冼丽英
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者并发社区获得性肺炎会引起疾病恶化及并发症出现，是COPD患者常见死亡原因之一。但COPD患者并发社区获得性肺炎的危险因素目前仍不得而知。
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：探讨奥瑞姆护理模式对子宫脱垂患者使用子宫托治疗效果的影响。方法：选取2010年1月-2012年12月入住本院的使用子宫托治疗的子宫脱垂患者108例，随机抽样法将患者分为观察组54例及对照组54例，分别采用奥瑞姆护理模式及常规护理。实施不同护理模式前及实施3个月后，用康复治疗功能评价系统量表对两组患者进行评分，并行统计学处理。结果：实施护理后，观察组使用子宫托的自理能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施奥瑞姆护理模式能提高子宫脱垂患者的治疗效果。
作者：王玉凤；崔仁善 刊期： 2014年第21期
目的：对应用Apexit Plus糊剂一次性充填感染根管术后反应和1年后的临床疗效进行观察评价。方法：选择2012年2月-2013年2月来本院门诊就诊的慢性牙髓炎、慢性根尖周炎患者132例共140颗患牙。按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各70颗患牙。两组均进行常规的根管充填术治疗，试验组使用Apexit Plus糊剂根管充填，对照组使用氧化锌碘仿丁香油糊剂根管充填。术后1周电话回访，1年后复诊进行临床检查，拍X线片，评价疗效。结果：试验组术后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1年的疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Apexit Plus糊剂一次性充填感染根管术后不良反应较低，1年后的临床效果与氧化锌碘仿丁香油糊剂术后结果近似，但远期临床治疗效果还有待进一步观察。
作者：刘原宁 刊期： 2014年第21期
目的：研究抑癌基因WWOX在乳腺癌发生过程中不同阶段的表达及乳腺癌治疗过程中的作用与意义。方法：采用免疫组化SABC法对乳腺正常组织23例、12例乳腺原位癌和45例乳腺浸润癌组织中WWOX的蛋白表达进行分析，并结合临床病理学资料进行研究。结果：26.1%（6/23）正常乳腺组织、50.0%（6/12）乳腺原位癌、64.4%（29/45）乳腺浸润癌组织中WWOX基因蛋白表达降低或缺失，各期间的差异有统计学意义（P<0.01）。WWOX在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级乳腺浸润癌组织分期的降低与缺失表达率分别为38.5%、61.1%和92.9%，各期间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抑癌基因WWOX随着乳腺癌发生过程不同阶段中，基因表达降低或缺失逐渐升高，提示WWOX在乳腺癌发生发展过程中具有重要作用。
作者：徐墨；李壮；侯燕妮；李义强 刊期： 2014年第21期
目的：探讨椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选取2008年7月-2012年3月本院胸腰椎骨折患者87例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组41例和对照组46例，分别采用椎旁肌间隙入路对伤椎及相邻上下椎体用椎弓根螺钉固定治疗及传统手术治疗，比较两组治疗效果。结果：两组的手术时间、出血量、术后引流量比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组椎体前缘高度丢失量为（5.5±1.9）%，伤椎后凸畸形Cobb角丢失量为（3.5±1.3）°，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组疼痛程度评分（VAS）比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：椎旁肌间隙入路伤椎固定是治疗胸腰椎骨折的一种有效方法。
作者：吴志安；赵文杰；钟俊桥；曾博；游婕 刊期： 2014年第21期
目的：探讨缺氧诱导因子2α（HIF-2α）在宫颈鳞癌组织中的表达及其意义。方法：通过原位杂交（ISH）技术检测102例宫颈鳞癌组织、66例CIN组织和40例正常宫颈组织中HIF-2αmRNA的表达情况及其与宫颈鳞癌临床病理参数的关系。结果：HIF-2αmRNA在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率均显著高于正常宫颈组织和CIN组织（P<0.05），并且HIF-2αmRNA在宫颈鳞癌组织中的阳性表达与淋巴结转移（χ2=6.766， P=0.009）和临床分期（χ2=11.639，P=0.001）相关，而与年龄、病理组织学分化程度、浸润深度无关（P>0.05）。结论：HIF-2αmRNA在宫颈鳞癌组织中表达上调，可能与宫颈鳞癌的发生和演进有关。
作者：周红艳；郭艳风 刊期： 2014年第21期
