MRI与CT对胫骨平台隐匿性骨折诊断效能分析

铁位有；陈玥

关键词：胫骨平台隐匿性骨折, 磁共振, 计算机体层摄影

摘要：目的探讨MRI和CT对胫骨平台隐匿性骨折的诊断效能.方法收集2017年1月至2018年4月本院100例胫骨平台隐匿性骨折疑诊患者为研究对象,所有患者均行CT和MRI检查,对比分析CT和及MRI对胫骨平台隐匿性骨折的诊断效能.结果以临床终诊断作为金标准,MRI诊断胫骨平台隐匿性骨折的灵敏度为97.53％、特异度为100.00％、准确度为98.00％,CT诊断胫骨平台隐匿性骨折的灵敏度为76.54％、特异度为100.00％、准确度为81.00％,MRI诊断的灵敏度和准确度均显著高于CT(P均<0.05).CT诊断骨皮质骨折的灵敏度、特异度、准确度均为100.00％;MRI诊断骨皮质骨折的灵敏度、特异度、准确度分别为81.82％、70.59％、87.34％;CT诊断骨皮质骨折的准确度显著高于MRI(P<0.05).结论 MRI诊断胫骨平台隐匿性骨折的准确度高于CT,但CT诊断骨皮质骨折更具优势;对于疑诊胫骨平台隐匿性骨折,MRI可作为首选筛查方法,联用CT有助于提高诊断效能.

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内源性硫化氢在慢性呼吸系统疾病中的作用及机制研究进展

内源性硫化氢参与重要的生理过程,是机体重要的气体信号分子.近年研究发现,内源性硫化氢在慢性呼吸系统疾病中发挥重要作用.随着研究的不断深入,内源性硫化氢的作用也备受关注.本文将对内源性硫化氢在慢性呼吸系统疾病中的作用及机制的研究进展进行系统性综述.

作者：贾国华；陈亚红刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表型与发生机制

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是呼吸系统常见的具有临床异质性的两种疾病,二者同时存在为重叠综合征,具有不同的临床表型.OSAHS作为慢阻肺的合并症之一,对慢阻肺的病理生理变化、炎症、氧化应激、并发症及预后均有影响,但二者交互作用的发生机制尚不清楚.本文在流行病学基础上,对慢阻肺和OSAHS重叠交互作用的发生机制和影响进行综述,为临床提供参考.

作者：孙婉璐；陈亚红刊期： 2019年第01期
色素上皮衍生因子在乳腺癌组织中的表达情况及其与超声声像图特征的关系

目的探讨色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)在乳腺癌组织中的表达情况及其与超声声像图特征的关系.方法选取2015年2月至2017年10月本院收治的116例乳腺癌患者纳入观察组,其中浸润性导管癌70例,浸润性小叶癌38例,浸润性筛状癌8例;同时选取乳腺导管上皮增生性疾病患者97例纳入对照组,采用免疫组织化学染色法检测PEDF的表达水平,分析PEDF表达水平与超声声像图特征之间的关系.结果观察组患者PEDF阳性表达率显著低于对照组(P<0.001).观察组中浸润性导管癌、浸润性小叶癌及浸润性筛状癌患者PEDF阳性表达率比较差异无显著性(P>0.05);诺丁汉预后指数(Nottingham prognostic index,NPI)3级患者PEDF阳性表达率均显著低于NPI 1级和2级患者(P均<0.05);NPI 2级患者PEDF阳性表达率显著低于NPI 1级患者(P<0.05);血流分级Ⅱ～Ⅲ级、肿瘤直径≥2 cm患者PEDF阳性表达率均显著低于血流分级0～Ⅰ级、肿瘤直径<2 cm患者(P均<0.05).结论 PEDF在乳腺癌组织中呈低表达,与患者预后有一定关系;超声声像图特征与PEDF表达水平具有一定的相关性.

作者：沙娅?衣利亚斯；范雪刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是常见的气道阻塞性疾病,易罹患多种并发症或合并症,显著影响患者预后,为社会带来严重的经济和健康负担,肺栓塞是其常见合并症之一.慢阻肺合并肺栓塞发病隐匿,症状缺乏特异性,易被忽视,预后不良.目前对慢阻肺合并肺栓塞的诊治缺乏建议或建议不足.本文将针对慢阻肺合并肺栓塞的流行病学、危险因素、临床表现、诊断、预后及治疗管理等方面进行阐述.

作者：冯浩珅；尹燕；康健刊期： 2019年第01期
呼出气一氧化氮分析在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测是一种定量、非侵入性、简便安全的气道炎症测量方法,随着美国胸科学会/欧洲呼吸学会指南对测量技术的标准化,FeNO作为哮喘的管理工具之一,已被广泛用于临床检测以嗜酸性粒细胞浸润为主的气道炎症,评估吸入糖皮质激素的疗效.而对于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)而言,虽然已开展了一些初步研究,但现有研究结论存在诸多争议和冲突,单一FeNO在慢阻肺中的临床应用价值尚难定论.然而,通过模拟肺内NO气体交换构建的NO动力学模型对FeNO进行扩展分析能够获取更多信息,有助于定位气道炎症,为慢阻肺的评估和管理增加新的维度.本文回顾近年扩展FeNO分析在气道疾病中的相关研究,归纳总结FeNO参数在慢阻肺诊疗中的研究现况.

作者：曾子航；李荷蕊；戴中上；陈燕刊期： 2019年第01期
2019年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2019年修订版于2018年11月7日发布,相较于GOLD 2018,GOLD 2019重要的改变是在慢阻肺稳定期章节增加了慢阻肺初始药物治疗方案和随访期药物调整策略,并强调了血嗜酸粒细胞作为慢阻肺患者吸入激素获益的生物标志物.本文对新增加内容进行介绍和解读.

作者：陈亚红刊期： 2019年第01期
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作者：铁位有；陈玥刊期： 2019年第01期
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南(第2版)

1 前言ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)发病率、致残率、致死率均较高,及时有效的救治不仅能挽救患者的生命,而且能维持患者较高的生活和工作质量.STEMI的病理生理过程决定其治疗具有时间的迫切性和相关性,是机会性极强、时间有决定性意义的抢救性治疗.应特别强调,STEMI早期治疗才能挽救大片心肌,所以如何缩短心肌总缺血时间、尽早达到有效的心肌再灌注是STEMI救治的核心.早期正确的救治策略与方法决定STEMI的治疗效果与转归.经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coro-nary intervention,PCI)虽然是恢复心肌再灌注的有效方法,但受患者就诊医院的医疗条件、地理位置及技术能力的限制,难以在我国众多基层医院推广.基于我国国情及STEMI救治现状,对于大部分不能于120 min内行直接PCI开通梗死血管的STEMI患者,早期溶栓结合转运PCI是符合我国基本国情、适合我国多数基层医院作为首选的STEMI救治策略.China-PEACE研究显示,我国自2001—2011年,尽管接受直接PCI的STEMI患者比例由10.2％升至27.6％,但接受溶栓治疗的患者比例由45％降至27.4％,总体上看,接受再灌注治疗的患者比例并未提高.

作者：国家卫生计生委合理用药专家委员会；中国药师协会刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病危险因素及其作用机制研究进展

本文回顾了慢性阻塞性肺疾病中贫穷和较低的社会经济地位、人类免疫缺陷病毒感染及室内空气污染等独立危险因素的研究进展,总结了它们可能促进疾病发生的机制及其与其他危险因素之间的关联.

作者：华剑兰；张静刊期： 2019年第01期