NAVIGATOR研究被誉为迄今为止全球大规模的糖尿病预防研究，历时8年，主要研究结果已于2010年正式公布。近期Lancet杂志和BMJ杂志分别发表了NAVIGATOR研究的新数据分析结果。
作者： 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
基于胰高糖素样肽1（GLP-1）药物是新近上市的抗糖尿病药物，分为GLP-1受体激动剂和二肽基肽酶（DPP-4）抑制剂两大类，前者包括艾塞那肽、利拉鲁肽等，后者包括西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀等。GLP-1可葡萄糖浓度依赖性刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、抑制α细胞分泌胰高糖素、抑制肝糖输出、延缓胃排空、抑制摄食等，从而发挥降糖作用。此外，GLP-1还可增加胰岛素的生物合成和改善外周组织的胰岛素敏感性，并且在临床前研究中被证实可促进β细胞增殖、抑制β细胞凋亡及刺激β细胞新生，从而增加β细胞总量。临床研究显示，基于GLP-1药物不仅可改善患者血糖控制，而且具有不额外增加低血糖风险、不影响或减轻体重等方面的益处。
作者：谢超；洪天配 刊期： 2014年第01期
骨软骨损伤可以是患者踝关节损伤后期的并发症。通常出现慢性距骨疼痛，常伴随有踝关节创伤。对于急性和早期未分离的骨软骨损伤，推荐使用一定时期的支具和非负重治疗。而不稳定缺损和保守治疗失败者需要手术治疗。
作者：赵斌；邢更彦 刊期： 2014年第01期
近年来，干细胞技术飞速发展，其在糖尿病治疗中的基础研究和临床应用也得以迅速开展。本文对干细胞的研究概况和干细胞移植治疗糖尿病的研究进展进行简要阐述。
作者：刘国强；魏蕊；洪天配 刊期： 2014年第01期
近30多年来，随着国民经济发展和生活方式转变，国人的疾病谱出现了显著的变化，以糖尿病为代表的各种慢性疾病快速流行，使我国医疗保障体系面临了前所未有的巨大压力。慢性疾病通常是多种病因所致的复杂疾病，解决慢性疾病的问题需要基础学科与临床学科之间开展多学科联合研究。1996年，《柳叶刀》杂志上首次出现“转化医学（translational medicine）”一词，转化医学包括“从实验台到病床旁（bench to bedside）”和“从病床旁到实验台（bedside to bench）”两个方面[1]。转化医学是连接基础研究和临床应用的桥梁，是促进跨学科整合的必经之路。糖尿病治疗是近年来转化医学领域的研究热点之一。本期的5篇文章将从转化医学的角度解读若干糖尿病治疗新方法和新技术的研究进展，并着重讨论这些治疗手段从临床需求出发到基础研究中寻找解决方案再返回到临床实践的转化过程。本文对相关内容进行简要的评述。
作者：洪天配 刊期： 2014年第01期
2013年12月18日，人们期待已久的《2014美国成人高血压管理指南》（JNC8）终于颁布了。按照专家小组在指南前言中所述，这个指南是严格遵循来自随机对照试验的证据来推荐成人高血压的治疗阈值、目标值以及干预方法。与以往JNC指南以及其他各国高血压防治指南框架不同，JNC8可以说是“问题导向的证据综述”，即在回顾符合入选标准的随机对照临床试验基础上，通过9个推荐来回答不同人群成人高血压患者血压管理中关注的3个问题：①特定启动降压药物治疗的血压阈值是否可以改善预后；②通过降压药物治疗将血压降低到特定的目标值是否能改善预后；③不同的降压药物或某类降压药物是否对特殊临床事件更好或有害。本文即介绍这9项推荐及其依据，其中第1～5项推荐针对降压初始血压值和降压目标问题，第6～8项推荐针对降压药物的选择问题，第9项推荐则是关于降压药物应用策略的专家共识。同时，为了简化临床医生的工作流程，更有益于指南的推广，指南将9项推荐列表整理（表1），并制定了高血压管理流程图（图1），本文一并附上。
作者：王鸿懿(译)；孙宁玲(点评) 刊期： 2014年第01期
