罗斯译；唐晓琴；李昕；高子清；唐琼瑶；阮思蓓；黄娟；凌凤；唐亚平；唐明希
目的 讨论老年重型高血压疾病采用络活喜联合雅施达治疗的临床效果.方法 选取2016年3月～2017年7月期间我院收治的老年重型高血压患者(共计130例)纳入此次研究中,利用硬币分组的形式对其进行分组,分为单一组(采用络活喜进行治疗)与联合组(络活喜联合雅施达进行治疗),对其治疗效果、4h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平进行分析比较.结果(1)单一组患者治疗总有效率为78.54％,联合组患者治疗总有效率为96.9％,差异有统计学意义(P<0.05).(2)在治疗前两组患者24h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后联合组患者24h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平控制效果比单一组患者好,差异有统计学意义(P<0.05).(3)单一组患者药物不良反应发生率为30.8％,联合组患者药物不良反应发生率为7.6％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 络活喜联合雅施达治疗老年重型高血压患者具有理想的临床疗效,有效的维持了患者的血压水平,同时不良反应发生率较低,值得推广.
作者：陈健健 刊期： 2018年第15期
目的 探讨认知知觉功能障碍训练联合齐拉西酮对慢性精神分裂症患者认知功能、社会功能的影响.方法 本研究对象为2016年6～12月期间我院收治的80例慢性精神分裂症患者,随机分为认知知觉功能障碍训练合并齐拉西酮治疗组(简称观察组)和齐拉西酮治疗组(简称对照组)两组,每组患者40例.两组均于治疗前后采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、住院精神患者社会功能评定量(SSPI)及阳性与阴性症状量表(PANSS)评定认知功能、社会功能及临床疗效.结果 经12周治疗,两组治疗前后各量表评分情况.(1)两组患者WCST测验各项成绩均显著提高,且观察组WCST各项成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者SSPI总分及各因子分均显著提高,且观察组SSPI总分及各因子评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者PANSS总分及各因子均显著下降,且观察组PANSS总分及各因子评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知知觉功能障碍训练联合齐拉西酮更有助于改善慢性精神分裂症患者认知功能和社会功能.
作者：严文琼；陈立勇；陈新河 刊期： 2018年第15期
目的 比较CAS与CEA在治疗颈动脉狭窄的疗效比较.方法 选择2014年12月～2016年12月在我院就诊的拟行介入治疗及手术治疗的颈动脉狭窄患者100例为研究对象.随机分为CAS组与CEA组,分别采用CAS治疗与CEA治疗.比较两组患者1周内并发症发生率,30天内死亡率、急性脑卒中发生率以及心肌梗死发生,1年内急性心肌梗死发生率.结果 术后1周,CAS组并发症发生率显著高于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05).术后30天CAS组急性脑卒中发生率高于CEA组,心肌梗死发生率低于CEA组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后30天,CAS组非致残性脑卒中发生率低于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05).随访1年,CAS组共19例发生心肌梗死,CEA组共9例发生心肌梗死,CAS组显著高于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CAS与CEA治疗颈动脉狭窄各有优缺点,在临床工作中,应根据患者具体情况,选择佳手术方法,并积极预防近远期并发症.
作者：袁春华；汪晶；韩莹；刘颖 刊期： 2018年第15期
目的 研究外周静脉留置针输液患儿接受护理风险管理后的效果.方法 随机选取我院收治的外周静脉留置针输液患儿110例,按照随机数字表法将所有患儿分为研究组和对照组,将护理风险管理和传统常规护理分别用于两组患儿临床治疗,对比不同组别患儿护理风险发生率、护理操作合格率和护理满意度等指标.结果 研究组患儿各护理风险发生率明显低于对照组,护理满意度和护理操作合格率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组患儿护理效果更优.结论 外周静脉留置针输液患儿临床治疗过程中接受护理风险管理,能够从根本上控制输液风险事件发生,对于构建和谐护患关系、提高临床护理效果具有重要意义,该护理方案应用价值突出.
