邹春初；梁晓美；夏丽军；徐海波
近年大量临床研究证明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是导致动脉粥样硬化性疾病的罪魁祸首，但这并不是全部。应用他汀类药物降低LDL-C（即降至LDL-C 达标）及其他药物治疗（降压治疗、抗血小板治疗、充分β受体阻滞药治疗）虽可明显减少动脉粥样硬化性心血管病的发病及死亡，但仍无法完全避免心血管事件的发生。这样就引出在“后LDL-C时代”或曰“后他汀时代”，如要全面构筑心血管病防线，就应更加关注心血管剩留风险的概念。
作者：薛松维 刊期： 2015年第15期
肺炎是儿童时期常见的感染性疾病，也是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。部分肺炎支原体（MP）患儿病程长、病情重，甚至引起多脏器功能障碍综合征，导致死亡。笔者对我院支原体肺炎患儿的病例资料进行回顾性总结分析。
作者：陈玲玲；黄邀；吴惠兰；吴爱 刊期： 2015年第15期
踝及跟腱部位的部分软组织缺损伴骨外露及肌腱外露在临床上经常遇到，常利用逆行腓肠神经营养血管皮瓣[1]、内踝上穿支皮瓣、外踝上穿支皮瓣等修复足踝部皮肤缺损。但是踝部环形软组织缺损的创面修复方法报道较少。我院应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣联合逆行腓骨短肌肌瓣，治疗踝关节环形软组织缺损伴骨外漏1例，获得成功。
作者：孙瑞朋；孙静；胡骁骅；沈余明；杜伟力；赵筱卓；赵连魁 刊期： 2015年第15期
电击伤是由于电流通过人体引起的组织损伤、器官功能障碍或猝死，俗称触电。随着家用电器的普及、城镇化的快速发展，电击伤的发生率、致残率、死亡率均明显增高。因此掌握电击伤的现场急救知识及院前急救非常重要。我院于2010年1月至2014年1月共救治电击伤患者20例。
作者：张建军；程忠雨；曲伟 刊期： 2015年第15期
慢性心力衰竭（心衰）是各种心脏病进展至严重阶段而引起的一种复杂临床综合征，常伴呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降低等症状。美国心脏病学会指出，蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）下降是心血管疾病进展的独立危险因素。因此，心衰患者不仅要努力维护肾功能，尤其要关注亚临床阶段的早期肾损害。本文通过临床药师运用专业知识与医护人员合作，参与1例慢性心衰伴急性肾损伤患者的治疗过程并展开药学监护，探讨临床药师在患者个体化药物治疗中的作用。
作者：张东萍 刊期： 2015年第15期
贫血是慢性肾脏病（CKD）的主要并发症之一。有效治疗肾性贫血，可减少患者的心血管事件，改善脑功能和活动能力，提高生活质量，降低住院率及死亡率。CKD贫血的治疗主要包括使用促红细胞生成素、补充铁剂、输注红细胞等。
作者：冯子彦 刊期： 2015年第15期
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染严重威胁人类健康，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌等，是构成全球疾病死亡的重要因素之一[1]。核苷（酸）类似物是有效抑制HBV复制、减轻肝脏炎症、延缓肝硬化进展及其并发症发生的重要药物。近年来有关阿德福韦酯导致肾损害的报道日渐增多，现报道阿德福韦酯致范可尼综合征（FS）1例并文献复习。
作者：汤永志；陈华忠；林玲；程乾刚；陈巧玲；朱坚胜 刊期： 2015年第15期
