王定；胡丰根
目的：观察麝香保心丸联合消心痛治疗老年稳定型心绞痛的效果。方法68例老年稳定型心绞痛随机分为保心丸组与对照组，各34例。对照组口服消心痛，保心丸组在对照组基础上加用麝香保心丸，疗程均为8周。观察心绞痛的改善情况及不良反应。结果保心丸组心绞痛总有效率94.1%高于对照组的73.5%；心电图总有效率88.2%高于对照组的52.9%；差异有统计学意义。两组不良反应均较低且轻微。结论麝香保心丸联合消心痛治疗老年稳定型心绞痛效果好于单用消心痛治疗。
作者：侯建芳 刊期： 2015年第15期
目的：观察芪明颗粒联合血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法我院非增殖期糖尿病视网膜病变患者68例136眼，随机分为芪明组与对照组，各34例68眼。两组均在常规降糖药控制血糖后，予血栓通胶囊口服，芪明组加服芪明颗粒冲服，3个月为1个疗程，治疗两个疗程后观察眼底变化，血管内皮生长因子（VEGF）及胰岛素一号增长因子（IGF-1）的下降幅度，并评定疗效。结果芪明组视力提高38.2%，明显高于对照组的17.6%；显效率（63.2%）及总有效率（89.7%）明显高于对照组的30.9%及73.5%；血清VEGF 及IGF-1水平下降幅度大于对照组；差异均有统计学意义。结论芪明颗粒联合血栓通胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变效果显著好于单加血栓通胶囊。
作者：徐锋 刊期： 2015年第15期
出汗是人体常见的生理病理反应。了解出汗的机理，对中医临床具有重要指导意义。目前中医认为出汗有以下几方面原因：肺气不足，营卫不和，阴虚火旺，邪热郁蒸。笔者通过对中医经典著作《内经》的学习及临床实践的总结，认为如对营卫认识不足，将营卫不和归于出汗机理的一种，则直接割裂了营卫与阴阳、正气的关系，不能正确认识出汗机理，也混淆临床诊治。笔者试从营卫角度出发，从几个方面梳理出汗的机理，作抛砖引玉之用。
作者：唐存祥 刊期： 2015年第15期
交通伤为多发伤，创伤重，死亡率高。损伤控制是对严重创伤患者采用早期简化手术、复苏及确定性手术[1]。复苏的目的在于避免低体温、酸中毒、凝血功能障碍相互促进而引起的不可逆的生理损害。骨科严重多发伤患者复苏的快速性和有效性，终目的是缩短损伤至手术的时间从而让创伤复苏提前，因此外科医生一定要明白创伤患者的生理极限，力争在生理功能发生不可逆损害前进行1期简易手术和复苏，恢复患者的创伤应急储备，抢救患者生命，提高其再手术的耐受力[2]。我院2012年1月至2013年6月收治严重多发伤伴大出血患者42例。
作者：刘丽丽；王玉甫；詹永杰；王逸之；陈志华；刘德军 刊期： 2015年第15期
明代是推拿疗法发展的第三个盛世。具体表现：①受到国家重视，太医院医术十三科中含接骨、按摩。②沿用2000多年的“按摩”之名改为“推拿”，为学科定名奠定了基础。③小儿推拿专著诞生和小儿推拿独特体系形成。④正骨推拿持续发展。如朱棣《普济方》记载正骨手法27种，王肯堂《证治准绳》记载了15种骨折脱位的整复手法，使正骨手法不断丰富。⑤开始重视推拿人员身心素质、推拿手法的技术要求和推拿治疗中的反应。张介宾《类经·官能》指出：“导引者，但欲运行血气而不欲有所伤也，故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任，其义可知。今见按摩之流，不知利害，专用刚强手法极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害。用若辈者，不可不慎”。由此可见，手法的安全性和有效性问题可能是明代中后期太医院取消按摩科的重要原因。⑥推拿疗法广泛向民间和武林传播，使保健推拿和伤科推拿进一步分化和完善。⑦推拿器械的广泛运用。《韩氏医通》的“木拐按节法”，《易筋经》的木杵、木槌、石袋拍打法，徐春甫《古今医源》的木梳梳法和翎扫法，龚廷贤《寿世保元》的铁物压法，《景岳全书》的刮痧法等反映了这一时期推拿器械的发展和应用概况。⑧推拿在妇产科和五官科疾病中的应用。《景岳全书》记述了难产、胞衣不下、乳痈及耳鸣、耳聋等疾病的推拿治疗方法。
作者：吕选民 刊期： 2015年第15期