作者：肖晓琴；麦玉娟；张春兰 刊期： 2018年第15期
目的 探讨多巴胺及去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学的影响.方法 选择我院2014年5月～2017年1月收治的感染性休克患者60例,随机将患者分为对照组与观察组,各30例;以去甲肾上腺素对观察组患者进行治疗,对照组患者则以多巴胺进行治疗;详细比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者复苏率(80.0％)优于对照组患者复苏率(50.0％),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.207,P<0.05);分析两组患者经治疗后,观察组患者HR、SVRI、CI水平优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而其两组CVP、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组高血酸清除率、早期乳酸清除率、SvO2≥65％ 比例明显低于对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者28d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用去甲肾上腺素治疗感染性休克,可提高患者复苏率,并充分维持血液动力学水平稳定,临床治疗效果安全稳定,值得临床广泛应用.
作者：姚剑锋；江均贤 刊期： 2018年第15期
目的 探讨精神分裂患者院前冲动共计行为对院内激越症状发生情况的影响.方法 选取2015年3月 ～2016年6月在我院住院治疗的80例精神分裂患者,根据患者院前是否存在冲动攻击行为分为攻击行为组(n=40例)和无攻击行为组(n=40例),比较两组患者的一般临床资料及激越症状的发生率,并应用Pearson相关性分析方法分析修改版外显攻击行为量表与阳性和阴性症状量表的兴奋因子的相关性.结果两组患者在性别、年龄、身高体重指数及病程上相比,差异均无统计学意义(P>0.05);攻击行为组患者激越症状的发生率为34例(85.00％),无攻击行为组患者激越症状的发生率为19例(47.50％),两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);精神分裂患者的MOAS各因子及总分与PANSS-EC呈显著正相关(P<0.05).结论 精神分裂患者院前冲动攻击行为是导致患者院内出现激越症状的重要因素.
作者：何志球；黄玉婷 刊期： 2018年第15期
目的 对动态心电图与常规心电图在冠心病患者心肌缺血及心律失常的诊断效果进行分析.方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的120例冠心病患者,以动态心电图以及常规心态图两种方式进行诊断.观察并对比两组患者心肌缺血阳性率以及心律失常监测结果.结果相较于常规心态图,动态心电图的心肌缺血阳性率明显更高,差异显著(P<0.05).相较于常规心电图,动态心电图心率失常监测结果明显更好,差异显著(P<0.05).结论应用动态心电图对冠心病患者进行检测,能够有效的改善患者心肌缺血以及心律失常的检测结果,值得推广应用.
作者：何碧柳 刊期： 2018年第15期
目的 系统评价文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库,全面检索文拉法辛治疗老年抑郁症相关文献,进行严格的质量评价后,使用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17项随机对照研究,1053例患者.Meta分析结果显示,文拉法辛组治疗2周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分值(SMD=0.15,95％CI:-0.12～0.42,P=0.29)、终点有效率(RR=0.98,95％CI:0.91～1.06,P=0.61)及终点痊愈率(RR=0.97,95％CI:0.84～1.13,P=0.71)与对照组药物相比均未见统计学意义;亚组分析结果表明,文拉法辛高低剂量组分别同对照组药物相比,在治疗2周HAMD减分值及治疗终点有效率、痊愈率的比较中亦未见统计学意义.与对照组药物相比,文拉法辛组体重增加及口干的发生率更低,但更容易导致血压升高及心悸.结论 文拉法辛能有效治疗老年抑郁症,但需留意其对血压的影响.
