《中国乡村医药》杂志社
目的：观察重度子痫、重度妊高征、重型胎盘早剥、羊水栓塞等并发症引起的弥漫性血管内凝血（DIC）或疑似DIC的围生期孕妇血浆中D二聚体水平的变化，为临床提供及早诊断和治疗的依据。方法我院产科围生期孕妇诊断为DIC有32例，设为DIC 组；疑似DIC 有20例，设为疑似DIC 组；正常30例，设为对照组。比较三组不同时期的D二聚体水平。结果入院时对照组平均D二聚体水平为2.5mg/L，DIC 组和疑似DIC 组均高于10.0mg/L，对后两组进行有效阻断DIC治疗48小时后，D二聚体明显降低至浙江地区正常值（≤3.19mg/L）。结论围生期孕妇的血浆D二聚水平检测结果异常时，临床应及时注意生产时可能出现的并发症造成的孕产妇凝血功能障碍。监测DIC或有DIC倾向的围生期孕妇的D二聚体水平，能给产科提供有力的实验指标。
作者：李春梅 刊期： 2015年第21期
近年来，有些民营医院开展了小儿腹股沟疝的非手术治疗，多以“微创”名义对腹股沟疝进行局部注射治疗，注射药物多采用硬化剂[1]，就诊人群多为农村儿童。2010年1月至2014年6月我院收治了曾接受硬化剂注射治疗后发生腹股沟嵌顿的女性患儿8例，其中3例发生卵巢或输卵管坏死，行手术切除，教训极其深刻，现报道如下。
作者：于安星；韩荣昌；谢经武 刊期： 2015年第21期
中药膏方是一种具有营养滋补和预防治疗综合作用的成药，其在大型复方汤剂基础上，根据人体质、临床表现的不同而确立不同处方，经浓煎后掺入特定辅料制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。中药膏方制作工艺比较复杂，需要具有相关资质的专业人员操作才能保证成品膏方质量，且膏方的制作质量会直接影响其疗效。然而现行膏方制作工艺并没有统一标准，由于膏方制作的相关设备、工作人员素质、质量管理标准等各不相同，导致制成的中药膏方成品质量差别很大。因此，有必要对膏方制备工艺和质量控制标准进行进一步研究。
作者：朱峰；戴建锋；高宋平 刊期： 2015年第21期
目的：了解湖州农村中老年人群用药行为及安全情况。方法利用社区信息管理系统，根据自愿原则，由经过培训并考核合格的调查员对年龄50～75周岁的农村社区常住居民进行上门问卷调查。结果调查对象2000人，过去1年药物使用排在前五位分别是感冒药、止咳药、高血压药、抗生素（消炎药）、保健品药物；药物来源主要是医生处方药；59.5%的人在使用时基本不看药品的生产日期和保质期；60.0%的人用药时不会注意药物的一些副作用；一般自行购买的药有感冒、咳嗽、降压药。结论湖州农村中老年人群在用药知识、用药行为及安全方面均存在一定的问题，需关注其用药安全。
作者：吴旭红；陆琴琴；李波 刊期： 2015年第21期
目的探讨认知行为治疗（CBT）对缓解乳腺癌化疗失眠患者的效果。方法将该院收治的93例乳腺癌根治术后化疗失眠患者按随机数字表法分为观察组45例和对照组48例。对照组给予乳腺癌化疗常规健康教育，观察组在常规护理基础上辅以CBT 8周。干预前后采用睡眠日记及失眠严重程度指数（ISI）评价两组患者的睡眠情况及安眠药使用情况。结果干预后两组患者睡眠日记各指标、ISI评分及安眠药使用率均较干预前有明显改善，观察组更显著，组间差异有统计学意义。结论在常规护理基础上辅以CBT 能有效缓解乳腺癌化疗失眠患者，提高睡眠质量。
作者：郑小华 刊期： 2015年第21期
脊髓肌肉萎缩症是一种常见的遗传性神经肌肉病，为常染色体隐性遗传。病变表现为进行性、对称性肢体近端和躯干肌肉无力、瘫痪和萎缩。随着年龄的增大，病情不断加重，累及呼吸肌、喉部肌肉，造成痰液堆积，不能咳出，常因呼吸功能障碍引起肺部感染，极易导致死亡[1]。2010年1月至2014年12月，本院儿童呼吸科共收治7例脊髓肌肉萎缩症合并肺炎患儿，总共住院29次，经过治疗及精心护理，患儿每次肺炎均治愈出院，现将护理体会总结如下。
作者：吴红娟；吴居逸；陈小聪；李锦燕 刊期： 2015年第21期
作者：《中国乡村医药》杂志社 刊期： 2015年第21期
