杨淑丽；苗劲蔚
由于医院感染的预防与控制愈来愈困难,医院感染问题已引起医学界的高度重视.手污染是导致医院感染的主要原因之一,尤其是新生儿病房手卫生质量直接影响新生儿医疗安全.手卫生是预防和控制新生儿医院感染散发和流行暴发的重要因素,保持手卫生成为防止新生儿医院感染基本也是重要的因素,控制新生儿医院感染的简单、有效、方便、经济的方法就是洗手.因此,加强医务人员的手卫生是当前迫切需要重视和解决的问题.提高医护人员洗手效果是控制新生儿医院感染的重要措施.重视手卫生是预防和控制新生儿院内感染的关键.
作者：伏洁 刊期： 2013年第11期
目的 检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)52例患者外周血淋巴细胞的microRNA-34a(miR-34a)水平,探讨影响miR-34a表达的相关因素.方法 检测患病组患者miR-34a的表达水平,与对照组比较,对miR-34a表达水平、睡眠呼吸监测结果及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测试结果进行相关分析.结果 患病组及对照组血液miR-34a表达随年龄增长而增加,在≥50岁患病组、重度患病组及伴有高血压的患病组中,血液miR-34a水平较对照组明显升高,与年龄及呼吸暂停长持续时间正相关,与低血氧饱和度和MoCA问卷中的记忆得分负相关.结论 OSAHS患者较对照组miR-34a表达上调,年龄、睡眠呼吸暂停病情及高血压是miR-34a表达上调的重要影响因素.
作者：魏星；张成；贾鹏；王广发 刊期： 2013年第11期
目的 探讨硬膜外小剂量吗啡复合静脉镇痛在剖宫产术后镇痛的优缺点.方法 将180 例剖宫产产妇根据术后镇痛方式随机分为:A(硬膜外)、B(静脉)和C(硬膜外吗啡+静脉)组.观察术后镇痛VAS评分和并发症,并进行产妇满意度调查.结果 C组VAS评分与A组无显著性差异;三组都没有呼吸抑制发生;C组产妇满意度(53例)明显高于A组(41例)和B组(44例).结论 硬膜外吗啡复合静脉镇痛是一种简单有效安全的剖宫产术后镇痛方式.
作者：崔旭；唐晨；赵晓艳 刊期： 2013年第11期
心脏骤停和心肺复苏(CPR)过程中,机体经历严重缺血缺氧、酸中毒、电解质紊乱、缺血再灌注和应激等一系列病理过程,大量神经内分泌因子参与这一过程,使得脑细胞形态、功能发生变化.CPR后心功能衰竭和中枢神经系统损伤往往是影响存活率重要的因素.CPR后自主循环恢复存活的患者依然存在不同程度的神经功能障碍,包括记忆缺失或认知功能障碍,重者出现意识障碍,甚至植物状态.
作者：王立敏；王旭东 刊期： 2013年第11期
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的微创治疗手段.方法 2007年1月至2012年12月收治45例BPH合并膀胱结石患者,采用经尿道前列腺电切术(TURP) 联合小切口膀胱切开取石术21例,经尿道前列腺电切术联合气压弹道超声碎石术24例,比较两组病例术后国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率 (Qmax)、手术时间、手术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间.结果 两组病例术后IPSS均较术前下降,Qmax均较术前提高(P＜0.05).气压弹道超声碎石组同小切口取石组比较,手术时间长、术中出血量少、留置导尿管时间明显缩短、术后住院时间短,膀胱冲洗时间无明显差异.两组均无严重并发症,预后良好,随访无复发.结论 两种微创治疗方法都有很好的临床效果,可根据患者一般情况及结石大小选择适当手术方式.
作者：贺迎雪；赵永哲；赵伟 刊期： 2013年第11期
目的 评价强脉冲光对人体不同部位脱毛的疗效及患者的满意情况.方法 利用强脉冲光脱毛165例,分析不同部位脱毛情况并调查患者满意情况.结果 头面部毛发(发际、女性上唇毳毛与男性胡须),脱毛有效率低(76.8%、82.3%与56.1%),平均治疗次数多(8.9次、8.7次与8.2次),患者满意率低(78.6%、84.4%与85.7%).四肢躯干部位脱毛有效率高(均为100%),平均治疗次数少(3.2～4.2次),患者满意率高低不同(86.4%～100%).结论 强脉冲光脱毛疗效稳定,不良反应发生率低,但不同部位脱毛效果不同,对躯干四肢脱毛效果较好,头面部脱毛效果稍差,患者满意率与脱毛效果并不平行.
