朱晨；厉剑；李骁睿；金莎莎；李洪
随着现代医学影像学的迅猛发展，CT、MRI、超声成像和数字X线成像等技术日渐普及，影像科在医疗机构中发挥的作用越来越重要。据报道[1]，我国每年接受X 线检查的人大约为2.5亿人次，这个数据还有明显上升趋势。我国很多基层医院仍然存在人才设备匮乏、投入不足、影像学技术队伍人员学历偏低、专业知识水平不高等情况，整体上存在一些问题，限制了医院的发展。放射技术有两面性，在造福人类的同时也可能带来一定的伤害。长时间接触放射性物质会对皮肤、性腺及骨髓组织等造成损害，引起遗传基因积累损伤，给人们带来严重后果。在进行诊断时，不按规章制度操作或操作不科学，都会对公众健康造成严重威胁。现分析基层医院影像科现状，并提出一些建议。
作者：李文涛 刊期： 2013年第21期
目的：调查西医师合理使用中成药的情况，分析不合理处方的原因。方法抽取本院2012年上半年的中成药处方进行分析、点评。结果2400张处方中，主要表现在门急诊处方超量、适应证和遴选的药品不适宜、用法用量不适宜、重复给药和联合用药不适宜等不合理处方136张（5.7%）。结论临床药师应加强中成药处方点评，干预不合理处方，指导中成药的合理使用。
作者：李建珍 刊期： 2013年第21期
目的：探讨产前科室开展优质护理对产妇分娩方式的影响。方法选择本院产前科收治的住院分娩产妇400例为观察对象，按入院顺序分为两组，各200例。基础护理组给予产前基本护理；优质护理组进行全面评估，给予优质护理服务。比较两组产妇分娩方式、产后并发症和新生儿并发症。结果优质护理组产妇自然分娩143例（71.5%），剖宫产57例（28.5%），母体并发症7例（3.5%），新生儿并发症2例（1.0%）；基础护理组产妇自然分娩71例（35.5%），剖宫产129例（64.5%），母体并发症21例（10.5%），新生儿并发症4例（2.0%）。两组剖宫产率、母体并发症发生率比较差异有统计学意义，新生儿并发症发生率接近。结论优质护理模式能有效降低剖宫产率及产妇产后并发症发生率。
作者：戴秀蓉；林慧梅；胡智灵 刊期： 2013年第21期
我院将患者可能处于生命危急的边缘状态的各种检验和检查结果列为“危急值”。其目的是第一时间将某一项或几项“危急值”通知临床，以引起医务人员足够重视，并积极采取相应措施，保障医疗及患者生命安全。2010年6月至2012年5月，我科报告的24小时动态心电图(DCG)中涉及“危急值”的缓慢型心律失常达70例，现择其重点分别举例分析，为临床医师及时诊治提供有力的依据。
作者：朱晨；厉剑；李骁睿；金莎莎；李洪 刊期： 2013年第21期
作者： 刊期： 2013年第21期
10神经内科疾病10.7急性脑梗死脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死和脑软化。脑梗死是常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。其急性期一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。合并低氧血症患者应给予吸氧，气道功能严重障碍者应给予气管插管或切开及辅助呼吸。对意识障碍和延髓性麻痹不能进食者，行胃管鼻饲。鼻饲营养物应包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、微量元素。一旦病情稳定，即应进行系统、规范及个体化的康复治疗，可降低致残率。
作者：葛建国 刊期： 2013年第21期
