王淑霞
目的：探讨大剂量山莨菪碱联合乌司他丁治疗重症胰腺炎（SAP）的效果。方法取健康成年大鼠90只，依据随机数字表法分为对照组1（SAP组）、对照组2（SAP+乌司他丁治疗组）和观察组（SAP+大剂量山莨菪碱+乌司他丁治疗组），每组各30只。结果采用大剂量山莨菪碱联合乌司他丁治疗的观察组SAP大鼠血清淀粉酶、磷脂酶A2及内毒素水平低于对照组，3d存活率（73.33%）明显高于对照组；对照组2血清淀粉酶、磷脂酶A2及内毒素水平明显低于对照组1（P＜0.05）。结论大剂量山莨菪碱联合乌司他丁治疗SAP，能有效松弛Oddi括约肌，抑制蛋白酶反应，抑制炎性介质表达，延长SAP存活期。
作者：黎永胜 刊期： 2015年第07期
目的：探讨七氟烷静吸复合麻醉应用于小儿眼科日间手术中的应用效果。方法选择2013年3～12月在本院实施日间眼科手术的患儿60例，随机分为七氟烷吸入麻醉组（F组）和氯胺酮静脉麻醉组（K组）各32例。观察两组患儿的麻醉效果进行评估。结果两组患儿性别、年龄、体重、手术持续时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组手术前后脉搏血氧饱和度（SPO2）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；七氟烷吸入麻醉组（F组）的心率比氯胺酮静脉麻醉组（K组）稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）；苏醒期七氟烷吸入麻醉组（F组）清醒快，呼吸道分泌物少，而氯胺酮静脉麻醉组（K组）术后清醒慢，呼吸道分泌物多。结论七氟烷静吸复合麻醉应用于小儿眼科日间手术具有很大优势。
作者：苏云锋 刊期： 2015年第07期
目的：观察活血苦参汤坐浴治疗血栓外痔的临床疗效。方法将120例血栓外痔患者随机分为两组，治疗组60例，对照组60例，治疗组采用中药活血苦参汤坐浴治疗，对照组采用高锰酸钾溶液坐浴治疗，对比观察两组患者疗效，治疗后疼痛评分、疼痛完全缓解时间及血栓痔核完全消失时间。结果治疗组治愈有效率、坐浴后肛周疼痛评分、坐浴后肛周疼痛完全缓解及肛门部血栓痔核完全消失时间，与对照组相比具有统计学差异（P＜0.05）。结论活血苦参汤坐浴治疗血栓外痔优于传统的高锰酸钾溶液坐浴。
作者：陈春容；黄学英；吴友英 刊期： 2015年第07期
目的：了解处方点评对住院患者抗菌药物不合理用药干预的效果，旨在促进临床合理用药。方法回顾性抽取该院2013年11月～2014年3月病历1500份作为非干预组，制定一系列处方点评干预措施后，选取2014年4～12月病历1500份作为干预组，对两组患者抗菌药物临床不合理用药情况进行对比分析。结果与干预前相比，不合理用药病例数比例从20.1%降至10.0%。结论处方点评可有效改善抗菌药物的使用情况，促进临床合理用药水平的提高。
作者：黄荣海；刘小芹；周淑英 刊期： 2015年第07期
目的：模拟和分析2例1型糖尿病（T1D）患者外周血TCR Vβ7的结构。方法以荧光定量PCR熔解曲线分析技术检测T1D患者外周血TCR Vβ7的谱系漂移，利用IMGT数据库和生物信息学软件（CPH Models 2.0 Server和 RasMol 2 Software）模拟分析其分子结构。结果2例T1D患者外周血的TCR Vβ7拥有极为相似的氨基酸序列“CASRTAGQYEQYFGPGTR”和“CASRTAGQYEQFFGPGTR”，唯一不同的是第十二个氨基酸残基，前者为酪氨酸（Y），后者为苯丙氨酸（F）。分子模拟显示，两者TCR Vβ7基因结构明显不同。结论不同T1D患者来源的TCR Vβ7即使具有相似或相同的氨基酸序列，分子结构未必相同；其可能来自于不同的T细胞克隆。
作者：周建伟；贾印峰；王丽；孔翠；金呈强；董海新 刊期： 2015年第07期
目的：对整体化护理对宫颈癌患者化疗并发症发生率的影响进行分析和探讨。方法选择100例在本院进行化疗治疗的宫颈癌患者，将其分为两组，两组患者均给予化疗治疗，并给予常规护理，在此基础上，观察组患者实施整体化护理，对两组患者治疗过程中的心理状况、用药依从性以及并发症发生情况进行观察和比较。结果两组患者的并发症主要有恶心、呕吐、便秘、头痛、腹泻等，其中观察组患者并发症发生率为18.0％，对照组患者并发症发生率为42.0％，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的SAS评分和SDS评分分别为（37.6±2.7）分和（36.6±2.8）分，均明显低于对照组的（48.0±4.6）分和（45.8±2.9）分；观察组患者的依从率为94.0％，对照组患者的依从率为86.0％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论整体化护理应用于宫颈癌患者化疗并发症的护理中能够明显降低并发症的发生率，护理效果显著，建议在临床上推广应用。