作者：李春联；郑伟；刘大华 刊期： 2013年第11期
早产儿是指出生时胎龄＜37周的新生儿,其中出生体重＜1500g者为极低出生体重儿,＜1000g为超低出生体重儿.随着医学的不断进步,医疗水平的提高,早产儿的存活率明显增加,但致残率并未显著降低.由于早产儿身体各器官发育不成熟,免疫功能不完善,对外界适应能力差,潜在疾病较多,短期的住院治疗不能满足早产患儿的需要,需要长期的家庭护理[1].通过对家长进行系统分段式健康教育,使其熟悉早产儿的生理、病理特点,了解早产儿营养需求,合理喂养,可减少宫外发育迟缓的发生,提高对异常情况的识别能力,及时发现异常,及时就诊,改善疾病的预后.
作者：李黎 刊期： 2013年第11期
肺癌的致死率很高,这些年来放化疗的进展日新月异,但是对于肺癌来说,依靠放化疗治疗的病例中,5年生存率没有多少提高.肺癌整体的治愈率的提高主要是依靠早期肺癌的手术切除.所以,近年来肺癌的早期诊断成为大家重点关注的焦点.影像学检查是目前为可靠的筛查手段,即使是到了CR、DR时代,由于解剖结构的重叠和骨骼的遮盖,早期肺癌的检出仍然受到很大限制.CT已经成为筛选肺癌的主要影像检查技术.多层螺旋CT(MSCT)的进展,使得我们可以在数秒钟内获得全肺的亚毫米高分辨力图像,为肺癌的筛查打下了坚实的基础.但是,胸部常规X射线摄影的有效剂量仅为0.02～0.2mSv, 常规胸部CT扫描则高达5～7mSv,一次常规CT扫描的辐射剂量大约等于几百张X线胸片.这样一来,低剂量CT肺癌筛查成为影像学界研究的重中之重.
作者：柳澄 刊期： 2013年第11期
目的 探讨抑郁焦虑心理因素与慢性牙周炎患者龈沟液中白细胞介素-6(IL-6)的相关性.方法 选择40例慢性牙周炎患者为实验组,40例牙周健康者为对照组.采用放射免疫法检测龈沟液中IL-6含量,并使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)调查两组抑郁焦虑情况.结果 对照组的IL-6为(0.15±0.03)ng,实验组为(0.27±0.04)ng,两组比较差异有显著性.在IL-6与抑郁心理指数的线性回归分析中F=7.440,P=0.008;在IL-6与焦虑心理指数的线性回归分析中F=7.160,P=0.009.结论 慢性牙周炎患者龈沟液中IL-6总量升高,其与抑郁心理因素的相关性更显著.
作者：杨泓；李行懿；陈娜；张廷发 刊期： 2013年第11期
胰腺癌术后胃瘫是指胰腺癌术后胃肠功能紊乱所致的胃排空延迟,胃流出道非机械性梗阻的功能性疾病,是胰腺癌术后常见并发症之一,其发病率为19%～57%,且近年来有上升趋势[1].主要症状为术后胃引流量多,持续时间延长,出现恶心、呕吐、早饱、餐后饱胀、腹部膨隆等[2].胃瘫一旦发生,若不能及时得到解决,可增加术后住院天数,延误下一步治疗,甚至盲目再手术,增加患者痛苦,严重影响患者术后机体功能恢复和生活质量.
作者：周琴；左明焕；李泉旺；安超；姜敏；胡凯文 刊期： 2013年第11期
过去20年,早产儿,特别是孕龄23～28周和超低出生体重儿(＜1000g)的死亡率持续降低.这些成就主要得益于一些特殊技术的发展,比如高频通气、持续气道正压通气、孕母产前糖皮质激素治疗和肺泡表面活性剂的应用等.为进一步提高这些高危婴儿的存活率和改善远期的预后,加强营养支持策略显得尤为重要[1].目前对胃肠道喂养,尤其是微量喂养(MEF)方面还有很大的探讨空间,现将早产儿MEF的研究进展综述如下.