糖尿病的患病率在我国呈现快速增高趋势。2型糖尿病（T2DM）的传统内科治疗包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药、胰岛素治疗等，但目前尚无任何一种方法能够有效地控制疾病进展和预防并发症。近年来的研究显示，减肥手术不仅可使肥胖患者的体重下降，还可使其T2DM的缓解率明显增加。因此，减肥手术作为治疗糖尿病的新方法受到了越来越广泛的关注。
作者：侯文芳；洪天配 刊期： 2014年第01期
1资料患者，女性，50岁，主因“反复胸闷、心悸1年，加重1周”入院。既往高血压病史20年余，药物（美卡素、武都力、拜新同、康忻）控制中；脑血管病变病史（2013年2月因“前交通动脉瘤，蛛网膜下腔出血”于本院神经外科行介入栓塞治疗；2013年10月因“右侧颈内动脉狭窄”行颈内动脉支架成形术）；2013年9月曾因“胸痛、心电图示ST-T改变”行冠状动脉造影显示左前降支弥漫严重狭窄，当时未成功行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（1.25 mm及1.5 mm OTW球囊均无法通过）。入院诊断：“冠心病、不稳定性心绞痛，脑血管介入治疗术后”。
作者：金叔宣；杜勇平；沈玲红；何奔 刊期： 2014年第01期
心血管疾病在2型糖尿病（T2DM）患者中的发生风险为非糖尿病患者的2～4倍，是糖尿病患者致死和致残的主要原因。对于传统降糖药物而言，只有二甲双胍在超重或肥胖的T2DM患者中被证实具有一定的心血管保护作用[1]。2007年， Nissen和Wolski发表的一项Meta分析显示，罗格列酮与心肌梗死风险增加相关。自此之后，新型降糖药上市后均需要进行心血管安全性评估。基于胰高糖素样肽1（GLP-1）药物包括GLP-1受体激动剂和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，是近年来新上市的抗糖尿病药物，不但降糖效果良好，而且可显著减少患者低血糖风险和保护胰岛β细胞功能。此外，还具有减轻患者体重或避免体重增加、降低血压、改善血脂异常、改善内皮功能等方面的作用，提示可能具有心血管保护作用方面的益处[2]。本文就基于GLP-1药物与心血管疾病风险之间的关系进行阐述。
作者：肖文华；洪天配 刊期： 2014年第01期
体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）治疗肌肉骨骼系统疾病的应用已经有十多年历史，主要用于治疗过度运动造成的腱性组织损伤疾病，如：足底筋膜炎、肱骨外上髁炎、钙化性或非钙化性冈上肌腱炎和髌腱损伤等。治疗成功率从65％提高到91％，并且几乎无任何并发症。ESWT也用于治疗长期骨折不愈合、股骨头缺血坏死、距骨骨软骨损伤、慢性糖尿病或非糖尿病性溃疡和缺血性心脏病等疾病。绝大多数已发表的论文均指出其具有积极、有益的作用。ESWT是一种新型的无需手术、避免了手术风险、非侵入性的治疗方式。本文阐述了ESWT治疗肌肉骨骼系统疾病研究的进展及应用，并对本领域未来进行了展望。
作者：杨军；史展；邢更彦 刊期： 2014年第01期
前五届论坛的成功召开，已经使我们的会议成为享有盛誉的心血管品牌会议。参会代表4000多人，盛况空前，也使广大与会代表真正受益，学有所获。第六届会议仍然以21世纪心血管领域的两大堡垒心衰和房颤的防治为核心主题，以冠心病、高血压、高血脂、糖尿病及高尿酸血症的防治为主要内容，以交叉学科为特色，辅以病例讨论和技能培训等，锦上添花，使会议内容更加丰富精彩。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨关节镜下前交叉韧带（ACL）重建中单隧道双束与单隧道单束股骨端固定方法的临床试验对比研究。