李绍康；周德华；王涵；廖伟东
目的：探讨干扰素α和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法回顾性分析慢性乙型肝炎患者97例的临床资料，其中48例患者采用普通干扰素治疗为普通干扰素组，49例采用恩替卡韦治疗为恩替卡韦组。治疗48周比较HBeAg转阴率、HBV DNA低于检测下限率以及ALT恢复正常率。结果治疗48周，两组HBV DNA低于检测值下限率、ALT恢复正常率、HBeAg转阴率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。普通干扰素α组HBeAg血清学转换率显著高于恩替卡韦组（P＜0.01）。普通干扰素α组HBeAg血清学转换患者HBeAg显著低于未血清学转换的患者（P＜0.01）。结论干扰素α和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎各有优缺点，在临床中应根据患者具体情况选择佳治疗方案。
作者：王建华；王爱玲 刊期： 2015年第07期
高血压导致的慢性肾脏病以成为引起终末期肾脏病重要原因之一。高血压性肾损害临床过程冗长，早期以夜尿增多等肾小管功能障碍表现为主，继之出现蛋白尿等肾小球损害表现。因此临床尿蛋白既可作为高血压性肾损害的标志物，又可作为治疗的靶目标，尿蛋白的产生与肾小球滤过屏障破坏、系膜损伤和肾小管损伤均密切相关。现将近年来高血压性肾损害尿蛋白中医药治疗机制研究进展进行综述。
作者：战淑娜；郭兆安 刊期： 2015年第07期
目的：应用品管圈方法提升住院药房服务质量。方法由住院药房的11名药师自动自发的组成品管圈（齐心圈），根据品管圈活动的十大步骤进行活动。结果通过品管圈活动，住院药房处方调配差错由原来的15件/周降低为4.6件/周，进步率为69.33%，目标达标率达100.87%。结论开展品管圈活动降低了住院药房调剂内差件数，提高了圈员们解决问题的能力，提升了药学服务质量。
作者：杨明妍；白鹤；单敏 刊期： 2015年第07期
目的：分析彩色多普勒超声引导外周静脉植入中心静脉导管（PICC）成功率及其并发症形成的原因。方法151例PICC患者，均行超声引导下经上肢浅静脉（贵要静脉）植入静脉导管，且拔管前超声常规检查置管静脉。结果（1）151例患者贵要静脉内径＞2mm的148例，其中，141例贵要静脉主干明显且经腋静脉、锁骨下静脉至上腔静脉，一次性成功植入静脉导管132例（132/148，占89.19%），9例（9/148，占6.08%）因操作原因失败，另7例（7/148，占4.73%）贵要静脉主干不明显未能植入上腔静脉而入皮下浅静脉；其余3例患者贵要静脉内径＜1.8mm，均未能成功植入静脉导管。（2）132例成功PICC患者，临床静脉给药治疗结束，拔管前超声检查15例（15/132，占11.36%）静脉导管周和（或）静脉壁形成血栓，回顾发现该类患者静脉导管沿导丝植入前均用碘伏擦拭消毒。结论贵要静脉内径、走形及正确的操作是PICC成功的因素，碘伏消毒静脉导管可导致静脉血栓形成，超声引导对PICC具有重要作用。
作者：徐韶华；吴明双；潘辑；周晓东；王雷；柳标 刊期： 2015年第07期
对《中药鉴定学》课程体系进行改革，通过（1）以精品课程为契机，优化教学内容，拓展教学内涵；（2）“教与学”换位教学，凸出学生主体地位，促使学生主动学习；（3）优化实验内容，增设综合性实验；（4）建立开放型实验室，为学生实践能力培养提供基础；（5）建立导师制，促进教学与科研相结合；（6）开展学术沙龙，启迪科研思维；（7）建立多层次的成绩评价体系，改变传统教学模式，优化实验教学，着重实践能力、创新能力的培养，对应用型、创新型、复合型中药类人才培养具有积极意义。
作者：马雯芳；朱华；王孝勋；田辉 刊期： 2015年第07期
中国原创研究华丽登场的时刻到了。2015年3月19日，作为在北京召开的第十三届中国介入心脏病学大会（ CIT 2015）的亮点之一，中国工程院院士、沈阳军区总医院副院长、全军心血管病研究所所长韩雅玲教授报告了BRIGHT重要影响研究。
