目的：探讨广东省惠州市健康青年人群血尿酸、血脂水平情况及相关性。方法：对广东省惠州市1398名健康青年人群血尿酸（Uric acid，UA）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）水平进行检测和分析。结果：18~30岁年龄段人群UA显著高于31~40岁年龄段人群（P<0.05）；18~30岁年龄段人群TC显著低于31~40岁年龄段人群（P<0.05）。高UA检出率在（429~600）μmol/L范围内比较差异均有统计学意义（P<0.05）。高TC和高TG检出率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在健康青年人群中，两年龄段高UA和高TG的同时检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）；其余高UA和血脂水平组合，18~30岁健康人群检出率均显著低于31~40岁年龄段人群，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高尿酸血症的发生率具有年轻化的趋势，与运动、饮食等因素呈高相关；高血脂随着年龄的增加的可能性不断加大，对此需要加强健康青年人群的日常饮食教育，注重身体保健，科学地安排好工作及运动量，以减少青年人群高尿酸高血脂症的发生。
作者：李华；罗军；何双喜；华金生；傅钦珊；李秀金 刊期： 2014年第10期
目的：研究不同分期结肠癌患者行腹腔镜手术的临床疗效。方法：选取本院近年收治的结肠癌患者162例为研究对象，其中81例行开腹结肠癌根治术（常规组），另81例行腹腔镜手术（腹腔镜组），比较两组术后复发、远程转移及并发症情况。结果：两组在不同分期上的远处转移、局部复发及1年存活率上比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；腹腔镜组术后总并发症率明显小于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组Ⅲ期患者术后复发率、转移率及总并发症发生率均明显高于Ⅰ期、Ⅱ期患者，但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜手术治疗结肠癌患者具有高效性和安全性，在手术时机选择上，结肠癌Ⅰ期、Ⅱ期是腹腔镜手术的佳治疗时机，治疗时应当结合临床分期科学选择术式，进行针对性预后。
作者：姚祺 刊期： 2014年第10期
目的：对原发性高血压患者血清脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）和同型半胱氨酸（HCY）水平的变化进行分析和研究，探讨Lp-PLA2和HCY检测的临床意义。方法：按照随机数字表法选取2012年5月-2013年5月到本院进行治疗的90例原发性高血压患者作为试验组，选择同期在本院门诊进行健康体检的健康受试者30例作为对照组，用ELISA法对两组研究对象进行血清脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）活性水平测定，采用生化技术法对同型半胱氨酸（HCY）进行测定。对两组研究对象各项指标之间的差异进行比较和分析。结果：试验组Lp-PLA2水平测量结果明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；LP-PLA2与各项变量之间存在正相关的关系（P<0.05）；试验组血清HCY检测结果显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清LP-PLA2水平的变化与血压的变化呈正相关，可能参与了高血压的发生以及发展过程；血清LP-PLA2水平和HCY检测在高血压疾病的诊治中具有重要的临床意义，可作为参考的依据对高血压的风险层次进行判断。
作者：莫国新；李广志；邓红 刊期： 2014年第10期
目的：分析糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸与前列地尔联合进行治疗的临床效果。方法：按照随机数字表法抽取本院2010-2012年收治的100例糖尿病周围神经病变患者，分成观察组与对照组，每组50例。对照组在常规治疗基础上采用前列地尔治疗，观察组在常规治疗上采用硫辛酸联合前列地尔进行治疗。比较两组的治疗结果。结果：观察组患者总有效为86%，对照组患者总有效率为60%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者感觉神经传导速度（SNCV）、运动神经传导速度（MNCV）等改善情况较为明显，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸与前列地尔联合进行临床治疗，临床效果确切，值得推广。
作者：宋乐芹；吴丽萍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院住院治疗的甲状腺癌30例，甲状腺腺瘤68例的超声资料，并进行鉴别诊断分析。结果：68例甲状腺腺瘤患者中共84个结节，30例甲状腺癌患者中共32个结节。30例甲状腺癌中包括滤泡性癌2例，低分化癌1例，乳头状癌26例，髓样癌1例。甲状腺腺瘤Vmax=（26.3±2.7）cm/s，RI=（0.53±0.28）。甲状腺癌Vmax=（50.8±3.1） cm/s，RI=（0.72±0.13），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色超声具有简便，廉价，准确并重复性好的优点，能较为精确的显示甲状腺肿瘤的位置、形态、大小、回声及淋巴结情况，可以用于甲状腺腺瘤与甲状腺腺癌的诊断与鉴别诊断。
