吴杰清
目的探讨高频超声与背向散射积分在甲状腺炎甲状腺功能变化中的应用。方法选择2010年5月~2012年8月我院收治的并于我科进行相关检查的甲状腺炎（HT）患者120例作为研究对象，根据患者的甲状腺功能将其分为HT甲亢组35例，HT甲减组40例和甲状腺功能正常组45例，同时选择60名正常人作为健康对照组，观察以上四组的甲状腺超声特点并测定其背向散射积分（IBS值），分析两者在甲状腺功能检测中的应用。结果 HT甲减组在弥漫性低回声与高回声的出现率上都明显高于HT甲亢组和HT功能正常组（P＜0.05）；HT甲亢组和HT功能正常组的甲状腺内部回声主要是局灶性的减低和弥漫性减低，组间比较差异无统计学意义（x2=1.03，P＞0.05）。HT组IBS以及IBS（％）均低于正常对照组（P＜0.05）；HT甲减组IBS与IBS（％）均低于HT甲亢组和HT功能正常组患者（P＜0.05）；HT功能正常组与HT甲亢组IBS以及IBS（％）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高频超声和背向散射积分在甲状腺功能评价方面具有重要作用，适合在甲状腺功能评价中推广应用。
作者：王瑶；杨君梅 刊期： 2015年第07期
糖尿病心肌病是独立于高血压和冠状动脉疾病的一类心脏功能异常病变，其发病机制并不十分清楚，糖脂代谢紊乱、氧化应激、细胞凋亡、微血管病变等都在其中发挥着重要作用。作为糖尿病的慢性并发症之一，微血管病变能够引起心肌缺血、缺氧，心肌细胞凋亡，心肌纤维化等心功能障碍，进而导致心肌肥厚和心衰的发生。微血管病变与心肌病变的发生具有直接关系，控制和改善微血管病变有利于糖尿病心肌病的治疗。他汀类药物是目前经典的降血脂药物，而且在降低糖尿病患者的心血管事件发生率方面也起着积极作用。本文就微血管病变在糖尿病心肌病中的作用机制及他汀类药物对微血管病变的防治作用做一概述，为糖尿病心肌病的治疗提供新的依据。
作者：吴献贤；秦玮；张勇 刊期： 2015年第07期
目的：了解佛山市三水区孕前优生健康检查对象地中海贫血发病情况，为制定降低出生缺陷发生率干预措施提供理论依据。方法对自2013年9月~2014年9月三水区7842对孕前优生夫妇进行地中海贫血筛查，初筛指标包括平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH），初筛异常者进行地中海贫血基因检查。结果地中海贫血初筛阳性1563人，占9.96%；夫妇双方地贫筛查阳性进一步地贫基因检查66对，筛查阳性夫妇基因检查确诊率为84.85%。结论广东是地中海贫血的高发地区，孕前对地中海贫血进行筛查可以降低地中海贫血新生儿的发生率，对降低出生缺陷、避免中重度地中海贫血患儿出生、提高人口质量有极其重要的现实意义，应该加大宣传力度，提高人群的健康筛查意识，为优生优育计划提供强劲的支撑。
作者：蓝少华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨子宫瘢痕妊娠行双侧子宫动脉栓塞的护理配合。方法选择2012年2月～2013年5月我院收治的23例子宫瘢痕妊娠患者，予以双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗，同时在治疗前后予以患者相应护理措施，观察患者手术情况及术后并发症发生情况。结果所有患者手术均成功，术后清宫术中无大出血，清宫术后无阴道大量流血、彩超检查无异常回声。结论在子宫瘢痕妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术中应用科学全面的护理配合，能够保证手术的正常进行，减少术后并发症的发生。
作者：尹青 刊期： 2015年第07期
目的：探讨干扰素α和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法回顾性分析慢性乙型肝炎患者97例的临床资料，其中48例患者采用普通干扰素治疗为普通干扰素组，49例采用恩替卡韦治疗为恩替卡韦组。治疗48周比较HBeAg转阴率、HBV DNA低于检测下限率以及ALT恢复正常率。结果治疗48周，两组HBV DNA低于检测值下限率、ALT恢复正常率、HBeAg转阴率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。普通干扰素α组HBeAg血清学转换率显著高于恩替卡韦组（P＜0.01）。普通干扰素α组HBeAg血清学转换患者HBeAg显著低于未血清学转换的患者（P＜0.01）。结论干扰素α和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎各有优缺点，在临床中应根据患者具体情况选择佳治疗方案。
作者：王建华；王爱玲 刊期： 2015年第07期