作者：苏暄 刊期： 2015年第07期
目的：模拟和分析2例1型糖尿病（T1D）患者外周血TCR Vβ7的结构。方法以荧光定量PCR熔解曲线分析技术检测T1D患者外周血TCR Vβ7的谱系漂移，利用IMGT数据库和生物信息学软件（CPH Models 2.0 Server和 RasMol 2 Software）模拟分析其分子结构。结果2例T1D患者外周血的TCR Vβ7拥有极为相似的氨基酸序列“CASRTAGQYEQYFGPGTR”和“CASRTAGQYEQFFGPGTR”，唯一不同的是第十二个氨基酸残基，前者为酪氨酸（Y），后者为苯丙氨酸（F）。分子模拟显示，两者TCR Vβ7基因结构明显不同。结论不同T1D患者来源的TCR Vβ7即使具有相似或相同的氨基酸序列，分子结构未必相同；其可能来自于不同的T细胞克隆。
作者：周建伟；贾印峰；王丽；孔翠；金呈强；董海新 刊期： 2015年第07期
目的：探讨行为心理干预对老年呼吸系统细菌性感染患者预后的影响。方法老年呼吸系统细菌性感染患者150例随机分为治疗组与对照组各75例，两组都给予常规抗细菌药物治疗与日常护理，在此基础上治疗组给予积极的心理行为干预，持续干预2周。结果干预后治疗组与对照组的有效率分别为96.0%和76.0%，治疗组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。干预后经过调查，进行调查，治疗组患者的躯体疼痛、总体健康、生理功能、生理职能评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论行为心理干预在老年呼吸系统细菌性感染患者中的应用能提高治疗疗效，提高患者的生活质量，值得推广应用。
作者：吴杰清 刊期： 2015年第07期
目的：对慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者的病因机制、临床治疗方法及合并症的关系进行探讨。方法对在我院进行治疗的48例慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者的心电图进行分析。结果慢性阻塞性肺疾病患者中，心律失常患者比例比较高。结论患者的肺部感染、电解质紊乱以及患者有低氧血症是发生心律失常发生的原因，慢性阻塞性肺疾病稳定期心率失常发生率低于急性期，心律失常随着心衰程度变化而变化。同时，与患者的年龄也有一定的关系。
作者：朱伟梁；郭宁 刊期： 2015年第07期
目的：探讨小针刀联合超短波治疗髂骨致密性骨炎的临床疗效，为临床提供新方法。方法选取2013年6月～2014年6月间我院收治的66例确诊为髂骨致密性骨炎患者的临床资料作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组33例，分别采用小针刀和小针刀联合超短波治疗，观察两组的有效率；随访2年，观察两组的复发率。结果观察组总有效率为90.9%（30/33），高于对照组78.8%（26/33）；随访2年后，观察组复发率为0，对照组为23.1%（6/26），其差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对髂骨致密性骨炎患者采用小针刀联合超短波治疗可以提高治愈率，降低复发率，具有临床应用前景。
作者：刘剑 刊期： 2015年第07期
目的：对小金胶囊应用于男性尿道炎后综合征中的临床效果进行分析。方法将我站收治的92例男性尿道炎后综合症患者随机分为两组各46例，给予参照组α-受体阻滞剂和抗菌消炎药物治疗，治疗组则在参照组基础上同时应用小金胶囊治疗，并根据患者的具体情况给予综合治疗，对比其效果。结果本组患者前列腺液检查白细胞阳性40例，磷脂小体减少21例，细菌学检测阳性15例，支原体培养阳性11例，支原体抗原阳性5例。治疗后，两组患者各项临床症状的评分均明显低于治疗前（P＜0.05），且治疗组的总评分明显低于参照组（P＜0.05）；同时，治疗组的总有效率（93.48%）明显高于参照组（71.74%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小金胶囊治疗男性尿道炎后综合征具有显著的临床效果，在药物治疗基础上同时结合心理治疗的效果更佳，值得推广。
