丁东胜
目的 喉返神经监测在复杂甲状腺手术中的应用与研究.方法 选取佛山市顺德区乐从医院2014年6月~2017年3月共135例行复杂甲状腺手术患者作为研究对象,分为实验1组,实验2组和对照组各45例.实验组采取喉返神经监测联合肉眼识别保护,对照组仅采用肉眼识别保护,对比三组患者的检测结果 .结果实验1组、2组患者识别时间低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).实验1组、实验2组喉返神经损伤优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复杂甲状腺手术中喉返神经监测能使喉返神经更明显,识别时间较短,术后并发症发生率低,值得在临床推广应用.
作者：万月明 刊期： 2017年第12期
目的 探讨低频电刺激联合中药封包治疗人工流产术后并发症的临床疗效.方法 选择2015年1月~2016年6月期间在本院行人工流产术的4000例患者作为研究对象(排除人工流产后组织物残留病例),按照治疗方法分为低频组、中药组、低频+中药组和对照组,各1000例;观察四组人工流产术后并发症发生情况、预后转归及生育情况.结果 低频+中药组术后阴道流血量、术后阴道流血时间、术后阴道流血发生率、术后1d疼痛评分、术后2d疼痛评分、疼痛缓解时间、宫缩重度疼痛发生率、术后月经恢复时间、月经紊乱发生率、盆腔炎性疾病发生率、宫腔粘连发生率均显著低于低频组、中药组、对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).四组并发症患者经低频电刺激联合中药封包及西药药物治疗后,好转或治愈.低频+中药组人工流产术后并发症发生率4.80%,显著低于低频组9.10%、中药组12.00%、对照组17.30%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);低频组、中药组人工流产术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),但两者均显著低于对照组(P<0.05).结论 低频电刺激联合中药封包治疗人工流产术后并发症临床疗效可靠.
作者：潘成荣；陈凤随；王静娴；文静；何昱雯 刊期： 2017年第12期
目的 研究对妊娠晚期孕妇实施远程胎心监护的重要性.方法 选取2016年1~12月于我院接受诊治300例妊娠晚期孕妇纳入研究对象,按照胎心监护途径不同,分为研究组(n=150)与对照组(n=150),对照组孕妇于家中完成单纯胎动计数,且常规至医院接受胎心监护(NST),研究组孕妇在家中随时接受远程胎心监护,对比两组胎心监护结果 以及新生儿预后.结果两组胎动异常率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组NST异常率27.17%、羊水异常率24.47%与脐带异常率14.79%,明显高于对照组18.48%、18.12%、7.61%(P<0.05);研究组新生儿预后良好率为92.67%,明显高于对照组76.00%(P<0.05).结论 采取远程胎心监护技术,能确保孕妇在家中享受良好胎儿监护,不仅给孕妇带来了方便,同时可及时发现问题,并采取有效处理措施,防止新生儿窒息,改善围产期质量,具有较高推广价值.
作者：杜少韵；程小梅 刊期： 2017年第12期
目的 探讨自体骨髓间充质细胞联合接骨药丸治疗中青年股骨颈骨折的临床效果.方法 选取2014年6月~2016年5月我院收治的中青年股骨颈骨折患者40例,根据治疗方法的不同分为两组,对照组患者给予骨髓间充质细胞治疗,观察组给予联合接骨药丸治疗.结果 观察组Harris评分、缺血性坏死率、髋关节功能恢复及不良反应的发生中都明显好于对照组(P<0.05).结论 自体骨髓间充质细胞联合接骨药丸治疗中青年股骨颈骨折的方法具有相互协同、相互促进的作用,对促进骨折的愈合有很大的好处,降低了股骨头缺血性坏死的发生,提高了患者的生活质量,值得在临床中被广泛推广和使用.
作者：丁东胜 刊期： 2017年第12期
目的 探究自我管理护理模式对变应性鼻炎患者生活质量的影响情况.方法 选取2013年2月~2014年2月期间入我科诊治的160例变应性鼻炎患者,按照随机对照原则,分为观察组和对照组两组,各80例,对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗合并自我管理护理,观察并比较两组患者的疗效及生活质量.结果 观察组在疗效和部分维度生活质量的改善方面,优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 自我管理护理模式的应用能够有效提高常规变应性鼻炎疗法的疗效,并显著改善患者生活质量.
