李泉晶
血液灌流广泛应用于药物中毒患者的抢救,灌流前需留置单针双腔管,首选部位为股静脉.肥胖患者穿刺存在一定困难.台州市中心医院急诊科对需血液灌流治疗的肥胖中毒患者采用床旁超声定位下行股静脉单针双腔管留置术,取得满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象 选择2011 — 2013 年行血液灌流的肥胖中毒患者40 例,体重指数(BMI)≥ 35kg/m2.其中男22 例,女18 例;年龄17~76 岁,平均(48 ± 19)岁;体重92~145kg,平均BMI(41 ± 8)kg/m2.
作者：王冰雅；朱海勇；李丹 刊期： 2015年第19期
ICU四肢瘫痪患者的治疗很漫长,身体心理都遭受巨大创伤.心理护理可改善瘫痪患者的负性情绪和躯体功能状态,并提高其生活质量.青壮年作为其中一个典型、数目多的团体,对这个群体负性心理需要的认知以及措施的干预至关重要.因此,对四肢瘫患者进行健康正确的心理护理与临床治疗同等重要.
作者：何美珍；虞瑜；陈春春 刊期： 2015年第19期
目的 观察双歧杆菌四联活菌片在治疗肝硬化伴肠功能紊乱中的应用效果.方法 选取我院肝硬化伴肠功能紊乱患者70例,按就诊顺序分为对照组与观察组,各35 例.两组予饮食调整和利尿保肝等常规治疗.观察组加用双歧杆菌四联活菌片1.5g,3次/d,连用6周.观察两组治疗前后肝功能变化、临床疗效及不良反应.结果 两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)均较前有明显下降,但观察组均低于对照组,临床总有效率为88.6%明显高于对照组的65.7%,差异有统计学意义.两组治疗中均未发生明显不良反应.结论 双歧杆菌四联活菌片可明显改善肝功能,提高临床疗效,且药物不良反应增加.
作者：郑方义 刊期： 2015年第19期
目的 观察持续质量改进(CQI)在出院患者健康宣教中的应用效果.方法 我科2012年1—12月的出院患者224 例设为对照组,采用常规健康宣教方法;我科2013 年1 —12 月的出院患者230例设为观察组,通过改变排班模式、加强专科知识、沟通技巧培训、健康宣教形式多样化进行持续质量改进;比较两组健康宣教覆盖率和患者满意度.结果 观察组健康宣教覆盖率和患者满意度分别为95.7%和97.0%,均高于对照组的86.2%和87.5%,差异有统计学意义.结论 持续质量改进提高了出院患者健康宣教的覆盖率和患者的满意度.
作者：钱雪琴；何燕琴；张文琴 刊期： 2015年第19期
妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常,可导致妊娠期高血压、胎儿畸形、产后出血等并发症,属于高危妊娠,严重危害孕妇、胎儿和新生儿的健康与生命安全.
作者：郑瑜 刊期： 2015年第19期
提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,是医院质量管理的重要内容.在《医疗机构药事管理规定》《医院管理评价指南(2008版)》《处方管理办法》中都对合理用药监测评价作了相应的规定.为加强急诊药房管理、促进急诊医师合理用药、保障患者用药安全,依据《医院处方点评管理规范(试行)》规定的用药评价指标,笔者回顾性分析了2014 年7 —9月的急诊药房处方900张,客观地评价我院急诊患者用药情况,对处方中存在的问题进行分析总结,提出整改措施.
作者：杨金彪 刊期： 2015年第19期
目的了解血清胱抑素C的水平变化与高血压肾病的关系.方法 173例社区男性高血压患者据尿白蛋白排泄率(UAER)的不同分为单纯高血压组(A 组)68 例,高血压早期肾损害组(B 组)63 例和高血压肾病组(C 组) 42例;同时选取健康对照组56 例.分别测定血清胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及计算内生肌酐清除率(Ccr),观察其计数、计量资料水平及B、C两组的Cys-C与Cr、BUN、Ccr的相关性.结果 B组血清Cys-C、Ccr异常检出率明显高于A 组,而C组的Cys-C、Cr、BUN、Ccr异常检出率明显高于B 组.在B 组中血清Cys-C与 Ccr 呈负相关,与 Cr、BUN 无明显相关性;而 C 组的 Cys-C 与 Cr、BUN 呈明显正相关,与 Ccr 呈负相关.结论 血清Cys-C 对高血压患者早期肾损害的监测优于Cr、BUN,有一定的临床价值.
