李琴；鲍明华；马瑞
哑型风湿性心瓣膜病因临床上缺乏杂音常被误诊漏诊,本组所遇8例均被误诊.为提高对本病诊断水平,现就本病临床特点及诊治体会回顾性分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男6例,女2例;年龄36岁～61岁,平均年龄53岁.
作者：郑新权；汪卫东；谷琴 刊期： 2009年第18期
目的 探讨如何使腋下静脉留置时间延长,且无并发症发生.方法 分为观察组30例行腋下静脉留置针穿刺,每天更换敷贴并消毒局部皮肤;对照组27例留置在头部静脉,对两组进行观察.结果 腋下静脉留置30例有27例一针穿刺成功,无一例发生并发症;头部静脉留置27例25例一针穿刺成功,发生阻塞6例、静脉炎2例.结论 腋下静脉留置较头部静脉留置时间长且无并发症,值得临床推广应用.
作者：李黎 刊期： 2009年第18期
唇裂为先天性因素造成的一种颌面畸形.首次行唇裂修复时,患者多在1.5岁以下,大多不做鼻畸形的修复或仅行简单的鼻翼软骨分离复位.故此,术后仍存在明显唇鼻畸形.但2001年9月至2007年2月笔者共完成双侧唇裂术后唇鼻畸形矫正术23例,取得满意效果,现报道如下.
作者：张洪元；崔永春 刊期： 2009年第18期
目的 探讨老年患者根管治疗术在治疗牙髓病根尖周病中的重要性.方法 对80例患者,101颗牙的根管治疗术的不同反应进行回顾性分析.结果 治疗1年后,临床反映较好.结论 根管治疗术的应用于老年患者牙髓病根尖周病治疗中具有重要意义.
作者：栾纪华；赵丽华 刊期： 2009年第18期
目的 探讨股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的诊断和治疗.方法 回顾性分析自2005年1月至2007年12月,笔者所在医院骨科收治的股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折5例,均为内髁,所有病例均系车祸受伤.股骨干骨折切开复位钢板内固定,股骨髁冠状面骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定,其中1例股骨干骨折术后X线复查才发现股骨髁冠状面骨折,行再次手术.结果 术后伤口均一期愈合,X线片显示骨折解剖复位,5例病例均获得了6～12个月随访,骨折愈合时间为10～14周,根据膝关节功能评估标准:优3例,良2例.结论 股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折系高能量损伤,主要累及内髁,此种合并伤少见,易漏诊,需常规显示股骨髁侧位像.手术治疗后膝关节功能近期效果良好.
作者：陈雄国 刊期： 2009年第18期
目的 探索米非司酮配伍米索前列醇用于终止剖宫产术后10～16周妊娠的临床效果.方法 将剖宫产术后妊娠10～16周,自愿采用药物引产的孕妇130例,采用米非司酮序贯疗法2 d,即空腹或进食2 h后服用,服后空腹2 h,第1天上午首次口服米非司酮50 mg,此后每隔12 h口服50 mg 共服2 d,第3天晨空腹口服米索前列醇600 μg.结果 130例引产对象中成功118例,引产成功率90.8%,10例因胎盘残留出血较多而行清宫术,1例妊娠囊未排出而行钳刮术,1例引产失败行钳刮术.结论 通过实践笔者认为米非司酮配伍米索前列醇用于终止剖宫产术后妊娠10～16周引产,成功率高,清宫率低,技术难度小,风险低.可在临床上广泛推广应用.
作者：曹美；李新节 刊期： 2009年第18期
目的 探讨低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的原因.方法 回顾性分析笔者所在医院2003～2008年128例低位直肠癌行全系膜切除术吻合口置于腹腔外的病例.结果 128例中发生吻合口瘘17例.17例经局部冲洗,加强营养等保守治疗均痊愈出院.结论 低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘与营养状况差、肠管血运障碍、吻合器质量等不同原因有关.
作者：张晓农 刊期： 2009年第18期
目的 探讨抢救产后大出血患者的有效方法和途径.方法 回顾性分析笔者所在医院对10例产后大出血患者的抢救过程.结果 手术历时30～80 min,治愈7例,死亡3例.术中心跳骤停5例,经对症处理后复跳3例,停跳2例.治愈病例住院时间7～14 d,均无后遗症.结论 及时诊断、对症处理是产后大出血患者抢救成功的前提.同时注意麻醉方式的选择并加强术中呼吸机循环的管理,重视各项检查及监测结果,加强多科合作.