作者：应印兵；刘毅；潘伟刚；毛佩贤；任艳萍；鲍枫；马辛 刊期： 2018年第15期
目的 研究分析红细胞分布宽度在预测重型颅脑损伤患者预后状况中的应用价值.方法 选取2014年1月～2017年8月于我院神经外科就诊治疗的重型颅脑损伤患者76例为观察组,入院24h内抽取静脉血液检测RDW,根据RDW水平将观察组分为A组(RDW>15％,n=31)与B组(RWD≤15％,n=45),并选取同期于我院体检的健康者76例为对照组,检测RDW并分析其与STB预后相关性.结果 观察组STB患者的RDW、MCV水平显著高于对照组(P<0.05);A组入院时间、SBP、SDP、入院GCS评分、APACHEⅡ评分、死亡率与B组对比差异具有统计学意义(P<0.05);死亡患者的APACHEⅡ 评分、RDW显著高于存活患者(P<0.05),入院GCS评分显著低于存活患者(P<0.05);STB患者的APACHEⅡ 评分与RDW呈正相关性(P<0.01);STB患者28d死亡率多因素Logistic回归分析表明:RDW水平高于正常值是STB患者28d死亡的独立因素危险(P<0.05).结论 随着STB患者的病情加重,其RDW水平也随着增加.RDW水平与STB病情危重程度有正相关性,是判断STB预后的重要指标.
作者：杨泽敏；梁乐光；胡见英 刊期： 2018年第15期
目的 分析品管圈活动在降低急诊护士用药失误中的临床价值.方法 选取我院2016年5月～2017年5月的50名急诊护士为研究对象,随机分为两组:对照组和观察组,每组25名护士.对照组护士使用常规方法进行管理,观察组护士在对照组的基础上加入品管圈活动.观察和比较两组护士管理后的药物知识水平和用药失误的发生率、护理满意度、护患纠纷发生率.结果 管理后观察组护士的用药错误率为8.00％(2/25)和护患纠纷发生率均明显低于对照组,且观察组护士的药物知识水平、护理满意度均比对照组高,对比具有统计学差异(P<0.05).结论 对急诊护士实施品管圈活动可以明显提高其药物知识水平,减少发生用药错误的可能性,值得在实际管理中应用推广.
作者：卢小利；卢伶俐；张弦 刊期： 2018年第15期
目的 探讨研究护理干预对慢性肾功能衰竭患者负性情绪及生活质量的影响.方法 将50例入院治疗的慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组25例与观察组25例,对照组使用传统护理方法,观察组使用护理干预方法,两组均使用焦虑自评量表(SAS)、健康调查简表SF-36及抑郁自评量表(SDS)对患者入院时和出院后情况进行评分,并评价患者的依从性.通过评分结果评价护理干预对患者负性情绪及生活质量的改善情况.结果 经过护理后,观察组患者的依从性显著性优于对照组(P<0.05);观察组的SAS与SDS评分显著性低于对照组(P<0.05).生活质量评分表明,观察组患者的生活质量评分均显著性高于对照组(P<0.05).观察组评分高的为生命活力(82.1±8.9)分,评分低的为心理健康(64.2±6.9)分;对照组评分高的为生命活力(72.4±8.4)分,评分低的为躯体疼痛(52.3±6.8)分.结论 护理干预能够提高慢性肾功能衰竭患者的治疗依从性,缓解患者抑郁、焦虑的情绪,改善患者的生活质量,值得在临床上推广使用.
作者：毛燕；姜晓尉 刊期： 2018年第15期
目的 完善藤丹胶囊的质量标准.方法 修订川芎、黄芪、三七的TLC方法、增加丹参、防己的TLC方法,建立HPLC法测定三七中人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1的含量和丹参中丹酚酸B的含量测定.三七的含量测定:以Agilent 5 TC-C18(250mm×4.6mm,5μm)为色谱柱;以乙腈为流动相A,以0.1％磷酸溶液为流动相B进行梯度洗脱;流速1.0mL/min;柱温:35℃;丹参的含量测定:以Agilent Extend-C18(250mm×4.6mm,5μm)为色谱柱;流动相:乙腈-1％ 甲酸溶液(20︰80);流速:1.0mL/min;柱温:35℃.结果三七皂苷R1进样量在1.1545～4.1562μg、人参皂苷Rg1进样量在5.833～20.9988μg、人参皂苷Rb1进样量在3.849～13.8564μg、丹酚酸B进样量在1.1～6.6μg范围内,与峰面积呈良好的线性关系,r=0.9998、r=0.9999、r=0.9996、r=0.9999;加样回收率分别为:平均回收率分别为98.39％、101.11％、101.11％,104.05％.结论 完善后的质量标准可行,能有效控制藤丹胶囊的质量.
