学术投稿

ST段抬高型急性心肌梗死的基层诊断与处理

薛松维

关键词:高型, 急性心肌梗死, 基层, 急性心梗, 缺血性损伤, 急性冠状动脉综合, 冠状动脉斑块, 诊断与处理, 概念与分类, 严重狭窄, 坏死, 分类方法, 内膜下, 冠心病, 血流, 内容, 局部, 角度, 堵塞, 典型
摘要:一、急性心肌梗死概念与分类急性心肌梗死(AMI,简称急性心梗)是冠心病(CHD)常见的严重类型,它是由于冠状动脉斑块严重狭窄,甚至堵塞所致血流中断,局部心肌发生缺血性损伤及坏死.心肌梗死本质是持久的缺血性损伤与坏死.过去曾将心肌梗死分为透壁性心梗与非透壁性(内膜下)心梗,目前多采用Q 波心梗(QMI)与非Q 波心梗(NQMI)的分类方法.另外,从急性冠状动脉综合征(ACS)的角度,将心肌梗死又分为ST 段抬高型心梗(STEMI)和非ST 段抬高型心梗(NSTEMI)两类.ST 段抬高型心梗通常多为Q 波心梗,它是传统意义上心肌梗死的典型类型,本文所介绍的内容主要为ST 段抬高型心梗的诊断与处理.
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  • 活性γ型宫内节育器Ⅱ应用654例随访结果分析

    随着科学技术的发展,各种新型宫内节育器不断推出,活性γ型宫内节育器Ⅱ(简称安舒环)作为新型宫内节育器以其安全、高效、舒适的优点,越来越受到广大育龄妇女的欢迎.我院自2006 开始使用安舒环,并对2007 年3月至2009 年3 月在我院放置安舒环的育龄妇女654 人进行随访观察.

    作者:侯瑞美;杨芳;许桂清 刊期: 2011年第07期

  • 手足口病62例的护理

    我院自2008 年1 月至2009 年12 月共收治手足口病患儿62 例,经过积极的治疗和护理,除1 例自动出院外,其余都治愈出院.现将总结的护理经验简述如下:1 护理1.1 消毒隔离将患儿及时送到空气流通、清洁、温度适宜的隔离病房内,一般同症状患儿安排在一起,重症患儿单独隔离治疗,限制患儿出入,以防发生交叉感染.护理不同的患儿前,要消毒双手.督促家属在给患儿换尿片、处理粪便或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹后要洗手.

    作者:何文文 刊期: 2011年第07期

  • 不典型麻疹2例误诊报告

    1 病例摘要例1 患儿10 个月,因发热、咳嗽10 天,加重2 天入院.入院查体:T 38.3℃,P 120 次/min,R 26 次/min,急性病容,神志清楚,口周无青紫,无鼻翼翕动及三凹征.两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心率120 次/min,律齐,未闻及病理性杂音.余未见异常.血常规:白细胞(WBC)12.6 × 109/L,中性粒细胞(N)0.235,血红蛋白(Hb)121g/L,血小板(PLT)329 × 109/L,C 反应蛋白(CRP)< 8mg/dl.大小便常规正常.胸片示:支气管肺炎.心电图示:窦性心动过速.风湿试验、结核菌素试验、结核抗体、肺炎支原体抗体阴性,肝肾功能、免疫功能、心肌酶及电解质正常.

    作者:徐勇;高志伟;林建军 刊期: 2011年第07期

  • 腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术11例

    本文回顾性分析我院2010 年1-7 月行腹镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术11 例的病历资料,以探讨其实用价值、优点及术中的注意事项.1 临床资料1.1 一般资料 11 例中宫颈癌9 例,子宫内膜癌2 例;年龄38~52 岁;按照2009 年国际妇产科联盟(FIGO)标准分期,子宫内膜癌Ⅰb 期2 例,宫颈癌Ⅱa2 期1 例,Ⅰb1 期4 例,Ⅱa 期4 例.

    作者:金筱筱 刊期: 2011年第07期

  • 夏河县中小学教师2008年健康体检结果分析

    我县地处甘肃省甘南藏族自治州,平均海拔在3000 米以上,常年寒冷、缺氧、高辐射的生活环境,易导致各种疾病的发生.长期工作在教育第一线的教师,因面临繁重的工作任务和高度的精神压力,常见病发生率更高.2008 年我们对全县的中小学教师进行了健康体检.现将结果报道如下:1 调查对象与方法1.1 调查对象参加健康体检的人员均为我县教师,包括所有县、乡、村级学校的教师,共有992 人.其中男教师466人,女教师526 人;20~30 岁 286 人(28.8%),31~40岁395 人(39.8%),41~50 岁301 人(30.3%),50 岁以上10 人(1.0%).

