彭恩胜；文林
目的：探讨小针刀联合超短波治疗髂骨致密性骨炎的临床疗效，为临床提供新方法。方法选取2013年6月～2014年6月间我院收治的66例确诊为髂骨致密性骨炎患者的临床资料作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组33例，分别采用小针刀和小针刀联合超短波治疗，观察两组的有效率；随访2年，观察两组的复发率。结果观察组总有效率为90.9%（30/33），高于对照组78.8%（26/33）；随访2年后，观察组复发率为0，对照组为23.1%（6/26），其差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对髂骨致密性骨炎患者采用小针刀联合超短波治疗可以提高治愈率，降低复发率，具有临床应用前景。
作者：刘剑 刊期： 2015年第07期
目的：模拟和分析2例1型糖尿病（T1D）患者外周血TCR Vβ7的结构。方法以荧光定量PCR熔解曲线分析技术检测T1D患者外周血TCR Vβ7的谱系漂移，利用IMGT数据库和生物信息学软件（CPH Models 2.0 Server和 RasMol 2 Software）模拟分析其分子结构。结果2例T1D患者外周血的TCR Vβ7拥有极为相似的氨基酸序列“CASRTAGQYEQYFGPGTR”和“CASRTAGQYEQFFGPGTR”，唯一不同的是第十二个氨基酸残基，前者为酪氨酸（Y），后者为苯丙氨酸（F）。分子模拟显示，两者TCR Vβ7基因结构明显不同。结论不同T1D患者来源的TCR Vβ7即使具有相似或相同的氨基酸序列，分子结构未必相同；其可能来自于不同的T细胞克隆。
作者：周建伟；贾印峰；王丽；孔翠；金呈强；董海新 刊期： 2015年第07期
目的探讨高频超声与背向散射积分在甲状腺炎甲状腺功能变化中的应用。方法选择2010年5月~2012年8月我院收治的并于我科进行相关检查的甲状腺炎（HT）患者120例作为研究对象，根据患者的甲状腺功能将其分为HT甲亢组35例，HT甲减组40例和甲状腺功能正常组45例，同时选择60名正常人作为健康对照组，观察以上四组的甲状腺超声特点并测定其背向散射积分（IBS值），分析两者在甲状腺功能检测中的应用。结果 HT甲减组在弥漫性低回声与高回声的出现率上都明显高于HT甲亢组和HT功能正常组（P＜0.05）；HT甲亢组和HT功能正常组的甲状腺内部回声主要是局灶性的减低和弥漫性减低，组间比较差异无统计学意义（x2=1.03，P＞0.05）。HT组IBS以及IBS（％）均低于正常对照组（P＜0.05）；HT甲减组IBS与IBS（％）均低于HT甲亢组和HT功能正常组患者（P＜0.05）；HT功能正常组与HT甲亢组IBS以及IBS（％）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高频超声和背向散射积分在甲状腺功能评价方面具有重要作用，适合在甲状腺功能评价中推广应用。
作者：王瑶；杨君梅 刊期： 2015年第07期
目的：研究分析新生儿重症监护病房新生儿PICC非计划性拔管的原因，并分析临床有效的预防措施。方法选择2010年1月~2014年3月我院新生儿重症监护病房中PICC非计划性拔管共21例作为观察组，同期没有发生非计划性拔管的患儿22例作为对照组，观察两组患儿的一般情况，以分析非计划拔管的原因，总结预防措施。结果两组患儿中，置管时日龄、胎龄、性别、体重等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；非计划性拔管患儿的主要原因为：导管堵塞、肢体肿胀、疑似感染、导管脱出等。结论新生儿重症监护病房中PICC非计划性拔管与患儿一般资料无关，主要原因为导管的维护，需要临床护士积极改良临床护理方法，对患儿PICC导管进行积极护理，预防非计划性拔管。
作者：吴清芬 刊期： 2015年第07期
目的：探讨泛影葡胺消化道造影在小儿肠梗阻中的应用价值。方法选取我院2012年1月~2014年1月收治入院的小儿肠梗阻患者行泛影葡胺消化道造影32例，进行透视观察。结果全部病例均清晰显示肠形态结构图像，对比剂充分充盈肠管；32例患者行泛影葡胺消化道造影后，机械性肠梗阻27例，粘连性肠梗阻4例，肠功能紊乱1例。其中29例患儿采用保守治疗成功，中转手术率9.38%，腹痛缓解时间（7.1±1.4）h；首次排便时间（24.4±1.2）h；住院天数（5.4±1.1）d；3例行手术治疗腹痛缓解时间（17.3±2.5）h；首次排便时间（38.2±3.1）h；住院天数（8.4±1.1）d。结论泛影葡胺消化道造影可区分小儿肠梗阻的类型，使用泛影葡胺行消化道造影对肠梗阻有较高的诊断价值，具有临床推广意义。
