学术投稿

腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术加阴道壁桥式修补术治疗盆腔脏器脱垂92例

刘华英;徐应利;钱春枝;张和俊;陈多多;袁蕾

关键词:
摘要:盆腔脏器脱垂(POP)是一类由各种原因导致盆底支持组织薄弱造成盆腔脏器下降移位引发器官的位置及功能异常,包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂.本研究采用腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术加阴道壁桥式修补术治疗子宫脱垂,取得了显著的疗效.
中国临床保健杂志相关文献
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    目的 通过分析行高风险冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中,其平均血小板体积(MPV)与抗血小板药物(阿司匹林及氯吡格雷)反应性的关系,以期了解MPV对两种药物治疗低反应的预测价值.方法 选取住院治疗的急性冠脉综合征(ACS)且行高风险PCI治疗的患者共74例.所有患者入院时即给予阿司匹林300 mg,氯吡格雷300~600 mg,次日开始予阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d的维持治疗.负荷量给药24 h后采用血栓弹力图(TEG)检测阿司匹林及氯吡格雷对血小板的抑制率.以花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集抑制率<50%作为阿司匹林低反应的指标,据此将患者分为阿司匹林低反应组(AL)和阿司匹林敏感组(AS),以二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集抑制率<30%作为氯吡格雷低反应的指标,将患者分为氯吡格雷低反应组(CL)和氯吡格雷敏感组(CS),分别比较不同药物两组之间临床资料、生化指标、手术相关资料及MPV水平.结果 共有27例(36.5%)患者发生CL,21例(28.4%)患者发生AL.CL组的MPV水平显著高于CS组,同样AL组的MPV水平也显著高于AS组(均P<0.05).单因素分析得出MPV增高是AL的独立预测因素.Logistic回归分析得出,CL的发生与MPV增高也有密切关系(OR=4.170,95%CI:1.971~8.823,P<0.01).根据受试者工作特性分析,MPV预测CL、AL的佳截点分别为9.95 fL和10.65 fL,敏感性为100%和81.0%,特异性为55.3%和37.7%(CL曲线下面积:0.861,95%CI:0.779~0.942,P<0.01;AL曲线下面积:0.732,95%CI:0.609~0.856,P=0.002).结论 在高风险PCI的患者中,高MPV水平是CL、AL的独立预测指标.

    作者:李梦云;丁晓梅;孔祥勇;陈鸿武;朱红军;赵家鑫 刊期: 2017年第03期

  • 维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的异常因素分析

    目的 探讨维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的异常因素.方法 对130例维持性血液透析患者的钙、磷浓度、钙磷浓度乘积及甲状旁腺激素(iPTH)进行测定,并与K/DOQI2003指南及KDIGO2009指南指标进行比较.结果 130例患者的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH以K/DOQI2003指南为标准,达标率分别为48.12%,48.23%,78.75%,20.28%;以KDIGO2009指南为标准,达标率分别为47.71%,28.74%,38.30%.血流量≥300 mL/min患者血磷水平较血流量<300 mL/min患者明显降低(t=2.892,P<0.05).透析时间≥3年患者血钙、钙磷乘积和iPTH水平较透析时间<3年患者明显增高(t=2.479、5.681、3.012,P<0.05).年龄≥50岁患者血磷、钙磷乘积水平较年龄<50岁患者明显降低(t=2.212、3.367,P<0.05).结论 维持性血液透析患者存在钙磷代谢异常,控制水平仍然达不到指南要求.随着时间延长,钙磷代谢紊乱问题有所加重.