    作者:卓玛草 刊期: 2011年第07期

  • 急性有机磷农药中毒的治疗进展

    有机磷农药是我国使用广、用量大的一类农药,对人畜有一定毒性,是城乡居民中导致急性中毒的主要化学毒物.急性有机磷农药中毒威胁人类的健康,其救治方法有待于进一步研究探讨和总结,以期提高治疗技术手段.本文将AOPP 的治疗进展,结合个人临床体会综述如下:1 切断毒源1.1 阻止毒物吸收患者立即撤离现场,脱去污染的衣服,用清水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲,以阻止毒物再吸收.

    作者:于秋艳;张玉芹 刊期: 2011年第07期

  • 以右胸痛为主要表现的急性心肌梗死1例

    1 病历摘要患者男,28 岁,农民,离异.因发作性右胸痛半年,加重2 小时,于2007 年12 月23 日4 时10 分收入院.该患者有吸烟史,每日约20 支,有饮酒嗜好.半年前无明显诱因出现胸痛,以右侧为甚,持续3~5 分钟可自行缓解.入院前2 小时,患者在睡眠中出现胸痛,以右侧为著,向背部放射,程度较剧烈,伴大汗、恶心,呕吐2 次,呕吐物为胃内容物.入院心电图示:窦性心律,律齐,心率88 次/ 分,V2~6 导联T 波高尖,ST 段上抬0.4mV.心肌酶谱正常,肌钙蛋白I阴性.临床符合心肌梗死(前壁)的超急性期改变.

    作者:林丽;刘卫民;楚思鹏;徐杰;张明明 刊期: 2011年第07期

  • ABCDI评分法预测短暂性脑缺血发作患者脑卒中发生情况

    短暂性脑缺血发作(TIA)是公认的脑梗死中重要的独立危险因素.如何预测TIA 后脑梗死,是当前神经内科领域的热点问题.我院应用ABCDI 评分法[1]对TIA 患者进行评分,在常规治疗干预7 天后,观察其脑卒中发生情况与ABCDI 评分结果的关系.

    作者:廖庆红;沈大跃;郑娟 刊期: 2011年第07期

  • 泌尿科男性就诊者479例尿道外口分泌物沙眼衣原体感染情况调查

    生殖道感染(RTI)干预工程是预防医学的重要内容之一.为探索包皮过长与生殖道沙眼衣原体(Ct)感染的关系,我们对泌尿科男性就诊者尿道外口分泌物Ct 感染情况进行调查,现将调查结果报道如下:1 对象与方法1.1 对象 2005 年3 月至2010 年5 月来我院泌尿科门诊就诊的男性479 例,包括婚前咨询、不孕不育、包皮炎、龟头炎、尿道感染、前列腺炎和女方查诊有Ct 感染等.

    作者:王建方;周惠耕;周云雪 刊期: 2011年第07期

  • 高危妊娠974例分析

    高危妊娠是指在妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素,可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产,是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因.加强对高危妊娠的管理,能有效保证母婴安全和健康,降低孕产妇、围生儿死亡率.

    作者:余海云 刊期: 2011年第07期

  • 新生儿尿常规标本两种采集方法比较

    新生儿住院时,尿常规检测是必须检查的三大常规项目之一.据了解,同行中新生儿留置尿常规标本都是在尿道口放一次性尿袋或清洁小瓶进行留置尿标本.我们查阅了有关书籍和资料也没有可行的尿标本采集方法可供借鉴.为了探索新生儿尿常规标本的采集方法,提高尿常规检测的正确率,我院对新生儿尿常规标本的采集方法进行了改进,并进行对比观察,取得良好效果.

    作者:李凯;俞国琴 刊期: 2011年第07期

  • 磁共振检查病人实施心理干预效果观察

    磁共振(MRI)检查目前已广泛应用于临床,对各种疾病的诊断及鉴别诊断有非常重要的价值.但是由于临床工作中该项检查扫描时间长、噪音大及部分病人需要注射造影剂等原因,易使病人产生紧张、焦虑情绪,引起心理及生理应激反应,甚至产生不同程度的幽闭恐惧症,对继续就医过程产生不良影响.

