许壮丽
难治性肺炎尚无确切概念，临床多表现为病情严重或病程延长，经积极治疗无改善，迁延不愈甚至恶化。多发生于老年人，特别是伴有糖尿病、慢性阻塞性肺病等基础性疾病患者，其自身免疫功能下降，致病菌复杂，反复或较长时间使用抗生素导致细菌耐药性增加，病情迁延不愈，甚至加重或死亡。笔者采用自拟方剂联合抗生素治疗35例老年难治性肺炎，效果满意，现报道如下。
作者：秦建领；秦名扬 刊期： 2015年第15期
目的：了解兰溪市城乡居民2型糖尿病（简称糖尿病）患病现状以及差异，为不同人群制定不同的预防策略提供依据。方法采用整群随机抽样方法，对兰溪市2013年城乡5164名居民进行现场问卷调查及相关生化指标检测。结果城镇居民的糖代谢异常率为16.5%（390/2368）、糖尿病患病率为9.6%（268/2368）高于农村的3.5%（98/2796）和6.1%（170/2796），糖尿病新诊断率城镇居民为0.5%（13/2368）低于农村的1.4%（38/2796），差异均有统计学意义。已确诊糖尿病患者医疗的支出农村高于城镇，且复诊周期长；治疗上农村胰岛素促泌药的使用高达97.7%，用药单一，而城镇患者胰岛素促泌药、双胍类、胰岛素用药分布较均匀。结论农村糖尿病患病率低于城镇，但医疗状况差，医疗费用负担重，用药单一，复诊周期长，应加强乡镇卫生院医护人员的专业培训，加强优质医疗资源下沉及双向转诊等医疗政策的落实，以保障农村居民健康。
作者：霍晓静；江芬；徐慧仙；洪利华 刊期： 2015年第15期
贫血是慢性肾脏病（CKD）的主要并发症之一。有效治疗肾性贫血，可减少患者的心血管事件，改善脑功能和活动能力，提高生活质量，降低住院率及死亡率。CKD贫血的治疗主要包括使用促红细胞生成素、补充铁剂、输注红细胞等。
作者：冯子彦 刊期： 2015年第15期
目的：观察钢缆接骨术治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法该院收治的46例髌骨粉碎性骨折患者采用钢缆接骨术治疗，观察疗效及并发症。结果所有患者获得随访6～12个月，平均10个月。46例骨折均得到解剖复位，无切口感染，股四头肌肌力5级，膝关节主动屈伸良好，无克氏针退出、钢缆断裂、骨折移位情况，Bostman疗效评分优良率达100%。结论采用钢缆接骨术治疗髌骨粉碎性骨折效果良好，骨折固定可靠，患肢功能恢复良好。
作者：王定；胡丰根 刊期： 2015年第15期
出汗是人体常见的生理病理反应。了解出汗的机理，对中医临床具有重要指导意义。目前中医认为出汗有以下几方面原因：肺气不足，营卫不和，阴虚火旺，邪热郁蒸。笔者通过对中医经典著作《内经》的学习及临床实践的总结，认为如对营卫认识不足，将营卫不和归于出汗机理的一种，则直接割裂了营卫与阴阳、正气的关系，不能正确认识出汗机理，也混淆临床诊治。笔者试从营卫角度出发，从几个方面梳理出汗的机理，作抛砖引玉之用。
作者：唐存祥 刊期： 2015年第15期
近几年来，机采血小板临床需求量快速上升。据统计本血站机采血小板用量，从2010年的7609个治疗量上升到2013年的11921个治疗量，增长幅度56.7%。机采血小板采集对献血者要求高且采集方式特殊，采集时间长且不固定，加上采集地点的限制，加大了招募工作难度，必须寻找各种可能的招募方式，扩大机采血小板献血者队伍，以满足临床需求。
作者：单玉；王春梅；马晓妮 刊期： 2015年第15期
蝮蛇是我国剧毒蛇类中常见、分布广、危害大的一种。近年来，抗蝮蛇蛇毒血清的推广应用，一定程度上提高了临床抢救的成功率，但蝮蛇咬伤多见于农村地区，交通不便，医疗资源缺乏，迫切需要适宜农村地区的治疗蝮蛇咬伤的简、便、廉、验的方法。在查阅大量古代蛇伤文献基础上，我院总结出隔蒜艾灸破坏蛇毒治疗蝮蛇咬伤的方法。本方法使用方便，操作简单，疗效显著，未发现毒副反应，患者的依从性好，易于掌握。
作者：喻文球 刊期： 2015年第15期
目的：运用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评价宫颈液基薄层细胞检测（TCT）联合血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）水平测定对宫颈癌的诊断价值。方法选取我院门诊或住院自愿进行宫颈病变检查的已婚女性344例，进行TCT、血清SCC-Ag水平测定，同时对临床上高度怀疑宫颈病变者行病理活检，并设为诊断金标准。TCT与血清SCC-Ag测定均阳性为TCT+SCC-Ag阳性。据TCT结果分为6组。ROC曲线评价血清SCC-Ag水平测定、TCT检查、TCT ＋SCC-Ag对宫颈癌的诊断效能。结果 TCT ＋SCC-Ag诊断效能高，其灵敏度及特异度均高于单用TCT和血清SCC-Ag 水平测定。结论 TCT 联合血清SCC-Ag 水平测定进行宫颈癌筛查，可提高宫颈癌的检出率及诊断准确率。
