冯逵；陈莉；韩少梅；朱广瑾
肾癌伴腔静脉瘤栓的诊断、外科及综合治疗已取得较大进展,患者的生存期及生活质量得到明显改善,但仍有不少问题值得深入研究,而肾癌基础方面的研究进展为肾癌治疗提供了新的希望.
作者：韩精超；纪志刚；李汉忠 刊期： 2010年第01期
目的 研究肺功能正常成年人体重指数(BMI)、去脂体重指数(FFMI)和脂肪体重指数(FMI)与深吸气量(IC)的关系.方法 以2008年7至10月在黑龙江省进行的人体生理常数调查人群资料为基础,选取通过基础体检(不限制BMI)且肺功能正常的19～81岁成年被调查者2050人,其中男性921人,女性1129人,按照中国肥胖问题工作组推荐的中国成年人体重分类标准将检测对象分组,采用Pearson相关分析、单因素方差分析和多元逐步回归分析等统计方法分析BMI、FFMI、FMI和IC的关系.结果 控制性别、年龄、身高等混杂因素后,IC与BMI、FFMI、FMI均呈显著正相关(r=0.320,r=0.303,r=0.204,P均=0.000);IC、FFMI和FMI值,肥胖组>超重组>正常体重组>低体重组,各组间差异有统计学意义(P均=0.000).年龄、性别、身高、FFMI和FMI均是影响深吸气量IC的因素,其中身高、FFMI和FMI与IC呈正相关,性别(男=1,女=2)、年龄与IC呈负相关;影响程度由大到小依次为身高、FFMI、性别、FMI、年龄,其中FFMI对IC的影响约是FMI的2.23倍.结论 在肺功能正常的成年人中,BMI与IC呈独立正相关;FFMI和FMI是影响IC的独立因素,均与IC呈正相关;FFMI对IC的影响大于FMI.BMI对IC的提升作用与FMI和FFMI有关,其中FFMI的作用大于FMI.
作者：冯逵；陈莉；韩少梅；朱广瑾 刊期： 2010年第01期
嗜铬细胞瘤危相属于急症,相对少见,以危相表现就诊者容易误诊,死亡率高,北京协和医院2001年1月至2007年1月收治3例嗜铬细胞瘤危相患者,手术均获得成功,现报告如下.
作者：刘广华；李汉忠；毛全宗；纪志刚；夏溟；赵晶；龙云 刊期： 2010年第01期
胃减肥手术不仅可以降低2型糖尿病患者的体重,还可以改善其血糖水平,肠道相关的肠促胰岛素可能在胃手术血糖改善机制中发挥一定作用.
作者：李玉秀 刊期： 2010年第01期
血压形成的基本条件是一定血容量、心输出量和外周血管阻力存在.正常人体血容量和心输出量基本稳定,故体循环血管阻力是影响人体血压的主要因素.任何原因引起血管阻力变化都会造成血压变化,严重时可导致高血压病.
作者：潘阳杏；齐保申；周晓梅；韩少梅；朱广瑾 刊期： 2010年第01期
目的 研究体重在女性儿童青少年青春发育过程中的作用及可能的机制.方法 采用横断面调查和纵向随访结合的方式,对288名5～16岁健康女性儿童青少年进行连续4年的随访,观察第2性征发育、身高、体重、体脂比例,测定血瘦素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,分析青春发育始动和月经初潮的影响因素.结果 女性儿童青少年血瘦素水平从13岁开始显著增加,至16岁达峰值;IGF-1与青春发育始动年龄相关;体重指数和体脂比例对青春发育始动无显著影响,但与月经初潮年龄呈负相关.结论 体重可能参与了青少年女性月经初潮的发生.
