阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对肝脏酶谱影响的配对研究

钱效森；刘毅；赵兰兰；刘远程；张海红；李兴旺；Li Jing

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征, 胰岛素抵抗, 丙氨酸氨基转移酶, 非酒精性肝病

摘要：目的:评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS) 对肝脏酶学的影响.方法:选择30 例按照体重指数配对的不同程度OSAS 男性患者,进行睡眠呼吸暂停监测,并于清晨空腹抽血测定空腹血糖,空腹胰岛素水平,血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转氨酶及乳酸脱氢酶水平.结果:按照体重指数配对的AHI<15/h 与AHI>15/h 的两组患者体重指数、年龄、腰臀比、颈围均无统计学差异.两组患者AHI 水平有统计学差异(6.67±5.16/h vs 31.69±22.91/h,p= 0.001);夜间低血氧饱和度有统计学差异(88.07±6.69 % vs 79.47±11.31%,p=0.019).AHI>15/h 组患者胰岛素抵抗指数较AHI<15/h 组患者升高并有统计学差异(1.47±0.58 vs 0.94±0.49,p=0.001).AHI>15/h 组患者空腹血清丙氨酸氨基转移酶水平较AHI<15/h 组患者升高并有统计学差异(33.82±33.37 IU/L vs 20.06±13.64 IU/L,p=0.040);乳酸脱氢酶水平升高并有统计学差异(165.83±37.50 IU/L vs 144.93±21.28 IU/L,p=0.047).结论:随着OSAS 严重程度增加,胰岛素抵抗程度增加,血清丙氨酸氨基转移酶及乳酸脱氢酶升高;提示OSAS 可能通过间断缺氧途径及胰岛素抵抗途径导致肝功能损伤,引起非酒精性肝病.

中国医药导刊杂志相关文献

BiPAP通气联合纳洛酮在Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病治疗中的疗效分析

目的:探讨BiPAP通气联合纳洛酮在Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病治疗中的疗效.方法:选择我院内一科2007年1月～2010年12月收治的Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病患者82例,分为治疗组和对照组组各41例.两组均予一般治疗,治疗组在此基础上使用BIPAP呼吸模式呼吸机联合纳洛酮辅助治疗,对照组单纯BiPAP通气,不予纳洛酮治疗.结果:两组治疗后血气分析结果均较治疗前有显著好转,有统计学差异,P<0.05.单治疗组治疗后较对照组治疗后变化更为显著,有统计学差异,P<0.05.对照组死亡率和治疗无效率分别为5.3%(2/41)和11.2%(5/41),治疗组死亡率和治疗无效率分别为0(0/41)和7.3%(3/41),两组差异有显著性(P<0.05); 两组动脉血及上腔静脉血氧分压差(△PO2) 比较,二者差异无显著性(P>0.05).结论:当患者PaCO2 显著增高或伴轻型肺性脑病时,纳洛酮联合BiPAP通气治疗可显著减轻二氧化碳潴留,较单用BiPAP通气更有效地降低气管插管或气管切开率.

作者：曾锤利刊期： 2011年第09期
老年社区获得性肺炎63例临床护理及分析

目的:探讨社区获得性肺炎(CAP) 的临床护理方法和重点护理对象.方法:对照组患者采用常规的临床护理方法,主要针对呼吸机进行相关护理;研究组患者均采用综合性护理方法,在对照组基础上进行心理护理、健康教育、重症患者配专职护士等.结果:两组患者于护理前心率、呼吸频率和PaO2 值比较无显著差异(P>0.05),护理24 小时后,研究组患者的和呼吸频率明显低于对照组(P<0.05),值明显高于对照组(P<0.05).结论:综合性护理方法对改善患者因CAP 造成的不良临床反应具有较好的疗效,能够尽快恢复心率、呼吸频率及血氧分压至正常状态.