目的：观察亚临床甲状腺功能减退症患者治疗前后血小板体积分布宽度（PDW）和血小板平均体积（MPV）的变化。方法亚临床甲状腺功能减退症患者80例为亚临床甲减组，健康对照组选择与亚临床甲减组年龄、性别分布接近的健康体检人员60例，检测亚临床甲减组治疗前后及健康对照组的TSH、PDW 和MPV水平。结果经临床合理治疗，亚临床甲减组治疗后较治疗前TSH、MPV和PDW水平明显下降。但治疗前后亚临床甲减组TSH、MPV和PDW水平均高于对照组，差异有统计学意义。结论 PDW和MPV变化对亚临床甲状腺功能减退症的诊疗及预后判断起一定指导作用。
作者：王仙凤；谭晓霞；胡守利 刊期： 2015年第15期
肺癌临床常见，由于起病隐匿，发现时多已近中晚期。其治疗方法多样，但难以彻底治愈。笔者结合多年临床肿瘤诊治经验，认为培土生金法在肺癌辨证论治体系中占有较为重要地位，如能灵活运用，多可收到满意效果，现阐述如下。
作者：周甜；金强 刊期： 2015年第15期
目的：了解兰溪市城乡居民2型糖尿病（简称糖尿病）患病现状以及差异，为不同人群制定不同的预防策略提供依据。方法采用整群随机抽样方法，对兰溪市2013年城乡5164名居民进行现场问卷调查及相关生化指标检测。结果城镇居民的糖代谢异常率为16.5%（390/2368）、糖尿病患病率为9.6%（268/2368）高于农村的3.5%（98/2796）和6.1%（170/2796），糖尿病新诊断率城镇居民为0.5%（13/2368）低于农村的1.4%（38/2796），差异均有统计学意义。已确诊糖尿病患者医疗的支出农村高于城镇，且复诊周期长；治疗上农村胰岛素促泌药的使用高达97.7%，用药单一，而城镇患者胰岛素促泌药、双胍类、胰岛素用药分布较均匀。结论农村糖尿病患病率低于城镇，但医疗状况差，医疗费用负担重，用药单一，复诊周期长，应加强乡镇卫生院医护人员的专业培训，加强优质医疗资源下沉及双向转诊等医疗政策的落实，以保障农村居民健康。
作者：霍晓静；江芬；徐慧仙；洪利华 刊期： 2015年第15期
目的：运用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评价宫颈液基薄层细胞检测（TCT）联合血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）水平测定对宫颈癌的诊断价值。方法选取我院门诊或住院自愿进行宫颈病变检查的已婚女性344例，进行TCT、血清SCC-Ag水平测定，同时对临床上高度怀疑宫颈病变者行病理活检，并设为诊断金标准。TCT与血清SCC-Ag测定均阳性为TCT+SCC-Ag阳性。据TCT结果分为6组。ROC曲线评价血清SCC-Ag水平测定、TCT检查、TCT ＋SCC-Ag对宫颈癌的诊断效能。结果 TCT ＋SCC-Ag诊断效能高，其灵敏度及特异度均高于单用TCT和血清SCC-Ag 水平测定。结论 TCT 联合血清SCC-Ag 水平测定进行宫颈癌筛查，可提高宫颈癌的检出率及诊断准确率。
作者：解丽培；汪文杰；黄敬垣 刊期： 2015年第15期
胃溃疡的良恶性以往主要依靠胃镜活检确诊，随着多层螺旋CT（MSCT）扫描设备及技术的不断发展，在良恶性胃溃疡的鉴别诊断中的应用价值越来越受到重视。现将26例良恶性胃溃疡的MSCT 诊断结果，并结合病理活检结果对照报道如下。
作者：李振宇 刊期： 2015年第15期
青蒿为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。秋季花盛开时采割，除去老茎，阴干，切断，生用。青蒿味苦、辛，性寒，归肝、胆、肾经，具有清虚热，退骨蒸，解暑，截疟作用，主治暑邪发热，阴虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热，疟疾寒热往来、湿热黄疸等，为阴虚发热要药。
作者：吕选民；姬水英 刊期： 2015年第15期
蝮蛇是我国剧毒蛇类中常见、分布广、危害大的一种。近年来，抗蝮蛇蛇毒血清的推广应用，一定程度上提高了临床抢救的成功率，但蝮蛇咬伤多见于农村地区，交通不便，医疗资源缺乏，迫切需要适宜农村地区的治疗蝮蛇咬伤的简、便、廉、验的方法。在查阅大量古代蛇伤文献基础上，我院总结出隔蒜艾灸破坏蛇毒治疗蝮蛇咬伤的方法。本方法使用方便，操作简单，疗效显著，未发现毒副反应，患者的依从性好，易于掌握。