作者：侯春菊；常轶盈；姚黎军；田青；赵颖 刊期： 2017年第12期
目的 探讨CBCT用于评价显微牙髓再生术治疗年轻恒牙牙髓根尖周病的效果.方法 随机选择2011年6月~2014年9月接受治疗的年轻恒牙牙髓根尖周病患者100例进行研究,所有患者均接受牙髓再生术治疗,并随机分为甲、乙两组,每组50例,其中对甲组患者采用X线片进行术中和术后治疗效果的评估,对乙组患者采用CBCT进行治疗效果评估,比较两组患者的治疗成功率.结果 术后36个月,两组患者牙龈指数,牙周袋深度及附着丧失均显著改善(P<0.05),但是两组牙龈指数,牙周袋深度及附着丧失比较差异无统计学意义(P>0.05).乙组术后3、6、12、18、24、36个月治疗总有效率均显著优于甲组,两组数据差异显著(P<0.05).甲组根尖闭合主要发生于术后12个月,而乙组主要在术后6个月,且乙组平均闭合时间显著低于甲组(P<0.05).甲组术后24个月牙髓活力反应恢复率为78.0%(39/50),乙组为94.0%(47/50),两组数据差异显著(χ2=5.316,P=0.021<0.05).甲组10例患者术后6个月出现疼痛和肿胀,有牙龈瘘管形成,牙根发育停止,乙组1例患者出现上述症状,两组数据差异显著(χ2=8.274,P=0.004<0.05).结论 锥形束CT在显微牙髓再生术用于治疗年轻恒牙牙髓根尖周病的过程中能够在各个观察角度和层面清晰地显示出手术前和手术中根管的数目、走形及其在根尖处是否有融合等情况,指导临床治疗的进行,从而有效提高的成功率,减少遗漏根管现象的发生,具有临床推广价值.
作者：赖思煜；习利军；王利宏 刊期： 2017年第12期
目的 探讨骨髓细胞学检查运用于贫血患儿病因诊断中的临床意义.方法 选择2014年1月~2016年7月我院确诊收治的126例贫血患儿进行骨髓细胞学检查,对126例贫血患儿骨髓细胞学检查资料做回顾性分析,统计确诊率和贫血类型.结果 经过骨髓细胞学检查126例贫血患儿中,116例可确诊贫血病因,剩余10例不能确诊病因占9.52%,临床确诊率为90.47%.可确诊贫血病因的116例贫血患儿中缺铁性贫血患儿33例占26.19%,急性白血病患儿29例占23.02%、血小板减少性紫癜患儿和感染性贫血患儿均有13例,各占10.31%,这四种病症发生率比较高.其余慢性粒细胞性白血病8例占6.35%,再生障碍性贫血5例占3.97%、巨幼红细胞性贫血4例占3.17%、骨髓增生异常综合征4例占3.17%、溶血性贫血3例占2.38%、多发性骨髓瘤2例占1.59%.结论 骨髓细胞学检查运用于贫血患儿诊断中对于诊断贫血、确定贫血病因方面具有积极意义,能为临床治疗提供重要依据,具有较高的临床应用价值.
作者：郑小江；廖丽娟；李春晓；陈宇锋 刊期： 2017年第12期
目的 观察分析宫颈环形电切术(LEEP)联合干扰素栓治疗宫颈糜烂(CE)的临床效果.方法 选择2013年2月~2016年12月期间我院门诊收治的宫颈糜烂患者98例,将所有患者随机分为两组,对照组49例给予LEEP治疗;观察组49例则在对照组基础上加用干扰素栓,并比较两组的临床效果.结果 观察组的总有效率为100.00%明显高于对照组的85.71%(χ2=7.5385,P<0.05),观察组术后出血量、阴道排液时间、创面愈合时间均显著地少于对照组(t=18.8639、9.7241、11.4125,P<0.05).结论 宫颈环形电切术(LEEP)联合干扰素栓治疗宫颈糜烂疗效确切,能够显著地改善患者临床症状,促进创面愈合,安全可靠,不良反应发生率较低.
