廖昆；杨时雨；王江煌；李博
目的 探讨盐酸多奈哌齐联合丁苯肽对老年血管性痴呆的治疗疗效.方法 选择本院2016年9月至2017年9月收治的老年血管性痴呆患者86例为研究对象,按照随机数表法分为观察组(43例)与对照组(43例).对照组患者采用丁苯肽软胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上联合盐酸多奈哌齐治疗.两组疗程均为12周.比较两组患者治疗疗效,治疗前后氧化应激指标、血液流变学、一氧化氮(nitric oxide,NO)、简易精神状态评估量表(mini-mental state examination,MMSE)和日常生活活动量表(activity of daily living scale,ADL)评分变化及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、血浆黏度、纤维蛋白原及NO水平、ADL评分均显著低于治疗前(P均<0.05),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平、MMSE各项评分及MMSE总分均显著高于治疗前(P均<0.05);观察组患者治疗后MDA、血浆黏度、纤维蛋白原及NO水平、ADL评分均显著低于对照组(P均<0.05),SOD水平、MMSE各项评分及MMSE总分均显著高于对照组(P均<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 盐酸多奈哌齐联合丁苯肽治疗老年血管性痴呆的效果优于单用丁苯肽,且用药安全性良好,值得临床借鉴.
作者：罗彦妮；覃冬华；陈浪；韦英海 刊期： 2019年第02期
代谢是生物体进行生命活动的基础,代谢紊乱与糖尿病、肿瘤、炎症等诸多疾病密切相关.代谢重编程是肿瘤细胞的重要特征之一,在正常细胞的癌变、肿瘤的进展和转移中均发挥重要作用.代谢流分析是研究肿瘤代谢的重要手段,其利用稳定同位素标记重要代谢物,并追踪其在生物体中的代谢方向和速率,从而揭示特定代谢途径的活跃程度和动态变化.近年来,代谢流分析被广泛用于肿瘤代谢的研究中,是发现肿瘤代谢新途径和代谢重编程新机制的重要工具.本文从肿瘤营养摄取、肿瘤特异性代谢途径等多方面对代谢流分析在肿瘤代谢研究中的应用进展进行综述.
作者：李文杰；胡泽平 刊期： 2019年第02期
目的 探究利拉鲁肽对超重/肥胖2型糖尿病患者内脏脂肪、体脂及血糖控制的影响,以期对临床制订防治对策提供指导.方法 选择2016年5月至2018年5月本院收治的144例超重/肥胖2型糖尿病患者为研究对象,采用简单随机法将入选患者分为研究组和对照组,每组各72例.对照组患者予以胰岛素联合二甲双胍治疗,研究组患者在对照组治疗基础上予以利拉鲁肽治疗.比较两组患者治疗前后心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)厚度、肝脏脂肪含量(liver fat content,LFC)、胰岛素用量、血糖达标所需天数、体重、体质指数(body mass index,BMI)、不良反应发生情况及糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平.结果 治疗后,两组患者EAT厚度均显著小于本组治疗前(P均<0.05),LFC及TC、TG、LDL-C水平均显著低于本组治疗前(P均<0.05),HDL-C水平均显著高于本组治疗前(P均<0.05);研究组患者治疗后EAT厚度显著小于对照组(P<0.05),LFC及HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组(P均<0.05),HDL-C水平显著高于对照组(P均<0.05).研究组患者胰岛素用量显著少于对照组(P<0.05),血糖达标所需天数显著短于对照组(P<0.05).研究组患者治疗后体重和BMI均显著低于本组治疗前和对照组(P均<0.05).对照组患者治疗前后体重和BMI比较均无显著差异(P均>0.05).治疗后,研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 对于超重/肥胖的2型糖尿病患者,利拉鲁肽具有良好的减重、调脂作用,且对血糖控制更为理想,值得临床推广应用.
作者：刘小英；刘云；方向明；叶文春；谯艳；漆晓玲；刘红梅 刊期： 2019年第02期
虽然在近一个世纪前,肿瘤代谢改变的特征已被发现,但直到过去的十几年中,肿瘤代谢研究才成为令人瞩目的新领域.代谢重编程有助于满足癌细胞合成代谢需求,促进肿瘤发展.针对新陈代谢的化学疗法的成功表明癌症代谢研究将为恶性肿瘤治疗提供充满潜力的新靶点.本文总结了对肿瘤代谢重编程的新见解,并讨论如何指导探索癌症治疗的新策略.