2013年笔者通过家庭病床上门治疗1例右胫骨骨折合并烫伤及软组织缺损的患者，取得了良好的疗效，现总结报道如下。
作者：章芸鸳 刊期： 2015年第21期
患者张某，女，38岁，工人。2013年4月5日初诊，诉左眼内眼角跳动伴左嘴角抽动7年加重1个月。患者就诊前7年于产后产褥期无明显诱因出现左侧眼角徐徐跳动，1周后嘴角也出现抽动，并逐渐加重，遂到当地医院神经内科就诊。诊断为原发面神经痉挛，口服营养神经、改善微循环的药物，效果不佳。后又在当地中医诊所进行针灸治疗3个月，病情慢慢改善。随后常在劳累或情绪兴奋后出现上述症状。也曾服过中药，用过物理治疗，疗效均不理想，病情反复，顽固不愈。
作者：邹洪 刊期： 2015年第21期
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：观察行为管理对冠心病患者再住院的影响。方法160例冠心病患者，按入院顺序分为对照组与观察组，各80例。对照组予常规管理，观察组在常规管理基础上实施行为管理，比较两组1年后的再住院率、再住院时间、血脂水平、患者的自我管理能力及病死率。结果观察组再住院率、再住院时间均明显少于对照组，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及自我管理能力均有明显改善，差异有统计学意义。结论行为管理有利于改善冠心病患者的不良生活习惯，提高患者的遵医行为，降低冠心病患者再住院的比例。
作者：饶慧慧；郑晓佳；毛素芳 刊期： 2015年第21期
2003年美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会第七次报告（JNC 7）以“坚持应用3种足量、合理的降压药物（包括利尿药），但血压仍未达标”来定义难治性高血压。2008年美国心脏协会（AHA）将难治性高血压定义为：虽然同时应用3种不同类型的降压药，且理论上一种是利尿药，所有药物的应用达到优化，但血压仍高于控制目标。2010年《中国高血压防治指南2010》指出，在改善生活方式的基础上应用了足量或佳剂量合理联合的3种降压药物（包括利尿药）后，血压仍未达标，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压。难治性高血压发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全和死亡等不良事件的相对风险是血压控制较好者的2.3倍。难治性高血压占全部高血压人群的5%～10%，一直是高血压治疗中的难题。
作者：薛松维 刊期： 2015年第21期
叠氮化钠在其生产、加工过程中可通过呼吸道、消化道、皮肤吸收引起中毒，导致多系统损伤。在全身各个组织器官中，神经系统耗氧量巨大，对缺氧敏感，耐受性小，反应剧烈，是主要的毒性靶器官。我院2009年5月至2012年10月11例收治叠氮化钠中毒的患者，笔者对资料病例完整的11例进行回顾性分析，以了解氮化钠中毒神经系统损害的特点。
作者：何燕霞；翁小健；胡宁 刊期： 2015年第21期
目的：观察舒适护理干预在溃疡性结肠炎患者治疗中的价值。方法我院进行治疗的溃疡性结肠炎患者120例，根据入院先后顺序分为对照组和观察组，各60例。两组均予常规药物治疗，对照组予常规护理，观察组在对照组基础采取舒适护理干预。比较两组患者的临床疗效、负性情绪及护理满意度。结果观察组的完全缓解率（25.0%）与总有效率（93.3%）均略高于对照组的16.7%和83.3%，但差异均无统计学意义。观察组治疗后的HAMA 评分与HAMD评分低于对照组，满意度（98.3%）高于对照组（75.0%），差异均有统计学意义。结论舒适护理有助于溃疡性结肠炎患者负性情绪的改善以及护理满意度的提高。
作者：刘少燕 刊期： 2015年第21期
慢性荨麻疹以红斑、风团为主要症状，常伴有剧烈瘙痒，以夜间为重，发作后不留痕迹，常反复发作，难以根治。笔者对我院2011年7月至2013年7月门诊收治的慢性荨麻疹患者采用中药联合拔罐及皮肤针联合治疗，效果满意，现报道如下。