作者：孙若晶 刊期： 2014年第10期
目的：评价氟比洛芬酯联合地佐辛用于心脏搭桥术后的镇痛效果。方法：选取2011年5月-2013年6月在本院心外科择期行心脏搭桥术的患者86例，按随机数字法分为联合用药组和单一用药组，两组患者麻醉诱导和麻醉维持方法相同。联合用药组：氟比洛芬酯+地佐辛术后自控静脉镇痛；单一用药组：芬太尼术后自控静脉镇痛。术后评价两组患者镇痛效果和镇静效果，并记录不良反应情况。结果：联合用药组不同时点的疼痛评分均低于单一用药组，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合用药组不同时点镇静评级与单一用药组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；联合用药组总不良反应率为11.6%，显著低于单一用药组的48.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氟比洛芬酯联合地佐辛用于心脏搭桥术后自控静脉镇痛，具有较好的镇痛和镇静效果，能够显著降低不良反应发生率，值得临床推广。
作者：申素峰 刊期： 2014年第10期
目的：了解医院核心服务流程中的主要问题，探讨、实践行之有效的优化措施。方法：采用电话回访收集患者对医院核心服务流程中的意见和需求。结果：通过优化门诊窗口服务流程、。通住院患者入院出院通道、改进医疗、护理业务流程等多种举措，持续不断优化医院核心服务流程，促进了医疗服务的规范、文明、优质、高效。结论：未来医院的竞争是细节的竞争、是服务的竞争，医疗行业需转变服务理念，重视服务流程的优化，着重解决瓶颈问题，才能以优质的服务让医院赢得更广阔的医疗市场占有份额。
作者：舒德喜；何立；杜梅林 刊期： 2014年第10期
目的：探讨子痫前期患者胎盘组织中Toll样受体4（TLR4）以及核转录因子（NF-κB）表达及意义。方法：选取50例子痫前期患者（轻度子痫前期20例，重度子痫前期30例）作为研究对象，以30例正常晚孕妇女作为正常对照，采用免疫组化及逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法测定胎盘组织中TLR4及NF-κB的定位及表达。结果：轻、重度子痫前期患者胎盘组织中TLR4及NF-κB蛋白和mRNA的表达水平均明显高于正常晚孕妇女（P<0.05）。且随着病情加重，两者表达均增强；子痫前期胎盘组织中TLR4和NF-κB的表达呈正相关（P<0.05）。结论：TLR4介导的炎症因子释放可能是导致子痫前期发生的重要原因之一。
作者：王艳丽；张洁；裴素珍 刊期： 2014年第10期
目的：探究米索前列醇不同给药途径在人工流产术中临床效果研究。方法：选取2013年4月-2014年1月本院妇产科门诊行人工流产术的248例患者，对其采用四种米索前列醇给药途径的临床资料进行回顾性分析，观察对比四组的临床疗效。结果：与其他三组比较，联合组丙泊酚用量少，宫颈扩张度好，手术时间及术中出血量少，且药物不良反应发生率低，上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：舌下含服、阴道塞米索前列醇给药用于人工流产术，扩宫效果好，降低术后并发症，是一种简便、安全、有效的用药方法，值得临床应用和推广。
作者：刘娟波；林东红；王静；李书庸；谭方敏；李倩莹 刊期： 2014年第10期
目的：总结中医特色疗法在妇科术后早期炎性肠梗阻的应用与护理经验。方法：将67例患者按照随机数字表法分为对照组30例采取西医治疗，观察组37例在西医治疗的同时应用复方大承气汤保留灌肠、针灸等中医特色疗法与护理观察。结果：观察组患者腹痛、腹胀缓解时间、肠功能恢复、首次排便时间、住院时间均较对照组缩短，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为97.3%优于对照组90.0%。结论：中医特色疗法与护理治疗妇科术后早期炎性肠梗阻疗效确切。
作者：杨玉真；赵传印 刊期： 2014年第10期
目的：探讨吡格列酮辅助胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效及对外源性胰岛素用量的影响。方法：将86例T2DM患者随机分为A、B组，每组各43例。A组主要予以胰岛素治疗，B组在A组的基础上辅以吡格列酮治疗，均规律治疗8周。治疗前后观察患者血糖、HbA1c、胰岛素抵抗指数（Homa IR）、外源性胰岛素用量的变化以及不良反应。结果：治疗后，A、B组的FPG、2 h PPG、HbA1c、Homa-IR均较治疗前改善，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。且治疗后B组的FPG、2 h PPG、HbA1c、Homa-IR均低于A组水平，平均胰岛素用量低于A组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组总有效率分别为76.74%、93.02%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A、B组低血糖反应率分别为4.65%、6.98%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：吡格列酮辅助治疗2型糖尿病有效控制了血糖水平，改善了胰岛素抵抗，且减少了胰岛素的用量，未增加低血糖的发生率，具有较高的安全性。