作者：解丽培；汪文杰；黄敬垣 刊期： 2015年第15期
明代是推拿疗法发展的第三个盛世。具体表现：①受到国家重视，太医院医术十三科中含接骨、按摩。②沿用2000多年的“按摩”之名改为“推拿”，为学科定名奠定了基础。③小儿推拿专著诞生和小儿推拿独特体系形成。④正骨推拿持续发展。如朱棣《普济方》记载正骨手法27种，王肯堂《证治准绳》记载了15种骨折脱位的整复手法，使正骨手法不断丰富。⑤开始重视推拿人员身心素质、推拿手法的技术要求和推拿治疗中的反应。张介宾《类经·官能》指出：“导引者，但欲运行血气而不欲有所伤也，故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任，其义可知。今见按摩之流，不知利害，专用刚强手法极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害。用若辈者，不可不慎”。由此可见，手法的安全性和有效性问题可能是明代中后期太医院取消按摩科的重要原因。⑥推拿疗法广泛向民间和武林传播，使保健推拿和伤科推拿进一步分化和完善。⑦推拿器械的广泛运用。《韩氏医通》的“木拐按节法”，《易筋经》的木杵、木槌、石袋拍打法，徐春甫《古今医源》的木梳梳法和翎扫法，龚廷贤《寿世保元》的铁物压法，《景岳全书》的刮痧法等反映了这一时期推拿器械的发展和应用概况。⑧推拿在妇产科和五官科疾病中的应用。《景岳全书》记述了难产、胞衣不下、乳痈及耳鸣、耳聋等疾病的推拿治疗方法。
作者：吕选民 刊期： 2015年第15期
健康体检中静脉采血发生晕血晕针现象，不仅给体检人员带来身体上的痛苦和精神压力，而且也间接影响对医院体检工作的信任。为预防和减少此类现象的发生，大限度地保护体检者的身心健康，笔者对健康体检者在采血中晕血晕针的发生情况进行调查分析，现报道如下。
作者：李建兰；李仲飞；杜恒超 刊期： 2015年第15期
肺炎是儿童时期常见的感染性疾病，也是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。部分肺炎支原体（MP）患儿病程长、病情重，甚至引起多脏器功能障碍综合征，导致死亡。笔者对我院支原体肺炎患儿的病例资料进行回顾性总结分析。
作者：陈玲玲；黄邀；吴惠兰；吴爱 刊期： 2015年第15期
药学监护（PC）又称药学保健或药疗保健，即把医院药学的全部活动建立在以患者监护为中心的基础上，以大限度地改善患者身心健康为目标，要求药师要承担起监督、执行、保护患者用药安全有效的社会责任，而不是单单调配药品、审核处方等工作[1]。笔者通过分析药师参与1例乳腺癌术后化疗致重度口腔溃疡患者的药学监护，探讨药师开展药学监护的重要性及方法。
作者：邹春初；梁晓美；夏丽军；徐海波 刊期： 2015年第15期
目的：观察集束化护理在心力衰竭压疮管理的应用效果。方法2012年1月至2013年12月实施集束化护理干预的心力衰竭患者330例设为观察组，实施集束化护理措施；2010年1月至2011年12月实施常规护理的心力衰竭患者310例设为对照组，行心力衰竭常规护理，观察组实施集束化护理。结果观察组危险压疮上报率9.7%、患者护理满意度97.3%高于对照组的4.2%、92.3%，压疮发生率0.6%、护理纠纷发生率0低于对照组的3.9%、2.3%，差异均有统计学意义。结论集束化护理干预为主动预防措施，减少因护理不当导致的心力衰竭压疮的发生，提高护理满意度，减少护理纠纷。
作者：余敏春 刊期： 2015年第15期
