董晓；王家宁；黄永章；郭凌郧；孔霞
讨论慢性静脉性溃疡的研究现状与诊治策略.慢性持续性静脉高压是引起静脉性溃疡的主要原因,白细胞激活在静脉性溃疡的形成中起重要作用.静脉性溃疡需与各种其他疾病溃疡相鉴别.静脉性溃疡的治疗包括保守或药物治疗和外科治疗.硬化剂注射、浅静脉手术、深静脉瓣膜重建手术、交通静脉结扎术及皮肤移植均有利于溃疡愈合.
作者：王深明；姚陈 刊期： 2007年第01期
布加综合征(BCS)的病因目前尚不清楚,部分隔膜型BCS的隔膜可能为下腔静脉血栓吸收机化后所致.目前的各种人工血管转流手术远期疗效不佳,应推广介入治疗和病变的根治性切除术,而过去分型中的下腔静脉狭窄实际是因肝脏增大压迫所致,不应该包括在BCS分型中.
作者：张小明；李清乐 刊期： 2007年第01期
静脉血栓栓塞症是临床上引起并发症和死亡的一个重要原因.静脉血栓栓塞症的预防和治疗策略应根据危险分层进行制订.抗凝仍然是主要治疗方法.需要更多的循证医学研究以确定适合中国静脉血栓栓塞症的预防和治疗策略.
作者：吴庆华 刊期： 2007年第01期
目的 总结颈内动脉内膜切除术(CEA)治疗颈内动脉重度狭窄的临床经验.方法 回顾性分析1998年10月～2006年10月在我科行CEA的95例患者(97次)的临床资料,97次均为初次手术,无二次手术;65例术前有短暂性脑缺血发作(TIA),21例术前曾患脑梗死.所有患者术前经选择性颈动脉造影证实狭窄程度均大于70%,其中50例狭窄程度大于95%,35例对侧伴有颈动脉狭窄或闭塞.颈动脉分叉位置平第2颈椎水平5例,第2颈椎水平以上1例.43例患者术前行冠状动脉造影证实合并冠心病,其中18例同期行冠状动脉搭桥术.结果 所有术前有临床症状的患者术后有较明显改善,表现为TIA消失、记忆力明显好转和语言障碍恢复等;1例患者术后出现舌下神经损伤,该患者颈动脉分叉位于第2颈椎水平以上.术后随访6～60个月,1例在随访期间因心脏病死亡,其余患者病情稳定.结论 CEA是治疗颈内动脉重度狭窄的安全有效的方法.
作者：叶志东；刘鹏；王非；林凡；曹德生；王凤林 刊期： 2007年第01期
目的 探讨应用寡核苷酸芯片简单快速检测幽门螺杆菌(HP)感染并对其致病性相关的基因型及耐药性同时进行检测的方法,并进行鉴定.方法 根据Hp的致病性将其分为cagA+和cagA-两种基因型,通过检测23S rRNA基因是否发生点突变判断其对克拉霉素的耐药性.应用寡核苷酸芯片技术对临床标本的Hp进行基因分型和耐药性检测,并制备相应的寡核苷酸芯片.通过构建的野生型模板和突变模板证实制备的寡核苷酸芯片的准确性.结果 制备的寡核苷酸芯片可准确地将Hp分为cagA+和cagA-两种基因型,并能够通过检测23S rRNA基因中4种常见的、与克拉霉素耐药性密切相关的点突变,判断幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性.结论 应用寡核苷酸芯片可快速检测Hp感染并同时对其致病性相关的基因型及耐药性进行检测.