作者：董革；王芹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨前瞻性管理在手足口病护理中的应用效果。方法：选择2010年6月-2011年5月在本科住院的重症手足口患儿100例为对照组，采用常规护理管理；2011年6月-2012年6月在本科治疗的110例重症手足口患儿为观察组，在常规护理基础上采取前瞻性管理，比较两组患儿的治疗效果及家属满意度。结果：观察组患儿抢救成功率为96.4%，对照组为89.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家属满意度为92.0%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：前瞻性管理在手足口病流行期间，提高了护士对手足口病抢救护理的整体水平，可明显提高患儿的抢救成功率，取得很好的治疗效果。
作者：潘玉勤；梁丽萍；叶秋喜；陈维；李舒 刊期： 2014年第10期
目的：评价主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液对二尖瓣置换术患者心肌损伤的影响。方法：拟行二尖瓣置换术患者60例，性别不限，年龄<60岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为C组和P组，每组30例。在体外循环下，P组于阻断升主动脉后，立即经升主动脉根部注射葛根素注射液5mg/kg，随后灌注4℃高钾（K+浓度22 mmol/L）含血心脏停搏液20 mL/kg；C组注射等容量生理盐水，随后灌注4℃高钾（K+浓度22 mmol/L）含血心脏停搏液20 mL/kg，两组患者每30 min复灌不含葛根素的相同成分含血心脏停搏液10 mL/kg。分别于主动脉阻断前即刻（T1）、主动脉阻断后4 h（T2）和术后24 h（T3）时，采集中心静脉血样8 mL，测定血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同功酶（CK-MB）的活性。记录阻断升主动脉至心脏停搏所用时间、心脏自动复跳率、心脏复跳期间利多卡因使用剂量及术后2h多巴胺用量。结果：与C组比较，P组心脏复跳期间利多卡因用量和术后2 h多巴胺用量减少，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与C组比较，P组T2~T3时血浆cTnI、CK和CK-MB的活性降低，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液可减轻二尖瓣置换术患者心肌损伤。
作者：张挚；马传根；杨晴；信文启；闫增；张义轩 刊期： 2014年第10期
目的：观察大蒜素胶囊联合联合维生素B2治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法：选择2011年3月-2013年6月在本院就诊的复发性口腔溃疡患者98例，随机数字表法分成观察组与对照组各49例，观察组采用大蒜素胶囊联合维生素B2治疗，对照组单纯采用大蒜素胶囊治疗。分析两组患者外周血T淋巴细胞亚群水平、疼痛评估、疗效观察结果的差异。结果：两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平检测结果，自身比较CD3、CD4、CD8、D4/CD8，差异均有统计学。两组治疗后比较CD3、CD4、CD8、D4/CD8，差异亦有统计学意义。两组治疗前后疼痛均有改善，而治疗后观察组患者疼痛改善的状况比对照组好。治疗效果比较，观察组痊愈率为53.06%，有效率97.96%；对照组痊愈率20.41%，有效率79.59%，两组治疗效果差异有统计学意义。结论：大蒜素胶囊联合联合维生素B2治疗复发性口腔溃疡，通过大蒜素消炎、镇疼、提高免疫功能，以及维生素B2的协同作用，提高了复发性口腔溃疡的治疗效果。
作者：张莉 刊期： 2014年第10期
通过文献回顾的方法对国内外护士绩效考核研究现状进行综述，得出目前护士绩效考核研究中存在的主要问题--考核指标体系的设计与现行的责任制整体护理模式不匹配，关键指标不能反映岗位管理、分层使用、责任护士包干患者及分级护理等诸多因素；工作量考核要么指标太复杂统计难度大，要么指标单一或者不全面代表性差；重考核轻沟通，回馈机制不完善等。为进一步构建科学合理的护士绩效考核指标体系及绩效工资分配方案提供依据。
作者：郭玲；王克芳；程秀菊 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血糖控制对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇母婴妊娠结局的影响。方法：对本院收治的46例GDM孕妇，依据血糖控制情况分为血糖控制满意组（A组，26例）和血糖控制不满意组（B组，20例），比较两组孕妇分娩结局和围生儿并发症发生率的差异。结果：A组妊娠期高血压、羊水过多、感染、产后出血和胎膜早破等发生率均显著低于B组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；A组早产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫和新生儿低血糖等发生率也低于B组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：有效控制血糖对于改善孕妇分娩结局，减少母婴并发症发生具有重要意义，临床应重视血糖筛查，早期诊断及治疗妊娠期糖尿病。