作者：吕冬梅；张英杰；刘鑫春；李京杰；董哲 刊期： 2015年第07期
目的：探讨短期联合使用芬必得和尼美舒利治疗以疼痛就诊的临床效果。方法以我院96例以疼痛就诊患者为研究对象，A组患者单独使用芬必得治疗，B组患者单独使用尼美舒利治疗，C组患者联合使用芬必得、尼美舒利治疗，对三组的短期治疗效果进行比较分析。结果 A组用药3d后疼痛缓解总有效率为53.13%，B组用药三天后总有效率为65.63%，C组用药3d后总有效率为90.63%，用药3d后C组疼痛缓解效果明显好于A组、B组（P＜0.05），A组和B组改善效果差异无统计学意义（P＞0.05）；用药1周后A组、B组和C组患者的不良反应发生率3.13%、0和3.13%，A组1例胃部不适，B组0例，C组1例胃部不适。无其他不良反应，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组用药后各项凝血指标均无异常。结论芬必得与尼美舒利联合治疗疼痛短期效果明显，未发现无明显不良反应，联合应用可以应用于短期治疗。
作者：郭志毅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值。方法选择本院2013年1~12月收治脑梗死患者45例为研究对象，同期健康体检者45例为对照组，全部患者均行超声及多普勒检测，测量颈动脉内/中膜厚度（IMT），观察颈动脉斑块情况。结果脑梗死组IMT增厚患者明显多于对照组，颈动脉斑块检出患者明显多于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑梗死组患者颈动脉狭窄率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于健康人群，脑梗死患者存在不同程度的颈动脉狭窄、IMT增厚及颈动脉斑块情况，而超声检测IMT、颈动脉斑块及狭窄敏感性较高，对脑梗死有一定的预测价值。
作者：王根枚；胡忠金；陈彪；李英姿 刊期： 2015年第07期
目的：探讨实施专业糖尿病护理小组对于糖尿病患者的护理体会。方法选取我院收治的糖尿病患者216例，随机分成护理组和对照组，其中护理组通过对护理的专业人员实施专项理论培训，建立相应的管理流程，采用人性化的护理模式进行干预；对照组采用传统护理模式进行护理干预，两组患者分别从糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、患者满意率、护理疗效等方面进行比较。结果护理组空腹血糖、餐后血糖，患者满意度以及护理效果均与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对糖尿病患者开展专业化的护理措施，有效的降低了糖尿病患者血糖参数，提高了院内糖尿病患者降低血糖的治疗时间，具有一定的临床推广价值。
作者：刘小霞 刊期： 2015年第07期
目的：了解佛山市三水区孕前优生健康检查对象地中海贫血发病情况，为制定降低出生缺陷发生率干预措施提供理论依据。方法对自2013年9月~2014年9月三水区7842对孕前优生夫妇进行地中海贫血筛查，初筛指标包括平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH），初筛异常者进行地中海贫血基因检查。结果地中海贫血初筛阳性1563人，占9.96%；夫妇双方地贫筛查阳性进一步地贫基因检查66对，筛查阳性夫妇基因检查确诊率为84.85%。结论广东是地中海贫血的高发地区，孕前对地中海贫血进行筛查可以降低地中海贫血新生儿的发生率，对降低出生缺陷、避免中重度地中海贫血患儿出生、提高人口质量有极其重要的现实意义，应该加大宣传力度，提高人群的健康筛查意识，为优生优育计划提供强劲的支撑。
作者：蓝少华 刊期： 2015年第07期
中国原创研究华丽登场的时刻到了。2015年3月19日，作为在北京召开的第十三届中国介入心脏病学大会（ CIT 2015）的亮点之一，中国工程院院士、沈阳军区总医院副院长、全军心血管病研究所所长韩雅玲教授报告了BRIGHT重要影响研究。
作者：苏暄 刊期： 2015年第07期