作者：郭树彬；刘军波；陈琳洁；王升启 刊期： 2007年第01期
目的 比较采用GlideScope视频喉镜(GSVL)、Macintosh型直接喉镜(MDLS)和光导纤维支气管镜(FOB)实施经鼻气管插管时的血流动力学反应.方法 将美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～50岁、拟在经鼻气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的60例患者随机分为GSVL组、MDLS组和FOB组,每组20例.常规麻醉诱导后,分别采用GSVL、MDLS或FOB实施经鼻气管插管操作.观察记录麻醉诱导前基础值、麻醉诱导后值,气管插管时和气管插管后5 min内每间隔1 min的血压(BP)和心率(HR),并记录观察期BP、HR的大值和小值,计算各时间点的心率收缩压乘积(RPP).以时间为横坐标及观察期BP和HR的变化为纵坐标计算气管插管后观察期血流动力学时-效关系曲线下面积(AUE).结果 3组的基本情况和气管插管时间差异无显著性.麻醉诱导后3组的BP和RPP较基础值显著降低(P＜0.05),而HR无显著性变化.经鼻气管插管导致3组的BP、HR和RPP较麻醉诱导后值显著升高(P＜0.05).与基础值相比,气管插管时FOB组的BP、HR和RPP均显著升高(P＜0.05),MDLS组气管插管时的HR以及观察期舒张压、平均动脉压、HR和RPP的大值显著升高(P＜0.05),但GSVL组气管插管时和气管插管后的各项血流动力学指标与基础值差异均无显著性.FOB组气管插管时的各项血流动力学指标和观察期HR＞100 bpm的发生率显著高于GSVL组和MDLS组(P＜0.05);虽然观察期的BP在MDLS组和GSVL组之间差异无显著性,但MDLS组气管插管时和气管插管后的HR和RPP以及AUEHR显著高于GSVL组(P＜0.05).GSVL组的AUEHR和AUESBP显著低于FOB组(P＜0.05).结论 实施经鼻气管插管时的血流动力学反应在采用FOB时强,MDLS次之,GSVL轻.
作者：李玄英；薛富善；孙莉；许亚超；刘毅；张国华；李成文；刘鲲鹏；孙海涛 刊期： 2007年第01期
目的 评估低盐(LS)培养对小鼠致密斑(MMDD1)细胞环氧化酶-2(COX-2)表达及核因子-κB(NF-κB)和活化蛋白-1(AP-1)活性的影响.方法 经脂质体转染含NF-κB或AP-1的报告质粒,采用瞬时表达方法检测正常盐(NS)与LS培养对NF-κB和AP-1转录活性的影响.采用RT-PCR检测MMDD1细胞COX-2表达的变化,Western blot方法检测细胞内p-p38 MAPK、p-p44/42、c-Jun、c-Fos 和COX-2蛋白的表达.结果 LS培养促进了MMDD1细胞COX-2 mRNA和蛋白表达(P＜0.01).LS培养后,p38和p44/42的磷酸化程度显著上调(P＜0.01),180 min后达到高峰.p38抑制剂SB-203580、p44/42抑制剂PD-98059可降低LS诱导的COX-2表达(P＜0.01).LS培养促进了c-Jun、c-Fos蛋白表达(P＜0.01),激活了AP-1和NF-κB的转录活性 (P＜0.01).25 μmol/L NF-κB抑制剂PDTC 和20 μmol/L AP-1抑制剂curcumin下调了LS诱导的NF-κB、AP-1活性(P＜0.01).25 μmol/L PDTC 、20 μmol/L curcumin 降低了LS诱导的COX-2 mRNA和蛋白表达(P＜0.01).结论 LS培养可促进MMDD1细胞COX-2的表达,其作用可能与促进p38MAPK、p44/42激酶的磷酸化,增加NF-κB和AP-1的活性有关.
作者：刘冬妍；李学旺；李航；李雪梅；叶文玲 刊期： 2007年第01期
先天性血管畸形的治疗仍是一大难题,目前临床上开展的硬化剂注射、介入栓塞及激光等微创外科治疗方式已越来越受到重视.动静脉畸形可采用经导管腔内选择性动脉栓塞术治疗,静脉畸形可采用硬化剂、Nd:YAG激光和DIOMED半导体激光等治疗,静脉畸形骨肥大综合征可采用曲张畸形静脉腔内DIOMED激光治疗.经过微创治疗的先天性血管畸形患者大部分在临床上取得较好疗效,远期治疗效果有待进一步评价.
作者：刘晓兵；蒋米尔 刊期： 2007年第01期
癌症高表达蛋白Hec 1是纺锤体检验点信号途径中的一个蛋白,在有丝分裂期位于着丝粒.Hec 1-Nuf 2复合物是招募纺锤体检验点复合物Mad 1/Mad 2的重要结构基础.Hec 1蛋白可以与26S蛋白酶体亚基相互作用抑制其降解细胞周期素功能.Hec 1是用酵母双杂交方法寻找与Rb相互作用蛋白时发现的,Rb可通过与Hec 1相互作用调节Smc 1与DNA的结合能力,从而参与M期调控.Hec 1主要在G2/M期表达,激酶Nek2磷酸化Hec 1是其发挥功能的关键.Hec 1在一些肿瘤细胞中高表达并且在部分肿瘤组织中表现扩增.Hec 1基因的功能异常会引起严重的染色体分离障碍,从而导致染色体不稳定,而染色体不稳定性与肿瘤的发生、发展密切相关.所以Hec 1可能成为肿瘤基因治疗的一个新的靶点.
