陈敏珍
笔者老师赵庆皋教授医识渊博,医术精湛.笔者领略一二,述于此,与读者共享.例1 补中益气汤治疗不寐患者女,51岁,2003年4月10日初诊.失眠,多梦易醒3个月,伴头昏,腰酸,记忆力减退,口干津少,舌体肥大边有齿痕,舌质淡红,苔薄,脉细数.辨主属阴虚火旺,虚火上扰.治以甘温除热,养阴安神,拟补中益气汤加减:黄芪50g,党参15g,白术20g,柴胡15g,鳖甲20g,阿胶(烊化)15g,当归20g,黄芩10g,生地10g,麦冬10g,酸枣仁10g,远志10g,炙甘草5g.服药5剂后睡眠质量有明显改善,头昏等症亦减轻.后效不更方,继服10剂以巩固治疗,病症完全消除.
作者：金鹤 刊期： 2012年第07期
作为评估动脉僵硬度的一个指标,脉搏波传导速度(PWV)的作用日益受到重视.我们通过对132例冠状动脉造影病人PWV的测定,来探讨PWV的测定对冠心病冠脉狭窄判断的临床意义.
作者：吕炜俊；李浙成；胡智星；童跃锋 刊期： 2012年第07期
腹膜透析(PD)是肾脏替代治疗的重要方式,具有保护残存肾功能、操作简单等优点.腹腔镜下留置PD管虽解决了术后常见的PD管飘移和大网膜包裹并发症[1],但术后恶心、腹痛、腹膜透析液渗漏等并发症也非常多见.
作者：王巧君 刊期： 2012年第07期
由于肛管直肠有着特殊的解剖结构,损伤时合并症多,诊断及治疗较复杂,一旦诊治不当,可导致严重并发症和后遗症,甚至危及患者生命[1].
作者：张振宇；陈燕林 刊期： 2012年第07期
目前将败血症和菌血症统称为血流感染.确定血流感染的病原菌能减少医疗费用,节约医疗成本.2008年1月至2010年12月,本院住院分离且资料完整的血流感染患者176例分离出病原菌179株,我们对其病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析,以指导临床合理应用抗菌药物.
作者：徐林燕 刊期： 2012年第07期
输尿管细长而柔软,有一定活动性,且深居腹膜后,受脂肪、肌肉良好保护,故腹部外伤很少累及输尿管,闭合性腹部外伤引起输尿管断裂临床极少见[1],早期缺乏典型症状和体征,输尿管损伤后期表现为尿漏、血尿等.
作者：刘伟仙；梁建丽 刊期： 2012年第07期
患者,27岁,因停经3个多月,下腹痛3小时,于6月20日急诊入院.末次月经3月9日,患者诉曾在外院用促排卵药(具体不详),停经一个月后出现阴道少量流血,B超检查提示宫内早孕,予保胎治疗后好转.入院当天15时在无明显诱因下出现下腹疼痛,呈持续性,较剧,无阴道流血,到当地妇幼保健院B超检查,提示:中期妊娠、腹腔中等量积液,遂急诊入院.入院时患者呈急性痛苦貌,体温37.3℃,脉搏98次/分,血压110/70mmHg,腹肌紧张,压痛(+),触诊不满意,腹腔穿刺抽出不凝血4ml.妇检:阴道畅,内有少量分泌物,无血迹,宫颈闭,举痛不明显;子宫增大如孕3个月大小,压痛(+),双附件触诊不满意,遂行急诊剖腹探查.术中发现子宫如孕3个多月大小,腹腔积血500ml,血块100g,右侧输卵管壶腹部增粗约4cm×2cm×2cm,呈暗红色,未见破裂口,右侧卵巢及左附件未见异常.行右侧输卵管切除术,解剖可见陈旧性血块,未见明显绒毛组织.术后予抗感染保胎对症治疗.
作者：施伟亚 刊期： 2012年第07期
7.2 低血糖症低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征.一般以血糖浓度<2.8mmol/L作为低血糖症的标准.临床上按低血糖症的发生与进食的关系分为空腹低血糖症和餐后低血糖症.反复发生空腹低血糖提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症,多见于功能性疾病.某些器质性疾病(如胰岛素瘤)虽以空腹低血糖为主,但也可有餐后低血糖发作.反复严重低血糖发作且持续时间长者,可引起不可恢复的脑损害,故应及早识别、及时防治.治疗包括两方面:一是解除神经缺糖症状,二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因.确诊为低血糖症尤其空腹低血糖发作者,大多为器质性疾病所致,应积极寻找致病原因进行对因治疗.若因药物引起应停药或调整用药;反应性低血糖症者选择含低碳水化合物及高蛋白的食物,并注意少量多餐的进食方法;肾上腺皮质功能减退者用激素替代治疗;疑胰岛素瘤者,则应术前明确定位并进行肿瘤切除术,预后大多良好.