作者：叶卉初 刊期： 2013年第11期
目的 观察中医结合交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 将本院2010年2月至2013年2月收治的168例胫腓骨骨折患者进行随机分组,每组84例.两组患者均采取交锁髓内钉内固定治疗,其中观察组术后2天根据辨证采取中药治疗,对比观察两组临床疗效.结果 两组临床疗效对比情况,观察组优良率94.05%;对照组优良率75%.两组对比,观察组疗效优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).观察组在治疗过程中出现伤口感染及延迟愈合共2例,不良愈合发生率2.38%;对照组出现伤口感染及延迟愈合共6例,不良愈合率7.14%.结论 采用中医结合交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者,术后恢复快,治愈率高,能够较显著缩短住院时间,可推广应用.
作者：王敏 刊期： 2013年第11期
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术后采用术中瘤床放疗替代术后瘤床加量外照射的安全性和可行性.方法 14例早期乳腺癌患者保乳手术后做术中瘤床区放疗,术后全乳外放疗.观察近期疗效、切口愈合情况、美容效果及不良反应.结果 中位随访时间46.4个月,无局部复发、远处转移及死亡病例.切口感染1例,切口延迟拆线3例,中位愈合时间14天,无切口脂肪液化、水肿或血肿.美容效果优秀或良好12例.轻度皮肤色素沉着1例.无放疗相关急性血液学毒性.结论 早期乳腺癌保乳术后,术中瘤床区补量放疗替代术后瘤床加量近期疗效稳定,美容效果好,不良反应及并发症少见.
作者：王昕；王翔；王文彦；高纪东；宣立学；李晔雄；冯勤付 刊期： 2013年第11期
子宫内膜癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道肿瘤的20%～30%.近年来国内发病率上升,且趋于年轻化,有些地方已跃居妇科生殖道肿瘤首位.子宫内膜癌一直缺乏敏感、特异的肿瘤标记物.CA125是目前子宫内膜癌常用的肿瘤标志物,但仅有11%～33%的子宫内膜癌患者升高,并且在其他妇科良性疾病中也有升高,缺乏很好的可信度.人附睾蛋白4(HE4)是一种新型的肿瘤标记物,在国外已广泛应用于卵巢癌的临床诊断.关于HE4用于子宫内膜癌的早期诊断、病情监测及预后,近来国内外也相继有研究报道.现就HE4结构、组织表达、影响因素及在子宫内膜癌中的应用做一综述.
作者：杨淑丽；苗劲蔚 刊期： 2013年第11期
目的 探讨人工流产与再次妊娠时孕期并发症的关系.方法 将单胎初产妇2268例依据病历资料分为无人工流产组和人工流产组.对于人工流产组,再依据人工流产频次分为低频次与高频次人工流产组,根据当前妊娠距前次人流的时间分为近期与远期人工流产组.比较各组孕期并发症发生率的差异.结果 各组间妊高征、过期妊娠方面差异无显著性( P＞0.05).人工流产组前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿窘迫、产前出血等的发生率均高于无人工流产组,且流产频次越高、流产距离本次妊娠时间越短,并发症的发生率越高,差异均具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 应加强女性生殖健康教育,增强避孕意识,尽量降低人工流产后再妊娠孕期并发症的发生率.
作者：方萍；陈国英 刊期： 2013年第11期
目的 建立检测阴道加德纳菌的实时荧光定量PCR方法并用于细菌性阴道病的诊断.方法 按照Amsel诊断标准诊断细菌性阴道病,定性PCR检测患者阴道分泌物中的阴道加德纳菌,实时荧光定量PCR测定患者阴道分泌物中的阴道加德纳菌的DNA含量,用受试者工作曲线(ROC)评价对细菌性阴道病的诊断价值.结果 定性PCR的特异度为64.7%,敏感度为54.9%.实时荧光定量PCR检测阴道加德纳菌含量的线性范围1×105～1×106拷贝数/ml.阴道加德纳菌在细菌性阴道病中的含量为(3.85±1.54)lgCOPY/ml,显著高于健康体检者 (P<0.01).ROC曲线分析结果显示,曲线下面积(AUC-ROC)为0.761,当阴道加德纳菌的DNA含量截断值为3.60 lgCOPY/ml时,其诊断细菌性阴道病的总体敏感度和特异度分别为73.5%和80.3%.结论 实时荧光定量PCR可以有效地检测阴道加德纳菌基因组DNA提取效率,并且检测阴道加德纳菌的方法敏感度和特异度较高,准确性和重复性良好.对细菌性阴道病的诊断有一定的临床应用价值.