    作者:陈伟;张江淮;肖蓓;陈雷;陶金辉 刊期: 2017年第03期

  • 宫颈细胞学正常而病理学高度病变30例临床分析

    目的 分析采用宫颈液基细胞学检测、人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、阴道镜检查及宫颈活检术诊断宫颈病变的价值与宫颈病变的临床特点.方法 回顾性分析30例宫颈高度病变(CIN Ⅱ、CIN Ⅲ)患者的临床特点及相关检查结果,所有患者均进行了TCT诊断、HR-HPV检测、电子阴道镜检及宫颈活组织病理学检查.结果 宫颈高度病变患者临床特点表现为接触性出血、阴道不规则流血等,且19例(63.3%)患者存在不同程度宫颈糜烂表现,对患者行HR-HPV检测、阴道镜检查和活检可明显提高CIN诊断率.结论 宫颈高度病变患者部分存在宫颈细胞学检查正常,对于具有可疑临床表现的患者联合HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检术能大大提高宫颈病变的诊断效率,从而为临床早期诊断和治疗提供有效依据.

    作者:张晓红;李启松;李杨;吴珊;万琴 刊期: 2017年第03期

  • 医疗保健人才队伍建设与可持续发展

    加强人才队伍建设,是医疗事业发展的根本,医院核心竞争力的体现[1],也是确保医院可持续发展的基础[2].随着我国经济社会的不断发展,医疗保健工作不断规范化、精细化;同时,我国社会老龄化趋势不断加剧,医疗保健工作面临新的机遇和挑战.提高医疗保健医护人员的专业水平、加强医疗保健人才队伍建设,确立专业特色、建立学科优势,稳定并发展医疗保健人员队伍,是为医疗保健对象和广大老年患者做好医疗服务的根本保障[3-4].本文通过分析北京友谊医院医疗保健人员队伍现状,结合近年来医疗保健工作发展情况,对医疗保健队伍建设情况进行讨论,探索稳定和发展医疗保健人员队伍的有效途径,以促进医疗保健服务工作水平不断提高及老年医学学科不断发展.

    作者:赵冬梅;严荣玲;苏静;郑燕蓉;谢苗荣 刊期: 2017年第03期

  • 萘哌地尔联合左氧氟沙星对中老年慢性前列腺炎患者的疗效评估

    目的 探讨萘哌地尔联合左氧氟沙星对中老年慢性前列腺炎患者疗效及对尿动力学的影响.方法 用随机数字表法将146例中老年慢性前列腺炎患者分为2组.对照组给予左氧氟沙星,观察组在此基础上加用萘哌地尔.比较两组尿动力学[大尿道压(MUP)、大尿道闭合压(MUCP)、大尿流率(MFR)]、前列腺液液中白细胞(EPS-WBC)、前列腺炎症状评分(NIH-CPSI).结果 治疗后,两组MUP、MUCP水平显著降低(P<0.05),且观察组MUP、MUCP水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组MFR水平显著升高(P<0.05),且观察组MFR水平明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组EPS-WBC、NIH-CPSI均明显降低(P<0.05),且观察组EPS-WBC、NIH-CPSI水平明显低于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率为83.6%显著高于对照组的68.5%(χ2=4.547,P<0.05).结论 萘哌地尔联合左氧氟沙星可有效改善中老年慢性前列腺炎患者尿动力学和症状,治疗效果满意.

    作者:翁锡君;杨剑辉;翁国斌;樊晓栋;陈伟 刊期: 2017年第03期

  • 新疆地区不同民族中老年急性脑梗死患者血尿酸水平的临床分析

    目的 探讨新疆维吾尔族及汉族不同年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平的变化.方法 190例急性脑梗死患者中,维吾尔族96例,其中40~54岁年龄段28例,55~69岁年龄段31例,≥70岁年龄段37例;汉族94例,其中40~54岁年龄段21例,55~69岁年龄段34例,≥70岁年龄段39例.分别进行同一民族不同年龄段急性脑梗死患者血尿酸的比较及不同民族同一年龄段急性脑梗死患者血尿酸的比较.结果 维吾尔族不同年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平的差异有统计学意义[F(校正)=17.842,P=0.000].其中55~69岁年龄段、≥70岁年龄段急性脑梗死患者与40~54岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);≥70岁年龄段急性脑梗死患者与55~69岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.01).汉族不同年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平的差异有统计学意义(F=57.422,P=0.000).其中≥70岁年龄段急性脑梗死患者与40~54岁年龄段及55~69岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);而55~69岁年龄段急性脑梗死患者与40~54岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两民族在55~69岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平的比较,差异有统计学意义(t=34.623,P=0.005);而两民族在40~54、≥70岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异无统计学意义(t=2.387,P=0.252;t=5.098,P=0.412).结论 维吾尔族和汉族急性脑梗死患者随年龄的增长,血尿酸水平增高,且在维吾尔族中发生的年龄更早.