目的：观察多囊卵巢综合征的病因、临床及内分泌特征性指标，为其下一步临床工作提供一定的借鉴和依据。方法：选择30例多囊卵巢综合征患者为观察组，30例正常育龄妇女为对照组，采用化学发光法测定血清性激素、DHEA-S以及SHBG等指标水平。比较两组BMI、腰围、血清性激素水平、DHEA-S、SHBG以及DBP等指标的差异。结果：两组的月经周期、BMI、腰围等比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的LH、T值以及DHEA-S值比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的胰岛素抵抗相关参数及SHBG、FTI比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多囊卵巢综合征在BMI、DHEA-S、SHBG、胰岛素抵抗相关参数及FTI等水平表达具有特征性，特别是胰岛素抵抗相关参数，能够作为诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
作者：陈楚燕；黄俊杰 刊期： 2014年第21期
目的：探讨如何提高严重肝外伤的抢救成功率。方法：回顾性分析2003年7月-2014年3月在本院诊治的采用损伤控制性手术的25例严重肝外伤的临床资料，根据不同的填塞方法将所有患者分成传统纱布填塞组14例和水囊肝周填塞组11例，观察比较两组患者的死亡率、再次出血率、再次手术率和并发症等差异。结果：水囊肝周填塞组的死亡率、再出血率、再手术率及并发症发生率均明显低于传统纱布填塞组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：严重肝外伤采用损伤控制性手术治疗时，自制水囊肝周填塞压迫止血效果显著，操作简单，是一种较为实用的止血方法，值得临床推广。
作者：李群华；邓孙林；陈秀友；霍瑞君；盘毅辉；刘凯 刊期： 2014年第21期
目的：探讨腹腔镜完整结肠系膜切除治疗右半结肠癌的相关解剖要点及临床疗效。方法：回顾性分析本院普通外科2011年1月-2014年1月腹腔镜下CME治疗右半结肠癌的30例患者，对其解剖要点及临床疗效进行分析。结果：30例患者中28例完成腹腔镜手术，中转率为6.7%，术后并发症发生率为7.1%，平均手术时间（142.4±34.4）min，平均术中出血量（80.5±25.2）mL，平均清扫淋巴结（15.8±6.6）枚，平均术后胃肠功能恢复时间（3.3±1.5）d，平均下床活动时间（2.1±1.2）d，平均住院时间（12.5±2.7）d；在血管解剖中，回结肠动脉位于回结肠静脉前方5例（17.9%）、前上方13例（46.4%）、前下3例（10.7%）、后方2例（7.1%）、后上3例（10.7%）、后下2例（7.1%）。右结肠动脉独立起自肠系膜上动脉者占43%（12/28），与中结肠动脉共干29%（8/28），与回结肠动脉共干者占18%（5/28），缺如者占10%（3/28）。胃结肠干出现率75.0%（21/28），其中包含右结肠静脉/上右结肠静脉的胃结肠干为89.3%（25/28）。结论：腹腔镜完整结肠系膜切除治疗右半结肠癌是安全可行的，正确的解剖间隙、解剖标志及血管定位是手术成功的关键。
作者：王永恒；黄湘俊；张文兴；冷大跃；倪志强 刊期： 2014年第21期
目的：探讨乳腺癌保乳术后应用放射治疗的临床效果。方法：选取2009年1月-2011年12月本院收治的86例早期乳腺癌患者，按照随机数字表法以1：1随机化分组将所有患者分为观察组和对照组各43例，其中观察组采用保乳术后放射治疗，而对照组单纯应用保乳手术治疗，比较分析两组患者的术后治疗情况。结果：观察组的复发率为2.32%，转移率为4.65%，均明显低于对照组的6.97%和18.60%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌保乳术后应用放射治疗的临床疗效显著，患者的生存质量得到提高，适合临床推广及应用。
作者：王海青 刊期： 2014年第21期
目的：观察骨髓间充质干细胞移植在肺气肿大鼠模型肺组织内的定植情况。方法：选择健康SD大鼠34只，按随机数字表法分为MSCs干预组（A组，10只，慢阻肺大鼠，尾静脉输注MSC 1×106个/mL），肺气肿模型组（B组，10只，慢阻肺大鼠，尾静脉输注等体积PBS）及MSC对照组（C组，10只，正常大鼠，尾静脉输注MSCs 1×106个/mL），正常对照组（D组，4只，正常大鼠，尾静脉输注等体积PBS），采用烟熏法复制大鼠肺气肿模型。全骨髓培养法体外培养扩增雄性SD大鼠来源的MSCs，经GFP标记细胞后将其经尾静脉注入肺气肿模型SD大鼠体内，24 h内处死大鼠，取肺组织迅速冰冻切片，共聚焦激光显微镜下观察观察转染GPF的间充质干细胞在大鼠肺内定植情况。结果：成功培养具有分化潜能的骨髓间充质干细胞，MSCs传至第4代时有99.5%表达CD44、99.6%表达CD29等间充质干细胞表面标志，仅有0.4%表达CD34、1.0%表达CD45单核细胞以及造血干细胞表型；成功复制大鼠肺气肿模型，香烟烟雾暴露组（A、B组）平均肺泡间隔为（119.0±26.2）μm，高于对照组（C、D组）的（89.8±17.3）μm，差异有统计学意义（P<0.05）；平均肺泡数为（173.9±68.3）个/mm2低于对照组的（280.3±104.0）个/mm2，差异有统计学意义（P<0.05）；显微共聚焦发现MSCs经尾静脉注入大鼠体内24 h后可见A组大鼠肺组织内转染绿色荧光蛋白质粒的MSCs，而B组、C组及D组均未见转染荧光。结论：骨髓间充质干细胞经尾静脉输注入后可在肺气肿模型大鼠肺内定植，为MSCs治疗慢阻肺可能提供理论依据。