作者：徐忠良；金瑛；周荣土 刊期： 2015年第21期
目的：观察头皮针刺结合引导式教育训练对脑性瘫痪（脑瘫）患儿的效果。方法88例脑瘫患儿，随机分为联合组与对照组，各44例。联合组采用头皮针刺百会、四神聪等穴位结合引导式教育治疗，对照组单纯采用引导式教育进行治疗，6个月后比较治疗前后的粗大运动（GMQ）、精细运动（FMQ）和总运动（TMQ）的发育商数值，改良Barthel指数及临床疗效。结果治疗后联合组GMQ、FMQ和TMQ的发育商数值，改良Barthel指数评分均高于对照组，联合组总有效率100%高于对照组的81.8%，差异均有统计学意义。结论头皮针刺结合引导式教育治疗儿童脑瘫在提高脑瘫儿童粗大运动、精细运动能力及日常生活能力的疗效优于单纯引导式教育。
作者：黄建华；张丽娟；傅建明 刊期： 2015年第21期
目的：观察重症劳力性热射病患者治疗前后的凝血功能变化。方法选取我院劳力性热射病患者40例，分析凝血功能变化。结果其中30例（75.0%）入院48小时内达到20mg/L；血小板计数（PLT）降低35例（87.5%），其中30例（85.7%，30/35）在入院后48～72小时内达到低峰值；活化部分凝血活酶时间（APTT）延长25例（62.5%），凝血酶原时间（PT）延长31例（77.5%）；纤维蛋白原（FIB）下降26例（65.0%）。终存活33例（82.5%），发生多器官功能衰竭及不可逆转的DIC导致死亡7例（17.5%）。存活者治疗后PLT、FIB均较入院时有明显升高，D-D、PT有明显下降，差异有统计学意义。死亡者入院时的PLT、FIB明显低于存活者，PT、APTT明显大于存活组，差异有统计学意义。结论患者凝血功能状态与放射病病情严重程度及预后很可能相关，需尽早识别不典型放射病患者，及时纠正凝血功能障碍，严密监测凝血指标及临床体征。
作者：包新月 刊期： 2015年第21期
目的：观察玉屏风颗粒治疗小儿呼吸道感染后厌食的效果。方法200例呼吸道感染控制后单纯患有厌食症的患儿，按就诊时间分为对照组与玉屏风组各100例。对照组仅予五维牛磺酸口服调节消化功能，玉屏风组加用玉屏风颗粒，治疗6周后观察疗效。结果玉屏风组治愈率（53.3%）、体重及血红蛋白（Hb）上升幅度均大于对照组，食欲开始增加时间短于对照组，差异均有统计学意义。结论玉屏风颗粒与五维牛磺酸口服液联用治疗小儿呼吸道感染后厌食效果优于单用五维牛磺酸口服液。
作者：张满燕；沈科；李朝晖 刊期： 2015年第21期
下肢静脉曲张是周围血管发病率较高的疾病，系指下肢浅静脉迂曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等都可引起下肢静脉曲张。单纯性静脉曲张既往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉和/或单独发生在小隐静脉。中医认为，下肢静脉曲张属“脉痹”范畴，因劳逸失节，或七情内伤，或恣食膏粱厚味，导致正气内虚，气血失畅，气虚生痰，血滞成瘀，痰浊内阻，癖阻脉络，而成本病。
作者：牛庆强 刊期： 2015年第21期
目的：比较分析乐清市与内陆地区过敏性鼻炎过敏源的分布情况及特点。方法选取本院、内陆地区医院2012年2月至2013年9月收入的过敏性鼻炎患者，分别作为沿海组和内陆组各300例，进行皮肤过敏点刺试验，观察试验结果，同时分析整理发病时的季节分布特点。结果沿海组螨、虾、霉菌、动物毛过敏源所占比例均高于内陆组，花粉、艾蒿低于对照组，差异均有统计学意义。沿海组过敏反应发生于秋季的比例与内陆组相似，差异无统计学意义；春、夏、冬季发生的比例高于内陆组，差异有统计学意义。结论乐清地区过敏源以螨、虾、霉菌为主，四季发病率接近；内陆地区过敏源以螨、花粉、动物毛为主，好发于春秋季节。
作者：林良志；王品艳；姜文；陈琼琼 刊期： 2015年第21期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