    作者:庾建英;张恩伟;孙雪芹;祖力皮亚;凯赛尔 刊期: 2017年第03期

  • 微小RNA与动脉粥样硬化的研究进展

    微小 RNA(简称miRNA)作为重要的调节分子广泛存在于真核生物中,主要通过对血管内皮细胞、血管平滑肌细胞以及单核巨噬细胞等进行调控而参与动脉粥样硬化斑块发生、斑块进展及斑块破裂的过程.筛选动脉粥样硬化相关的异常表达微小 RNA,研究其对动脉粥样硬化形成过程中相关影响因素的调控,有助于进一步了解动脉粥样硬化发生发展的分子机制以及发现预防与治疗动脉粥样硬化的新靶点.

    作者:刘德军;孙雪林;叶平 刊期: 2017年第03期

  • 阴道微环境改变与宫颈病变的相关性分析

    目的 探讨阴道微环境改变与宫颈病变的相关性.方法 选取门诊就诊妇女为研究对象.根据病理学结果分组,研究组159例为宫颈组织病理学结果提示宫颈癌和低级别、高级别鳞状上皮内病变患者,对照组159例为宫颈组织病理学结果正常就诊者.检测两组研究对象阴道分泌物中人类乳头瘤病毒(HPV)、病原体及阴道微生态指标,结合病理结果进行比较分析.结果 研究组中HPV、细菌性阴道病、需氧型阴道炎、滴虫检出率分别为88.05%、39.62%、33.33%和13.21%,明显高于对照组(P<0.05).研究组患者阴道分泌物清洁度III-IV度、pH>4.5、菌群多样性异常(I、IV级)和过氧化氢阳性的比例分别为50.31%、55.35%、59.75%和72.33%,显著高于对照组(P<0.05).结论 阴道内病原体感染可能增加宫颈病变发生,阴道微环境改变是参与宫颈病变发生发展的重要因素之一.

    作者:杨少岩;吴潇;李杰;赵卫东 刊期: 2017年第03期

  • 提肛肌训练对经尿道前列腺电切术老年患者暂时性尿失禁的影响

    目的 探讨提肛肌训练对经尿道前列腺电切术(TURP)后暂时性尿失禁的影响.方法 将59例行TURP的良性前列腺增生症(BPH)手术患者按照随机数字表法分为两组,对照组29例,按常规实施健康教育和膀胱功能训练;观察组30例,按常规实施健康教育和膀胱功能训练基础上,术前、术后均给予规范的提肛肌功能锻炼.观察两组术后患者暂时性尿失禁的发生率以及持续时间与失禁程度.结果 观察组和对照组术后暂时性尿失禁的发生率(23.33%比44.83%)、尿失禁持续2周(14.29%比83.92%)及失禁程度比较,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前及术后进行提肛肌训练能有效降低BPH患者TURP术后暂时性尿失禁的发生率,缩短患者漏尿时间,减轻失禁程度,有效促进患者康复.

    作者:陈海云;江小春;韩美玲;吴俊;娄小华 刊期: 2017年第03期

  • 吗啡受体在腺苷预处理心肌保护效果中的作用

    目的 研究吗啡受体在心肌腺苷预处理心肌保护中的作用.方法 以离体大白鼠工作心脏模型,比较经腺苷预处理和纳洛酮+腺苷预处理,在心肌缺血再灌前后,左室压(LVP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降大速率(±dp/dtmax) 、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、主动脉流量(AF)和测定冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物岐化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(LPO)含量及自灌注停搏液至完全停搏的时间(AT).结果 复跳30 min后,除LVDEP 外,Control组和Nal+APT组各项心功能指标均低于ATP组,均差异有统计学意义(P<0.05).复灌工作心30 min后,各组LPO、LDH均有提高,但APT组明显低于于Nal+APT组和Control组;各组ATP、SOD均有所下降.结论 腺苷预处理的心肌保护作用需要阿片样受体介导,腺苷受体的心肌保护作用与阿片样受体可能存在交互作用.