作者：张寒；陈素琴；林桂英 刊期： 2017年第12期
目的 在临床医护人员中展开沟通情景演练,以提升医生护士临床沟通能力.方法 按照医生、护士及患者的在临床工作中出现的实际情况设计标准沟通情景,指导护士进行演练,演练并拍成视频资料,并对演练前后护理服务质量得分、医生与患者满意度进行对比.结果 演练后护理服务质量评分均高于演练前,演练后医生与患者护理满意度也高于演练前,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 沟通情景演练有助于提升医生护士的临床沟通能力,这种演练方法可以进行推广应用.
作者：肖翠梅；谢纪娣；吴庆梅；刘桂梅；古会苑；陆桂红 刊期： 2017年第12期
目的 探讨新生儿转运流程规范化对新生儿转运效果的评价.方法 选取2013年2月~2015年11月我院诊治的300例危重新生儿为研究对象,根据我院新生儿转运流程规范化前后分为观察组213例和对照组87例,对照组为新生儿转运流程规范化前,观察组为新生儿转运流程规范化后.结果 观察组转运前处理时间及转运后安置时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度为95.77%优于对照组(87.36%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组转运不良事件发生率为2.82%较对照组(12.64%)低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范化新生儿转运流程,能有效的缩短转运前及转运后处理时间,提高家属满意度,降低转运过程中不良事件的发生率.
作者：张桂香；吴开锋；毛伟萍；林永如 刊期： 2017年第12期
目的 探讨快速康复外科技术配合腹腔镜手术对异位妊娠患者疗效及恢复效率的影响.方法 选取我院2014年3月~2016年4月异位妊娠行腹腔镜手术治疗的患者120例作为研究对象,根据围术期实施方案的不同,分为快速康复组(n=60)和对照组(n=60),快速康复组应用快速康复外科理念模式实施干预,对照组实施传统护理模式,比较两组患者的治疗恢复效率,包括下床行走时间、住院时间、肛门排气时间及肠鸣音恢复时间,以及进行两组患者间术后的并发症发生情况比较.结果 快速康复组的下床行走时间、住院时间、肛门排气时间及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);快速康复组的术后并发症总发生率10.00%(6/60)低于对照组术后并发症发生率23.33%(14/60)(P<0.05).结论 快速康复外科技术配合腹腔镜手术能有效降低手术应激反应,减少术后并发症,促进患者快速恢复.
作者：赵晓玲 刊期： 2017年第12期
目的 更进一步对房颤射频消融术患者围手术期的护理对策及临床体会进行探究.方法 对2015年4月~2017年3月在我院行房颤射频消融术治疗的104例房颤患者进行回顾分析.依据随机数字表法及对每位房颤射频消融术患者所行护理方案的不同将其均分至行传统护理的对照组与行围手术期护理的观察组,房颤射频消融术的围手术期护理包括术前护理干预与相关准备、术中辅助护理与同医生的全面配合以及术后的心理、饮食、运动以及出院指导等全方位护理对策.对比分析不同护理对策对房颤射频消融术患者临床疗效的影响,并总结分析围手术期护理对策的佳方案,进而有效提升房颤射频消融术的临床疗效.结果 无论在行房颤射频消融术患者的临床总有效率方面,还是在其并发症发生率以及临床满意度方面,行围手术期全方位护理的观察组均明显优于单纯常规护理的对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于行射频消融术的房颤患者,行全面的围手术期护理不仅临床效果显著,而且手术成功率高、安全性佳,患者满意度高,值得推广.
作者：曾碧媚；李军 刊期： 2017年第12期
目的 观察克氏针内固定联合早期功能锻炼在手多发性骨关节创伤患者中的临床治疗效果.方法 选取2015年5月~2016年8月我院收治手多发性骨关节创伤患者23例,入院后完善相关检查,均给予克氏针内固定联合早期康复锻炼治疗,采用生活质量评估量表对患者治疗前、后生活质量情况进行评估,比较患者治疗前、后临床效果.结果 23例患者采用克氏针内固定联合早期功能锻炼后均取得治疗成功,克氏针固定未出现脱出,患者治疗4.5~7周去除克氏针.治疗后对患者进行12个月随访未见感染,恢复良好.治疗后入选23例患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分高于治疗前(P<0.05).结论 手多发性骨关节创伤患者采用克氏针内固定联合早期功能锻炼效果理想,能提高患者生活质量,值得推广应用.