目的：了解婴幼儿家长对维生素D缺乏性佝偻病（佝偻病）相关知识的掌握情况，为提高健康宣教和预防佝偻病提供参考。方法自行设计调查问卷，对高邮市妇幼保健所2014年参加儿童系统管理在门诊体检的120名婴幼儿家长进行问卷调查。结果发放问卷120份，收回有效问卷116份（96.7%），其中母亲86人（74.1%），父亲30人（25.9%）。佝偻病相关知识知晓率由高到低依次为：佝偻病发生的症状91.4%，听医生建议服用维生素D有83.6%，通过户外活动可预防佝偻病74.1%，母乳喂养可预防佝偻病47.4%，活动期佝偻病会引起骨骼改变20.7%，佝偻病的诊断标准16.4%。母亲对母乳喂养可预防佝偻病、通过户外活动可预防佝偻病的知晓率明显高于父亲。本科以上婴幼儿家长佝偻病相关知识知晓率略高于本科及以下家长。佝偻病发生的原因中知晓率高的是钙摄入不足，其次为母亲孕期钙摄入不足，四种原因均知晓者仅占14.7%。结论健康宣教时要注意广度和深度，注意婴幼儿家长文化程度和接受能力的差异，采用家长易接受的和通俗易懂的健康宣教形式进行宣教，以提高家长对佝偻病的认识，确保婴幼儿健康成长。
作者：韩素玲；周晓燕 刊期： 2015年第15期
超声检查是甲状腺疾病的常见方法之一，纵横比失调被认为是甲状腺恶性结节的主要指标，一旦发现往往选择手术治疗。笔者回顾性分析我院2011年1月至2014年1月术前行甲状腺超声检查的135例纵横比失调患者完整的超声资料和病理结果，探讨纵横比＞1结节中良性结节的概率、相关病程及超声其他征象间的关系。
作者：钱彩艳；俞凯；孙建刚 刊期： 2015年第15期
青蒿为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。秋季花盛开时采割，除去老茎，阴干，切断，生用。青蒿味苦、辛，性寒，归肝、胆、肾经，具有清虚热，退骨蒸，解暑，截疟作用，主治暑邪发热，阴虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热，疟疾寒热往来、湿热黄疸等，为阴虚发热要药。
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2015年第15期
目的：观察亚临床甲状腺功能减退症患者治疗前后血小板体积分布宽度（PDW）和血小板平均体积（MPV）的变化。方法亚临床甲状腺功能减退症患者80例为亚临床甲减组，健康对照组选择与亚临床甲减组年龄、性别分布接近的健康体检人员60例，检测亚临床甲减组治疗前后及健康对照组的TSH、PDW 和MPV水平。结果经临床合理治疗，亚临床甲减组治疗后较治疗前TSH、MPV和PDW水平明显下降。但治疗前后亚临床甲减组TSH、MPV和PDW水平均高于对照组，差异有统计学意义。结论 PDW和MPV变化对亚临床甲状腺功能减退症的诊疗及预后判断起一定指导作用。
作者：王仙凤；谭晓霞；胡守利 刊期： 2015年第15期
目的：观察延续性护理对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者出院后自我管理能力的影响。方法肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血予内镜套扎术患者161例，按手术顺序分为对照组81例与干预组80例。出院时对照组予常规护理及宣教，干预组出院后予延续性护理干预，观察两组出院6个月后的随访结果。结果干预组自我管理能力和生活满意度得分均好于对照组，差异有统计学意义；再次出血率低于对照组，但差异无统计学意义。结论延续性护理可提高患者自我管理能力、患者生活质量和满意度。
作者：薄丽妹；吴美鹰；刘江；魏云海 刊期： 2015年第15期
交通伤为多发伤，创伤重，死亡率高。损伤控制是对严重创伤患者采用早期简化手术、复苏及确定性手术[1]。复苏的目的在于避免低体温、酸中毒、凝血功能障碍相互促进而引起的不可逆的生理损害。骨科严重多发伤患者复苏的快速性和有效性，终目的是缩短损伤至手术的时间从而让创伤复苏提前，因此外科医生一定要明白创伤患者的生理极限，力争在生理功能发生不可逆损害前进行1期简易手术和复苏，恢复患者的创伤应急储备，抢救患者生命，提高其再手术的耐受力[2]。我院2012年1月至2013年6月收治严重多发伤伴大出血患者42例。
作者：刘丽丽；王玉甫；詹永杰；王逸之；陈志华；刘德军 刊期： 2015年第15期
1病历摘要患者女，35岁，2012年10月20日在我站行双侧输卵管结扎术，术前签署《计划生育手术知情同意书》，手术经过顺利。术后第二天出现呃逆、腹胀、便秘、尿频、腹部疼痛等症状，逐渐出现双下肢无力、麻木，行走困难，1个月后出现双下肢僵硬，不能行走。
作者：许壮丽 刊期： 2015年第15期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