    作者:周必强;郭酉新;李刚 刊期: 2017年第03期

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道CT测量观察

    目的 探讨CT测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断中的临床价值.方法 选择66例OSAHS患者作为观察组,另选择66例健康者作为对照组,两组患者均接受CT测量,比较两组患者在平静状态下及Müller状态下上呼吸道个平面横截面积、咽后壁软组织厚度、前后径及左右径.结果 66例患者按呼吸暂停低通气指数(AHI)评分分为轻度14例、中度20例、重度32例.对照组各区不同状态下的指标无明显差异,观察组Müller状态下会厌后区左右径,舌后区横截面积、前后径、左右径,鼻咽区横截面积、前后径以及腭后区横截面积、前后径、左右径与平静状态下相比,差异有统计学意义(P<0.05).对照组软腭长度及软腭厚度均明显小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),提示软腭增长增厚是OSAHS患者咽腔狭窄的原因之一.结论 CT测量上呼吸道可获知狭窄的部位及程度,对临床诊治有重要价值.

    作者:谢玉婷;张永添;陈金春;高源统;虞希祥 刊期: 2017年第03期

  • 腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

    目的 探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效.方法 选取50例胆囊合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,按手术方式的不同分为研究组25例和对照组25例.研究组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗.观察对比两组:包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症的发生情况、术后住院时间等.结果 两组的手术情况对比结果:术中出血量研究组比对照组差不多,术后并发症的切口感染率、结石残留低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后排气时间明显短于对照组,术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗胆囊合并胆总管结石临床症状疗效可与开腹手术相似,且具有微创优势.

    作者:王先福;安东;王向阳 刊期: 2017年第03期

  • 中医治疗绝经综合征的用药规律及特点

    目的 探讨中医治疗绝经综合征的用药特点和用药经验,为临床用中医中药治疗绝经综合征提供参考和帮助.方法 搜集并整理了北京王府中西医结合医院中医治疗绝经综合征的1000张门诊中药饮片处方,之后采用计算机数据库技术,创建了中医治疗绝经综合征的用药Access数据库,以中药学和中医学理论为指导,分析探讨中医治疗绝经综合征用药特点和规律.结果 绝经综合征中医用药,就四性言,用寒凉药为多,占42.40%,温热药占31.95%,说明绝经综合征属热证较多;就五味言,甘、苦味药物应用为多;就归经言,用药以入肝、心、肺、肾经者为多,肝经9715次(21.28%)、心经6994次(15.32%)、肺经6736次(14.76%)、脾经6555次(14.36%)、肾经6241次(13.67%)、胃经3929次(8.61%);就用药分类言,补气药、补阴药、养心安神药、补血药等补虚药应用较多,补气药出现频率2023次,占11.72%、补阴药出现1518次,占8.79%、养血安神药出现1153次,占6.68%、补血药出现1093次,占6.33%、发散风热药出现1010次,占5.85%、理气药出现997次,占5.77%、清热凉血药出现868次,占5.03%、活血调经药出现818次,占4.74%、补阳药出现805次,占4.66%、利水消肿药出现689次,占3.99%;就常用中药性能言,白芍、当归、茯苓、北柴胡、炒酸枣仁、炒白术、浮小麦、牡丹皮、生地黄、熟地黄等为常用药物,与补血、补气、安神药应用较多相符;就用药安全性方面言,选用有毒性的药品仅占1.33%.结论 绝经综合征病程较长,病因病机较复杂,中医在治疗此病上,选药比较谨慎,极少选用有毒性的猛烈的下品药,大多选用上品无毒性的补益药.