作者：廖唐荣；曾李凤 刊期： 2015年第19期
静脉输液是常用的给药途径之一,临床上常由于患者病情原因,多种药物常被混合使用.笔者在临床工作中发现,在输注完用生理盐水 100ml 稀释的注射用帕瑞昔布钠(特耐)40mg 后,连续输注左氧氟沙星氯化钠注射液(可乐必妥)时,在输液器的管壁及墨菲滴管内可见少许白色浑浊,立即更换输液器继续输注,患者未出现不适.为进一步证实注射用帕瑞昔布钠与左氧氟沙星氯化钠注射液是否存在配伍禁忌,笔者对两种药物进行以下实验.
作者：朱春莲；吴玉娟；周晓华 刊期： 2015年第19期
心房颤动简称房颤,是常见的心律失常.经导管射频消融治疗房颤创伤小、安全系数高,但消融术后早期是血栓形成的高危期[1],所以术后要积极抗凝.常用低分子肝素和华法林叠加抗凝,2~3天后过渡为华法林单药抗凝[2].但使用抗凝治疗后,容易出血,轻者皮肤黏膜出血,重者会引起颅内出血,如果抗凝治疗不到位又易形成栓塞.
作者：周爱芽；马萍；许怿靓；曾静妮 刊期： 2015年第19期
目的 评判X线、超声及多层螺旋CT(MSCT)检查对消化道穿孔诊断的优劣.方法 回顾性分析我院30例消化道穿孔患者的临床及影像学资料,并对三种检查方法的结果进行对比分析.结果 经手术及病理证实消化道溃疡穿孔23例,化脓性阑尾炎穿孔3例,胃癌穿孔2例,结肠癌穿孔、外伤所致胃肠穿孔各1例;与手术诊断结果一致:MSCT有24例,腹部X线平片20例,超声15例.结论 MSCT检查可弥补X线、超声在消化道穿孔检查中的不足,临床诊断符合率高.
作者：刘宏运；姜宇 刊期： 2015年第19期
目的 观察应用清单式产科健康教育在产科开展健康教育的效果.方法 将2014年1—3月收治的300例足月正常分娩初产妇设为观察组,2013年10—12 月收治的300例足月正常分娩初产妇设为对照组;对照组采用传统的健康教育模式,观察组采用自行设计的产科健康教育清单,分阶段,有目标,有评价地进行健康教育.比较两组在产褥期营养保健、母乳喂养知识、新生儿护理知识、产褥期异常情况判断及产妇心理调适五个方面的掌握情况及对护理服务的满意度.结果 观察组在产科健康知识掌握优秀率(86.7%)及对护理服务满意度(92.0%)均高于对照组54.0%和55.7%,差异有统计学意义.结论 清单式产科健康教育的运用是一种切实可行的健康教育方式,但在实际运用过程中,仍须进行持续质量改进以取得更有效的成果.
作者：陈彩平 刊期： 2015年第19期
日常生活中交通事故、高空坠落、体操运动等碰撞过程中,头颈部着力后,易造成颈椎骨折伴脊髓损伤(SCI).由于脊髓损伤后易引起高位截瘫,加之疼痛、长期卧床造成的肺部感染和褥疮等并发症,往往给患者身心造成巨大冲击,因此在临床护理工作中早期发现及有效预防并发症很重要.
作者：郑丹娟 刊期： 2015年第19期
目的 了解桐乡地区人群糖化血红蛋白(HbA1c)的参考范围,为判断糖化血红蛋白的异常与否及血糖控制水平提供参考依据.方法 收集2010年1月至2013年12月在我院体检的2050名健康者样本,应用TOSOH HLC-723G8型全自动糖化血红蛋白分析仪检测HbA1c水平,按年龄段对其进行统计分析.结果 HbA1c水平随着年龄的增长呈升高趋势,其均值为5.4%,标准差为0.7%.结论 对不同年龄段HbA1c应考虑设置不同的参考范围.
