戴秀蓉；林慧梅；胡智灵
大面积龋坏磨牙因伴大面积牙体组织缺损，需要进行全冠修复。通常的做法是在完善根管治疗后单纯烤瓷全冠修复，但修复后患牙折裂现象较多，笔者采取铸造桩冠加烤瓷全冠修复，取得良好效果。报道如下：1资料与方法1.1一般资料及分组选择2009年3月至2011年2月在我院口腔科就诊的牙体大面积龋坏患者88例，92颗患牙。所有患牙均为经完善根管治疗的大面积龋坏磨牙，X线检查示根管内充填完整，无根尖周炎及牙周炎，咬合关系正常，牙周情况良好，牙根无松动。男40例，女48例；年龄20～56岁，患牙分别采用铸造桩加烤瓷全冠（观察组）和单纯烤瓷全冠（对照组）两种方法修复。观察组45例46颗，用铸造桩加烤瓷全冠修复；对照组43例46颗，用单纯烤瓷全冠修复。两组牙齿龋坏程度基本一致。
作者：裴勤锋；何建明 刊期： 2013年第21期
目的：了解社区卫生服务中心、社区医务室复方氨基酸注射液的使用不规范情况，提出相应对策。方法对两个社区卫生服务中心（乡卫生院）和一个医务室2011年1-12月间应用过复方氨基酸注射液的门诊及住院患者860例病例进行分析。结果通过我市基层医疗机构滥用复方氨基酸注射液的几种常见现象，指出危害性和规范应用的改进措施。结论临床上应多措施并举，尽快规范复方氨基酸注射液的应用，减少滥用。
作者：于琛 刊期： 2013年第21期
目的：了解门诊静脉使用免疫抑制药标准化流程的效果。方法本院门诊输液室接诊静脉使用免疫抑制药的135例为观察对象。按自愿原则分为两组，观察组患者按门诊静脉使用免疫抑制药标准化流程进行护理，对照组患者应用常规门诊输液护理。结果观察组感染发生率低于对照组，满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论对门诊静脉使用免疫抑制药患者行标准化流程管理，可以降低感染发生率，提高患者满意度。
作者：陈艳 刊期： 2013年第21期
目的：通过分析结核病网络报卡转诊与追踪情况，探讨如何提高肺结核病人发现率、到位率。方法根据结核病信息管理系统报卡和登记、自动生成的各类报表等资料对结核患者登记转诊追踪、追踪到位情况及追踪未到位原因等相关数据进行分析。结果乐清市本地报本地转诊到位率60.1%、追踪到位率85.3%，而非结防机构报卡转诊尚欠规范化。结论熟习网络操作系统，加强医防合作、宣传教育，将提高肺结核发现率、到位率，从而提高登记率，有助于控制结核病传播。
作者：郑莘芝 刊期： 2013年第21期
目的：观察依达拉奉治疗高龄老人（≥80岁）急性脑卒中的主要不良反应，了解其临床安全性。方法选用经影像检查证实的急性脑卒中高龄老人80例，分为观察组和对照组，各40例，分别给予常规治疗+依达拉奉和常规治疗。观察两组患者用药前后肝、肾和心脏功能。结果用药后观察组丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高25例（62.5%)，对照组ALT升高22例（55.0%），差异无统计学意义。两组各有3例（7.5%）天冬氨酸氨基转移酶（AST）增高1倍以上，观察组AST 升高22例（55.0%)，对照组为19例（47.5%），差异无统计学意义。两组均无因酶学指标增高超过正常2倍而致停药者，也均未发现用药后肾功能明显损害病例，心电异常率比较差异无统计学意义。结论依达拉奉的肝、肾、心不良反应发生率低，在高龄老人临床应用安全。
作者：吕静波 刊期： 2013年第21期
作者： 刊期： 2013年第21期
作者： 刊期： 2013年第21期
我院将患者可能处于生命危急的边缘状态的各种检验和检查结果列为“危急值”。其目的是第一时间将某一项或几项“危急值”通知临床，以引起医务人员足够重视，并积极采取相应措施，保障医疗及患者生命安全。2010年6月至2012年5月，我科报告的24小时动态心电图(DCG)中涉及“危急值”的缓慢型心律失常达70例，现择其重点分别举例分析，为临床医师及时诊治提供有力的依据。
作者：朱晨；厉剑；李骁睿；金莎莎；李洪 刊期： 2013年第21期
近年来，老年肺结核和糖尿病患者明显增多，二者合并发生也呈增多趋势。糖尿病合并肺结核可以改变肺结核的临床特征，延误结核病的诊断和治疗。现回顾本院门诊及住院治疗的40例糖尿病合并肺结核老年患者的临床资料，以了解两者的临床特征，分析其相关因素。
作者：臧颖惠 刊期： 2013年第21期
甲状腺功能亢进症（甲亢）是指甲状腺病变引起血液循环中甲状腺激素过多，造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。甲亢是社区医疗中的常见病，临床表现不典型，常以某一系统表现为主，容易误诊或漏诊。笔者将20例甲亢患者的误诊资料进行回顾性分析，以提高对甲亢的认识，减少误诊。
作者：张劲松 刊期： 2013年第21期
10神经内科疾病10.7急性脑梗死脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死和脑软化。脑梗死是常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。其急性期一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。合并低氧血症患者应给予吸氧，气道功能严重障碍者应给予气管插管或切开及辅助呼吸。对意识障碍和延髓性麻痹不能进食者，行胃管鼻饲。鼻饲营养物应包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、微量元素。一旦病情稳定，即应进行系统、规范及个体化的康复治疗，可降低致残率。
