何艳玲；张水兰
目的：探讨干扰素α和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法回顾性分析慢性乙型肝炎患者97例的临床资料，其中48例患者采用普通干扰素治疗为普通干扰素组，49例采用恩替卡韦治疗为恩替卡韦组。治疗48周比较HBeAg转阴率、HBV DNA低于检测下限率以及ALT恢复正常率。结果治疗48周，两组HBV DNA低于检测值下限率、ALT恢复正常率、HBeAg转阴率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。普通干扰素α组HBeAg血清学转换率显著高于恩替卡韦组（P＜0.01）。普通干扰素α组HBeAg血清学转换患者HBeAg显著低于未血清学转换的患者（P＜0.01）。结论干扰素α和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎各有优缺点，在临床中应根据患者具体情况选择佳治疗方案。
作者：王建华；王爱玲 刊期： 2015年第07期
目的：探讨小针刀联合超短波治疗髂骨致密性骨炎的临床疗效，为临床提供新方法。方法选取2013年6月～2014年6月间我院收治的66例确诊为髂骨致密性骨炎患者的临床资料作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组33例，分别采用小针刀和小针刀联合超短波治疗，观察两组的有效率；随访2年，观察两组的复发率。结果观察组总有效率为90.9%（30/33），高于对照组78.8%（26/33）；随访2年后，观察组复发率为0，对照组为23.1%（6/26），其差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对髂骨致密性骨炎患者采用小针刀联合超短波治疗可以提高治愈率，降低复发率，具有临床应用前景。
作者：刘剑 刊期： 2015年第07期
社会认知功能是影响和预测精神分裂症功能结局的关键因素。而面孔加工及面孔表情感知是社会认知能力中的核心组成部分。本文从情绪及非情绪面孔识别两个方面对精神分裂症面孔识别的受损展开论述，并进一步探讨了精神分裂症面孔识别受损的认知神经机制及对利用眼动技术对精神分裂症面孔识别功能受损的新研究进展进行了总结。
作者：徐骁；谭淑平；薛明明 刊期： 2015年第07期
目的：分析潮气量机械通气在不同的情况之下对于肺损伤所造成的影响，探讨有效的护理对策。方法把120例患者随机分成对照组、小潮气量机械通气组（通气A组）及大潮气量机械通气组（通气B组），三组各40例，通气A组与通气B组通气的时间皆为4h。检测患者肺组织的总蛋白、白细胞的计数、肿瘤的坏死因子α蛋白与mRNA含量以及中性粒细胞细胞髓的过氧化物酶（MPO）含量，制定相应的护理对策。结果和对照组相比较，通气B组的肺组织的总蛋白、白细胞的计数、肿瘤的坏死因子α蛋白与mRNA含量以及MPO含量皆有明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；而通气A组上述指标变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大潮气量机械通气会造成呼吸机致使肺损伤，在临床--加强对于机械通气的护理防护，制定有效的护理对策，采取综合护理干预的方法能够有效的促进患者早日康复。
作者：佟亚娟 刊期： 2015年第07期
目的：研究分析新生儿重症监护病房新生儿PICC非计划性拔管的原因，并分析临床有效的预防措施。方法选择2010年1月~2014年3月我院新生儿重症监护病房中PICC非计划性拔管共21例作为观察组，同期没有发生非计划性拔管的患儿22例作为对照组，观察两组患儿的一般情况，以分析非计划拔管的原因，总结预防措施。结果两组患儿中，置管时日龄、胎龄、性别、体重等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；非计划性拔管患儿的主要原因为：导管堵塞、肢体肿胀、疑似感染、导管脱出等。结论新生儿重症监护病房中PICC非计划性拔管与患儿一般资料无关，主要原因为导管的维护，需要临床护士积极改良临床护理方法，对患儿PICC导管进行积极护理，预防非计划性拔管。
作者：吴清芬 刊期： 2015年第07期