作者：杜小莉；王明荣 刊期： 2007年第01期
下肢动脉再手术的原因包括移植物狭窄、闭塞和感染等,应根据不同原因采取不同的方法.对于没有静脉可用或难以耐受手术的高风险患者,腔内成形可能是开放手术的佳替代方法.腹主动脉瘤传统手术及腔内修复术后的再手术应根据不同原因采取相应策略,腔内修复较传统手术有较高的再次干预率.复发性的颈动脉狭窄再次手术方法尚有争论,应在相同条件下进行临床实验比较颈动脉内膜剥脱(CEA)和颈动脉支架(CAS)的优劣.
作者：陈忠；唐小斌；吴章敏；寇镭；刘晖；李庆；王盛；吴庆华 刊期： 2007年第01期
已知约5%～8%的非小细胞肺癌可侵犯胸壁,目前已证实切除此类肿瘤可延长患者的生存期.我院于1990年9月～2000年9月共采用手术治疗侵犯胸壁的非细胞肺癌患者60例,现报道如下.
作者：戈烽；曹智理 刊期： 2007年第01期
目的 总结治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)病例中髂静脉压迫综合征(Cockett综合征)的经验.方法 1991年2月至2005年9月在我院血管外科接受手术治疗的160例DVT患者中,95例合并Cockett综合征.其中左髂总静脉闭塞20例,狭窄＞50%者53例,狭窄＜50%者22例.全部病例均经左腹股沟切口行股静脉切开取栓术,术中发现并同时处理Cockett综合征:(1)对左髂总静脉闭塞的患者,10例行闭塞段切除重建术,3例行左髂总静脉-下腔静脉人工血管搭桥术,3例行健侧大隐静脉耻骨上转流(Palma)术;(2)对狭窄＞50%的患者,5例行扩张后支架植入术,8例行单纯球囊扩张成形术,4例行狭窄切开隔膜切除成形术;36例狭窄＞50%的患者,用F8-10Fogarty取栓管反复取栓扩张2～4次后,可使狭窄率小于50%.全部病例术后均经左大隐静脉分支留置的导管行局域性抗凝和溶栓及静脉造影.结果 治愈82例(86.3%),1例死于心肌梗死,其余12例均有不同程度好转.结论 同时处理Cockett综合征是提高DVT治愈率的关键.闭塞的左髂总静脉以闭塞段切除重建术治疗为好,严重狭窄的以血管成形或支架植入术治疗为好.
作者：董国祥 刊期： 2007年第01期
目的 探讨广西桂西地区壮族癫痫患者的生活质量(QOL)及其影响因素.方法 采用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)对78例临床确诊的癫痫患者和60名正常对照者进行评定,并分析不同因素对患者QOL的影响.结果 癫痫组的QOLIE-31评分(53.9±8.0)较对照组(77.0±7.1)显著降低(P＜0.01).不同性别、用药数量、病程及发作类型的患者QOLIE-31评分相比较,性别方面差异无显著性(P＞0.05),单药较多药治疗者评分高(P＜0.01),病程短较病程长者评分高(P＜0.05),强直-阵挛发作较其他发作类型者评分低(P＜0.01).结论 广西桂西地区壮族癫痫患者QOL明显低于同地区正常人群,用药和发作类型对患者的QOL影响较大.
作者：黄瑞雅；解继胜；李雪斌；韦世革 刊期： 2007年第01期
目的 研究神经病理性疼痛形成过程中脊髓背角和背根神经节(DRG)代谢型谷氨酸受体5型(mGluR5)表达的改变.方法 雄性SD大鼠84只随机分为7组(n=12):Con组为空白对照组;S3、S7、S14组分别为假手术后3 、7 、14 d测痛阈取标本;C3、C7、C14组分别为慢性坐骨神经紧缩性神经病理性疼痛(CCI)模型术后3 、7 、14 d测痛阈取标本.术后3 、7、14 d分别用Von Frey 细丝测量机械性痛阈后处死大鼠,取腰膨大脊髓背角和DRG的标本,用RT-PCR和免疫蛋白印迹方法从转录和翻译水平研究mGluR5的表达变化.结果 CCI手术组的术后痛阈均显著低于Con 组和同时间段的假手术组(P＜0.05).CCI术后3 d脊髓背角水平mGluR5的mRNA和蛋白质表达显著高于假手术3 d组和Con组(P＜0.05),而术后7和14 d时CCI组与假手术组和空白对照组比较差异无显著性(P＞0.05).在DRG水平,mGluR5的表达差异均无显著性(P＞0.05).结论 脊髓水平的mGluR5在CCI神经病理性疼痛模型早期表达明显升高,提示参与神经病理性疼痛的形成.