作者：尹世海；史清梅；万传俊；胡明龙 刊期： 2017年第12期
目的 研究膝关节镜辅助下内固定和传统切开手术治疗后外侧胫骨平台骨折的治疗效果.方法 选取2013年1月~2015年6月在我院住院治疗后外侧胫骨平台骨折患者85例,按照患者自愿选择方法将入组患者分为两组,对照组41例患者,观察组44例患者,观察组患者使用膝关节镜辅助下内固定治疗方法,传统切开手术治疗方法应用与对照组患者,观察两组患者一般特征情况(手术时间、住院时间、切口长度、切口和骨愈合时间),比较两组患者RASMUSSEN功能及放射学评分和并发症发生情况.结果 观察组患者切口长度明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者手术时间、住院时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者骨愈合时间和切口愈合时间显著短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者比较RASMUSSEN放射学评分和功能评分,观察组患者优良率均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者比较近、远期并发症发生率情况,观察组患者明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后外侧胫骨平台骨折使用关节镜辅助下内固定治疗具有手术时间短、切口创伤小,并发症发生率低,住院时间和愈合时间明显缩短等优点,且膝关节功能恢复和复位效果均满足患者要求,因此用其治疗后外侧胫骨平台骨折值得临床推广使用.
作者：傅升培 刊期： 2017年第12期
目的 观察替格瑞洛在冠心病冠脉介入治疗后的安全性.方法 选取2015年1~12月期间在我院进行治疗的50例冠心病冠脉介入治疗后患者作为研究对象,根据临床治疗方案的不同分为两组,其中对照组25例患者采用阿司匹林肠溶片+氯吡格雷双抗血小板进行治疗,观察组25例患者采用替格瑞洛+阿司匹林肠溶片双抗血小板进行治疗.比较两治疗组患者的临床治疗效果、心血管不良事件(MACE)及不良反应发生率.结果 研究组有效率为96%,对照组为92%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的MACE发生率为8%,对照组为8%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的不良反应发生率为12%,对照组为12%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替格瑞洛在冠脉介入治疗后的临床使用治疗效果与氯吡格雷无明显的差别,心血管不良事件(MACE)发生率无明显的差别.出血不良反应无明显的差别,但观察中替格瑞洛发生呼吸困难的1例.
作者：黄强；李明琰 刊期： 2017年第12期
目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼应用于腹腔镜下阑尾切除术对镇痛效果和血流动力学的影响.方法 选取2016年6月~2017年2月我院行腹腔镜下阑尾切除术患者90例随机分为干预组和常规组,干预组于术前10min静脉泵入右美托咪定0.8μg/kg,常规组给予同等剂量生理盐水泵入,两组患者均用瑞芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉,比较两组患者术前(T0)、术后即刻(T1)、术后1d(T2)、术后3d(T3)及术后1周(T4)疼痛评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、心搏指数(SI)水平及并发症发生情况.结果 T1、T2时间节点,干预组患者VAS评分、MAP、HR低于常规组,CI、SI水平高于常规组(P<0.05).干预组心动过速、躁动发生率低于常规组(P<0.05).结论 右美托咪定联合瑞芬太尼应用于腹腔镜下阑尾切除术可显著减轻患者疼痛,维持患者血流动力学稳定,降低相关并发症发生率.