目的：探讨延续护理对乙肝后肝硬化患者依从性的影响。方法对51例乙肝后肝硬化住院患者，出院后采用家庭访诊、电话随访、定期来院复诊咨询等方法对肝硬化患者及家庭照顾者进行护理指导。分别在6个月和1年后对患者出依从性以平均得分进行比较，在对数据进行了正态分布和齐性方差分析处理以后，全部资料采用SPSS19.5统计软件进行重复测量设计资料的方差分析和LSD-t检验，检验水准α=0.05。结果统计结果显示，患者通过延续护理其遵医依从性有明显提高，0.5年后与出院时比较具有统计学差异（P＜0.05）；1年后与出院时比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝硬化患者出院后实施延续护理,能够有效提高其遵医行为。
作者：何艳玲；张水兰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨干扰素α和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法回顾性分析慢性乙型肝炎患者97例的临床资料，其中48例患者采用普通干扰素治疗为普通干扰素组，49例采用恩替卡韦治疗为恩替卡韦组。治疗48周比较HBeAg转阴率、HBV DNA低于检测下限率以及ALT恢复正常率。结果治疗48周，两组HBV DNA低于检测值下限率、ALT恢复正常率、HBeAg转阴率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。普通干扰素α组HBeAg血清学转换率显著高于恩替卡韦组（P＜0.01）。普通干扰素α组HBeAg血清学转换患者HBeAg显著低于未血清学转换的患者（P＜0.01）。结论干扰素α和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎各有优缺点，在临床中应根据患者具体情况选择佳治疗方案。
作者：王建华；王爱玲 刊期： 2015年第07期
目的：探讨抗血小板药物联合低分子肝素在糖尿病合并脑梗死中的疗效。方法以我院325例糖尿病合并脑梗死患者为研究对象，将其随机分成两组，A组（160例）联合奥扎格雷、低分子肝素治疗，B组（165例）联合氯吡格雷、低分子肝素治疗,比较两组的临床疗效。结果 A组治疗3个月后总有效率83.75%， B组总有效率92.12%，组间比较差异显著（P＜0.05）；A组NIHSS评分（9.2±2.6）分，B组NIHSS评分（7.2±2.3）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于奥扎格雷，氯吡格雷联合低分子肝素治疗糖尿病合并脑梗死的疗效更佳，值得临床应用。
作者：张盛开 刊期： 2015年第07期
对《中药鉴定学》课程体系进行改革，通过（1）以精品课程为契机，优化教学内容，拓展教学内涵；（2）“教与学”换位教学，凸出学生主体地位，促使学生主动学习；（3）优化实验内容，增设综合性实验；（4）建立开放型实验室，为学生实践能力培养提供基础；（5）建立导师制，促进教学与科研相结合；（6）开展学术沙龙，启迪科研思维；（7）建立多层次的成绩评价体系，改变传统教学模式，优化实验教学，着重实践能力、创新能力的培养，对应用型、创新型、复合型中药类人才培养具有积极意义。
作者：马雯芳；朱华；王孝勋；田辉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清25-羟维生素D水平及胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选择2012年1月～2013年1月在我院产科进行产检的41例GDM患者（GDM组）和41例健康孕妇（对照组）作为研究对象，比较GDM组和对照组FBG、FINS、HOMA-IR、血清25-羟维生素D水平，分析血清25-羟维生素D水平与HOMA-IR的相关性。结果两组孕妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）， GDM组FBG、FINS、HOMA-IR均高于对照组，血清25-羟维生素D水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），血清25-羟维生素D水平与HOMA-IR呈负相关（r=-0.462，P=0.012）。结论 GDM患者体内维生素D缺乏或不足，并且存在着不同程度IR，血清25-羟维生素D水平与IR存在密切联系。
作者：叶海腾 刊期： 2015年第07期