作者：闫洪彦；王波；王艳姝；田亚萍；虞雪融；黄宇光 刊期： 2007年第01期
下肢动脉硬化性闭塞症是血管外科的常见疾病,在我国的发病率逐年增加,已逐渐成为显著影响患者生活质量,甚至危及生命的疾病.本文就下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗原则、适应证和不同病变部位治疗方法的选择进行了讨论,提出对于下肢动脉硬化闭塞症重症患者(Rutherford分级4～6级)应当采取积极的外科治疗;对于TASC分级为A、B级患者应当以腔内治疗为主;对于膝下动脉狭窄和糖尿病足患者应首选膝下动脉球囊扩张术.
作者：刘昌伟；叶炜 刊期： 2007年第01期
髂动脉狭窄闭塞的腔内治疗应用多,成功率高,技术普及.经皮腔内血管成形术(PTA)和支架在股腘动脉狭窄闭塞治疗方面的应用还处于开发阶段.尽管股浅动脉腔内治疗的中远期通畅率低于手术转流,但其具有微创性和可重复的优势.腘动脉狭窄的治疗应采取谨慎态度.对小腿动脉狭窄闭塞的中远期疗效还缺少多中心前瞻性研究结果,但因其可解决部分患者糖尿病足长期不愈的痛苦,故有一定的临床应用价值.
作者：苑超 刊期： 2007年第01期
目前对下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of the lower extremity,DVT) 还没有一种令人满意的治疗方法,所以很多DVT患者得不到有效治疗.上世纪90年代低频高能超声消融开始被应用于治疗动脉栓塞疾病.我院从2000年开始应用超声消融为主的微创技术治疗130例DVT患者,取得了良好疗效,现报道如下.
作者：陈翠菊 刊期： 2007年第01期
目的 评价血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血的临床效果.方法 2005年4月～2006年5月采用血管腔内治疗重症下肢缺血24例共29 条肢体,主要临床症状均为静息痛,其中合并溃疡或肢端坏疽12例(50%).本组29条肢体均接受血管腔内治疗,其中有4条肢体行单纯球囊扩张,4条肢体术中同时行股腘动脉人工血管旁路术联合膝下腘胫动脉血管腔内球囊扩张成形术,21条肢体行支架植入.结果 股腘动脉球囊扩张和支架植入技术成功率为100%,膝下动脉球囊扩张成功率为88%,术后患者临床症状明显好转,静息痛消失,溃疡愈合.围手术期膝下截肢1例,截肢率为3.4%.结论 血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血是一种安全有效的治疗方法.
作者：刘昌伟；刘暴；叶炜；管珩；郑月宏；李拥军；曾嵘；倪冷；邵江；唐峰 刊期： 2007年第01期
时光荏苒,岁月如梭,笔者回顾自己数十年的行医生涯——在医学大家曾宪九教授的指引下,在老协和传统的熏陶下,在临床工作中为解除疑难危重急症患者的疾苦而不断构思、创意、研究和实践,从而略有所为的过程,希望对年轻医师有所启迪.
作者：汪忠镐 刊期： 2007年第01期
目的 探讨椎管内肠源性囊肿的磁共振成像(MRI)特征,为进一步临床诊治提供依据.方法 回顾性分析了6例经手术及病理证实的椎管内肠源性囊肿患者的临床资料和MRI表现.结果 6例肠源性囊肿多呈类圆形或梭形,边界清晰,5例位于髓外硬膜下,1例位于髓内.病变平扫表现为长或等T1、长T2信号,信号均匀.增强扫描显示5例无强化,1例囊肿边缘轻度强化.结论 椎管内肠源性囊肿有其特征性的MRI表现,结合临床及影像资料有助于术前准确的定位及定性评价.
作者：李烁；李明利；金征宇 刊期： 2007年第01期
中国医学科学院学报杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院，北京协和医学院
