刘玉华；郑小银；袁园
1病历摘要患者女，35岁，2012年10月20日在我站行双侧输卵管结扎术，术前签署《计划生育手术知情同意书》，手术经过顺利。术后第二天出现呃逆、腹胀、便秘、尿频、腹部疼痛等症状，逐渐出现双下肢无力、麻木，行走困难，1个月后出现双下肢僵硬，不能行走。
作者：许壮丽 刊期： 2015年第15期
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染严重威胁人类健康，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌等，是构成全球疾病死亡的重要因素之一[1]。核苷（酸）类似物是有效抑制HBV复制、减轻肝脏炎症、延缓肝硬化进展及其并发症发生的重要药物。近年来有关阿德福韦酯导致肾损害的报道日渐增多，现报道阿德福韦酯致范可尼综合征（FS）1例并文献复习。
作者：汤永志；陈华忠；林玲；程乾刚；陈巧玲；朱坚胜 刊期： 2015年第15期
药学监护（PC）又称药学保健或药疗保健，即把医院药学的全部活动建立在以患者监护为中心的基础上，以大限度地改善患者身心健康为目标，要求药师要承担起监督、执行、保护患者用药安全有效的社会责任，而不是单单调配药品、审核处方等工作[1]。笔者通过分析药师参与1例乳腺癌术后化疗致重度口腔溃疡患者的药学监护，探讨药师开展药学监护的重要性及方法。
作者：邹春初；梁晓美；夏丽军；徐海波 刊期： 2015年第15期
目的：观察钢缆接骨术治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法该院收治的46例髌骨粉碎性骨折患者采用钢缆接骨术治疗，观察疗效及并发症。结果所有患者获得随访6～12个月，平均10个月。46例骨折均得到解剖复位，无切口感染，股四头肌肌力5级，膝关节主动屈伸良好，无克氏针退出、钢缆断裂、骨折移位情况，Bostman疗效评分优良率达100%。结论采用钢缆接骨术治疗髌骨粉碎性骨折效果良好，骨折固定可靠，患肢功能恢复良好。
作者：王定；胡丰根 刊期： 2015年第15期
目的：观察芪明颗粒联合血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法我院非增殖期糖尿病视网膜病变患者68例136眼，随机分为芪明组与对照组，各34例68眼。两组均在常规降糖药控制血糖后，予血栓通胶囊口服，芪明组加服芪明颗粒冲服，3个月为1个疗程，治疗两个疗程后观察眼底变化，血管内皮生长因子（VEGF）及胰岛素一号增长因子（IGF-1）的下降幅度，并评定疗效。结果芪明组视力提高38.2%，明显高于对照组的17.6%；显效率（63.2%）及总有效率（89.7%）明显高于对照组的30.9%及73.5%；血清VEGF 及IGF-1水平下降幅度大于对照组；差异均有统计学意义。结论芪明颗粒联合血栓通胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变效果显著好于单加血栓通胶囊。
作者：徐锋 刊期： 2015年第15期
青蒿为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。秋季花盛开时采割，除去老茎，阴干，切断，生用。青蒿味苦、辛，性寒，归肝、胆、肾经，具有清虚热，退骨蒸，解暑，截疟作用，主治暑邪发热，阴虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热，疟疾寒热往来、湿热黄疸等，为阴虚发热要药。
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2015年第15期
近几年来，机采血小板临床需求量快速上升。据统计本血站机采血小板用量，从2010年的7609个治疗量上升到2013年的11921个治疗量，增长幅度56.7%。机采血小板采集对献血者要求高且采集方式特殊，采集时间长且不固定，加上采集地点的限制，加大了招募工作难度，必须寻找各种可能的招募方式，扩大机采血小板献血者队伍，以满足临床需求。
作者：单玉；王春梅；马晓妮 刊期： 2015年第15期