作者：林红梅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨急诊胃镜检查在上消化道出血诊断与治疗中的价值。方法选择2011年1月~2014年5月我院和汕头潮南民生医院接诊的120例上消化道出血患者进行研究。根据患者的诊断治疗的时间是否小于24h，分为观察组与对照组。观察组60例患者，采用急诊胃镜诊断治疗。对照组60例患者，采用常规的胃镜诊断治疗。比较两组患者的胃镜检查与治疗效果。结果观察组患者与对照组患者一般临床资料相比无统计学差异（P＞0.05）；观察组与对照组检查结果中病因不明的比率5.00%和21.67%，两者比较有统计学意义（x2=7.2115，P=0.0072）；观察组的确诊率明显高于对照组，两者比较有统计学差异（P＜0.05）；观察组与对照组在12h内的止血率为48.33%和18.33%，在12～24h内的止血率为81.66%和68.33%，24h后两组止血率均为100.00%，两组相比较有统计学意义（u=3.1701，P=0.0015）；观察组的输血率明显小于对照组，两组比较有统计学意义（x2=4.6584，P=0.0309）。结论急诊胃镜检查在上消化道出血诊断与治疗中的效果良好，值得临床推广。
作者：林明；李伟海；李秋元 刊期： 2015年第07期
目的：评估云南省某大学新生嗜吞噬细胞无形体的感染情况，间接了解人嗜粒细胞无形体感染在云南省的发生情况。方法采集来自云南滇中、滇东北两地区于某大学新生血样标本，用间接荧光免疫法检测Anaplasma phagocytophilum IgG抗体，计算抗体阳性率。结果共检测大学新生血清标本45份，检出嗜吞噬细胞无形体血清 IgG抗体阳性7份，其中滇中4份，滇东北3份，阳性率为15.56%。结论云南省存在人感染嗜吞噬细胞无形体的情况，滇中地区学生的抗体阳性率与滇东北地区无统计学差异，应进一步加强对人嗜粒细胞无形体病的监测与控制。
作者：崔宇晖；王艳红；宣群；杨志芬；何瑞云；柳爱华；宝福凯 刊期： 2015年第07期
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清25-羟维生素D水平及胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选择2012年1月～2013年1月在我院产科进行产检的41例GDM患者（GDM组）和41例健康孕妇（对照组）作为研究对象，比较GDM组和对照组FBG、FINS、HOMA-IR、血清25-羟维生素D水平，分析血清25-羟维生素D水平与HOMA-IR的相关性。结果两组孕妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）， GDM组FBG、FINS、HOMA-IR均高于对照组，血清25-羟维生素D水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），血清25-羟维生素D水平与HOMA-IR呈负相关（r=-0.462，P=0.012）。结论 GDM患者体内维生素D缺乏或不足，并且存在着不同程度IR，血清25-羟维生素D水平与IR存在密切联系。
作者：叶海腾 刊期： 2015年第07期
目的：分析阿立哌唑、利培酮和氯氮平在精神分裂症患者临床治疗效果及对认知功能的损害情况。方法将我院2011年9月～2013年10月确诊并收治的234例精神分裂症患者随机分为甲、乙、丙三组，每组78例。甲组应用阿立哌唑实施口服治疗，乙组应用利培酮实施口服治疗，丙组应用氯氮平实施口服治疗，治疗结束后比照三组临床疗效，治疗前后的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评分中的总智商分及临床记忆量表（CMS）评分变化情况。结果治疗前，甲、乙、丙三组的PANSS、WAIS-RC、CMS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），说明三组之间有较好的可比性。治疗后，甲、乙、丙三组的PANSS、WAIS-RC评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。甲组治疗后CMS评分显著高于乙、丙两组，差异有统计学意义（P＜0.05），乙、丙组之间CMS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。甲、乙、丙三组治疗后的PANSS评分均显著高于该组治疗前评分（P＜0.05）；甲、乙、丙三组的WAIS-RC评分均显著低于该组治疗前评分（P＜0.05）；甲组治疗后的CMS评分显著高于该组治疗前评分（P＜0.05），乙、丙两组治疗前后的CMS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论阿立哌唑与利培酮及氯氮平相比，阿立哌唑其临床疗效更好。