目的：分析气管切开机械通气治疗多发伤合并肺挫伤临床疗效。方法1995年12月～2010年12月我院共收治多发伤500余例，选取68例合并肺挫伤病例作为研究对象，分为气管切开组（34例）和非切开组（34例），全程对监测患者神志和自觉症状、生命体征（心率、心律、血氧饱和度、血压）、血气分析、末梢氧饱和度、X线影像学等动态变化。记录所有研究对象（1）损伤部位；（2）损伤严重度评分按《简明损伤等级AIS-90标准》取全身重的3个区域AIS分值的平方和。（3）平均呼吸机使用时间；（4）ICU监护时间；（4）术后1个月内死亡率。结果手术前与气管切开组比较，未切开组的损伤部位虽有差异，但无统计学意义（P＞0.05）；与非气管切开组比较，气管切开组平均呼吸机使用时间以及ICU监护时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；与非气管切开组比较，气管切开组术后1个月内死亡率明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多发性复合伤合并肺挫伤患者治疗复杂，往往对肺挫伤处理重视不够延误病情，应该尽早气管切开，对于防止ARDS发生有有显著效果，改善通气，防止肺不张，排除小气道分泌物，防止肺部感染。
作者：刘杉；陈勇；胡宝森 刊期： 2015年第07期
目的：探讨小针刀联合玻璃酸钠在膝关节骨性关节炎中的临床效果及其相关因素的Meta分析。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用玻璃酸钠治疗，实验组联合小针刀治疗，比较两组临床治疗效果及其Meta分析。结果实验组95.0％治疗效果理想，高于对照组（85.0％）,差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组95.0％对我院治疗总体满意，高于对照组（P＜0.05）；实验组关节疼痛指数为（8.6±0.5）分，关节肿胀指数为（9.0±0.3）分，低于对照组（P＜0.05）；实验组关节活动指数为（9.4±0.1）分，高于对照组（P＜0.05）；实验组PI-NRS平均分值为3.48，低于对照组（P＜0.05）；对相关数据采用Meta分析可以看出，小针刀联合玻璃酸钠治疗效果高于常规方法，相关数据分析可知几乎呈现漏斗形，圈中的点呈漏斗形，且OR=4.18大致分布比较均匀，但偏倚较小。结论膝关节骨性关节炎发病率较高，临床上采用小针刀联合玻璃酸钠治疗效果理想，值得推广使用。
作者：王文献 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中西医结合治疗无痛人工流产后导致月经量减少的临床疗效。方法选取我院2011年2月~2013年3月期间收治的人工流产后月经量减少的患者72例，根据患者所接受的治疗方式分为观察组和对照组，每组各36例患者。对照组采用雌孕激素序贯疗法，观察组减少雌孕激素用量的同时使用中药四物汤辨证加药物。观察两组治疗有效率，随访复发率及是否具有不良反应。结果观察组与对照组的治疗有效率分别为94.44%和75.00%，差异有统计学意义（x2=4.11，P＜0.05）；两组随访6个月后，观察组与对照组的复发率分别为11.11%和17.65%，差异有统计学意义（x2=3.88，P＜0.05）；两组均未出现不良反应。结论中西医结合治疗无痛人工流产术后导致的月经量减少具有显著的临床疗效，值得临床推广。
作者：成芬蔚；黄润泽 刊期： 2015年第07期
目的：对慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者的病因机制、临床治疗方法及合并症的关系进行探讨。方法对在我院进行治疗的48例慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者的心电图进行分析。结果慢性阻塞性肺疾病患者中，心律失常患者比例比较高。结论患者的肺部感染、电解质紊乱以及患者有低氧血症是发生心律失常发生的原因，慢性阻塞性肺疾病稳定期心率失常发生率低于急性期，心律失常随着心衰程度变化而变化。同时，与患者的年龄也有一定的关系。
作者：朱伟梁；郭宁 刊期： 2015年第07期
目的：探讨外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子结合中药沐足治疗糖尿病足难愈创口的临床疗效。方法选取2012年8月～2014年1月我院糖尿病足部溃疡患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组给予中药沐足、l% Ag-SD霜联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子局部外用，而对照组仅局部外用l% Ag-SD霜。观察及比较两组患者治疗后临床疗效、创面愈合时间、住院时间及不良反应情况。结果观察组患者总有效率明显高于对照组，创面愈合时间和住院时间明显短于对照组（P＜0.05），且两组均未见不良反应。结论外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合中药沐足治疗糖尿病足难愈创口患者疗效安全、有效，能促进创面愈合，缩短住院时间。