作者：孙美兰；毛巧霞 刊期： 2015年第19期
目的 探索难治性高血压患者个体化社区干预的经验.方法 对嘉善县2013 年10月底慢病管理系统中掌握的难治性高血压患者,针对不同的危险因素分组制订相应的干预措施,由社区责任医师进行1年的社区个体化干预.结果 控制饮食组、运动组和文体活动组有超过70%的对象能够完全按照干预要求执行;控盐组依从性差;控烟、酒组尽管只有不到50%的对象实现完全戒烟、酒,但有超过90%的对象至少减少了烟酒的量或频率.血压有效控制132例(35.2%),超重者体质量指数降至24 以下68 例(32.2%);高脂血症患者血脂降至正常25 例(42.4%),糖尿病患者血糖降至正常28 例(21.7%).结论 个体化社区干预对难治性高血压患者有较高的依从性,对控制血压有效.
作者：李娟；王勇；李其龙 刊期： 2015年第19期
目的 分析影响单侧开放性眼外伤预后的相关因素,并提出护理对策.方法 回顾性分析106例单侧开放性眼外伤患者的临床资料,均随访至少6个月,按其预后分组,预后差组和对照组,选择12项可能的影响因素,先采用单因素χ2检验,然后再进行多因素Logistic回归分析.结果 预后差46 例(43.4%),年龄大于60岁,有眼内异物、眼内炎、视网膜脱落、相对性瞳孔传导阻滞,程度分级重、受伤范围大是影响预后的独立危险因素.结论 单侧开放性眼外伤视力的恢复受多种因素影响,必须根据眼外伤的病情、类别、范围等进行合理的护理干预.
作者：冯伶俐；叶锌铭；杜莹燕 刊期： 2015年第19期
宫腔积脓是指宫腔内有脓液积滞,当患者有急性或慢性子宫内膜炎时,宫颈口堵塞,引流不畅,分泌物滞留在宫内.若宫颈口堵塞,脓液无法引流出,宫腔压力增大到一定程度可引起自发性子宫穿孔.长时间的积脓造成宫壁牵拉过度,加之炎症对宫壁的侵蚀易造成子宫壁穿孔[1].
作者：刘亮；徐谦益；吴亚平 刊期： 2015年第19期
静脉留置针具有对血管刺激小,不影响患者活动,可较长时间留置使用的特性,有利于定时给药和抢救.针管回缩式安全型留置针独特的针尖保护系统更是有效地防止了护士被针刺伤的风险,近年来在临床各科室被广泛应用.但其操作过程涉及血管的穿刺、套管的推送、针芯的撤退及保护组件的卸除等一系列步骤,稍有不当就会增加操作失败的几率.
作者：杨贵儿；陈魏燕；俞叶夫 刊期： 2015年第19期
世界卫生组织(WHO)调查指出,全球的患者有1/3是死于不合理用药,而非疾病本身.有资料显示[1],我国不合理用药占用药者的12%~32%.不合理用药不仅增加药物不良反应,对患者的身体健康构成威胁,增加患者经济负担,同时造成细菌耐药性增加和医疗资源的不必要浪费,成为群众对医疗机构不满意的焦点问题之一.全国每年至少有250万人因药物不良反应而住院,引发的死亡更是多达19万人.
作者：杨真晖 刊期： 2015年第19期
肘部静脉穿刺是无偿捐献单采血小板的常用方法,一旦发生静脉穿刺引起的皮神经损伤会给献血者带来很大痛苦,甚至会造成矛盾,引发投诉.本站自 2013 年 1 月至2014 年 6 月共单采血小板 3436 人,其中有 3 例发生肘静脉穿刺致皮神经损伤,占总人数的0.9‰.
作者：刘海霞；单玉；单晓丽 刊期： 2015年第19期
目的 观察疏肝健脾汤结合热敏腧穴灸治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的效果.方法 腹泻型IBS患者46例,按就诊顺序分为观察组和对照组,各23例.对照组给予口服双歧杆菌三联活菌胶囊、马来酸曲美布汀、匹维溴铵治疗,观察组采用疏肝健脾汤结合热敏腧穴灸治疗,两组均治疗两周,观察疗效.结果 观察组临床治愈率(47.8%)和总有效率(95.6%)明显高于对照组的34.7%和82.6%,但差异无统计学意义.结论 疏肝健脾汤结合热敏腧穴灸治疗腹泻型IBS 效果满意,但还需进一步观察.
作者：金永发 刊期： 2015年第19期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