作者：林小凤 刊期： 2014年第10期
目的：探讨剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义。方法：选取2010年8月-2013年8月本院产科收治的198例剖宫产妇，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各99例，对照组采用术后抗生素治疗3 d，观察组采用术前抗生素治疗。观察两组切口感染和产褥感染的发生率，测定术前、术后1 d、术后3 d血浆C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）。结果：观察组切口感染率2.0%明显低于对照组的10.1%，且产褥感染率1.0%明显低于对照组的8.1%，差异均有统计学意义（P<0.01）。两组血浆CRP和PCT在术后均有明显升高，对照组术后1 d和3 d与术前比较差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；观察组术后1 d与术前比较差异有统计学意义（P<0.05），术后3 d与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 d，观察组血浆CRP和PCT均明显低于对照组（P<0.01）。术后3 d，观察组血浆CRP和PCT均明显低于对照组（P<0.05）。结论：术前预防应用抗生素可以明显降低剖宫产术后切口感染和产褥感染的发生，值得在临床上推广。
作者：金丽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨病毒性脑炎并发心律失常的影响因素。方法：选取本院内科2010年1月-2012年12月共收治的90例临床资料完整的病毒性脑炎患儿作为研究对象，对患儿临床特征与心律失常的关系进行单因素和多因素回归分析，对各危险因素与心律失常发生情况之间的相关性使用spearman相关性检验进行分析。结果：90例中有42例病毒性脑炎患儿出现心律失常65例次，发生率46.7%（42/90），包括各类早搏、阵发性室上性心动过速、心房颤动、窦性心动过缓或过速、一度或二度房室传导阻滞（Ⅰ度或Ⅱ度AVB）等。单因素分析显示：频繁抽搐（抽搐反复发作时间超过3 d）、意识障碍、低年龄、心肌肌钙蛋白（cTnI）升高、低血钾与病毒性脑炎并发心律失常相关联（P<0.01）；多因素Logistic回归分析显示：频繁抽搐、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高与病毒性脑炎并发心律失常显著独立相关（P<0.05）。相关性分析结果显示：频繁抽搐与心律失常发生呈正相关（r=0.250，P=0.027），心肌肌钙蛋白I与心律失常发生呈正相关（r=0.382，P=0.001）。结论：频繁抽搐、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高是病毒性脑炎发生心律失常的危险因素。
作者：刘亚秋；林海波；陆必森；刘喜 刊期： 2014年第10期
目的：探讨髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月140例在本院行股骨颈骨折手术的老年患者的临床资料，其中全髋关节置换术38例（观察组A）、人工股骨头置换术49例（观察组B），骨折内固定53例（对照组）。比较三组的手术时间、术中出血量、住院费用和术后下床锻炼时间，随访并采用髋关节功能Harris评分评价疗效。结果：两观察组术后下床锻炼时间明显早于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两观察组的Harris评分明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两观察组Harris评分优良率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但是对照组的手术时间术中出血量和住院费用明显低于两观察组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：髋关节置换术和骨折内固定术均是治疗老年股骨颈骨折的有效手术方式，应根据患者状况、骨折类型制定个体化治疗方案。
作者：李格当；王剑；曹磊光 刊期： 2014年第10期
目的：探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折的临床意义。方法：选取2009年11月-2013年8月在本院行手术治疗的60例胫骨平台骨折患者，按照手术方式不同分为关节镜辅助复位内固定（ARIF）组和切开复位内固定（ORIF）组各30例，ARIF组采用膝关节镜辅助手术治疗，ORIF组采用切开复位内固定术治疗，比较两组患者术中和术后指标，并对其进行长期随访，按照Rasmussen和HSS系统，比较两组患者膝关节功能的恢复情况。结果：ARIF组的患者切口长度、住院时间及伤口愈合时间均明显少于ORIF组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1年，两组患者Rasmussen和HSS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：ARIF技术治疗胫骨平台骨折具有良好的效果，值得临床推广应用。
作者：杨化群；杨永峰 刊期： 2014年第10期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