肺炎是儿童时期常见的感染性疾病，也是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。部分肺炎支原体（MP）患儿病程长、病情重，甚至引起多脏器功能障碍综合征，导致死亡。笔者对我院支原体肺炎患儿的病例资料进行回顾性总结分析。
作者：陈玲玲；黄邀；吴惠兰；吴爱 刊期： 2015年第15期
动脉穿刺置管测量血压可以实时、连续、动态地观察患者血流动力学的变化，已成为穿刺置管的首选，且在急诊室、重症监护病房和手术室需行有创血压监测的危重患者中广泛应用。随着超声引导技术的成熟，超声引导下动脉穿刺置管，实现了动脉穿刺可视化，提高了穿刺成功率，减少了并发症发生。笔者对择期手术的高龄患者在超声引导下行桡动脉穿刺置管技术，并与盲探穿刺置管技术作对照，效果满意。
作者：何辉；刘正美；何红雅 刊期： 2015年第15期
近年来由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，社区获得性肺炎（CAP）的治疗用药面临许多新问题[1]。本文对我院CAP患者送检标本中病原菌种类及耐药性进行回顾性分析，旨在为临床合理选用抗菌药物提供依据。
作者：郑海岚；陈佳；何松岳 刊期： 2015年第15期
踝及跟腱部位的部分软组织缺损伴骨外露及肌腱外露在临床上经常遇到，常利用逆行腓肠神经营养血管皮瓣[1]、内踝上穿支皮瓣、外踝上穿支皮瓣等修复足踝部皮肤缺损。但是踝部环形软组织缺损的创面修复方法报道较少。我院应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣联合逆行腓骨短肌肌瓣，治疗踝关节环形软组织缺损伴骨外漏1例，获得成功。
作者：孙瑞朋；孙静；胡骁骅；沈余明；杜伟力；赵筱卓；赵连魁 刊期： 2015年第15期
目的：观察钢缆接骨术治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法该院收治的46例髌骨粉碎性骨折患者采用钢缆接骨术治疗，观察疗效及并发症。结果所有患者获得随访6～12个月，平均10个月。46例骨折均得到解剖复位，无切口感染，股四头肌肌力5级，膝关节主动屈伸良好，无克氏针退出、钢缆断裂、骨折移位情况，Bostman疗效评分优良率达100%。结论采用钢缆接骨术治疗髌骨粉碎性骨折效果良好，骨折固定可靠，患肢功能恢复良好。
作者：王定；胡丰根 刊期： 2015年第15期
目的：了解婴幼儿家长对维生素D缺乏性佝偻病（佝偻病）相关知识的掌握情况，为提高健康宣教和预防佝偻病提供参考。方法自行设计调查问卷，对高邮市妇幼保健所2014年参加儿童系统管理在门诊体检的120名婴幼儿家长进行问卷调查。结果发放问卷120份，收回有效问卷116份（96.7%），其中母亲86人（74.1%），父亲30人（25.9%）。佝偻病相关知识知晓率由高到低依次为：佝偻病发生的症状91.4%，听医生建议服用维生素D有83.6%，通过户外活动可预防佝偻病74.1%，母乳喂养可预防佝偻病47.4%，活动期佝偻病会引起骨骼改变20.7%，佝偻病的诊断标准16.4%。母亲对母乳喂养可预防佝偻病、通过户外活动可预防佝偻病的知晓率明显高于父亲。本科以上婴幼儿家长佝偻病相关知识知晓率略高于本科及以下家长。佝偻病发生的原因中知晓率高的是钙摄入不足，其次为母亲孕期钙摄入不足，四种原因均知晓者仅占14.7%。结论健康宣教时要注意广度和深度，注意婴幼儿家长文化程度和接受能力的差异，采用家长易接受的和通俗易懂的健康宣教形式进行宣教，以提高家长对佝偻病的认识，确保婴幼儿健康成长。
作者：韩素玲；周晓燕 刊期： 2015年第15期
药学监护（PC）又称药学保健或药疗保健，即把医院药学的全部活动建立在以患者监护为中心的基础上，以大限度地改善患者身心健康为目标，要求药师要承担起监督、执行、保护患者用药安全有效的社会责任，而不是单单调配药品、审核处方等工作[1]。笔者通过分析药师参与1例乳腺癌术后化疗致重度口腔溃疡患者的药学监护，探讨药师开展药学监护的重要性及方法。
作者：邹春初；梁晓美；夏丽军；徐海波 刊期： 2015年第15期
1病历摘要患者女，35岁，2012年10月20日在我站行双侧输卵管结扎术，术前签署《计划生育手术知情同意书》，手术经过顺利。术后第二天出现呃逆、腹胀、便秘、尿频、腹部疼痛等症状，逐渐出现双下肢无力、麻木，行走困难，1个月后出现双下肢僵硬，不能行走。