作者：徐继周 刊期： 2015年第07期
目的：探讨变异血红蛋白对两种基于HPLC方法测定糖化血红蛋白结果的干扰。方法选取我院诊断的6种不同类型血红蛋白变异者血液及婴儿脐带血共60份作为实验组，同时选取我院体检健康者血液60份作为对照组，分别使用AC-HPLC和IE-HPLC系统对两组HbA1C进行检测，探讨7种不同变异血红蛋白对糖化血红蛋白两种检测方法的干扰并分析其原因。结果在AC-HPLC检测中，各变异血红蛋白，与对照组相比，均无明显差异，其HbA1C均与受测人员血糖浓度呈正相关。而在IE-HPLC检测中，HbD、E、G、J、Q、S均明显高于AC-HPLC和对照组中HbA1C水平，差异有统计学意义（P＜0.05），但HbF变异蛋白检测中未检出HbA1C。结论 IE-HPLC系统检测糖化血红蛋白时容易受变异血红蛋白干扰，而AC-HPLC系统则不受其影响，值得推广。
作者：王淑霞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨个性化护理对老年胆囊结石患者腹腔镜手术治疗后康复的影响分析。方法60例老年胆囊结石腹腔镜手术治疗患者随机分为观察组和对照组，对照组30例给予常规护理，观察组30例给予个性化护理，比较两组患者的临床治疗效果和症状改善效果。结果两组患者首次进食时间、下床活动时间、首次排气时间、平均住院时间比较，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后2、5、10及15d之后疲劳持续时间比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年腹腔镜胆囊切除手术患者实施个性化护理，能促进患者康复，降低术后并发症发生率，缩短住院时间，值得临床推广。
作者：钟红梅；张华娜 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中下段食管癌适形调强放射治疗（IMRT）对心脏的近期损害。方法选择20例经病理证实的中下段食管癌患者进行根治性适形调强放疗，分别于放疗前1周和放疗后1周行心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、超声心动图检查。结果放疗前后血清乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、磷酸激酶（CK）、磷酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白（cTnI）变化不明显（P＞0.05）；放疗后心电图异常率大于放疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；放疗前后LA、LVD、LVEF变化不明显（P＞0.05）。结论中下段食管癌放疗引起或诱发的早期心肌损伤不明显，主要表现在心电图的改变，而心肌酶谱、肌钙蛋白、超声心动图等相关指标改变不明显。
作者：郭兆娇；杨林 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中西药结合治疗老年呼吸系统细菌性感染的效果。方法选取呼吸系统细菌性感染患者120例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予中西药结合治疗，均治疗2周。结果治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为98.3%和88.3%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗期间治疗组的头痛、头晕、恶心等不良反应总体发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论中西药结合治疗老年呼吸系统细菌性感染能有效提高治疗疗效，减少不良反应的发生，值得推广应用。
作者：陈永锐；张惠珍；吴杰清 刊期： 2015年第07期
目的：模拟和分析2例1型糖尿病（T1D）患者外周血TCR Vβ7的结构。方法以荧光定量PCR熔解曲线分析技术检测T1D患者外周血TCR Vβ7的谱系漂移，利用IMGT数据库和生物信息学软件（CPH Models 2.0 Server和 RasMol 2 Software）模拟分析其分子结构。结果2例T1D患者外周血的TCR Vβ7拥有极为相似的氨基酸序列“CASRTAGQYEQYFGPGTR”和“CASRTAGQYEQFFGPGTR”，唯一不同的是第十二个氨基酸残基，前者为酪氨酸（Y），后者为苯丙氨酸（F）。分子模拟显示，两者TCR Vβ7基因结构明显不同。结论不同T1D患者来源的TCR Vβ7即使具有相似或相同的氨基酸序列，分子结构未必相同；其可能来自于不同的T细胞克隆。