作者：李青；吾金卓玛；戴涌；康小凤；王梦琪；张国跃 刊期： 2018年第15期
目的 观察连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 选取广州市增城区新塘医院血液净化中心2015年7月～2016年7月收治的48例慢性肾功能衰竭患者为本次实验研究对象,将所有患者随机分为A组与B组,A组24例患者均给予连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗,B组24例患者给予普通血液透析治疗,比较48例慢性肾功能衰竭患者治疗前后各项临床指标变化情况.结果两组患者治疗72小时后患者血氨、尿素氮、肌酐以及尿酸含量明显降低,A组患者治疗后各项数据明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于慢性肾功能衰竭患者给予连续性静脉 - 静脉血液透析滤过治疗可有效改善改善患者各项临床指标.
作者：何同林 刊期： 2018年第15期
经方因其配伍严谨、方简力宏,深受历代医家所推崇,学习和运用经方一直是中医药工作者所关注和探讨的问题,学习经方是在诸多问题之中思辨求知,而运用经方是在理论指导中科学验证,以此才能实现学以致用.长期以来,笔者在临床遇到一些疑难杂病时,常施以经方治之,每每收获良效,笔者列举了临床应用经方治疗一些疑难杂病,收到良好效果.笔者体会到,临床运用经方关键是识病辨证,抓住病证与病机的一致性,据证选方,灵活运用,方能奏效.
作者：冯建华 刊期： 2018年第15期
目的 研究米力农对难治性心衰患者心率、降钙素原及脑钠肽水平的影响.方法 选择在2012年8月～2014年8月期间入住本院治疗的72例难治性心衰患者进行研究.以随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各36例,对照组使用常规治疗方法,包括限盐控水、使用常规氧疗方法,给予利尿药,螺瑞酮、硝酸酯类药物,以及洋地黄等.观察组在对照组的基础上使用米力农,两组均治疗5d,对比两组的疗效以及治疗前和治疗5d后的疗效相关指标,包括6min步行的距离,血清BNP水平,左心室射血分数,左心室舒张末期内径、HR及PCT的水平.结果 观察组治疗的显效率及总有效率均分别明显较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组6min的步行距离、LVEF及HR水平均分别明显高于治疗前,观察组又高于对照组,而LVEDD及PCT水平分别明显低于治疗前,观察组又低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 短期使用米力农治疗难治性的心力衰竭患者,可获得较好的治疗效果,并可改善患者的预后,但不可过快、过量、长时间连续使用米力农.
作者：欧有任 刊期： 2018年第15期
目的 探讨血清降钙素原水平检验在呼吸系统感染治疗中的应用价值.方法 选取2015年1月～2017年5月期间我院收治的200例呼吸系统感染患者作为研究对象,根据患者的病情感染程度分为两组,一组为严重感染组98例,一组为普通感染组102例,同期选取健康人员100例为对照组,对三组实验对象进行血清降钙素原(PCT)、血清C-反应蛋白(CRP)水平检验,并观察血清降钙素原水平检测阳性率等情况.结果 严重感染组的血清PCT水平明显高于普通感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);严重感染组CRP水平明显高于普通感染组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);严重感染组和普通感染组血清PCT及CRP检测阳性率明显高于健康对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);严重感染组与普通感染组血清PCT及CRP检测阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清降钙素原水平检验可以有效鉴别呼吸系统感染疾病的严重程度,能有效判断患者的临床预后情况,在治疗呼吸系统感染中,起到了肯定的临床指导作用.