作者：曾荟宇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨雌孕激素联合活血汤治疗药物流产组织物残留的效果情况。方法分析我院2014年2~11月妇产科收治的63例药物流产组织物残留患者的临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组30例采用常规治疗措施，观察组33例采用联合治疗措施。结果观察组药物流产组织物残留患者全血黏度、血浆黏度和红细胞压积均优于对照组，观察组药物流产组织物残留患者临床治愈率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论雌孕激素联合活血汤治疗药物流产组织物残留的临床疗效明显，值得临床推广应用。
作者：崔海；崔春媚；林瑞玉 刊期： 2015年第07期
对《中药鉴定学》课程体系进行改革，通过（1）以精品课程为契机，优化教学内容，拓展教学内涵；（2）“教与学”换位教学，凸出学生主体地位，促使学生主动学习；（3）优化实验内容，增设综合性实验；（4）建立开放型实验室，为学生实践能力培养提供基础；（5）建立导师制，促进教学与科研相结合；（6）开展学术沙龙，启迪科研思维；（7）建立多层次的成绩评价体系，改变传统教学模式，优化实验教学，着重实践能力、创新能力的培养，对应用型、创新型、复合型中药类人才培养具有积极意义。
作者：马雯芳；朱华；王孝勋；田辉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期实施俯卧位通气对Stanford A型主动脉夹层术后严重低氧血症（PaO2/FiO2＜100）患者呼吸参数及血流动力学的影响。方法对9例Stanford A型主动脉夹层术后严重低氧血症患者早期实施俯卧位通气，对比四个时间点患者呼吸参数及血流动力学指标变化情况。结果俯卧位通气30min（T2）、2h （T3）、实施后1h（T4）患者氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、静态肺顺应性（Clst）较实施前（T1）均明显上升，呼吸指数（RI）下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施后1h（T4）患者PaO2较实施30min（T2）、2h（T3）时有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施后30min（T2）患者收缩压（SAP）较实施前（T1）有所升高，差异具有统计学意义，心率（HR）、中心静脉压（CVP）无统计学意义。结论早期实施俯卧位通气可以有效改善主动脉夹层术后低氧血症患者氧合状况，对血流动力学无不良影响。
作者：张宪芬；高文根；孟海英；宋丹；陶欢欢；张殿宝 刊期： 2015年第07期
目的探讨高频超声与背向散射积分在甲状腺炎甲状腺功能变化中的应用。方法选择2010年5月~2012年8月我院收治的并于我科进行相关检查的甲状腺炎（HT）患者120例作为研究对象，根据患者的甲状腺功能将其分为HT甲亢组35例，HT甲减组40例和甲状腺功能正常组45例，同时选择60名正常人作为健康对照组，观察以上四组的甲状腺超声特点并测定其背向散射积分（IBS值），分析两者在甲状腺功能检测中的应用。结果 HT甲减组在弥漫性低回声与高回声的出现率上都明显高于HT甲亢组和HT功能正常组（P＜0.05）；HT甲亢组和HT功能正常组的甲状腺内部回声主要是局灶性的减低和弥漫性减低，组间比较差异无统计学意义（x2=1.03，P＞0.05）。HT组IBS以及IBS（％）均低于正常对照组（P＜0.05）；HT甲减组IBS与IBS（％）均低于HT甲亢组和HT功能正常组患者（P＜0.05）；HT功能正常组与HT甲亢组IBS以及IBS（％）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高频超声和背向散射积分在甲状腺功能评价方面具有重要作用，适合在甲状腺功能评价中推广应用。
作者：王瑶；杨君梅 刊期： 2015年第07期
目的：比较新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌与单纯手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析晚期食管癌患者60例的临床资料，根据患者的治疗方法分为联合治疗组33例和单纯手术组27例。联合治疗组采用新辅助放化疗联合手术的方法治疗。比较两组患者手术并发症，术后1、2、3年生存率。结果联合组出现新辅助放化疗不良反应主要为放射性食管炎、放射性肺炎、血液学毒性、消化道症状。联合组总的手术并发症高于单纯手术组，但是两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组完整切除率93.9%，显著高于单纯手术组（P＜0.05），随访期间联合组局部复发率及总的复发转移率均显著低于单纯手术组（P＜0.05或＜0.01）。联合组2年生存率78.8%，3年生存率60.6%，显著高于单纯手术组（P均＜0.05）。结论新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌能够显著提高完整切除率，减少局部转移以及总的转移复发率，改善3年生存率，值得临床推广。但临床上应根据患者情况，筛选潜在的获益患者，避免发生过度治疗。