近年来发现，重症支原体肺炎（MPP）明显增多，尤其是难治性MPP存在肺外并发症、混合感染等情况。我科2011年1月至2014年3月收治MPP混合感染并发胸腔积液18例，现将其护理体会报道如下。
作者：吴秋群；郑连央 刊期： 2015年第15期
肺癌临床常见，由于起病隐匿，发现时多已近中晚期。其治疗方法多样，但难以彻底治愈。笔者结合多年临床肿瘤诊治经验，认为培土生金法在肺癌辨证论治体系中占有较为重要地位，如能灵活运用，多可收到满意效果，现阐述如下。
作者：周甜；金强 刊期： 2015年第15期
肺炎是儿童时期常见的感染性疾病，也是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。部分肺炎支原体（MP）患儿病程长、病情重，甚至引起多脏器功能障碍综合征，导致死亡。笔者对我院支原体肺炎患儿的病例资料进行回顾性总结分析。
作者：陈玲玲；黄邀；吴惠兰；吴爱 刊期： 2015年第15期
目的：观察延续性护理对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者出院后自我管理能力的影响。方法肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血予内镜套扎术患者161例，按手术顺序分为对照组81例与干预组80例。出院时对照组予常规护理及宣教，干预组出院后予延续性护理干预，观察两组出院6个月后的随访结果。结果干预组自我管理能力和生活满意度得分均好于对照组，差异有统计学意义；再次出血率低于对照组，但差异无统计学意义。结论延续性护理可提高患者自我管理能力、患者生活质量和满意度。
作者：薄丽妹；吴美鹰；刘江；魏云海 刊期： 2015年第15期
贫血是慢性肾脏病（CKD）的主要并发症之一。有效治疗肾性贫血，可减少患者的心血管事件，改善脑功能和活动能力，提高生活质量，降低住院率及死亡率。CKD贫血的治疗主要包括使用促红细胞生成素、补充铁剂、输注红细胞等。
作者：冯子彦 刊期： 2015年第15期
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（SNIP）是鼻腔和副鼻窦内较常见的良性肿瘤，呈匍匐性生长，侵及范围广，可引起骨质变化，术后易复发，且有10%的恶变率。由于其症状、体征及CT 影像学缺乏特征性，常误诊为鼻息肉及慢性副鼻窦炎。本院2008—2012年经手术病理证实SNIP 8例，影像学资料完整。选择同期与8例SNIP临床表现相似的慢性副鼻窦炎鼻息肉患者31例的影像学资料，进行回顾性对比分析，以期提高对SNIP 的认识，减少误诊。
作者：张治邦；周文明 刊期： 2015年第15期
明代是推拿疗法发展的第三个盛世。具体表现：①受到国家重视，太医院医术十三科中含接骨、按摩。②沿用2000多年的“按摩”之名改为“推拿”，为学科定名奠定了基础。③小儿推拿专著诞生和小儿推拿独特体系形成。④正骨推拿持续发展。如朱棣《普济方》记载正骨手法27种，王肯堂《证治准绳》记载了15种骨折脱位的整复手法，使正骨手法不断丰富。⑤开始重视推拿人员身心素质、推拿手法的技术要求和推拿治疗中的反应。张介宾《类经·官能》指出：“导引者，但欲运行血气而不欲有所伤也，故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任，其义可知。今见按摩之流，不知利害，专用刚强手法极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害。用若辈者，不可不慎”。由此可见，手法的安全性和有效性问题可能是明代中后期太医院取消按摩科的重要原因。⑥推拿疗法广泛向民间和武林传播，使保健推拿和伤科推拿进一步分化和完善。⑦推拿器械的广泛运用。《韩氏医通》的“木拐按节法”，《易筋经》的木杵、木槌、石袋拍打法，徐春甫《古今医源》的木梳梳法和翎扫法，龚廷贤《寿世保元》的铁物压法，《景岳全书》的刮痧法等反映了这一时期推拿器械的发展和应用概况。⑧推拿在妇产科和五官科疾病中的应用。《景岳全书》记述了难产、胞衣不下、乳痈及耳鸣、耳聋等疾病的推拿治疗方法。