作者：朱惠娟；潘慧；张殿喜；吴勤勇；张葵；黎明；龚凤英；伍学焱；邓洁英；史轶蘩 刊期： 2010年第01期
肥胖是2型糖尿病的主要因为.葡萄糖稳态异常由胰岛素信号蛋白信号传导缺欠引起,可导致肌肉葡萄糖摄取减少、脂质生成异常和肝糖输出增加.这一胰岛素信号紊乱与慢性炎性状态有关,该状态能诱发可诱导型一氧化氮合酶并升高一氧化氮和反应性氮簇水平,共同引起信号蛋白翻译后修饰作用.在肝脏和肌肉的胰岛素抵抗的分子机制间存在着差异.脂肪细胞来源的激素和细胞因子可增强或抑制葡萄糖感应和胰岛素信号传导.在葡萄糖稳态中存在着中枢神经系统调节.针对纠正肥胖引起的中枢神经系统和周围组织异常的多项治疗将证明是有效的.胰岛素抵抗机制研究、临床干预评测离不开胰岛素敏感性的精确评价方法,正常血糖葡萄糖钳夹技术是公认的金标准.
作者：赵维纲；朱惠娟 刊期： 2010年第01期
目的 观察负透镜诱导豚鼠离焦性近视发生时眼后部巩膜Ⅰ型胶原、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)表达的变化.方法 将30只新生有色豚鼠随机分为透镜诱导组(单眼-10D透镜诱导,n=20)和正常对照组(无处理组,n=10),4周后测量屈光度,眼球冰冻切片行后部巩膜Ⅰ型胶原免疫组织化学染色,Western blot检测眼后部巩膜MMP-2和TIMP-2蛋白表达.结果负透镜诱导4周后,透镜诱导组豚鼠诱导眼后部巩膜Ⅰ型胶原密度和TIMP-2蛋白表达明显低于对侧眼(P均<0.01),MMP-2蛋白表达明显高于对侧眼(P<0.01);但透镜诱导组对侧眼上述指标与正常对照组双眼相比差异均无统计学意义(P均>0.05).透镜诱导组诱导眼屈光度与眼后部巩膜Ⅰ型胶原(r=0.79,P<0.01)表达和TIMP-2表达量(r=0.74,P<0.05)呈显著正相关,与MMP-2表达量呈显著负相关性(r=-0.78,P<0.01).结论 离焦性近视发生过程中可能存在MMP-2参与的眼后部巩膜细胞外基质改变.
作者：王淑然；叶俊杰；龙琴 刊期： 2010年第01期
减重手术是病理性肥胖治疗的重要手段之一,已被越来越多的肥胖症患者接受,然而手术后继发的皮肤过剩及肌肉软组织松弛同样给患者带来很大困扰,严重影响其生活质量,减重手术后的整形治疗可提高患者对减重手术的满意度和自信心.
作者：王晓军；龙笑 刊期： 2010年第01期
目的 采用实时定量多聚酶链反应(PCR)技术验证不同丰度和匹配度的基因表达序列标签,尝试用该技术补充和完善高通量基因表达谱的结果.方法 根据各基因序列全长设计引物,选择9个单匹配标签,6个多匹配标签,1个美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库更新后无匹配标签和2个无匹配基因进行实时定量PCR验证.结果 挑选的所有基因均得到特异性扩增.基因表达量分析结果显示,基因表达连续分析(SAGE)文库中9个单匹配标签表达趋势和定量结果一致,且具有显著性差别;6个多匹配标签中有3个标签表达趋势和定量结果一致,且具有显著性差别;1个NCBI数据库更新后无匹配标签表达趋势和定量结果相反;2个无匹配基因表达量数据提示两组间没有显著性差别.结论 实时定量PCR技术是验证SAGE等高通量数据的可靠工具之一.SAGE文库标签匹配度可影响数据的可信度.
作者：尹磊淼；张庆华；王宇；徐玉东；杨永清 刊期： 2010年第01期
本文介绍了体重指数和腰围在肥胖营养评定中的价值和局限性,并强调将二者结合用于评定肥胖的重要性.