作者：李莉；寇俊婕；杜文静 刊期： 2019年第02期
目的 比较地佐辛与舒芬太尼联合颈神经丛阻滞在老年颈椎间盘切除术中的临床效果.方法 选择2016年1月至2017年7月于本院择期行C4～5或C5～6椎间盘切除术的85例老年患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为地佐辛组(44例)和舒芬太尼组(41例).两组患者均行颈神经丛阻滞,地佐辛组患者术前15 min给予地佐辛强化麻醉,舒芬太尼组患者术前15 min给予舒芬太尼强化麻醉.比较两组患者血流动力学指标变化情况、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分变化情况、手术前后血糖和血浆皮质醇水平变化情况以及麻醉不良反应发生率.结果 两组患者切皮时、术中及术毕平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)均显著高于本组术前(P均<0.05),且舒芬太尼组患者切皮时、术中及术毕MAP、HR均显著高于同期地佐辛组(P均<0.05),两组患者手术前后脉搏血氧饱和度均无显著变化(P均>0.05).术后1 h、4 h、8 h,地佐辛组患者VAS评分均显著低于舒芬太尼组(P均<0.05).术毕两组患者血糖、血浆皮质醇水平均显著高于本组术前(P均<0.05),且术毕舒芬太尼组患者血糖、血浆皮质醇水平均显著高于地佐辛组(P均<0.05).舒芬太尼组患者不良反应发生率显著高于地佐辛组(χ2=4.877,P<0.05).结论 地佐辛联合颈神经丛阻滞用于老年颈椎间盘切除术具有良好的镇痛效果,有助于稳定患者术中血流动力学指标,减轻机体应激反应,无明显不良反应,安全有效.
作者：刘姗姗；韩琳琳；吕阳 刊期： 2019年第02期
代谢重编程是肿瘤细胞的重要特征之一.为了满足快速增殖对于物质、能量以及氧化还原力的需求,肿瘤细胞对其代谢通路进行重编程.代谢重编程使细胞内外特定代谢物的水平或种类发生变化,这一变化通过影响基因表达、细胞状态以及肿瘤微环境而促进肿瘤生长.葡萄糖代谢、谷氨酰胺代谢及脂质代谢是肿瘤细胞中变化显著的代谢通路,靶向代谢重编程可以显著抑制肿瘤生长并促进凋亡.肿瘤耐药是目前肿瘤治疗中的热点和难点,代谢重编程与肿瘤耐药密切相关,靶向耐药肿瘤相关代谢过程可以逆转肿瘤对药物的抗性.
作者：姚利昂；胡泽平 刊期： 2019年第02期
近10年来,世界范围内胃癌发病率逐年下降,但早期胃癌的发现率逐年升高,其中很大一部分早期胃癌中含有印戒细胞癌成分,既往普遍认为印戒细胞癌恶性程度极高,患者预后极差,但随着对此类疾病研究的进一步深入,发现不同期别的胃印戒细胞癌的预后差异明显,晚期胃印戒细胞癌预后极差,而早期胃印戒细胞癌的预后反而优于胃腺癌,致使二者的治疗策略也不尽相同,现就早期胃印戒细胞癌的研究进展作一综述.
作者：刘昊；田艳涛 刊期： 2019年第02期
目的 探讨肠内营养制剂在胃癌患者围术期快速康复中的作用.方法 选取本院胰胃外科2018年7月至2018年12月收治的胃癌手术患者80例为研究对象,采用随机数表法将其分为肠内营养制剂组(40例)和常规治疗组(40例).比较两组患者术后排气时间、发热时间、住院天数、并发症发生率、血常规和生化等指标水平及术后1个月体重变化情况.结果 肠内营养制剂组患者术后排气时间、发热时间、住院天数均显著短于常规治疗组(P均<0.05),术后1个月体重下降幅度显著小于常规治疗组(P=0.005).术后第5天,肠内营养制剂组患者前白蛋白水平显著高于常规治疗组(P=0.022).结论 围术期应用肠内营养制剂可能有助于改善胃癌患者术后营养状态和免疫状态,促进患者快速康复.
作者：马帅；刘昊；马福海；李洋；康文哲；李维坤；袁成龙；秦延；范亚男；吴宏亮；田艳涛 刊期： 2019年第02期
胃癌是世界范围内威胁人类健康的重要疾病之一.在中国,胃癌的发病率和死亡率均居于前列.由于胃癌具有较强的异质性,因此其临床诊疗和基础研究都具有一定的难度.国际通行的胃癌分型方法主要有两类,一类是Lauren分型(肠型、弥漫型及混合型),另一类是WHO分型(乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、低黏附性癌及肝样腺癌等).因为AFP阳性胃癌具有独特的临床病理学特征,所以研究AFP阳性胃癌对于临床诊断、治疗以及随访复查,甚至对于肝癌的鉴别诊断均具有一定的现实意义.