作者：张友高；李美荣；张静；王勇刚；步宏；李伶芳；卢奉文；陆燕娜 刊期： 2017年第12期
目的 探讨小剂量右美托咪定用于妇科腹腔镜手术麻醉对丙泊酚用量和苏醒质量的影响.方法 选择我院择期全麻行妇科腹腔镜下全子宫切除手术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者于麻醉诱导前微量泵输注右美托咪定0.6μg/kg(用生理盐水稀释至20mL),设定时间10min,右美托咪定输注完毕后5min开始全麻诱导,丙泊酚采用靶控输注(TCI),初始效应室靶浓度为1.0μg/mL,每次递增0.2μg/mL,直至BIS保持在45~50之间,静注顺苯阿曲库铵0.2mg/kg,瑞芬太尼(血浆靶浓度4~6ng/mL),行气管插管机械控制呼吸,术中靶控输注丙泊酚(1.0~3.0μg/mL)使BIS监测值保持在50~55之间直至手术结束前10min,术中根据手术刺激强度调整瑞芬太尼的靶浓度在2~4ng/mL之间,缝皮时停用.对照组患者于麻醉诱导前微量泵输注生理盐水20mL,10min内输注完毕,5min开始全麻诱导,其余诱导和维持用药同实验组.记录两组丙泊酚麻醉诱导时的效应室靶浓度和用量以及术毕时的效应室靶浓度和丙泊酚总用量,记录两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、及拔管时患者出现呛咳、躁动等全麻苏醒期不良反应的情况;询问并记录患者有无术中知晓情况.结果 观察组和对照组患者麻醉诱导时和术毕时丙泊酚的效应室靶浓度分别是(2.62±0.38)μg/mL和(1.38±0.24)μg/mL、(3.81±0.13)μg/mL和(2.57±0.29)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者麻醉诱导时的丙泊酚用量和术毕总用量分别是[(82.4±16.3)mg和(112.6±24.8)mg、(498.5±105.2)mg和(610.6±135.4)mg],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间分别为[(2.8±0.6)和(2.9±0.7)、(3.8±0.8)和(4.0±0.6)、(5.8±0.7)和(5.9±0.7)],两组相比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者的呛咳、躁动发生率分别是[4例(10%)和15例(37.5%)],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均无出现严重不良反应和术中知晓情况.结论 小剂量右美托咪定用于妇科腹腔镜手术麻醉,能明显减少麻醉诱导及麻醉维持的丙泊酚用量,麻醉复苏质量好且患者舒适,是腹腔镜手术麻醉理想辅助用药.
作者：黄坚；黄晓华 刊期： 2017年第12期
目的 为缓解患者的就医难,提高医生的主动能动性,使患者接受高质量的医疗服务.方法 分析互联网+妇产科医师多点职业的特点,存在的问题及建设方法.结果 通过分析,正确认识妇产科医师多点职业的优势,解决存在的问题,完善平台建设.结论 建设完善互联网+妇产科医师多点职业平台促使妇产科医生多点执业稳定、健康、可持续发展,缓解患者就医难的问题.
作者：陆美华；李丽娟；刘彦 刊期： 2017年第12期
目的 研究氨磺必利与氟哌啶醇治疗精神分裂症临床疗效及安全性对照.方法 以我院2012年6月~2014年1月精神分裂症患者160例随机分两组.氨磺必利组采用氨磺必利治疗,氟哌啶醇组采用氟哌啶醇治疗.比较两组患者精神分裂症治疗总有效率;治疗第8周用不良反应症状量表(TESS)评估不良反应发生情况;施行治疗前和治疗第8周患者精神病简明评定量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)的差异.结果 氨磺必利组患者精神分裂症治疗总有效率高于氟哌啶醇组(P<0.05);氨磺必利组不良反应发生情况少于氟哌啶醇组(P<0.05);施行治疗前两组BPRS评分和PANSS评分比较无显著差异(P>0.05);治疗第8周氨磺必利组BPRS评分和PANSS评分改善幅度更大(P<0.05).结论 氨磺必利治疗精神分裂症临床疗效及安全性均高于氟哌啶醇,可有效减少不良反应的发生,促进患者阳性和阴性症状的改善,值得推广.
作者：朱雨亭 刊期： 2017年第12期
目的 观察对比广泛切除术与局部切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的临床疗效.方法 选取2009年1月~2012年1月于我院就诊的乳腺分叶状肿瘤患者82例,根据治疗方式的不同,分为广泛切除组(n=42)与局部切除组(n=40),广泛切除组患者给予广泛切除术治疗,局部切除组给予局部切除术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 局部切除组患者术后12个月外展、前屈、内旋、外旋、摸高高度显著优于广泛切除组(P<0.05);两组患者术后12个月后伸、肌力对比差异无统计学意义(P>0.05);广泛切除组患者的复发率显著低于局部切除组(P<0.05);广泛切除组患者无疾病进展中位生存期显著长于局部切除组(P<0.05);两组患者的5年生存率及中位生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05);广泛切除组患者的生命质量显著高于局部切除组(P<0.05).结论 与局部切除术相比,广泛切除术治疗乳腺分叶状肿瘤的复发率更低,预后效果更好,患者的生命质量较高,应在患者情况时尽量选择广泛切除术治疗.
作者：曾伟华 刊期： 2017年第12期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