作者：何桦；赵祝香；张颖 刊期： 2014年第21期
目的：研究广东地区伪膜性肠炎的危险因素及发病特点，以准确地确定危险因素，提高对该病的认识及制定针对性的预防措施。方法：对2003年1月-2013年6月广东省内7家三甲综合性医院诊断为伪膜性肠炎的127例住院患者及同期住院的381例对照组患者的病历资料进行回顾性调查。比较两组患者在19个可能的危险因素中的差异性。结果：单因素分析结果示，两组在年龄≥65岁、住院天数≥10 d、肠道手术史、非肠道手术史、清洁灌肠、泻药、克林霉素、β-内酰胺类抗生素、氟喹诺酮、肠内营养、免疫抑制剂、放射线治疗及抗结核药物等13个方面存在显著差异（P<0.05）。多变量条件logistic回归分析示：年龄≥65岁、住院天数≥10 d、非肠道手术史、清洁灌肠及克林霉素是独立高危因素，与伪膜性肠炎的发生密切相关（P<0.05）。结论：伪膜性肠炎的发生与多种因素相关，应加强对老年患者、住院天数较长（≥10 d）、有非肠道手术史的患者的监测，积极提高其机体免疫力，合理规范使用抗生素。
作者：管映君 刊期： 2014年第21期
目的：探讨预存自体血回输应用于腰椎滑脱手术的临床疗效、不良反应及应用价值。方法：选择80例因单节段腰椎滑脱接受腰椎后路减压、椎体复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术并输血治疗的患者，其中预存自体血回输的患者40例作为A组，因拒绝术前预存自体血而输注异体血的40例患者作为B组，记录并比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量、血常规观察指标（红细胞、血红蛋白、红细胞比容）及输血相关不良反应。结果：两组的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组输血后第1天血常规各观察指标降低，与输血前比较差异有统计学意义（P<0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组输血后第7天血常规各观察指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对腰椎滑脱手术患者来说，采用术前预存自体血回输及异体输血均能有效纠正术中术后失血性贫血，但术前预存自体血回输能降低输血不良反应发生率，输血后患者血常规各观察指标恢复更快，在当前异体血供血困难的前提下，术前预存自体血回输是一种值得临床推广的方法。
作者：罗志国；崔成亮；倪江东；贺学军；易惠军 刊期： 2014年第21期
目的：对HbA1c>9%的新诊断的T2DM患者进行地特胰岛素（Det）联合二甲双胍的短期强化治疗，探讨Det作为基础胰岛素在T2DM起始治疗中的疗效与安全性。方法：156例新诊断的T2DM患者随机数字表法分为治疗组与对照组，每组78例，两组在口服二甲双胍的基础上，治疗组给予Det联合二甲双胍治疗，对照组给予门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗，治疗12周。对其治疗前后血糖控制、低血糖情况和HOMA-β功能进行自身及组间比较。结果：12周治疗后，两组中FBG、2 h PBG、HBA1c较治疗前均明显下降，FC-P、2 h C-P和HOMA-β较治疗前明显升高（P<0.01）。治疗组低血糖发生率3.85%（3/78）、症状性低血糖1例，对照组24.36%（19/78）、症状性低血糖5例，Det明显优于门冬胰岛素30，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：Det作为基础胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断时HbA1c>9%的T2DM患者可以良好控制高血糖且低血糖发生率低，是一种简单、有效、安全的门诊强化治疗方案，适合初诊2型糖尿病的起始治疗。
作者：吴春芳；阳承建；唐富英 刊期： 2014年第21期
目的：观察强心饮治疗老年慢性心衰的临床疗效。方法：选取2011年1月-2013年12月本院收治的老年慢性心衰患者78例，按随机数字表法分为治疗组42例和对照组36例，对照组患者使用ACEI、利尿、强心等药物进行常规的治疗，治疗组患者在常规治疗基础上使用强心饮进行治疗，观察两组的中医证候学积分、心功能及血浆NT-proBNP，周期为4周。结果：治疗后，治疗组总有效率为92.9%，高于对照组为66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组各症状积分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的心功能及血浆BNP比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：西医治疗基础上加用强心饮治疗对气虚水停型慢性心衰进行治疗，效果明显，值得在临床推广。