作者：王雪燕刊期： 2011年第09期
滥用抗生素的原因分析、危害性与对策

1 滥用抗生素的原因分析1.1 医疗卫生系统对医务人员如何正确使用抗生素缺乏行政与法律的界定这导致医院不重视病原学检查,病原学检查送检率低.

作者：晁玉芳刊期： 2011年第09期
急性轻中型颅脑损伤患者血清中S-100B蛋白的动态变化及预后分析

目的:探讨S-100B 蛋白对轻中型颅脑损伤的诊断意义和预后价值.方法:选择轻型颅脑损伤患者30 例(轻型组),中型颅脑损伤患者30 例(中型组)以及健康人士30 例(对照组),检测并比较各组血清S-100B 蛋白水平,另将其结果与伤后3个月格拉斯哥预后评分(GOS) 进行相关性分析.结果:轻型组和中型组S-100B 蛋白浓度均与对照组有显著性差异,轻型组与中型组比较也有显著性差异,GOS 结局评分与S-100B 蛋白浓度呈显著负相关(r=-0.347,p<0.05).结论:S-100B 蛋白指标具有较高的灵敏性和准确性,检测简单,可更为早期的判断颅脑损伤程度和预后,从而为临床诊断和治疗提供参考.

作者：郭谷生；林瑞杰；张建周；翁建盛；陈伟健刊期： 2011年第09期
腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎临床应用

目的:研究腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效.方法:回顾性分析51 例行腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎患者相关资料.结果:51 例患者顺利完成手术,手术时间(40～130)min,平均65min,无胆管损伤、胆漏、腹腔出血等严重并发症发生.结论:腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎临床创伤小,恢复快,值得推广.

作者：党铁成；张丹刊期： 2011年第09期
中枢性高热患者不同降温方法效果观察

中枢性高热是脑血管疾病的常见并发症,如果抢救及时,降温实施治疗越早,脑保护作用越明显,效果越好[1] .因此,及时有效降温,控制高热是减轻脑损害、促进脑细胞功能的不可缺少的重要措施.现将我科对急性脑血管意外后并发中枢性高热患者实行物理降温及药物降温措施后的效果观察报告如下.

作者：刘洋；王素凤；孙名贵刊期： 2011年第09期
喉癌颈部淋巴结转移的临床观察

目的:探讨喉癌颈部淋巴结转移的临床疗效.方法:采用回顾性分析的方法,分析我科收治的喉部鳞癌患者临床资料.结果:术后生活质量评分明显优于术前,1 年生存率35 例(87.5%),3 年生存率28 例(70%),5 年生存率23 例(57.5%).结论:根据颈部淋巴结转移特点,选择合适的颈清手术方式治疗,对于提高临床效果,具有重要的临床意义.

作者：羽中；范绍翀；潘永刊期： 2011年第09期
2006～2008年我院抗感染药物应用分析

抗感染药物的应用涉及临床各科,正确合理应用抗感染药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键.本文对我院2006～2008 年抗感染药物的使用情况进行分析,为促进临床合理用药提供参考.

作者：卢健平刊期： 2011年第09期
中药治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的:探讨中药治疗2型糖尿病患者的临床效果.方法:研究对象为120 例2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,两组均给予常规西药治疗,实验组在对照组基础上加用中药治疗.结果:经过治疗,实验组SBP 、DBP 、2hPG 、FPG 、TG 、HbAlc 和2h-INS 等指标均显著优于对照组(P<0.05);实验组并发症率显著少于对照组(P<0.05);治疗期间,两组均未发生严重用药副反应.结论:在西药常规治疗的基础上,对2型糖尿病加用中药治疗,对于控制血糖和减少相关并发症是很有意义的,可以显著提高患者生活质量,值得在临床上应用推广.

作者：陈伟业；林志荣刊期： 2011年第09期
建中失笑汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的体会

王焕禄老师乃国家级名老中医,全国第四批名老中医药专家学术继承导师,幼承岐黄,博采众长,融古纳今,从医五十余年,积累了丰富的临床经验,医术精湛,屡起沉疴.建中失笑汤是王老临症治疗脾胃虚寒证喜用的自拟验方,用之治疗脾胃虚寒型胃脘痛,临床取得了满意疗效.

