包块患者均行免气腹单孔腹腔镜手术，观察术后镇痛药使用情况及随访复发情况。结果卵巢良性肿瘤26例（53.1%），输卵管炎性疾病11例（22.4%），盆腔包裹性积液10例（20.4%），卵巢恶性肿瘤、阔韧带肌瘤各1例（各2.0%）。直接行免气腹单孔腹腔镜手术46例（93.9%），术后均未使用镇痛药；中转开腹手术3例（6.1%），其中2例因肠管粘连致密中转开腹，1例因恶性肿瘤中转开腹。术后再次发现盆腔复发包块2例。结论经免气腹单孔腹腔镜探查，盆腔情况一目了然，便于选择适合患者的治疗方案并尽可能减少二次手术损伤，具有一定的优势，但也有一定的局限性。
作者：任月芳；万择秋；吴丽芳；颜伟 刊期： 2015年第15期
目的：观察集束化护理在心力衰竭压疮管理的应用效果。方法2012年1月至2013年12月实施集束化护理干预的心力衰竭患者330例设为观察组，实施集束化护理措施；2010年1月至2011年12月实施常规护理的心力衰竭患者310例设为对照组，行心力衰竭常规护理，观察组实施集束化护理。结果观察组危险压疮上报率9.7%、患者护理满意度97.3%高于对照组的4.2%、92.3%，压疮发生率0.6%、护理纠纷发生率0低于对照组的3.9%、2.3%，差异均有统计学意义。结论集束化护理干预为主动预防措施，减少因护理不当导致的心力衰竭压疮的发生，提高护理满意度，减少护理纠纷。
作者：余敏春 刊期： 2015年第15期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