作者：于康 刊期： 2010年第01期
肥胖症在我国及世界多国迅速增长,威胁到人类健康,引起了代谢性疾病的增长和疾病谱改变;其伴发疾病、死亡率及引发相关的社会经济问题亟待世界性关注.近年来,对于肥胖的治疗也从单纯饮食、运动和药物治疗,转向了多学科综合治疗模式.对于保守治疗效果欠佳的重度肥胖患者(体重指数＞40 ks/m~2)或体重指数介于35～40ks/m~2且合并肥胖相关合并症,如严重糖尿病、肥胖相关心肌病变、严重睡眠呼吸暂停、不育、影响日常生活的骨关节炎等疾病患者,选择微创腹腔镜减肥手术治疗(如可调节胃束带术等)可获得长期稳定的减重治疗效果,特别是对合并症的明显治愈或预防改善作用,并终降低死亡率.多学科综合治疗模式已在恶性肿瘤及肥胖症等多种疾病的治疗中被大多数国家和医院所采用.现代多学科优势,对于提高疾病诊疗效果和医疗服务水平,共同探讨解决边缘学科难题,促进相关学科学术水平提高,将发挥越来越重要的作用.
作者：于健春 刊期： 2010年第01期
目的 观察K-ras基因突变通过调节E-cadherin/β-catenin/p120蛋白复合体形成和RhoA蛋白活性对结肠癌细胞株Caco-2转移的影响,探讨其促进结肠癌转移的相关机制.方法将培养的结肠癌细胞株Caco-2分别给予空白质粒phr-GFP转染(对照组)、K-ras基因突变型质粒phr-K-ras(Vail2)转染(转染组)、phr-K-ras(Val12)质粒转染+丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)途径特异性抑制剂PD98059处理(MAPK抑制组)和phr-K-ras(Val12)质粒转染+磷脂酰肌醇3激酶(PI-3K)途径特异性抑制剂LY294002处理(PI-3K抑制组),Transwell细胞迁移实验检测细胞迁移率,细胞免疫荧光检测E-cadherin、β-catenin蛋白表达及其在细胞内定位,Western blot检测细胞内p120蛋白的表达,免疫沉淀检测与E-cadherin结合的β-catenin蛋白水平,Pull-down实验检测RhoA蛋白活性.结果 转染组Caco-2细胞的迁移率为(19.8±5.6)%,明显高于对照组的(14.0±4.2)%(P=0.001)和MAPK抑制组的(15.8±1.2)%(P=0.044),但与PI-3K抑制组的(17.5±2.8)%差异无统计学意义(P=0.095).细胞免疫荧光检测结果显示,转染组细胞膜上的E-cadherin和β-catenin蛋白表达减少.Western blot检测结果显示,转染组和PI-3K抑制组细胞内p120总蛋白表达减少.免疫沉淀检测结果显示,转染组和PI-3K抑制组细胞内与E-eadherin结合的β-catenin蛋白水平下降.Pull-down实验检测结果显示,转染组细胞内的RhoA蛋白活性增加.结论 K-ras基因突变可以促进结肠癌细胞株Caco-2的转移,其可能是通过MAPK途径减少E-cadherin/β-catenin/p120蛋白复合体形成,增强RhoA蛋白活性来实现的.
作者：李景南；李潇；钱家鸣；路新卿；杨红 刊期： 2010年第01期
目的 评估二十二碳六烯酸(DHA)联合氟尿嘧啶(FU)对人胃癌细胞株MGC-803的作用.方法 采用MTT法检测DHA、FU单用和联合应用对细胞增殖的影响,Chou-Talalay联合指数原理计算药物单用和合用时的中效浓度(Dm)及合用指数(CI),流式细胞仪检测药物对细胞周期及凋亡的影响,Western blot检测bcl-2和caspase-3蛋白的表达.结果 DHA可抑制MGC803细胞生长,低浓度DHA可促进正常细胞生长(P<0.05).DHA能显著增强FU对胃癌细胞生长的抑制作用,将Fu的Dm减少3.6～2.5倍;两者合用抑制效率达30%时呈协同作用(CI<1),并表现为显著的G_0/G_1期阻滞作用(P<0.05).DHA能提高FU的诱发凋亡作用,促进剪切型caspase-3蛋白表达.结论 DHA可抑制胃癌细胞株MGC803生长,与FU对胃癌细胞的抑制具有协同作用,可减少FU用量.