目的：探讨临床上采用痰热清注射液结合头孢菌素治疗慢性支气管炎的疗效。方法选取2013年3月～2014年3月于我院呼吸内科进行慢性支气管炎治疗的患者60例，按照随机分配的原则将其分为对照组和观察组。将采用头孢菌素对慢性支气管炎患者进行治疗的标记为对照组，其余在对照组的基础上联合痰热清注射液进行治疗的患者标记为观察组。结果对于两组患者的疗效比较，观察组的患者疗程范围内，每周的显效率和总有效率方面均明显优于对照组患者；药物的作用效果的比较上，观察组患者在起效时间和半年的跟踪临床控制率方面均明显优于对照组患者；以上各项均具有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应比较方面，对照组和观察组患者在不良反应发生率方面相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论痰热清注射液联合头孢菌素治疗慢性支气管炎方面因其疗效明显、起效快，值得在临床上推广使用。
作者：侯力慧 刊期： 2015年第07期
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清25-羟维生素D水平及胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选择2012年1月～2013年1月在我院产科进行产检的41例GDM患者（GDM组）和41例健康孕妇（对照组）作为研究对象，比较GDM组和对照组FBG、FINS、HOMA-IR、血清25-羟维生素D水平，分析血清25-羟维生素D水平与HOMA-IR的相关性。结果两组孕妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）， GDM组FBG、FINS、HOMA-IR均高于对照组，血清25-羟维生素D水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），血清25-羟维生素D水平与HOMA-IR呈负相关（r=-0.462，P=0.012）。结论 GDM患者体内维生素D缺乏或不足，并且存在着不同程度IR，血清25-羟维生素D水平与IR存在密切联系。
作者：叶海腾 刊期： 2015年第07期
目的：探讨人本原理在护士长管理中的临床效果。方法对在我院工作的80例护士相关资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法管理，实验组护士长管理中采用人本原理，比较两组护士长管理中的效果。结果实验组38例护士工作热情被激发，人本原理充分调动了护士的积极性和创造潜能，占95%；36例护士向心力和凝聚力得到增强，占90%；38例护士整体素质得到提高，能够自觉的遵循医院的规章制度，占95%，均高于对照组（P＜0.05）。实验组3年内护理事故、护理投诉等发生率为5%，低于对照组（P＜0.05）。结论人本原理在护士长管理中效果较好，能够提高护士长管理水平，充分调动护理的积极性和潜在创造性，值得推广使用。
作者：邓文华 刊期： 2015年第07期
糖尿病心肌病是独立于高血压和冠状动脉疾病的一类心脏功能异常病变，其发病机制并不十分清楚，糖脂代谢紊乱、氧化应激、细胞凋亡、微血管病变等都在其中发挥着重要作用。作为糖尿病的慢性并发症之一，微血管病变能够引起心肌缺血、缺氧，心肌细胞凋亡，心肌纤维化等心功能障碍，进而导致心肌肥厚和心衰的发生。微血管病变与心肌病变的发生具有直接关系，控制和改善微血管病变有利于糖尿病心肌病的治疗。他汀类药物是目前经典的降血脂药物，而且在降低糖尿病患者的心血管事件发生率方面也起着积极作用。本文就微血管病变在糖尿病心肌病中的作用机制及他汀类药物对微血管病变的防治作用做一概述，为糖尿病心肌病的治疗提供新的依据。
作者：吴献贤；秦玮；张勇 刊期： 2015年第07期
目的：比较新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌与单纯手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析晚期食管癌患者60例的临床资料，根据患者的治疗方法分为联合治疗组33例和单纯手术组27例。联合治疗组采用新辅助放化疗联合手术的方法治疗。比较两组患者手术并发症，术后1、2、3年生存率。结果联合组出现新辅助放化疗不良反应主要为放射性食管炎、放射性肺炎、血液学毒性、消化道症状。联合组总的手术并发症高于单纯手术组，但是两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组完整切除率93.9%，显著高于单纯手术组（P＜0.05），随访期间联合组局部复发率及总的复发转移率均显著低于单纯手术组（P＜0.05或＜0.01）。联合组2年生存率78.8%，3年生存率60.6%，显著高于单纯手术组（P均＜0.05）。结论新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌能够显著提高完整切除率，减少局部转移以及总的转移复发率，改善3年生存率，值得临床推广。但临床上应根据患者情况，筛选潜在的获益患者，避免发生过度治疗。