作者：李洋；田艳涛 刊期： 2019年第02期
目的 分析双眼视觉短塑性训练联合调节功能训练对8～12岁儿童近视性弱视的临床疗效与临床价值.方法 选取2016年6月至2017年6月在本院眼科门诊接受治疗的8～12岁近视性弱视儿童150例作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组(75例)和对照组(75例),对照组患儿给予传统弱视治疗,观察组患儿在传统弱视治疗基础上给予双眼视觉短塑性训练联合调节功能训练,观察两组患儿治疗前后视力和屈光状态变化状况、临床疗效及治疗满意度.结果 治疗前两组患儿佳矫正视力与屈光状态比较均无显著差异(P均>0.05);治疗后观察组患儿佳矫正视力与屈光状态改善状况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组患儿临床疗效和治疗满意度均显著高于对照组(P均<0.05).结论 双眼视觉短塑性训练联合调节功能训练可显著改善8～12岁近视性弱视患儿的视力和屈光状态,提高临床疗效及治疗满意度,值得在临床应用推广.
作者：李京；刘香；徐华；陈凡 刊期： 2019年第02期
代谢重编程已被定义为肿瘤细胞的标志性特征之一.果糖-1,6-二磷酸酶1(fructose-1,6-bisphosphatase 1,FBP1)是糖异生的限速酶,其在多种类型肿瘤组织中的表达均下调,可能的机制为DNA甲基化,转录因子、微小RNA及蛋白泛素化调控等.FBP1低表达与癌症低生存率和高复发率相关.FBP1抑制Warburg效应以及Wnt/β-Catenin、缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)及RAS/MAK等信号通路,从而抑制肿瘤进展.同时,FBP1在NK细胞的免疫杀伤过程中也发挥作用.但FBP1在癌症进展中的作用仍有众多问题需要研究.
作者：廖昆；杨时雨；王江煌；李博 刊期： 2019年第02期
能量代谢重编程是肿瘤的十大特征之一,其中葡萄糖代谢异常是肿瘤代谢突出的特征.在氧气充足的情况下,肿瘤细胞依然倾向于进行糖酵解,将葡萄糖代谢为乳酸.肿瘤细胞有氧糖酵解能力是正常细胞的20～30倍,为肿瘤代谢提供大量能量和中间产物.因此,靶向糖酵解等异常环节的代谢酶是抗肿瘤治疗的重点,目前相关研究也取得了一定的进展.本文综述了肿瘤中的糖代谢异常调控及靶向相关代谢反应的抑制剂研究进展.
作者：王欣；王戈林 刊期： 2019年第02期
目的 分析Caprini模型预测肺癌患者伴发静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)的诊断效能,并探讨影响肺癌患者伴发VTE的相关危险因素.方法 回顾性分析成都市第二人民医院2013年1月至2018年4月收治的673例肺癌患者的临床资料.按照患者VTE发生情况,将其分别纳入发生组(84例)和未发生组(589例),比较两组患者Caprini模型评分,计算Caprini评分预测肺癌患者伴发VTE的诊断效能.分析两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨肺癌患者伴发VTE的危险因素,寻求Caprini评分的优化策略.结果 发生组患者Caprini评分[(5.17±0.49)分]显著高于未发生组[(1.21±0.33)分](t=5.089,P=0.001).以Caprini评分≥3分为肺癌患者伴发VTE的诊断标准,其灵敏度为90.48％,特异度为88.62％.多因素Logistic回归分析显示,体质指数≥35 kg/m2、腺癌、化疗、靶向治疗、血红蛋白水平<100 g/L均为肺癌患者伴发VTE的独立危险因素(P均<0.05),临床分期Ⅰ～ⅢA期、血小板计数<350×109/L、D-二聚体水平<1.44 mg/L、可溶性P选择素水平<53.1μg/L均为其保护因素(P均<0.05).结论 Caprini评分能够为肺癌患者伴发VTE风险评估提供可靠参考,在此基础上,结合患者病理分型、临床分期评估其VTE发生风险,对于指导临床治疗方案的调整具有重要意义.
作者：徐洁；徐治波 刊期： 2019年第02期
来源于胃的胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)术前治疗是当前研究热点之一.对于局部进展期GIST,术前治疗可能会提高手术切除率,缩小切除范围并保留重要器官功能.对于晚期GIST,术前治疗可能会达到转化治疗的目的,将其变为可切除的肿瘤.然而,目前关于GIST术前治疗的研究较少,在术前治疗适应证选择、应用时间等方面仍存在争议.
作者：马帅；马福海；田艳涛 刊期： 2019年第02期
中国医学前沿（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：人民卫生出版社