方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝ACL损伤者123例采取镜下修复，股骨端分别应用Femoral-intraifx和Rigiifx两种方法行固定，其中Femoral-intraifx为单隧道双束，Rigiifx为单隧道单束；胫骨端均采用Intraifx进行固定。结果经随访4～36个月，平均17.25个月，Lachman征、前抽屉试验均为阴性，行Femoral-intraifx固定，术前Lysholm评分从28～70分，平均56.65分，术后76～97分，平均90.42分。行Rigiifx固定，术前Lysholm评分从30～71分，平均54.3分，术后74～98分，平均91.33分。结论 Femoral-intraifx和Rigiifx两种ACL重建的股骨端固定方法均能达到满意的临床效果，而Femoral-intraifx相对于Rigiifx更能达到界面固定的效果，避免了蹦极和雨刷效应，同时护套能有效保护患者肌腱免受内植物切割。螺钉的挤压效果加大了腱骨接触面积，固定强度大，有利于患者后期的腱骨愈合。重建后的ACL分成前内和后外两束，实现了单隧道双束重建，更符合其解剖形态，满足膝关节不同屈伸活动角度的稳定需求。
作者：宋立琨；王明新；姜川；邢更彦 刊期： 2014年第01期
为交流老年心血管疾病诊疗的新进展和临床实际问题，提出老年心血管疾病综合防治策略，由中华医学会老年医学分会主办，河南省医学会老年医学分会、郑州大学第一附属医院承办的中华医学会老年医学分会第七届老年心血管全国学术会议定于2014年4月在河南省郑州市召开。本次大会是中华医学会老年医学分会的重点学术活动，大会将邀请国内外多名老年心血管领域和相关专业的专家，选择当前老年心血管领域焦点问题进行专题报告。大会组委会诚挚地邀请全国各地的同道踊跃参加此次盛会，并衷心地感谢您的参与和支持。
作者： 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
新近，美国高血压协会（ASH）与国际高血压协会（ISH）联合颁布了社区高血压管理临床实践指南（以下简称ASH/ISH指南）[1]。该指南旨在为美国初级保健医师以及其他医务人员提供简便实用的高血压管理模板，以期进一步规范高血压诊断与治疗的临床实践。全文共分15部分，包括引言、流行病学、黑人高血压患者的特殊性、高血压的定义、高血压的分类、高血压的病因、高血压的诊断、患者的评估、体格检查、辅助检查、降压治疗目标、高血压的非药物治疗、降压药物治疗、常用降压药物评价以及顽固性高血压的处理。与同期颁布的美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）和疾病控制中心（CDC）共同颁发的降压治疗科学建议[2]以及国家联合委员会第8版指南（JNC8）[3]相比，ASH/ISH指南主要针对基层医务人员所制定，因而其形式与所做出的推荐建议均有所不同。
作者：郭艺芳；张靖 刊期： 2014年第01期
目的：了解兔跟腱在愈合过程中相关生长因子表达的变化。方法采用45只新西兰大白兔，建立兔跟腱横断伤后修复的模型。于术前、术后3天、7天、2周、3周、4周、6周、8周天切取手术侧及对侧相应部位跟腱。检测正常跟腱、损伤侧跟腱（实验组）和损伤对侧跟腱（对照组）中的相关生长因子（TGF-β1、bFGF、VEGF、PDGF和IGF-1）表达的变化。采用双抗夹心ELISA法，分析不同修复阶段跟腱中的生长因子的含量。结果实验组的生长因子分别在不同的时相较对照组有不同程度的增高及逐渐恢复正常的变化。结论兔跟腱损伤各个阶段各个生长因子的表达都有不同程度的增高，随着修复的完成，其浓度趋于伤前水平。
作者：李志国；邢更彦 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
中国医学前沿（电子版）杂志
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