作者：张伟强 刊期： 2015年第07期
“文化自觉”视阈中的医德医风教育，是以“文化自觉”的视阈观照医德医风教育境遇，找到医德医风教育中的“文化自我”，吸收其他文化的经验和长处，联系现实，从而建构新的医德医风的文化语境。目前，医德医风教育的受众主体性缺失、教育内容缺乏针对性、教育方式呈现程式化、教育环境出现多元化等问题是医德医风教育面临的困境。在文化自觉的视角下，应发挥学生的主体性，确保教育内容的先进性，强化教学机制的科学性，突出校园文化的引领性，破解教育困境，从而提高医德医风教育教学效果。
作者：彭恩胜；文林 刊期： 2015年第07期
目的：探讨超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值。方法选择本院2013年1~12月收治脑梗死患者45例为研究对象，同期健康体检者45例为对照组，全部患者均行超声及多普勒检测，测量颈动脉内/中膜厚度（IMT），观察颈动脉斑块情况。结果脑梗死组IMT增厚患者明显多于对照组，颈动脉斑块检出患者明显多于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑梗死组患者颈动脉狭窄率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于健康人群，脑梗死患者存在不同程度的颈动脉狭窄、IMT增厚及颈动脉斑块情况，而超声检测IMT、颈动脉斑块及狭窄敏感性较高，对脑梗死有一定的预测价值。
作者：王根枚；胡忠金；陈彪；李英姿 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期实施俯卧位通气对Stanford A型主动脉夹层术后严重低氧血症（PaO2/FiO2＜100）患者呼吸参数及血流动力学的影响。方法对9例Stanford A型主动脉夹层术后严重低氧血症患者早期实施俯卧位通气，对比四个时间点患者呼吸参数及血流动力学指标变化情况。结果俯卧位通气30min（T2）、2h （T3）、实施后1h（T4）患者氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、静态肺顺应性（Clst）较实施前（T1）均明显上升，呼吸指数（RI）下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施后1h（T4）患者PaO2较实施30min（T2）、2h（T3）时有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施后30min（T2）患者收缩压（SAP）较实施前（T1）有所升高，差异具有统计学意义，心率（HR）、中心静脉压（CVP）无统计学意义。结论早期实施俯卧位通气可以有效改善主动脉夹层术后低氧血症患者氧合状况，对血流动力学无不良影响。
作者：张宪芬；高文根；孟海英；宋丹；陶欢欢；张殿宝 刊期： 2015年第07期
目的：研究分析新生儿重症监护病房新生儿PICC非计划性拔管的原因，并分析临床有效的预防措施。方法选择2010年1月~2014年3月我院新生儿重症监护病房中PICC非计划性拔管共21例作为观察组，同期没有发生非计划性拔管的患儿22例作为对照组，观察两组患儿的一般情况，以分析非计划拔管的原因，总结预防措施。结果两组患儿中，置管时日龄、胎龄、性别、体重等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；非计划性拔管患儿的主要原因为：导管堵塞、肢体肿胀、疑似感染、导管脱出等。结论新生儿重症监护病房中PICC非计划性拔管与患儿一般资料无关，主要原因为导管的维护，需要临床护士积极改良临床护理方法，对患儿PICC导管进行积极护理，预防非计划性拔管。