作者：周建伟；贾印峰；王丽；孔翠；金呈强；董海新 刊期： 2015年第07期
目的：对整体化护理对宫颈癌患者化疗并发症发生率的影响进行分析和探讨。方法选择100例在本院进行化疗治疗的宫颈癌患者，将其分为两组，两组患者均给予化疗治疗，并给予常规护理，在此基础上，观察组患者实施整体化护理，对两组患者治疗过程中的心理状况、用药依从性以及并发症发生情况进行观察和比较。结果两组患者的并发症主要有恶心、呕吐、便秘、头痛、腹泻等，其中观察组患者并发症发生率为18.0％，对照组患者并发症发生率为42.0％，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的SAS评分和SDS评分分别为（37.6±2.7）分和（36.6±2.8）分，均明显低于对照组的（48.0±4.6）分和（45.8±2.9）分；观察组患者的依从率为94.0％，对照组患者的依从率为86.0％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论整体化护理应用于宫颈癌患者化疗并发症的护理中能够明显降低并发症的发生率，护理效果显著，建议在临床上推广应用。
作者：林红梅 刊期： 2015年第07期
目的：比较新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌与单纯手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析晚期食管癌患者60例的临床资料，根据患者的治疗方法分为联合治疗组33例和单纯手术组27例。联合治疗组采用新辅助放化疗联合手术的方法治疗。比较两组患者手术并发症，术后1、2、3年生存率。结果联合组出现新辅助放化疗不良反应主要为放射性食管炎、放射性肺炎、血液学毒性、消化道症状。联合组总的手术并发症高于单纯手术组，但是两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组完整切除率93.9%，显著高于单纯手术组（P＜0.05），随访期间联合组局部复发率及总的复发转移率均显著低于单纯手术组（P＜0.05或＜0.01）。联合组2年生存率78.8%，3年生存率60.6%，显著高于单纯手术组（P均＜0.05）。结论新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌能够显著提高完整切除率，减少局部转移以及总的转移复发率，改善3年生存率，值得临床推广。但临床上应根据患者情况，筛选潜在的获益患者，避免发生过度治疗。
作者：魏起友；韩巴特尔；赵德惠；李文渊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨泛影葡胺消化道造影在小儿肠梗阻中的应用价值。方法选取我院2012年1月~2014年1月收治入院的小儿肠梗阻患者行泛影葡胺消化道造影32例，进行透视观察。结果全部病例均清晰显示肠形态结构图像，对比剂充分充盈肠管；32例患者行泛影葡胺消化道造影后，机械性肠梗阻27例，粘连性肠梗阻4例，肠功能紊乱1例。其中29例患儿采用保守治疗成功，中转手术率9.38%，腹痛缓解时间（7.1±1.4）h；首次排便时间（24.4±1.2）h；住院天数（5.4±1.1）d；3例行手术治疗腹痛缓解时间（17.3±2.5）h；首次排便时间（38.2±3.1）h；住院天数（8.4±1.1）d。结论泛影葡胺消化道造影可区分小儿肠梗阻的类型，使用泛影葡胺行消化道造影对肠梗阻有较高的诊断价值，具有临床推广意义。
作者：吕冬梅；张英杰；刘鑫春；李京杰；董哲 刊期： 2015年第07期
社会认知功能是影响和预测精神分裂症功能结局的关键因素。而面孔加工及面孔表情感知是社会认知能力中的核心组成部分。本文从情绪及非情绪面孔识别两个方面对精神分裂症面孔识别的受损展开论述，并进一步探讨了精神分裂症面孔识别受损的认知神经机制及对利用眼动技术对精神分裂症面孔识别功能受损的新研究进展进行了总结。
作者：徐骁；谭淑平；薛明明 刊期： 2015年第07期
中国原创研究华丽登场的时刻到了。2015年3月19日，作为在北京召开的第十三届中国介入心脏病学大会（ CIT 2015）的亮点之一，中国工程院院士、沈阳军区总医院副院长、全军心血管病研究所所长韩雅玲教授报告了BRIGHT重要影响研究。
作者：苏暄 刊期： 2015年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