作者：吴全；于健春；刘玉琴；康维明；郭卫东 刊期： 2010年第01期
目的 探讨卵巢癌肉瘤的声像图特点.方法 回顾性分析经手术和病理证实的12例卵巢癌肉瘤术前超声表现,包括肿物发生于单侧或双侧,肿物形态、大小、回声及内部血流情况,有无腹水、腹膜种植转移及侵犯邻近器官征象.结合手术及病理结果分析卵巢癌肉瘤病灶特点及转移灶分布情况.结果 12例卵巢癌肉瘤患者中,11例发生于单侧卵巢,1例发生于双侧卵巢(超声漏诊1侧);9例肿物超声表现为实性或实性为主,3例为囊实性;4例肿物大直径小于10 cm,7例介于10～20 cm间,1例大于20 cm;8例超声发现肿物腹膜种植转移或侵犯邻近器官征象;手术分期Ⅰc和Ⅲb期各1例,Ⅲc期9例,Ⅳ期1例.结论 卵巢癌肉瘤声像图多表现为较大的低回声实性肿物,多伴腹膜种植转移和侵犯邻近器官征象.
作者：苏娜；姜玉新；戴晴；齐振红 刊期： 2010年第01期
重度肥胖患者常合并有肥胖相关疾病,与一般接受外科手术患者相比,需要更为全面的评估和准备.本文着重阐述重度肥胖患者围手术期的诊疗流程、各相关科室的术前评估和准备,术后处理及随访.
作者：马志强；于健春；康维明；史冬雷 刊期： 2010年第01期
Y染色体异态是否会引起临床效应一直存在争议,有学者认为Y染色体长度的变异与男性不育及不良生殖结局有相关性,有学者则认为是正常的遗传多态性,无临床意义.
作者：杨丽霞；苏冬梅；孙伟；管群；菅福琴 刊期： 2010年第01期
目的 评估超声造影(CEUS)应用于胆系疾病诊断的可行性和价值.方法 对57例胆系疾病患者进行CEUS,观察病灶的动态增强特点及形态学特征,与常规二维和彩色多普勒超声图像、手术病理结果做对照,部分病例与增强计算机断层扫描成像(CECT)做对照.结果二维超声结合CEUS的诊断准确率明显高于二维超声结合彩色多普勒超声检查(87.7%比71.9%;x~2=4.41,P<0.05).CEUS可明确显示病变有无血供及血流的动态灌注过程,将胆系肿瘤与结石、胆泥或凝血块相鉴别,而且能清晰显示病变的轮廓,分辨肿瘤的浸润范围和深度,判断肿瘤是否侵及临近脏器、血管和有无转移病灶.但是,仅根据CEUS增强模式所反映的血流灌注情况,对鉴别息肉样病变良、恶性的价值有限.CEUS和CECT的诊断准确率(87.0%比91.3%;x~2=0.45,P>0.05)及所显示病灶大小范围(0.4～6.2 cm比0.4～6.0 cm,P=0.721)差异均无统计学意义.结论 CEUS是对常规胆系疾病超声检查的重要补充,对进一步提高胆系疾病的诊断水平有较大价值.
作者：赵博；王金锐；苗立英；杨敬英；陈文；崔立刚；贾建文 刊期： 2010年第01期
手术治疗是使重度肥胖症患者获得长期稳定减重的有效手段,本文主要介绍了重度肥胖症的手术适应证、方式、并发症及效果.
作者：康维明；马志强；于健春 刊期： 2010年第01期
随着我国经济和社会发展,中老年超重/肥胖现象逐渐成为一个重要的健康问题~([1]).1992年我国第3次全国营养调查和2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示:10年间我国居民的超重和肥胖率分别上升了38.6%和80.6%,其中45～59岁和60岁以上人群的超重和肥胖率分别上升了45.2%和43.7%~([2]).
作者：王英丽；刘华平；赵红；陈伟 刊期： 2010年第01期
中国医学科学院学报杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院，北京协和医学院