目的：探讨改良Alvarado评分系统结合多排螺旋CT（MSCT）检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法选取采用改良Alvarado评分系统结合MSCT 检查进行评估并行阑尾切除术患者198例作为观察组，与本院采用该评分系统前行阑尾切除术患者186例作为对照组进行比较分析，观察两组患者的阴性阑尾切除率、伴发穿孔延误治疗率、患者就诊至实施手术时间和平均住院时间的差异。结果与对照组比较，观察组患者阴性阑尾切除率和伴发穿孔延误治疗率低，就诊至实施手术时间和住院时间短。结论采用Alvarado评分系统结合MSCT 检查对拟诊急性阑尾炎患者进行评估、指导治疗有重要价值。
作者：叶建华；金际宋 刊期： 2013年第21期
目的：通过分析结核病网络报卡转诊与追踪情况，探讨如何提高肺结核病人发现率、到位率。方法根据结核病信息管理系统报卡和登记、自动生成的各类报表等资料对结核患者登记转诊追踪、追踪到位情况及追踪未到位原因等相关数据进行分析。结果乐清市本地报本地转诊到位率60.1%、追踪到位率85.3%，而非结防机构报卡转诊尚欠规范化。结论熟习网络操作系统，加强医防合作、宣传教育，将提高肺结核发现率、到位率，从而提高登记率，有助于控制结核病传播。
作者：郑莘芝 刊期： 2013年第21期
压疮多发生于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等者更易发生。它不仅给病人带来痛苦，也增加了医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。近几年，不少学者对压疮的产生机制、诱因、预防、治疗及护理等进行了多方面的研究，并提出新型理念用于压疮的预防与护理。现对其在临床上的应用情况进行总结。
作者：吴佳裔 刊期： 2013年第21期
严格地讲，推拿整脊手法是指对脊椎关节位置异常有整复作用的一类手法。然而，要纠正脊椎关节位置异常，不放松、松解和调整因脊椎位置异常引起的椎周软组织痉挛、粘连或其他病理变化，是很难达到理想效果的，甚至有时暂时复位成功，但随后又会旧疾复发。更何况脊柱病治疗的终目的是恢复脊柱及脊柱区软组织乃至支配的组织器官的正常功能和解剖位置。所以，完整的整脊手法应包括脊柱区的松解类手法、脊椎关节的整复类手法和脊柱保健手法。限于篇幅，本讲座分两讲介绍整复类基本手法，至于松解类手法和脊柱保健手法可参阅本人主编的《中国整脊学》或总主编的《新世纪全国整脊系列教材》。应该注意的是，整复类手法有严格的适应证、禁忌证和注意事项，详见本讲座第一讲[2013，20（13）：34]。
作者：吕选民 刊期： 2013年第21期
目的探讨不垫肩气管切开术在颈椎骨折患者中的应用效果。方法2008年1月至2011年8月对55例颈椎骨折患者在不垫肩的情况下行气管切开术。结果55例患者均插管顺利，未发生脊髓损伤等严重并发症。结论颈椎骨折患者在不垫肩的情况下，只要认真操作，术中注意技巧，也能顺利行气管切开术。
作者：毛华杰；董吕华；赵波；吴蓉蓉 刊期： 2013年第21期
感染性腹泻病病情一般多较轻，如治疗及时，多数预后良好，不在此一一论述。本讲重点讲述需要急诊抢救的重型腹泻病。重度脱水腹泻伴重度脱水属重型。此类患儿多伴低血容量休克，应及时静脉输液，尽快纠正脱水，否则会引起死亡。应正确评估脱水程度(表1)，及时治疗。有条件的医院应做血生化及血气分析，测定电解质紊乱。
作者：辛素霞 刊期： 2013年第21期
目的：了解乳腺癌术后的目标性心理护理措施及效果。方法本院收治的68例乳腺癌手术患者按入院顺序编号分为两组，各34例。观察组给予目标性心理护理，对照组给予常规心理护理。结果两组患者均未出现极端心理异常。观察组90项症状自评量表（SCL-90）各个项目评分均显著优于对照组，差异有统计学意义。结论对乳腺癌术后患者实施目标性心理护理，体现了以人为本的人文关怀护理理念，对于患者顺利康复和回归社会具有积极意义。
作者：徐冬芬 刊期： 2013年第21期