作者：张立新；黄莉刊期： 2011年第09期
64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断与评价冠状动脉狭窄中的应用价值

目的:评价64 层螺旋CT 冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄中的应用价值.方法:行冠状动脉CT 检查的可疑冠心病患者60 例分别进行64 层螺旋CT 冠状动脉成像诊断(MSCT) 与冠状动脉造影诊断(CAG).结果:60 例患者左冠状动脉主干长度平均为(9.8±2.2)mm.左冠状动脉直径为0.30～0.73cm,右冠状动脉直径为0.26～0.73cm.冠状动脉类型:右优势型30 例,左优势型6例,均衡型24 例.在60 例患者中,CAG 诊断阳性55 例,阴性5例;MSCT 诊断阳性50 例,阴性10 例.以CAG 作为判断标准,MSCT 诊断敏感性为90.9%(50/55),特异性为100.0%(5/5).结论:64 层螺旋CT 冠状动脉成像在诊断与评价冠状动脉狭窄中的应用价值高,敏感性与特异性高,可合理判断冠状动脉类型与长度、直径,可成为诊断冠心病的有效影像学手段,值得推广应用.

作者：刘丽君刊期： 2011年第09期
保定市青少年网络过度使用者的情绪分析

网络过度使用(Internet overuse,IOU)在青少年中正逐年增加,对青少年及其家庭带来了很大危害,已引起了社会广泛关注.为此,我们于2009年初,对保定市几所中学进行了网络过度使用的流行病学调查,本文对网络过度使用者进行心理情绪分析.

作者：徐涛；张云淑；崔利军；栗克清；刘卉兰；杜波；吴素焕刊期： 2011年第09期
更年期高血压抗焦虑治疗对血压的影响

随着生活水平的不断提高,高血压病患者呈现逐年上升的趋势,绝经前后的更年期高血压的患者也越来越多,这类患者往往伴随焦虑和抑郁,同时女性机体处于衰退期,容易出现原发性高血压,试验表明雌激素的对心血管的保护作用明显减少,( 雌激素具有扩张血管,抑制肾素-血管紧张素, 抑制肥胖,降低机体食盐的敏感性,调节自主神经活动).而焦虑或者抑郁又会加重血压的升高,故抗焦虑治疗对高血压的治疗是有利的.

作者：张颖刊期： 2011年第09期
不全流产清宫术后雌-孕激素序贯疗法效果观查

目的:观察清宫术后雌-孕激素序贯疗法临床效果.方法:对在我院门诊就诊的不全流产患者379 例行超导可视清宫术,术后随机分为两组,观察组189 例术后常规预防感染同时服用雌孕激素序贯疗法;对照组190 例术后常规预防感染治疗.结果:观察组术后阴道时间短、月经按时复潮率高,与对照组比较有显著性差异,P<.0.01.结论:雌-孕激素序贯疗法减少不全流产清宫术后并发症,疗效肯定,值得推广应用.

作者：贺文咏；文云霞刊期： 2011年第09期
对劳务工HP感染药物治疗的影响因素分析

目的:观察非药物手段对劳务工HP 感染治疗干预作用,分析常规药物治疗的影响因素.方法:将52 例临床确诊的HP 阳性劳务工随机分为对照组(26) 及观察组(26),对比数字不等`对照组给与常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上给予非药物治疗,包括健康教育、戒烟酒、适当运动,控制超时加班,改善饮食结构.观察时间为1个月,干预结束时观察两组HP 阴性率.结果:干预结束后,观察组吸烟饮酒量均显著下降,运动时间显著增加,工作时间显著减少,体重指数显著改善(P<0.05),同时,HP 阴性率亦显著低于对照组(P<0.05).结论:包括健康干预和生活方式改善的非药物手段可显著增加HP 阳性患者的转阴率,影响药物治疗的效果.