作者：喻文球 刊期： 2015年第15期
目的：了解江山市农村和城镇空巢老年高血压患者的控制情况，为农村和城镇空巢老人高血压的防治提供依据。方法随机选取2013年8月至2014年6月江山市本地城镇户籍空巢老年高血压患者和农村户籍空巢老年高血压患者，各198例。测量两组血压水平，对其治疗依从性及相关健康行为习惯进行问卷调查。结果农村空巢老年高血压患者的收缩压及舒张压均高于城镇空巢老年高血压患者；在治疗依从性和健康行为习惯上，城镇空巢老年高血压好于农村空巢老年高血压患者；差异均有统计学意义。结论农村空巢老年高血压患者无论是血压控制水平，还是治疗依从性及健康行为习惯均较城镇空巢老人差，应引起关注和重视。
作者：徐晓东 刊期： 2015年第15期
目的：观察钢缆接骨术治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法该院收治的46例髌骨粉碎性骨折患者采用钢缆接骨术治疗，观察疗效及并发症。结果所有患者获得随访6～12个月，平均10个月。46例骨折均得到解剖复位，无切口感染，股四头肌肌力5级，膝关节主动屈伸良好，无克氏针退出、钢缆断裂、骨折移位情况，Bostman疗效评分优良率达100%。结论采用钢缆接骨术治疗髌骨粉碎性骨折效果良好，骨折固定可靠，患肢功能恢复良好。
作者：王定；胡丰根 刊期： 2015年第15期
宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，有效的治疗方法是广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。术中对膀胱的损伤造成术后盆腔空虚，使膀胱失去原有支撑及收缩功能，加上宫底组织及阴道上端较术前明显薄弱，引起尿潴留、排尿困难、残余尿量多等膀胱功能障碍并发症。凯格尔运动（会阴收缩运动）可锻炼阴道、尿道及盆底功能，加强盆腔底部肌肉功能，促进术后膀胱功能恢复，减少尿潴留。本院2013年1月至2014年8月，因宫颈癌行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术51例，术后进行凯格尔运动训练，效果满意。
作者：王秀兰；王茵茵；贾丽华 刊期： 2015年第15期
药学监护（PC）又称药学保健或药疗保健，即把医院药学的全部活动建立在以患者监护为中心的基础上，以大限度地改善患者身心健康为目标，要求药师要承担起监督、执行、保护患者用药安全有效的社会责任，而不是单单调配药品、审核处方等工作[1]。笔者通过分析药师参与1例乳腺癌术后化疗致重度口腔溃疡患者的药学监护，探讨药师开展药学监护的重要性及方法。
作者：邹春初；梁晓美；夏丽军；徐海波 刊期： 2015年第15期
出汗是人体常见的生理病理反应。了解出汗的机理，对中医临床具有重要指导意义。目前中医认为出汗有以下几方面原因：肺气不足，营卫不和，阴虚火旺，邪热郁蒸。笔者通过对中医经典著作《内经》的学习及临床实践的总结，认为如对营卫认识不足，将营卫不和归于出汗机理的一种，则直接割裂了营卫与阴阳、正气的关系，不能正确认识出汗机理，也混淆临床诊治。笔者试从营卫角度出发，从几个方面梳理出汗的机理，作抛砖引玉之用。
作者：唐存祥 刊期： 2015年第15期
超声检查是甲状腺疾病的常见方法之一，纵横比失调被认为是甲状腺恶性结节的主要指标，一旦发现往往选择手术治疗。笔者回顾性分析我院2011年1月至2014年1月术前行甲状腺超声检查的135例纵横比失调患者完整的超声资料和病理结果，探讨纵横比＞1结节中良性结节的概率、相关病程及超声其他征象间的关系。
作者：钱彩艳；俞凯；孙建刚 刊期： 2015年第15期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