作者：刘发有 刊期： 2009年第18期
腕豆骨损伤与其他四肢骨折相比较少见,但在八块腕骨中还属多见.笔者收集30例腕豆骨骨折及脱位,现报告如下.1临床资料30例腕豆骨损伤中,男17例,女13例;左腕14例,右腕16例;年龄17～65岁,平均年龄37.2岁.临床表现腕关节局部疼痛,肿胀,压痛明显,压掌侧有向第3、4指放射疼、麻、过电感、活动痛、无力.
作者：艾赛提；艾比布拉 刊期： 2009年第18期
目的 探讨腹腔镜在Ⅱ期胆囊切除术中的应用.方法 在Ⅱ期胆囊切除术中用腹腔镜治疗成功完成33例.结果 手术时间1～3 h,未见明显术中及术后并发症,术后平均4 d出院.结论 手术难度较大,病例数量不多,Ⅱ期胆囊病理改变的影响使胆囊切除变得复杂效果;目前处于探索开展阶段,适应证范围较窄.
作者：石卫平；仝文峰 刊期： 2009年第18期
目的 探讨Barton骨折脱位疗效可靠的治疗方法.方法 手法整复经皮穿针有限内固定加石膏外固定治疗Barton骨折脱位.结果 本组19例,按照Cartland和Werley功能评价标准评定结果,优16例,良2例,可1例,优良率达94.7%.结论 本法既克服了保守治疗单纯手法整复外固定容易再移位的弊端,又克服了手术钢板内固定创伤大、并发症多、费用高的缺点,固定可靠、临床愈合快、后遗症少,值得临床推广应用.
作者：邢攸军；张承峰；胡英 刊期： 2009年第18期
目的 探讨微创置软管引流治疗硬膜外血肿临床应用.方法 回顾性分析27例硬膜外血肿患者进行微创置软管引流治疗硬膜外血肿的临床资料.结果 27例中有1例在引流中出血、血肿增多,改开颅手术,余住院5～12 d痊愈出院.结论 与传统开颅手术相比,微创置软管引流治疗硬膜外血肿方法简单、安全、创伤小,可推广使用.
作者：韩昌范；韩哲男；李成学 刊期： 2009年第18期
目的 分析长托宁用于预防颈丛麻醉的心血管不良反应的疗效.方法 将30例行颈丛麻醉的30例甲状腺手术患者随机分为长托宁组和生理盐水组,各15例,长托宁组预防性应用长托宁,生理盐水组作为对照组,进行对比研究.结果 生理盐水组患者在颈丛阻滞麻醉后5、10、15、20 min时HR、SBP、DBP均明显高于基础值,与长托宁组同期比较差异有显著意义(P<0.05);而长托宁组麻醉后血液动力学无显著变化.结论 长托宁用于预防颈丛麻醉的心血管不良反应,疗效确切,安全可靠,可以推广使用.
作者：周桂荣 刊期： 2009年第18期
1临床资料2006年1月至2008年12月笔者所在市人民医院妇科门诊共进行宫腔镜检查和治疗1150例,年龄在20～70岁.阴道不规则出血行宫腔镜检查700例,不孕症输卵管通液术142例,纵隔子宫诊治100例,宫腔镜辅助人工流产(清宫)108例,取IUD100例.
作者：潘保业 刊期： 2009年第18期
目的 研究快速康复外科(FTS)在中、下段食管癌和贲门癌手术中的应用及其意义.方法 2007年3月至2009年2月,共手术治疗中、下段食管癌和贲门癌患者226例,其中男168例,女58例;平均年龄59.3岁.所有患者术后均采用FTS方式治疗.结果 手术后共57例患者不能耐受FTS治疗,其中术前有并发疾病患者35例.结论 大部分中、下段食管癌、贲门癌患者可以耐受FTS模式,尤其适用于年龄小于65岁,术前无严重并发疾病患者.FTS模式必将成为胸外科的发展趋势之一.