作者：吴清芬 刊期： 2015年第07期
目的：研究天灸散中白芥子不同粉碎方法与临床疗效的关系。方法分别采用干法粉碎和湿法粉碎两种方法粉碎白芥子，后与甘遂、细辛、延胡索、生姜汁制成天灸药泥。进行皮肤刺激性对比试验和起效时间的对比及治疗过敏性鼻炎临床疗效观察。结果采用湿法粉碎白芥子方法制得的软泥在皮肤刺激性对比试验反应积分为1h（2.45±0.04）分、24h（1.82±0.03）分、48h（1.34±0.02）分、72h（0.78±0.03）分；10人皮肤起效时间均差为（10.6±2.90）min，有较强的发热感和辣感；临床有效率为91.25％，各方面都优于采用干法粉碎白芥子方法所制得的软泥的各值（P＜0.05）。结论湿法粉碎白芥子是一种可行的方法，在制备天灸药泥中值得进一步研究。
作者：禤昭银；廖羽明；陈宗武；罗杏；钟志冰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血常规法和基因检测在地中海贫血中的临床价值。方法收集阳江地区600对国家免费孕前优生检验标本（疑似地贫），按照操作规程检验上述对象的MCV、MCH，将初筛结果同地贫基因检测结果进行比较。结果双方夫妻MCV、MCH下降300对（600人），基因检测确诊519人，符合率86.5%；夫妻单方MCV、MCH下降300对（600人），基因确诊244人，符合率81.33%，单方MCV、MCH正常基因携带率4.0%。结论地贫高发地区血常规和基因检测配合应用对地贫的检出有重要的指导意义。
作者：敖东；李梅桂；唐元红；李娅 刊期： 2015年第07期
目的：了解哈尔滨市2012年手足口病病原特点。方法采用Real time RT-PCR 对2012年采集的粪便、咽拭子、肛拭子等标本检测肠道病毒、CoxA16、EV71。结果共检测手足口标本1046份，肠道病毒阳性676份（64.6%)，EV71阳性83份（7.9%），CoxA16阳性489份（46.7%），其他肠道病毒104份(15.3%)；阳性标本中，男性阳性382份（56.5%），女性阳性294份（43.5%）；全年6~7月份为高峰，肠道病毒感染主要集中于5岁以下儿童，占阳性标本的89.9%。结论5岁以下儿童是手足口病感染的主要人群，2012年哈尔滨市手足口主要流行株为CoxA16，而EV71和其他HEV也同时存在。
作者：张炳丽；宋晓琳；怀清杰；唐道洲；梁爽；王宇；杜溪乔 刊期： 2015年第07期
目的：探讨变异血红蛋白对两种基于HPLC方法测定糖化血红蛋白结果的干扰。方法选取我院诊断的6种不同类型血红蛋白变异者血液及婴儿脐带血共60份作为实验组，同时选取我院体检健康者血液60份作为对照组，分别使用AC-HPLC和IE-HPLC系统对两组HbA1C进行检测，探讨7种不同变异血红蛋白对糖化血红蛋白两种检测方法的干扰并分析其原因。结果在AC-HPLC检测中，各变异血红蛋白，与对照组相比，均无明显差异，其HbA1C均与受测人员血糖浓度呈正相关。而在IE-HPLC检测中，HbD、E、G、J、Q、S均明显高于AC-HPLC和对照组中HbA1C水平，差异有统计学意义（P＜0.05），但HbF变异蛋白检测中未检出HbA1C。结论 IE-HPLC系统检测糖化血红蛋白时容易受变异血红蛋白干扰，而AC-HPLC系统则不受其影响，值得推广。
作者：王淑霞 刊期： 2015年第07期
目的：了解处方点评对住院患者抗菌药物不合理用药干预的效果，旨在促进临床合理用药。方法回顾性抽取该院2013年11月～2014年3月病历1500份作为非干预组，制定一系列处方点评干预措施后，选取2014年4～12月病历1500份作为干预组，对两组患者抗菌药物临床不合理用药情况进行对比分析。结果与干预前相比，不合理用药病例数比例从20.1%降至10.0%。结论处方点评可有效改善抗菌药物的使用情况，促进临床合理用药水平的提高。
作者：黄荣海；刘小芹；周淑英 刊期： 2015年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