作者：魏起友；韩巴特尔；赵德惠；李文渊 刊期： 2015年第07期
目的：分析彩色多普勒超声引导外周静脉植入中心静脉导管（PICC）成功率及其并发症形成的原因。方法151例PICC患者，均行超声引导下经上肢浅静脉（贵要静脉）植入静脉导管，且拔管前超声常规检查置管静脉。结果（1）151例患者贵要静脉内径＞2mm的148例，其中，141例贵要静脉主干明显且经腋静脉、锁骨下静脉至上腔静脉，一次性成功植入静脉导管132例（132/148，占89.19%），9例（9/148，占6.08%）因操作原因失败，另7例（7/148，占4.73%）贵要静脉主干不明显未能植入上腔静脉而入皮下浅静脉；其余3例患者贵要静脉内径＜1.8mm，均未能成功植入静脉导管。（2）132例成功PICC患者，临床静脉给药治疗结束，拔管前超声检查15例（15/132，占11.36%）静脉导管周和（或）静脉壁形成血栓，回顾发现该类患者静脉导管沿导丝植入前均用碘伏擦拭消毒。结论贵要静脉内径、走形及正确的操作是PICC成功的因素，碘伏消毒静脉导管可导致静脉血栓形成，超声引导对PICC具有重要作用。
作者：徐韶华；吴明双；潘辑；周晓东；王雷；柳标 刊期： 2015年第07期
目的：针对开展优质护理服务工作以来，骨科出院患者满意度中存在的问题进行讨论、分析、整改，持续改进，提高护理服务质量和患者满意度。方法根据护理部设置的病房护理工作满意度调查表，调查2011年5月～2014年4月我院骨科出院患者的满意度。结果共发放、回收576份调查表，骨科住院患者对护理服务质量平均满意度为98.6％，有待提高的方面主要的是基础护理，护士的技术水平，健康教育能力。结论通过骨科出院患者满意度中存在的问题进行讨论、分析、整改，持续改进，能显著提高护理服务质量和患者满意度。
作者：植智云；蔡宁；莫晓平 刊期： 2015年第07期
目的：研究分析新生儿重症监护病房新生儿PICC非计划性拔管的原因，并分析临床有效的预防措施。方法选择2010年1月~2014年3月我院新生儿重症监护病房中PICC非计划性拔管共21例作为观察组，同期没有发生非计划性拔管的患儿22例作为对照组，观察两组患儿的一般情况，以分析非计划拔管的原因，总结预防措施。结果两组患儿中，置管时日龄、胎龄、性别、体重等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；非计划性拔管患儿的主要原因为：导管堵塞、肢体肿胀、疑似感染、导管脱出等。结论新生儿重症监护病房中PICC非计划性拔管与患儿一般资料无关，主要原因为导管的维护，需要临床护士积极改良临床护理方法，对患儿PICC导管进行积极护理，预防非计划性拔管。
作者：吴清芬 刊期： 2015年第07期
目的：探讨针刺治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对患者神功能康复的影响。方法以我院2013年3月～2014年4月收治的70例脑卒中后抑郁患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者给予常规西药治疗，观察组患者则行针刺治疗，比较两组临床疗效、不良反应、治疗前后HAMD及NIHSS评分。结果观察组治疗总有效率、不良反应发生率分别为94.28%、0，与对照组的77.14%、11.43%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，两组治疗后HAMD评分[（7.57±2.35）VS（11.62±3.73）]分、NIHSS评分[（3.24±0.41）VS（5.62±0.60）]分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺能明显改善患者抑郁症状，促进患者神经功能康复，不良反应少，安全可靠。
作者：李绍康；周德华；王涵；廖伟东 刊期： 2015年第07期
目的：探讨外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子结合中药沐足治疗糖尿病足难愈创口的临床疗效。方法选取2012年8月～2014年1月我院糖尿病足部溃疡患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组给予中药沐足、l% Ag-SD霜联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子局部外用，而对照组仅局部外用l% Ag-SD霜。观察及比较两组患者治疗后临床疗效、创面愈合时间、住院时间及不良反应情况。结果观察组患者总有效率明显高于对照组，创面愈合时间和住院时间明显短于对照组（P＜0.05），且两组均未见不良反应。结论外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合中药沐足治疗糖尿病足难愈创口患者疗效安全、有效，能促进创面愈合，缩短住院时间。
作者：徐继周 刊期： 2015年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