作者：刘民杰；王继振；尹波；张清法 刊期： 2009年第18期
本课题中的<哈尔滨市健康教育与健康促进应急预案>(以下简称预案)是已建立完善的哈市CDC应急预案体系重要组成部分.2008年5月至2009年5月课题组经过理论构思和总体设计,运用文献回顾、个人访谈、实例分析、实践综述等方法进行了国内外相关理论探索性研究实践,开展了尚属国内空白的本课题科研工作,现已结题,达到预期效果.本研究以个人访谈为基础,使本预案完善可行,以实践应用研究为主体,明确了当前我国公共卫生事业发展的主要成就与不足,针对问题提出对策与建议,呈现出前瞻性强,具有现实指导意义和应用推广作用显著成果.现将研究主要成果报告如下.
作者：魏秋莹；于振喜；孙闯；刘金茹；王永革；王晓波 刊期： 2009年第18期
精神病患者怀孕无论从母亲还是孩子方面考虑,都应该慎重对待,注意孕期及围产期护理,尽量减少疾病对母亲和孩子健康的影响,加强心理护理,调整药物用量,注意饮食调理加强管理和监护.我国采用的围产期标准是指从妊娠28周至产后1周的一段时间,因为在这一段时间内,容易发生各种妊娠并发症,而产后一周也是产妇和新生儿容易患病的时期.孕晚期定期的产前检查,可纠正异常胎位,指导孕后期卫生及新生儿出生后的各项准备,避免早产、难产、及死胎等不良情况的发生,促进母婴健康.
作者：李义勤；刘翠云 刊期： 2009年第18期
目的 探讨椎弓根钉内固定加植骨术治疗胸腰段椎体骨折并脊髓损伤的临床效果.方法 通过对23例胸腰段椎体骨折的发病原因,骨折类型,脊髓损伤情况及椎弓根钉固定的临床治疗分析.结果 23例均获临床随访,椎体前后缘高度由术前平均为41.9%和87.2%恢复到术后的89.6%和92.3%.Cobb角由术前的平均19.3°矫正为术后6°.脊髓神经损伤术后有明显恢复.骨折椎体愈合良好,其中内固定物1例松脱无断裂.结论 椎弓根钉内固定加植骨术治疗胸腰椎骨折,具有手术简单安全,三维固定稳固,对恢复脊椎结构及功能有良好效果.
作者：苏二申；孙建强 刊期： 2009年第18期
目的 探讨抬腿试验是否可鉴别二尖瓣口频谱假性正常.方法 平静时及抬腿时,二尖瓣口血流频谱均正常的对照组46例,年龄(43±12.9)岁,和可能为假性正常的异常组34例,年龄(49±9)岁,其中心肌梗死8例,余均为有临床症状并心电图有ST-T改变,超声心动图大部分有室壁运动异常.比较两组在抬腿前及抬腿时E峰和A峰峰值流速,E/A,E峰减速时间(EDCT),A峰减速时间(ADCT),心率(HR)及等容舒张期(IVRT)的变化.结果 平静时,两组间E峰和A峰,E/A,EDCT,ADCT,HR及IVRT均差异无显著性.假性正常组的IVRT略高于正常组(84.14±29.19)比(74.43±19.09),P>0.05.抬腿时,两组A峰及正常组E峰均增高,而异常组E峰略有所下降,而A峰增高幅度假性正常化组明显大于对照组,P<0.01;两组E/A出现显著差别, P<0.01; EDCT, ADCT, IVRT及HR,P>0.05,变化幅度相近.结论 抬腿试验可以使二尖瓣口假性正常频谱变为异常,可用于二者的鉴别.
作者：魏小红；商鸿；周朝晖 刊期： 2009年第18期
目的 了解儿童口腔内科发病情况,为预防提供依据.方法 对笔者所在医院口腔门诊就诊的15岁以下的1000例口腔内科疾病患儿的性别、年龄、乳恒牙数、牙位进行分析.结果 根尖周病多,其次为龋病,再次为牙髓病,牙周病少;病变牙90%以上是乳牙;乳牙的口腔内科疾病的就诊高峰在4～7岁.结论 儿童口腔健康状况较差,需加强口腔卫生宣教,改进防治措施.
作者：李丽 刊期： 2009年第18期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