作者：许壮丽 刊期： 2015年第15期
近几年来，机采血小板临床需求量快速上升。据统计本血站机采血小板用量，从2010年的7609个治疗量上升到2013年的11921个治疗量，增长幅度56.7%。机采血小板采集对献血者要求高且采集方式特殊，采集时间长且不固定，加上采集地点的限制，加大了招募工作难度，必须寻找各种可能的招募方式，扩大机采血小板献血者队伍，以满足临床需求。
作者：单玉；王春梅；马晓妮 刊期： 2015年第15期
柴胡疏肝散一方，散见于《景岳全书》《证治准绳》《张氏医通》《医医偶录》等多本中医古典文献，组方皆是在《伤寒论》四逆散方基础上，去枳实加枳壳、香附、陈皮、川芎而成。此方以柴胡、芍药和肝解郁为君，臣以香附、枳壳、陈皮疏肝理气，佐以白芍、川芎柔肝和血，再以甘草和中缓急，被视为疏肝解郁之要方。笔者应用本方治疗因肝气不舒或肝气郁结引起的多种疾病，如抑郁症、肝胆病、胃肠病、乳腺病及心血管系统疾病，收效颇佳。
作者：孟胜利；张先雷；程根盼 刊期： 2015年第15期
目的：运用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）评价宫颈液基薄层细胞检测（TCT）联合血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）水平测定对宫颈癌的诊断价值。方法选取我院门诊或住院自愿进行宫颈病变检查的已婚女性344例，进行TCT、血清SCC-Ag水平测定，同时对临床上高度怀疑宫颈病变者行病理活检，并设为诊断金标准。TCT与血清SCC-Ag测定均阳性为TCT+SCC-Ag阳性。据TCT结果分为6组。ROC曲线评价血清SCC-Ag水平测定、TCT检查、TCT ＋SCC-Ag对宫颈癌的诊断效能。结果 TCT ＋SCC-Ag诊断效能高，其灵敏度及特异度均高于单用TCT和血清SCC-Ag 水平测定。结论 TCT 联合血清SCC-Ag 水平测定进行宫颈癌筛查，可提高宫颈癌的检出率及诊断准确率。
作者：解丽培；汪文杰；黄敬垣 刊期： 2015年第15期
贫血是慢性肾脏病（CKD）的主要并发症之一。有效治疗肾性贫血，可减少患者的心血管事件，改善脑功能和活动能力，提高生活质量，降低住院率及死亡率。CKD贫血的治疗主要包括使用促红细胞生成素、补充铁剂、输注红细胞等。
作者：冯子彦 刊期： 2015年第15期
临床肺部感染评分（CPIS）是一项综合了临床、影像和微生物学标准等来评估感染严重程度的评分系统，包括体温、白细胞计数、分泌物、气体交换指数、X线胸片浸润影及气道吸出物细菌培养情况等指标，高分为12分，分数越高则感染程度越重[1]。长期气管切开患者由于住院时间长，经常出现反复肺部感染，频繁使用抗生素则易导致细菌耐药。笔者应用临床肺部感染评分观察CPIS＜6分的长期气管切开患者使用复方鲜竹沥液对于抗生素使用的影响，现报道如下。
作者：陈中腾；陈汉松；陈璐 刊期： 2015年第15期
电击伤是由于电流通过人体引起的组织损伤、器官功能障碍或猝死，俗称触电。随着家用电器的普及、城镇化的快速发展，电击伤的发生率、致残率、死亡率均明显增高。因此掌握电击伤的现场急救知识及院前急救非常重要。我院于2010年1月至2014年1月共救治电击伤患者20例。
作者：张建军；程忠雨；曲伟 刊期： 2015年第15期
目的：观察免气腹单孔腹腔镜手术诊治子宫切除术后盆腔包块的效果。方法49例子宫切除术后盆腔包块患者均行免气腹单孔腹腔镜手术，观察术后镇痛药使用情况及随访复发情况。结果卵巢良性肿瘤26例（53.1%），输卵管炎性疾病11例（22.4%），盆腔包裹性积液10例（20.4%），卵巢恶性肿瘤、阔韧带肌瘤各1例（各2.0%）。直接行免气腹单孔腹腔镜手术46例（93.9%），术后均未使用镇痛药；中转开腹手术3例（6.1%），其中2例因肠管粘连致密中转开腹，1例因恶性肿瘤中转开腹。术后再次发现盆腔复发包块2例。结论经免气腹单孔腹腔镜探查，盆腔情况一目了然，便于选择适合患者的治疗方案并尽可能减少二次手术损伤，具有一定的优势，但也有一定的局限性。
作者：任月芳；万择秋；吴丽芳；颜伟 刊期： 2015年第15期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