    作者:戚玉华;朱丽萍 刊期: 2011年第07期

  • 国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(五十三)病灶头皮反射区围针治疗中风失语症技术

    中风(脑卒中),是指由于各种血管性原因引起的一种非外伤性脑局部血液循环障碍,出现局灶性神经损害的一组疾病.失语症为脑卒中常见的后遗症之一,是脑血管病变引起的一种后天获得性言语障碍,多是由于损伤了与言语有关的皮质及皮质间传导通路所致.它不仅影响了患者与他人交流的能力,还影响患者的家庭生活、社会生活和职业能力.

    作者:江钢辉 刊期: 2011年第07期

  • 龙胆泻肝汤结合肌注曲安奈德治疗肛周湿疹效果观察

    肛周湿疹是中医皮肤科和肛肠科门诊常见病、多发病.以往多见中药内服外洗和(或)局部封闭的报道,笔者于2008年3 月至2010 年1 月采用龙胆泻肝汤结合肌注曲安奈德治疗肛周湿疹,获得较满意疗效,报道如下:1 资料与方法1.1 病例选择以肛门潮湿、灼热、瘙痒为主要临床表现;视诊肛门外观正常,肛周潮湿,红斑或丘疹,鳞屑或糜烂渗出;肛指检查:肛门括约肌紧张度正常或稍灼热松弛,直肠内无器质性病变,无肛瘘、蛲虫病、糖尿病、结核病,无肝肾功能障碍,无糖皮质质激素使用禁忌证,排除妊娠和哺乳期妇女,且证候符合国家中医药管理局1995 年实施的<中医肛肠科-肛周湿疹的病证诊断标准>共89 例.

    作者:袁华刚 刊期: 2011年第07期

  • 急性肾衰竭生命维持的护理要点

    急性肾衰竭是以肾小球滤过率下降、血肌酐及尿素氮迅速上升为特点的临床综合征.它多与各种危重疾病共同存在,起病急,发展快速,病死率高.早期发现,早期诊治,精心护理可明显改善患者预后,对护理要求较高.我们参考文献对其护理要点进行了总结.

    作者:余军妹;裴的善 刊期: 2011年第07期

  • 桐乡市第一人民医院2005-2010年围生儿死亡原因分析

    围生儿死亡率是衡量一个地区的经济、文化、医疗卫生水平和评价围生期保健质量的主要标志之一.为降低围生儿死亡率、减少畸形儿发生、提高人口素质,笔者对所在医院近5 年的围生儿死亡原因进行了回顾性分析.

    作者:彭惠莲 刊期: 2011年第07期

  • 剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除2例

    近年来,剖宫产率上升,术中发现子宫肌瘤也日益多见;但由于妊娠时子宫壁血流丰富,行肌瘤剔除术时出血活跃,甚至难以控制,且有增加产后出血或感染的可能,增加了手术难度,故以往多不主张剖宫产术同时行肌瘤剔除术.近几年来,有报道剖宫产同时行肌瘤剔除而保留子宫成功的案例,现报道我院收治的2 例.

    作者:贾京璞 刊期: 2011年第07期

  • 姜山镇2008-2009年妇女生殖系统和乳腺体检结果分析

    生殖健康是影响妇女健康水平的重要指标,生殖道、乳腺疾病是妇女常见的多发病,已成为全球特别是发展中国家非常重要的健康和公共卫生问题.在体检中进行筛查,能做到早发现、早治疗,降低患病率和病死率.

    作者:陈亚芬;吕惠芬 刊期: 2011年第07期

  • 针刀综合疗法治疗腰椎间盘突出症50例效果观察

    腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一,好发于30~60 岁的体力劳动者或平时缺乏锻炼者.本病早期常应用保守疗法,能消除水肿和炎症反应,暂时缓解症状,但无法根治.外科椎间盘摘除术创伤较大,容易带来并发症.

    作者:葛恒君;蒋梅;苗雨丰 刊期: 2011年第07期

  • 乙型肝炎表面抗原酶联免疫吸附法中包被板的回收与利用

    乙型肝炎表面抗原(HBsAg)测定是诊断乙肝及乙肝病毒携带者的主要指标和直接证据之一.而酶联免疫吸附试验,因其快捷、简便,成为目前各医疗单位应用多的检测手段.我们将日常工作中的阴性包被板条经过处理,再次用于试验,结果满意,报道如下:1 材料与方法1.1 仪器及材料美国宝特(BIO-TEK)ELX-800 自动酶标仪.

    作者:赵志钧;娄海波;于倩 刊期: 2011年第07期

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