目的：探讨临床上采用痰热清注射液结合头孢菌素治疗慢性支气管炎的疗效。方法选取2013年3月～2014年3月于我院呼吸内科进行慢性支气管炎治疗的患者60例，按照随机分配的原则将其分为对照组和观察组。将采用头孢菌素对慢性支气管炎患者进行治疗的标记为对照组，其余在对照组的基础上联合痰热清注射液进行治疗的患者标记为观察组。结果对于两组患者的疗效比较，观察组的患者疗程范围内，每周的显效率和总有效率方面均明显优于对照组患者；药物的作用效果的比较上，观察组患者在起效时间和半年的跟踪临床控制率方面均明显优于对照组患者；以上各项均具有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应比较方面，对照组和观察组患者在不良反应发生率方面相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论痰热清注射液联合头孢菌素治疗慢性支气管炎方面因其疗效明显、起效快，值得在临床上推广使用。
作者：侯力慧 刊期： 2015年第07期
目的：研究天灸散中白芥子不同粉碎方法与临床疗效的关系。方法分别采用干法粉碎和湿法粉碎两种方法粉碎白芥子，后与甘遂、细辛、延胡索、生姜汁制成天灸药泥。进行皮肤刺激性对比试验和起效时间的对比及治疗过敏性鼻炎临床疗效观察。结果采用湿法粉碎白芥子方法制得的软泥在皮肤刺激性对比试验反应积分为1h（2.45±0.04）分、24h（1.82±0.03）分、48h（1.34±0.02）分、72h（0.78±0.03）分；10人皮肤起效时间均差为（10.6±2.90）min，有较强的发热感和辣感；临床有效率为91.25％，各方面都优于采用干法粉碎白芥子方法所制得的软泥的各值（P＜0.05）。结论湿法粉碎白芥子是一种可行的方法，在制备天灸药泥中值得进一步研究。
作者：禤昭银；廖羽明；陈宗武；罗杏；钟志冰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨变异血红蛋白对两种基于HPLC方法测定糖化血红蛋白结果的干扰。方法选取我院诊断的6种不同类型血红蛋白变异者血液及婴儿脐带血共60份作为实验组，同时选取我院体检健康者血液60份作为对照组，分别使用AC-HPLC和IE-HPLC系统对两组HbA1C进行检测，探讨7种不同变异血红蛋白对糖化血红蛋白两种检测方法的干扰并分析其原因。结果在AC-HPLC检测中，各变异血红蛋白，与对照组相比，均无明显差异，其HbA1C均与受测人员血糖浓度呈正相关。而在IE-HPLC检测中，HbD、E、G、J、Q、S均明显高于AC-HPLC和对照组中HbA1C水平，差异有统计学意义（P＜0.05），但HbF变异蛋白检测中未检出HbA1C。结论 IE-HPLC系统检测糖化血红蛋白时容易受变异血红蛋白干扰，而AC-HPLC系统则不受其影响，值得推广。
作者：王淑霞 刊期： 2015年第07期
目的：对慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者的病因机制、临床治疗方法及合并症的关系进行探讨。方法对在我院进行治疗的48例慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者的心电图进行分析。结果慢性阻塞性肺疾病患者中，心律失常患者比例比较高。结论患者的肺部感染、电解质紊乱以及患者有低氧血症是发生心律失常发生的原因，慢性阻塞性肺疾病稳定期心率失常发生率低于急性期，心律失常随着心衰程度变化而变化。同时，与患者的年龄也有一定的关系。
作者：朱伟梁；郭宁 刊期： 2015年第07期
目的：探讨个性化护理对老年胆囊结石患者腹腔镜手术治疗后康复的影响分析。方法60例老年胆囊结石腹腔镜手术治疗患者随机分为观察组和对照组，对照组30例给予常规护理，观察组30例给予个性化护理，比较两组患者的临床治疗效果和症状改善效果。结果两组患者首次进食时间、下床活动时间、首次排气时间、平均住院时间比较，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后2、5、10及15d之后疲劳持续时间比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年腹腔镜胆囊切除手术患者实施个性化护理，能促进患者康复，降低术后并发症发生率，缩短住院时间，值得临床推广。
作者：钟红梅；张华娜 刊期： 2015年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