作者：葛建国 刊期： 2012年第07期
1 病历资料患者,女性,36岁.因车祸后镰刀刺伤腹部1h急诊入院.经系统查体、结合病史及辅助检查明确诊断为腹部开放性损伤,腹腔内出血,弥漫性腹膜炎,腹腔金属异物,失血性休克.在积极抢救休克的同时行术前准备,急诊全麻插管下行剖腹探查术.术中见腹腔内积血约2500ml,并有大量胃及肠内容物遍布腹腔,腹腔污染较严重,胃大弯伤口长约12cm全层裂开,横结肠中部至脾曲对系膜缘侧见3处斜行伤口,依次长约4.0cm、3.0cm、3.0cm,均全层裂开,伤口间距依次为6.0cm、5.0cm,脾下极脏面被膜两处裂伤.给予头孢吡肟3.0g静脉注射,将胃肠损伤处夹闭,吸净腹腔积血及污物.胃、脾损伤修补完毕,给予横结肠损伤彻底清创并修剪边缘,横行全层缝合伤口外加浆肌层缝合,修补完毕查修补处血运良好无水肿.准备行盲肠造口术,与盲肠壁沿结肠带切开约1.0cm,吸净盲肠内容物,置入心包引流管1枚,缝合切口,浆肌层双荷包内翻缝合包埋造瘘管,并于右下腹壁另戳口引出,将造瘘管周围的盲肠壁浆肌层与侧腹膜缝合固定数针,确保无张力.用大量温盐水冲洗腹腔至水清,甲硝唑液冲洗,于胃、横结肠修补处附近及盆腔各置入1枚胶管引流,分别自腹壁另戳口引出,关腹术毕.术中诊断:胃破裂,横结肠多处破裂,脾被膜破裂,腹腔金属异物,弥漫性腹膜炎,失血性休克.术后给予胃肠减压、抗感染、静脉高营养等对症支持治疗,及时纠正低蛋白血症,予庆大霉素盐水8万U,每日两次冲洗盲肠造瘘管,以防堵塞.术后第4天沿造瘘管壁流出少许粪水,湿透敷料,持续3天后停止.术后第5天排气排便,术后2周开始进食.术后3周拔除造瘘管,未见肠内容物流出,说明盲肠造瘘口已完全愈合.患者1个月后痊愈出院.
作者：樊守罗；吕航 刊期： 2012年第07期
子宫内膜异位症(EMS)主要发生于育龄期妇女,是一种雌激素依赖性疾病,可引起腹痛、不孕以及其他不良后果,虽然是良性病变,但具有类似恶性肿瘤远处种植的特征,严重影响患者的身体健康和生活质量[1].
作者：潘敏珠 刊期： 2012年第07期
颈部外伤病情危急,及时、恰当的急救处理对降低颈部外伤的病死率及并发症发生率甚为重要.我科2005年8月至2011年2月共收治需住院治疗的颈部外伤患者36例,经积极抢救和精心护理,取得满意疗效,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 36例中,男32例,女4例;年龄5～76岁.开放性外伤30例(83.3%),其中刀砍伤12例,刎颈10例,车祸伤6例,钢筋刺伤、木棒戳伤各1例;闭合性外伤6例(16.7%),包括车祸伤、自缢、暴力挤压伤各2例.
作者：周国花；张文侠；何菁菁；林碎钗 刊期： 2012年第07期
沙眼是由沙眼衣原体引起,其衣原体对温度较敏感,冷冻所用的液氮可迅速直接杀死衣原体.以往的研究还证实,冷冻可破坏局部组织形成冰晶,使血液、淋巴循环中断,发生细胞膜和细胞核膜的破裂,引起细胞内电解质及酸碱度改变,使脂肪蛋白成分变性.由于冷冻损伤使细胞释放抗原,激发体内抗体形成,故临床上冷冻不仅用于沙眼,还应用于其他病变,如皮肤病、黑色素痣等,也有较好疗效.在此基础上,我们根据辨证分析的原则规范技术操作,严格按疗程实施诊疗方案,通过冷冻疗法治疗沙眼,取得满意疗效.