    作者:郭丹丹;郑虎占;王颖辉;陈爱芳;李梅;徐静 刊期: 2017年第03期

  • 帕金森病冻结步态的临床特征及危险因素

    目的 探讨帕金森病冻结步态临床特征及危险因素对其临床特征的影响.方法 根据患者的步态冻结症状和帕金森综合评分量表(UPDRS)评估情况,将83例帕金森病患者分为对照组(37例)和观察组(46例);比较两组患者的临床特征,分析其相关影响因素.结果 观察组患者帕金森综合评分量表1(UPDRS-Ⅰ)评分、帕金森综合评分量表2(UPDRS-Ⅱ)评分、帕金森综合评分量表3(UPDRS-Ⅲ)评分、服用左旋多巴日总量、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均大于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者简易智力状况量表(MMSE)评分小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者H-Y分期高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者尿酸水平低于对照组,观察组患者胱抑素C水平高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);而尿酸值、H-Y分期是帕金森病伴步态冻结症状的独立危险因素.结论 帕金森病的步态冻结症状与尿酸值、H-Y分期有关;且帕金森病伴步态冻结患者的运动功能障碍更加明显,非运动功能的损伤更加严重.

    作者:杨军;王璞;周佩洋 刊期: 2017年第03期

  • 老年股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死的危险因素

    目的 探讨老年股骨颈骨折患者经闭合复位内固定治疗后股骨头坏死的发生率及危险因素.方法 选取行闭合复位内固定治疗的192例老年股骨颈骨折患者病例资料.统计术后股骨头坏死的发生率,并将患者分为股骨头坏死组(36例)和无股骨头坏死组(156例).收集患者性别、年龄、基础疾病、骨折侧别、骨折分型、受伤至手术时间、复位质量、内固定物是否取出等影响因素,采用单因素和Logistic多因素分析股骨头坏死的危险因素.结果 192例患者术后随访1~3年,36例(18.8%)发生股骨头坏死,发生时间为(1.1±0.4)年.单因素分析显示:高龄、高骨折分型、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物未取出是患者发生股骨头坏死的危险因素.Logistic回归分析显示:骨折移位、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物取出是患者发生股骨头坏死的独立危险因素.结论 内固定术后老年股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死,而骨折移位、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物取出是患者发生股骨头坏死的独立危险因素.

    作者:刘宏;代立武;汤睿;刘沛;张体怡 刊期: 2017年第03期

  • 经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果

    目的 探讨经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择94例腰椎间盘突出症患者,均给予经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗.术后半年、1年采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者的腰痛、腿痛进行评价,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者腰部功能进行评价,采用Macnab标准来评估患者临床总优良率,并且统计并发症的发生情况.结果 手术用时42~116 min,平均74 min;术中出血量25~55 mL,平均40 mL.术后切口均一期愈合;术后半年、末次随访,患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI均明显低于术前(P<0.05);术后半年总优良率为88.2%,术后1年总优良率为92.5%.术后半年椎体间隙较前变窄2例、成角>10° 1例,术后1年椎体间隙变窄1例,所有患者在术后半年和末次随访均无椎间盘再次移位者.术后无并发症出现.结论 经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症,对患者创伤小、出血少、并发症少、有效恢复脊柱的稳定性、椎间盘恢复好,治疗效果满意.

    作者:彭爱明;俞勇;刘辉;陈明;刘果;郑勇 刊期: 2017年第03期

  • 彩色多普勒超声在老年颈动脉粥样硬化诊断中的应用

    目前,临床上诊断动脉粥样硬化主要是采用超声检查和颈动脉造影.血管造影是诊断血管疾病的金标准,而彩色多普勒超声检查则能够提供颈动脉狭窄的程度,粥样斑块的形态等信息.为进一步分析彩色多普勒超声在诊断动脉粥样硬化的应用价值,观察其与血管造影诊断的一致性,现对我院87例颈动脉粥样硬化患者的影像学诊断资料进行对比分析.