作者：吕选民 刊期： 2015年第15期
目的：了解外来务工人员学龄前子女的口腔卫生行为习惯及其口腔患病状况。方法随机选取杭州市西湖区外来学龄前儿童较多的8家幼儿园中的499名学龄前儿童，将本地户籍的298名儿童设为本地组，外地户籍的201名儿童设为外来组。检查两组儿童的口腔疾病患病情况，同时对学龄前儿童家长以调查问卷的方式进行口腔卫生行为习惯的采集。结果有效问卷回收率100%。本地组每天刷牙、牙刷经常更换、使用含氟牙膏、吃完东西后漱口、常吃新鲜水果以及定期口腔检查等好的口腔卫生行为习惯养成率明显高于外来组，而睡前经常吃零食坏行为习惯养成率低于外来组；口腔疾病患病145例（48.7%）低于外来组的153例（76.1%），部分儿童同时患有两种及以上疾病；龋齿、口腔溃疡、牙龈炎、软垢和牙石患病率均明显低于外来组，差异均有统计学意义。结论城市外来务工人员学龄前子女口腔健康状况及口腔卫生行为习惯较差，在今后的口腔疾病防治工作中应加强对外来学龄前儿童家长的口腔健康知识宣教，促进外来学龄前儿童健康口腔卫生行为习惯的养成。
作者：汪缨；蒋锦丽；王超君 刊期： 2015年第15期
出汗是人体常见的生理病理反应。了解出汗的机理，对中医临床具有重要指导意义。目前中医认为出汗有以下几方面原因：肺气不足，营卫不和，阴虚火旺，邪热郁蒸。笔者通过对中医经典著作《内经》的学习及临床实践的总结，认为如对营卫认识不足，将营卫不和归于出汗机理的一种，则直接割裂了营卫与阴阳、正气的关系，不能正确认识出汗机理，也混淆临床诊治。笔者试从营卫角度出发，从几个方面梳理出汗的机理，作抛砖引玉之用。
作者：唐存祥 刊期： 2015年第15期
难治性肺炎尚无确切概念，临床多表现为病情严重或病程延长，经积极治疗无改善，迁延不愈甚至恶化。多发生于老年人，特别是伴有糖尿病、慢性阻塞性肺病等基础性疾病患者，其自身免疫功能下降，致病菌复杂，反复或较长时间使用抗生素导致细菌耐药性增加，病情迁延不愈，甚至加重或死亡。笔者采用自拟方剂联合抗生素治疗35例老年难治性肺炎，效果满意，现报道如下。
作者：秦建领；秦名扬 刊期： 2015年第15期
宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，有效的治疗方法是广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。术中对膀胱的损伤造成术后盆腔空虚，使膀胱失去原有支撑及收缩功能，加上宫底组织及阴道上端较术前明显薄弱，引起尿潴留、排尿困难、残余尿量多等膀胱功能障碍并发症。凯格尔运动（会阴收缩运动）可锻炼阴道、尿道及盆底功能，加强盆腔底部肌肉功能，促进术后膀胱功能恢复，减少尿潴留。本院2013年1月至2014年8月，因宫颈癌行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术51例，术后进行凯格尔运动训练，效果满意。
作者：王秀兰；王茵茵；贾丽华 刊期： 2015年第15期
目的：观察麝香保心丸联合消心痛治疗老年稳定型心绞痛的效果。方法68例老年稳定型心绞痛随机分为保心丸组与对照组，各34例。对照组口服消心痛，保心丸组在对照组基础上加用麝香保心丸，疗程均为8周。观察心绞痛的改善情况及不良反应。结果保心丸组心绞痛总有效率94.1%高于对照组的73.5%；心电图总有效率88.2%高于对照组的52.9%；差异有统计学意义。两组不良反应均较低且轻微。结论麝香保心丸联合消心痛治疗老年稳定型心绞痛效果好于单用消心痛治疗。
作者：侯建芳 刊期： 2015年第15期
近年来由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，社区获得性肺炎（CAP）的治疗用药面临许多新问题[1]。本文对我院CAP患者送检标本中病原菌种类及耐药性进行回顾性分析，旨在为临床合理选用抗菌药物提供依据。
作者：郑海岚；陈佳；何松岳 刊期： 2015年第15期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