作者：魏丽娟 刊期： 2012年第07期
静脉输液是临床常用的给药途径之一,常见的并发症是静脉炎.中医认为,静脉炎是输液过程中穿刺伤致局部脉络血行不畅,究其病机,多为湿热邪毒外侵,气血淤滞,脉络壅塞不通,导致发红、硬肿、疼痛[1].如意金黄散是一种复方中药粉剂,由天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷、甘草、厚朴、陈皮、苍术、天南星组成,可降低血管通透性,改善末梢循环,增加局部血流量,解除血管痉挛,从而防治静脉炎;此外,它能减轻血细胞聚集,调整组织缺血所致营养失调、代谢障碍,达到消炎、活血散瘀、消肿、止痛目的[2].
作者：陈美华；翁美芳 刊期： 2012年第07期
全麻苏醒期躁动会增加术后并发症及意外事件的发生,预防及控制全身麻醉术后躁动的发生十分重要.本文旨在探讨围术期护理干预对预防全麻苏醒期患儿躁动的效果.
作者：余哲 刊期： 2012年第07期
胃癌穿孔常发生于胃癌的中晚期,多伴有严重腹腔污染,且患者高龄,全身状况欠佳,低蛋白血症明显,加之临床医师对该病认识不足,通常采取局部修补的消极处理方法,预后极差.近年来,随着胃癌病理学研究的深入和外科手术学的发展,疗效亦有所改善.
作者：张绍东；应建义 刊期： 2012年第07期
乳腺癌患者术后大多需要辅助化疗6～8个疗程,化疗药物对外周静脉刺激很大,建议经中心静脉给药.而乳腺癌术后其患侧肢体是外周中心静脉导管(PICC)穿刺置管的禁忌,颈内静脉穿刺置管则成为双侧乳腺癌患者化疗的首选措施.颈内静脉穿刺置管因颈部的解剖特点,对定位的准确性要求较高,而且易受患者体形和穿刺时头、颈部活动的影响,定位困难,置管失败率较高.
作者：沈超君；余力；马兆生；陈姬雅 刊期： 2012年第07期
2011年<医疗机构药事管理规定>要求:药师参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治,协同医师做好药物使用遴选,对临床药物治疗提出意见或调整建议,与医师共同对药物治疗负责.近几年来,临床药学发展迅速,二级以上医院已全面建立了完善的临床药师制.我们在实际工作中积累了一些案例,供同行参考.
作者：谷慧峰；艾红；丁力 刊期： 2012年第07期
粘连性肠梗阻占整个肠梗阻的40%～60%,其中80%是手术所致[1].粘连性肠梗阻因肠管壁炎性水肿、渗出、粘连而形成,为腹部术后常见并发症.临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气,若得不到及时治疗可引发肠管缺血,造成梗阻性肠坏死.2008年6月至2011年1月我院收治32例粘连性肠梗阻患者,通过中西医结合治疗与精心护理,效果满意.
作者：沈明娟 刊期： 2012年第07期
手术切除是目前治疗食管癌的首选方法,由于手术创伤、肺部感染、营养状况差等原因容易发生并发症,不仅会影响患者的身体恢复,甚至严重影响其生命安全.现对我院2008-2010年收治的82例食管癌患者的术后资料进行分析,探讨发生并发症的原因,并总结护理要点.
作者：胡赛春 刊期： 2012年第07期
急性重度有机磷农药中毒者经常规治疗,病情难以控制,病死率较高.近年来,我院采用急诊血液灌流(HP)结合内科常规抢救重度有机磷农药中毒患者,取得良好疗效,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料及分组 2006年5月至2009年4月急诊科收治并确诊重度有机磷农药中毒患者共86例.其中男23例,女63例;年龄17～66岁,平均(34.4±10.6)岁;自服药量20～250ml;服毒至入院时间1～7h.药物名称:甲胺磷23例(26.7%),敌敌畏18例(20.9%),美曲膦脂(敌百虫)11例(12.8%),乐果9例(10.5%),对硫磷9例(10.5%),内吸磷2例(2.3%),不详14例(16.3%).按治疗方案的不同分为常规治疗组(常规组)39例和加用血液灌流组(HP组)47例.
作者：王晓华；吴功强 刊期： 2012年第07期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