目的：寻找有效预防措施，提高居家养护的老年人误吸导致窒息的抢救成功率。方法因误吸导致窒息急诊来院居家养护老年人67例，按终转归分为死亡组34例（A组）、存活组33例（B 组）。统计两组年龄、性别、护理成员文化程度、基础疾病、有无接受过专业培训、现场是否采取正确抢救措施、发生窒息时进食种类、体位、去医院交通工具、从发生窒息到医院时间、有无服用相关药物，急诊时血气、血压、血糖情况。结果存活组护理成员接受过专业培训、现场采取了正确抢救措施、120救护车接送、更短的到达医院时间、基础疾病少，死亡组急诊时pH值、HCO3-、PO2低，血压、PCO2高；两组差异均有统计学意义。结论护理成员接受专业培训、选择合适的食物性状、正确的转运车辆、及时纠正血气等积极的应对，可以有效预防或阻止恶性后果的发生。
作者：郑建英 刊期： 2013年第21期
大面积龋坏磨牙因伴大面积牙体组织缺损，需要进行全冠修复。通常的做法是在完善根管治疗后单纯烤瓷全冠修复，但修复后患牙折裂现象较多，笔者采取铸造桩冠加烤瓷全冠修复，取得良好效果。报道如下：1资料与方法1.1一般资料及分组选择2009年3月至2011年2月在我院口腔科就诊的牙体大面积龋坏患者88例，92颗患牙。所有患牙均为经完善根管治疗的大面积龋坏磨牙，X线检查示根管内充填完整，无根尖周炎及牙周炎，咬合关系正常，牙周情况良好，牙根无松动。男40例，女48例；年龄20～56岁，患牙分别采用铸造桩加烤瓷全冠（观察组）和单纯烤瓷全冠（对照组）两种方法修复。观察组45例46颗，用铸造桩加烤瓷全冠修复；对照组43例46颗，用单纯烤瓷全冠修复。两组牙齿龋坏程度基本一致。
作者：裴勤锋；何建明 刊期： 2013年第21期
目的：探讨以家庭为单位的糖尿病教育对农村老年糖尿病患者自我效能的影响。方法我院就诊的100例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组予以家庭为单位的糖尿病教育，每周1次，共5次。对照组予每周1次的电话随访，共5次。评价干预前后患者的自我效能情况。结果干预前两组患者的自我效能普遍不高，尤其是遵医嘱用药、血糖监测和高低血糖的预防及处理；干预后观察组各维度得分均显著提高，而对照组变化不大。结论以家庭为单位的糖尿病教育能显著提高农村老年糖尿病患者的自我效能及自我管理能力。
作者：周君军 刊期： 2013年第21期
一、非阵发性心动过速概述在本讲座第22讲［窄QRS 心动过速；本刊，2012，19（11）：79］中我们已经讲过阵发性心动过速（paroxysmal tachycardia）是一种主动性异位心律，其发生频率很快。相对于阵发性心动过速而言，非阵发性心动过速（nonparoxysmal tachycardia）是另一种主动性异位心律，其发生频率较阵发性心动过速慢，但较逸搏心律快。非阵发性心动过速又称为自身加速性心律，并且不具备“突发、突止”的阵发性特点。
作者：薛松维 刊期： 2013年第21期
目的：了解门诊静脉使用免疫抑制药标准化流程的效果。方法本院门诊输液室接诊静脉使用免疫抑制药的135例为观察对象。按自愿原则分为两组，观察组患者按门诊静脉使用免疫抑制药标准化流程进行护理，对照组患者应用常规门诊输液护理。结果观察组感染发生率低于对照组，满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论对门诊静脉使用免疫抑制药患者行标准化流程管理，可以降低感染发生率，提高患者满意度。
作者：陈艳 刊期： 2013年第21期
作者： 刊期： 2013年第21期
甲状腺功能亢进症（甲亢）是指甲状腺病变引起血液循环中甲状腺激素过多，造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。甲亢是社区医疗中的常见病，临床表现不典型，常以某一系统表现为主，容易误诊或漏诊。笔者将20例甲亢患者的误诊资料进行回顾性分析，以提高对甲亢的认识，减少误诊。
作者：张劲松 刊期： 2013年第21期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