作者：葛建国 刊期： 2013年第21期
一、非阵发性心动过速概述在本讲座第22讲［窄QRS 心动过速；本刊，2012，19（11）：79］中我们已经讲过阵发性心动过速（paroxysmal tachycardia）是一种主动性异位心律，其发生频率很快。相对于阵发性心动过速而言，非阵发性心动过速（nonparoxysmal tachycardia）是另一种主动性异位心律，其发生频率较阵发性心动过速慢，但较逸搏心律快。非阵发性心动过速又称为自身加速性心律，并且不具备“突发、突止”的阵发性特点。
作者：薛松维 刊期： 2013年第21期
作者： 刊期： 2013年第21期
目的：探讨改良Alvarado评分系统结合多排螺旋CT（MSCT）检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法选取采用改良Alvarado评分系统结合MSCT 检查进行评估并行阑尾切除术患者198例作为观察组，与本院采用该评分系统前行阑尾切除术患者186例作为对照组进行比较分析，观察两组患者的阴性阑尾切除率、伴发穿孔延误治疗率、患者就诊至实施手术时间和平均住院时间的差异。结果与对照组比较，观察组患者阴性阑尾切除率和伴发穿孔延误治疗率低，就诊至实施手术时间和住院时间短。结论采用Alvarado评分系统结合MSCT 检查对拟诊急性阑尾炎患者进行评估、指导治疗有重要价值。
作者：叶建华；金际宋 刊期： 2013年第21期
目的：寻找有效预防措施，提高居家养护的老年人误吸导致窒息的抢救成功率。方法因误吸导致窒息急诊来院居家养护老年人67例，按终转归分为死亡组34例（A组）、存活组33例（B 组）。统计两组年龄、性别、护理成员文化程度、基础疾病、有无接受过专业培训、现场是否采取正确抢救措施、发生窒息时进食种类、体位、去医院交通工具、从发生窒息到医院时间、有无服用相关药物，急诊时血气、血压、血糖情况。结果存活组护理成员接受过专业培训、现场采取了正确抢救措施、120救护车接送、更短的到达医院时间、基础疾病少，死亡组急诊时pH值、HCO3-、PO2低，血压、PCO2高；两组差异均有统计学意义。结论护理成员接受专业培训、选择合适的食物性状、正确的转运车辆、及时纠正血气等积极的应对，可以有效预防或阻止恶性后果的发生。
作者：郑建英 刊期： 2013年第21期
膝关节骨性关节炎是中老年人的多发病、常见病，越来越受到人们的关注。膝关节处于股骨与胫骨两个长骨之间，在屈伸活动过程中承受体重与加载重量数倍的杠杆力，经数十年的劳损致使关节软骨、半月板产生不同程度的磨损，关节间隙变窄。膝关节骨性关节炎可使膝关节变形，引起膝关节功能障碍，表现为膝部活动时疼痛。此类疼痛主要来自经筋损伤，可用“长圆针疗法”治疗。祖国医学认为，骨性关节炎属于“骨痹”范畴。长圆针疗法是从《黄帝内经》挖掘整理的新疗法，是在经筋理论指导下，运用长圆针以解结法辨证松解结筋病灶点，治疗关节顽痛及筋性经络、内脏疾病的诊治疗法。本方法可快速消除关节顽固疼痛，多可根治或明显减轻疼痛，明显改善膝关节功能，避免长期服药带来的毒副作用。该方法不仅具有中医理论上的创新，同时具有西医解剖学、病理学与生物力学理论上的明晰解释，定位易于掌握，手法操作简便、安全，临床疗效满意。
作者：薛立功 刊期： 2013年第21期
感染性腹泻病病情一般多较轻，如治疗及时，多数预后良好，不在此一一论述。本讲重点讲述需要急诊抢救的重型腹泻病。重度脱水腹泻伴重度脱水属重型。此类患儿多伴低血容量休克，应及时静脉输液，尽快纠正脱水，否则会引起死亡。应正确评估脱水程度(表1)，及时治疗。有条件的医院应做血生化及血气分析，测定电解质紊乱。
作者：辛素霞 刊期： 2013年第21期
作者： 刊期： 2013年第21期
目的：比较复方刺梨合剂与复方氯己定漱口液治疗复发性阿弗他溃疡（RAU）的疗效。方法将RAU患者100例按入院先后分成两组，观察组50例采用复方刺梨合剂治疗，对照组50例采用复方氯己定治疗，观察治疗后l周溃疡疼痛程度、治疗后1年内溃疡发作次数、每次溃疡持续时间及疗效。结果同对照组比较，观察组疼痛程度减轻，愈合时间更短，溃疡间歇期延长，疗效好，两组差异有统计学意义。结论复方刺梨合剂治疗RAU 疗效优于复方氯己定漱口液。
作者：王启；卢妤；徐亮 刊期： 2013年第21期
严格地讲，推拿整脊手法是指对脊椎关节位置异常有整复作用的一类手法。然而，要纠正脊椎关节位置异常，不放松、松解和调整因脊椎位置异常引起的椎周软组织痉挛、粘连或其他病理变化，是很难达到理想效果的，甚至有时暂时复位成功，但随后又会旧疾复发。更何况脊柱病治疗的终目的是恢复脊柱及脊柱区软组织乃至支配的组织器官的正常功能和解剖位置。所以，完整的整脊手法应包括脊柱区的松解类手法、脊椎关节的整复类手法和脊柱保健手法。限于篇幅，本讲座分两讲介绍整复类基本手法，至于松解类手法和脊柱保健手法可参阅本人主编的《中国整脊学》或总主编的《新世纪全国整脊系列教材》。应该注意的是，整复类手法有严格的适应证、禁忌证和注意事项，详见本讲座第一讲[2013，20（13）：34]。
作者：吕选民 刊期： 2013年第21期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