    作者:谭燕;李星云;陈佳佳 刊期: 2017年第03期

  • 窄带成像放大内镜在诊断老年消化道早癌及癌前病变中的应用价值

    目的 了解窄带成像放大内镜(NBI-ME)在诊断老年消化道早癌及癌前病变中的应用价值.方法 选取824例行NBI-ME检查的老年患者作为观察组,选取815例行常规胃肠镜检查的老年患者作为对照组.对两组消化道进展期癌、早癌及癌前病变的检出率进行观察和比较.结果 观察组患者中消化道早癌检出率[13例(1.6%)比4例(0.5%),χ2=4.715,P=0.030]和癌前病变的检出率[22例(2.7%)比8例(1.0%),χ2=6.500,P=0.011]显著高于对照组,NBI-ME检查诊断消化道早癌灵敏度[10例(76.9%)比3例(27.3%),χ2=5.916,P=0.015]和癌前病变的灵敏度[19例(79.2%)比7例(31.8%),χ2=10.471,P=0.001]显著高于常规胃肠镜,其Youden指数及与组织病理活检结果比较的一致性系数(Kappa值)均显著高于常规胃肠镜,但特异度的差异无统计学意义(χ2=0.985、1.031,P>0.05).结论 NBI-ME消化内镜检查在诊断消化道早癌和癌前病变方面具有较高的灵敏度和检出率.

    作者:席婷 刊期: 2017年第03期

  • 2型糖尿病患者社区健康教育效果评价

    目的 探讨社区综合性健康教育干预对糖尿病患者的影响.方法 2014年6月在合肥市某社区采用自编的《糖尿病患者健康调查问卷》进行基线和干预后6个月调查,内容包括一般情况、糖尿病知识、糖尿病患者自我效能量表及血糖情况,以评估干预前后调查对象糖尿病知识掌握,自我效能水平及血糖控制等方面的改善效果.结果 共有151名研究对象参与了干预前后2次调查.在经过6个月的综合健康教育干预后,患者对糖尿病基础知识[(10.36±1.57)分比(7.14±1.62)分,t=14.26,P<0.01]、治疗知识[(6.87±0.89)分比(4.55±1.13)分,t=15.41,P<0.01]、急慢性并发症知识[(5.32±1.36)分比(3.17±0.91)分,t=13.48,P<0.01]三方面的掌握情况较干预前的基线值均有提高;患者自我效能中除足部护理外的饮食控制、规律运动、遵嘱服药、血糖监测及预防与处理异常血糖5个维度得分较干预前的基线值均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);患者空腹血糖[(7.54±1.38)分比(8.27±1.54)分,t=4.27,P<0.01]、餐后2 h血糖情况[(10.32±3.19)分比(11.03±2.76)分,t=4.27,P<0.01]较干预前的基线值均有降低.结论 以社区为基础的糖尿病健康教育是提高糖尿病健康管理水平的有效途径.

    作者:罗勇;丁秀秀;李璐;胡正平 刊期: 2017年第03期

  • 不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者术后认知功能的影响

    目的 比较超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉与全身麻醉对老年肺癌根治术患者术后认知功能的影响.方法 选择需行肺癌根治术老年患者72例入选本研究,均符合肺癌诊断标准及手术指征.72例患者按照数字随机法分为2组,每组36例.对照组采取气管插管全身麻醉,观察组采取超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉.比较两组患者术中不同时刻平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平,并均于术前1 d、术后1 d及术后7 d采取简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,评估术后认知功能障碍发生情况及并发症发生率.结果 观察组全身麻醉前及切皮时、手术30 min的HR及全身麻醉前、切皮时的MAP指标,均低于对照组同时点同一指标的水平(P<0.05),与其术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组切皮时、手术30 min的HR及全身麻醉前、切皮时的MAP指标,均高于其术前(P<0.05).观察组术后1 d及术后7 d MMSE评分均高于对照组组(均P<0.05).观察组术后认知功能障碍及并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论 超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者血流动力学平稳,且术后认知功能障碍及并发症发生率低,临床应用安全.

    作者:李洋;卫木根;陈玉华 刊期: 2017年第03期

中国临床保健杂志

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