作者：葛欣刊期： 2011年第09期
泛福舒与氯雷他定治疗儿童反复呼吸道感染对体液免疫影响分析

目的:探讨泛福舒与氯雷他定治疗儿童反复呼吸道感染对体液免疫的影响,为临床治疗提供参考.方法:80 例反复呼吸道感染患儿根据入院顺序把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各40 例,治疗组给予泛福舒治疗,对照组给予氯雷他定治疗.结果:经过治疗后,治疗组40 例显效20 例,有效20 例,无效0例,总有效率100%.对照组40 例显效12 例,有效20 例,无效8例,总有效率70.0%,经过统计学分析,治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05).治疗组治疗前IgG 、IgA 、IgM 对比无显著性差异异(P>0.05).经过治疗后,治疗组的IgG 、IgA 水平明显上升(P<0.05),而对照组IgG 、IgA 水平上升幅度不大.同时两组治疗后IgM 水平与治疗前相比都无显著性差异(P>0.05).结论:泛福舒在儿童反复呼吸道感染治疗能提高治疗疗效,同时促进体液免疫(IgG 、IgA) 水平的恢复,值得推广应用.

作者：彭淑峰刊期： 2011年第09期
供应室胶带封包与绳子封包防控医院感染的效果对比观察

医院感染是指在医院内获得的一切性可能感染.医院感染的发生不仅延长与加重患者疾病状况,同时也对医院与社会的发展存在不安定因素[1] .同时手术室患者一般经历了麻醉及手术创伤后自身抵抗力较弱,并有较多的侵袭性诊疗措施,另外由于术后大量使用抗菌药物引起耐药性,致使医院感染时有发生.

作者：汪善华刊期： 2011年第09期
PPH联合外痔切除治疗混合痔探讨

痔上黏膜环切钉合术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH) 自1998 年首次应用报道以来,成为治疗痔病的新方法,具有手术方法简单、符合病理生理、手术时间短、术后痛苦小、恢复快等优点,在国内得到迅速普及.但在治疗一些混合痔尤其是外痔较重患者时,往往存在外痔残留,痔回缩不全等不足.我院自引进PPH 技术以来,尝试在PPH 基础上联合应用外痔剥除、外痔切除缝合方法治疗混合痔患者,取得了良好效果,报告如下.

作者：刘慧峰；姜国丹；李南；苏拓刊期： 2011年第09期
基层医院剖宫产率上升的原因及防范措施

近年来,我国剖宫产率居高不下,呈逐渐上升的趋势,由于特殊的原因,所有手术必须具备一定手术指征才能施行手术,唯独剖宫产手术例外,无手术指征而坚决要求剖宫产终止妊娠是剖宫产上升的主要原因之一[1] .久而久之形成的服务模式中,以病为本医疗干预替代了对产妇的全面支持, 并成为一种常规,其结果是使剖宫产率不断上升,医患纠纷日益增加.本研究旨在分析基层医院剖宫产率上升的原因, 探讨降低剖宫产率的防治措施.

作者：潘生琴刊期： 2011年第09期
HPLC-DAD法测定何首乌中游离蒽醌类化合物的含量

目的:建立同时测定何首乌中大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素甲醚、芦荟大黄素5种游离蒽醌类成分含量的方法.方法:色谱柱为Agilent Zorbax SB-C18(5 μm,150 mm×4.6 mm),流动相为0.02% 磷酸水溶液-乙腈,梯度洗脱,流速为1 mLmin-1,检测波长254 nm.结果:5 条标准曲线在检测范围内均呈良好线性(r≥0.9999);5 个待测成分的检测限均低于0.18 ng,定量限均低于0.57 ng;日内和日间精密度的RSD 均小于3.1%,加样回收率为91.0%～103.1%.结论:本文所建立的何首乌中5个指标成分同时定量的方法准确、可靠,可作为何首乌药材质量控制的参考方法.

作者：范红刊期： 2011年第09期