作者：姚虹；吕治；阎东辉 刊期： 2013年第11期
目的 观察复律通脉方联合酒石酸美托洛尔治疗期前收缩临床疗效及安全性.方法 将86例符合纳入标准的患者随机分为两组,治疗组42例给予复律通脉方联合酒石酸美托洛尔口服;对照组44例给予酒石酸美托洛尔口服,共治疗30天,观察治疗前后临床症状、早搏次数并记录不良反应.采用SPSS17.0进行统计学处理.结果 治疗组完成42例,总有效率85.7%;对照组完成41例,总有效率65.8%,差异有显著性(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为4.7%,对照组为18.1%,差异有显著性(P＜0.01).结论 复律通脉方联合酒石酸美托洛尔治疗期前收缩有较好的临床疗效,在减少早搏次数,尤其是在改善患者临床症状方面优于单纯应用酒石酸美托洛尔,而且不良反应少.
作者：赵铁葆 刊期： 2013年第11期
目的 探讨中西医结合治疗白内障术后黄斑囊样水肿患者的疗效分析.方法 随机将32例白内障术后黄斑囊样水肿的患者分为对照组和治疗组,每组16例,进行回顾性研究.对照组给予曲安奈德注射液球旁注射,治疗组在对照组的基础上口服复方血栓通胶囊.观察两组患者的疗效.结果 治疗后治疗组患者中的总有效率为87.5%,明显高于对照组的62.50%(P＜0.05);两组患者的视力、眼压、黄斑区视网膜厚度均比治疗前明显改善(P＜0.05),治疗组患者的改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗白内障术后黄斑囊样水肿的疗效确切,值得在临床中应用.
作者：黄薇 刊期： 2013年第11期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿期危重症之一,发病率和病死率高,也是导致儿童慢性肺疾病的主要原因.早产儿由于肺表面活性物质(PS)缺乏,肺泡表面张力增加,肺泡趋于萎陷,肺顺应性下降,加之呼吸中枢发育不完善等原因,易发生NRDS.随着呼吸机辅助呼吸和PS应用等新生儿救治技术的不断进步,新生儿特别是早产儿存活率不断提高,但在病程后期常并发不同程度的肺部炎症甚至慢性肺病,严重影响患儿的肺功能和肺发育.目前国际上尚无确定有效的防治方法,但大量临床资料显示其病因与氧化应激性肺损伤密切相关.NRDS与免疫功能及感染的相关性成为近来治疗新的靶点[1].国际上陆续开展了应用β受体激动剂治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究,取得良好效果[2,3],但对NRDS的预防和治疗相关报道较少.笔者将从NRDS的发病机制及沙丁胺醇的作用机制等方面进行分析,为NRDS的治疗寻找新的方向.
作者：丁瑛雪；崔红 刊期： 2013年第11期
目的 对比测定三种临床常用的树脂水门汀对牙釉质、牙本质、氧化锆陶瓷、铸造玻璃陶瓷、钴铬合金的粘接性能.方法 制作5组直径16 mm,厚4 mm 的标准试件,每组60个,依次用200#、400#、600#水砂纸单面打磨试件,形成标准粘接面,每20试件一组,分别用SmartCem2,Unicem和MaxcemElite进行粘接,测定粘接剪切强度,SPSS软件进行统计分析.结果 牙本质:MaxcemElite的剪切强度低于SmartCem2和Unicem;牙釉质:SmartCem2高于Unicem和MaxcemElite;氧化锆:三组均数差异无显著性;铸造玻璃陶瓷:排序为MaxcemElite＞SmartCem2＞Unicem;钴铬烤瓷合金:SmartCem2＞MaxcemElite＞Unicem.结论 SmartCem2具有较好的剪切粘接强度,适用于临床修复体的粘接.
作者：郭红梅；史红梅；杨德圣；陈琳；刘克礼 刊期： 2013年第11期
中国医刊杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：人民卫生出版社