作者：杨平；梁春梅 刊期： 2018年第15期
目的 观察自拟复方中药汤剂治疗大鼠肝纤维化时肝组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)、结缔组织生长因子(CTGF)的表达,初步探讨自拟复方中药汤剂治疗肝纤维化的机制.方法 100只雄性SD大鼠建立四氯化碳大鼠肝纤维化模型,造模后分别以含低、中、高剂量姜黄的自拟复方中药汤剂给随机分组的大鼠灌胃处理,以小柴胡汤和复方鳖甲软肝片为阳性对照,12周后处死大鼠,留取同一部位新鲜肝组织,行HE染色,光镜下观察病理学改变,并按SSS计分系统进行评分,免疫组织化学染色检测肝组织MMP-2、TIMP-2、CTGF表达,专业图像分析软件(AxioVision 4.5版,Germany)进行图像分析.结果 与模型对照组比较,各治疗组肝纤维化评分明显降低(P<0.05),而MMP-2的表达量增加(P=0.001),TIMP-2的表达量减少(P<0.05),CTGF阳性表达明显减少(P<0.05).结论 自拟复方中药汤剂可以减轻肝纤维化大鼠的肝纤维化病理改变;可能与其抑制促肝纤维因子CTGF、TIMP-2的表达,促进抗肝纤维化因子MMP-2表达增多有关.
作者：叶国荣；张文茹；舒建昌；周文杰 刊期： 2018年第15期
目的 探讨新生儿肺出血与胎盘早剥的关系.方法 选择2015年1月1日～2016年12月31日本院收治胎盘早剥母亲的新生儿54例为观察组,另选择同期无胎盘早剥产妇的新生儿54例为对照组,观察两组新生儿肺出血发生率及其临床表现,检测两组凝血五项.结果 观察组新生儿肺出血34例,其中气管导管内吸出血性分泌物31例,口鼻出血3例,对照组新生儿肺出血16例,其中气管导管内吸出血性分泌物15例,口鼻出血1例.观察组新生儿肺出血发生率明显高于对照组(62.92％vs 29.63％,χ2=8.145,P=0.016).与对照组比较,观察组PT、APTT、FDP、DD明显升高,FIB明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).胎盘早剥是新生儿肺出血的立危险因素(OR=1.014,95％CI:1.009～1.020,P=0.000).结论 胎盘早剥是胎盘功能不全,新生儿继发凝血功能紊乱,是新生儿肺出血的高危因素.
作者：杨介梅；刘晓 刊期： 2018年第15期
目的 观察分析良恶性颅脑肿瘤的6排CT诊断效果.方法 选取我院2016年5月～2017年5月收治的200例疑诊脑肿瘤患者为本次实验研究对象,所有患者均进行6排CT平扫以及灌注增强扫描,观察良恶性颅脑肿瘤6排CT检出情况.结果 6排CT良性颅脑肿瘤灵敏度、准确性分为92.0％、84.0％,6排CT恶性颅脑肿瘤灵敏度、准确性分为91.0％、82.0％,恶性颅脑肿瘤BF、BV、PS值均明显高于良性颅脑肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05).结论 6排CT诊断可有效反映个体患者脑肿血流变化情况,从而为良恶性肿瘤鉴别诊断提供重要参考依据.
作者：麦威铨 刊期： 2018年第15期
目的 早期乳腺癌患者实施保留乳头乳晕复合体联合一期乳房重建术进行治疗的临床疗效,改善患者预后.方法 研究于2014年7月～2017年6月期间收集来我院就诊的80例早期乳腺癌患者参与,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例患者.对照组患者实施不保留乳头乳晕复合体联合常规乳腺癌改良根治术治疗,观察组患者实施保留乳头乳晕复合体改良根治术联合一期乳房重建术治疗.对比两组患者手术指标,术后复发和转移情况发生率,以及并发症发生率.同时通过乳腺癌患者生存质量量表对两组患者术后生活质量进行比较.结果 观察组患者生活质量评分显著高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);两组患者创面引流量、引流时间、术后复发、转移以及并发症发生率等数据经比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期乳腺癌患者实施保留乳头乳晕复合体联合一期乳房重建术可取得良好的临床疗效,可提升患者生活质量,获得良好的乳房美容效果,因此该种治疗方式值得在临床中进行推广.
作者：杨传盛 刊期： 2018年第15期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