作者：刘果果；杨坚毅；石磊 刊期： 2014年第21期
目的：探讨心理干预对石化城市中青年夫妇婚姻质量、家庭功能的影响效果。方法：随机选取2012年7月-2013年2月在独山子文馨心理咨询中心寻求婚姻辅导并愿意接受调查的56对中青年夫妇作为研究对象。所有受试对象均接受为期6个月的心理干预，并于干预前和干预后分别作婚姻质量问卷（Olson）、家庭功能评定量表（FAD）调查。结果：干预前后结果对比分析显示：在婚姻质量方面，Enrich总分、婚姻满意度、夫妻交流、解决冲突方式的分值比较差异均有统计学意义（P<0.05）；在家庭功能方面，沟通、情感反应、情感介入、总功能分值比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化心理干预可有效提高石化城市中青年夫妇婚姻质量及家庭功能状况，值得推广应用。
作者：雷璇；段峰；罗雪涛；王新荣 刊期： 2014年第21期
目的：探讨直肠癌组织中生长激素释放肽（Ghrelin）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达与淋巴结转移的关系。方法：应用免疫组织化学方法及Western blot检测Ghrelin和MMP-9在21例无淋巴结转移及35例有淋巴结转移直肠癌组织中的表达水平的表达，分析Ghrelin和MMP-9与直肠癌淋巴结转移中的关系及两者的相关性。结果：Ghrelin和MMP-9在直肠癌组织中的阳性表达率分别为53.57%和80.36%，明显高于癌旁正常组织（P<0.05）；Ghrelin和MMP-9蛋白表达与肿瘤淋巴结转移比率联系密切，并且在直肠癌组织中的阳性表达随着淋巴结转移个数增加而增加（P<0.05）；Ghrelin与MMP-9的阳性表达呈正相关（κ=0.832，P<0.001）。结论：Ghrelin和MMP-9表达升高与直肠癌的淋巴结转移呈正相关，联合检测Ghrelin和MMP-9可能对直肠癌患者淋巴结转移及预后评估具有重要临床价值。
作者：黄成钢；刘岸；唐敏 刊期： 2014年第21期
目的：探讨对局部中晚期食管癌患者采用后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨的治疗效果分析。方法：采集本院收治的中晚期食管癌患者90例，按随机数字表法分为放疗组和联合治疗组各45例。放疗组采用后程加速超分割三维适形放疗进行治疗，联合治疗组在放疗组的治疗基础上联合给予卡培他滨。观察两组的临床效果。结果：治疗后，两组均取得较为理想的效果，无明显差异；放疗组的总有效率为88.89%，联合治疗组为91.11%，差异无统计学意义（P>0.05）。联合治疗组副反应发作率为31.11%，低于放疗组（P<0.05）。随访3年，联合治疗组的复发率及死亡率均低于放疗组（P<0.05）。结论：后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨治疗中晚期食道癌取得了良好疗效，有效地改善了患者临床症状，延长了生存期，提高了患者生存质量，值得临床上广泛的推广。
作者：王晓东 刊期： 2014年第21期
目的：探讨介入上肢垫在经桡动脉介入治疗（TRI）术后护理中应用价值。方法：回顾性分析2011年6月-2013年5月本院心内科三病区收治的628例冠心病患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗的临床资料。在常规护理基础上，根据有无采用介入上肢垫进行术后穿刺部位护理，将患者分为试验组298例（介入上肢垫护理）和对照组330例（非介入上肢垫护理）。通过护理记录对两组术后6 h穿刺部位疼痛、肿胀、出血、指端紫绀等局部症状进行比较和评价。结果：试验组患者的局部疼痛、肿胀、出血等症状发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.0001）。结论：介入上肢垫能有效减少TRI术后患者肢体的局部相关并发症，值得在临床推广。
作者：周栋雯；张曙；刘君；刘艳艳；张文杰 刊期： 2014年第21期
目的：观察三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者的临床效果，总结其应用价值。方法：选取2011年7月-2013年7月本院就诊的120例缓解期哮喘患者，按随机数字表法分为两组，每组60例。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上应用三伏贴治疗，比较两组的治疗效果。结果：（1）试验组的总有效率为96.7%，高于对照组的73.3%（P<0.05）；（2）试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF分别为（1.7±0.3）%、（2.5±0.3）L、（68.9±0.2）%、（2.6±0.5）%，均优于对照组（P<0.05）。结论：三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者，疗效显著，值得推广。
作者：黄宝如 刊期： 2014年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