作者：魏起友；韩巴特尔；赵德惠；李文渊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨实施专业糖尿病护理小组对于糖尿病患者的护理体会。方法选取我院收治的糖尿病患者216例，随机分成护理组和对照组，其中护理组通过对护理的专业人员实施专项理论培训，建立相应的管理流程，采用人性化的护理模式进行干预；对照组采用传统护理模式进行护理干预，两组患者分别从糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、患者满意率、护理疗效等方面进行比较。结果护理组空腹血糖、餐后血糖，患者满意度以及护理效果均与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对糖尿病患者开展专业化的护理措施，有效的降低了糖尿病患者血糖参数，提高了院内糖尿病患者降低血糖的治疗时间，具有一定的临床推广价值。
作者：刘小霞 刊期： 2015年第07期
目的：了解处方点评对住院患者抗菌药物不合理用药干预的效果，旨在促进临床合理用药。方法回顾性抽取该院2013年11月～2014年3月病历1500份作为非干预组，制定一系列处方点评干预措施后，选取2014年4～12月病历1500份作为干预组，对两组患者抗菌药物临床不合理用药情况进行对比分析。结果与干预前相比，不合理用药病例数比例从20.1%降至10.0%。结论处方点评可有效改善抗菌药物的使用情况，促进临床合理用药水平的提高。
作者：黄荣海；刘小芹；周淑英 刊期： 2015年第07期
目的：对小金胶囊应用于男性尿道炎后综合征中的临床效果进行分析。方法将我站收治的92例男性尿道炎后综合症患者随机分为两组各46例，给予参照组α-受体阻滞剂和抗菌消炎药物治疗，治疗组则在参照组基础上同时应用小金胶囊治疗，并根据患者的具体情况给予综合治疗，对比其效果。结果本组患者前列腺液检查白细胞阳性40例，磷脂小体减少21例，细菌学检测阳性15例，支原体培养阳性11例，支原体抗原阳性5例。治疗后，两组患者各项临床症状的评分均明显低于治疗前（P＜0.05），且治疗组的总评分明显低于参照组（P＜0.05）；同时，治疗组的总有效率（93.48%）明显高于参照组（71.74%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小金胶囊治疗男性尿道炎后综合征具有显著的临床效果，在药物治疗基础上同时结合心理治疗的效果更佳，值得推广。
作者：张伟强 刊期： 2015年第07期
为满足现今社会对复合应用型人才的需要，改善特色应用型本科院校中普遍存在的大学英语与专业英语教学相互分离的现状，本课题提出了大学英语与专业英语相融合的教学改革模式，并在牡丹江医学院2012级学生中进行大学英语同医学英语相融合的教学改革与实践，通过改革课程设置、培养模式及评价体系等，在有限的学时内提高医学生对医学英语的应用能力，满足医学生未来工作和科研的英语需要，做好复合应用型医学人才的外语培养工作。
作者：姜克仁；丁坤敏；兰长江；许丹凌 刊期： 2015年第07期
目的：探讨性病恐惧症的临床特征，以提高该病的诊治水平。方法收集31例性病恐惧症患者一般资料、临床表现，进行积极治疗，并加以综合分析。结果31患者均治疗1个月以上，16例（51.6%）痊愈，11例（35.5%）好转，4例（12.9%）无效，有效率为87.1%，未发现明显不良反应。结论性病恐惧症病因复杂，临床表现多样，治疗比较困难，以心理治疗为主，必要时予以药物治疗。
作者：刘宏新 刊期： 2015年第07期
目的：分析气管切开机械通气治疗多发伤合并肺挫伤临床疗效。方法1995年12月～2010年12月我院共收治多发伤500余例，选取68例合并肺挫伤病例作为研究对象，分为气管切开组（34例）和非切开组（34例），全程对监测患者神志和自觉症状、生命体征（心率、心律、血氧饱和度、血压）、血气分析、末梢氧饱和度、X线影像学等动态变化。记录所有研究对象（1）损伤部位；（2）损伤严重度评分按《简明损伤等级AIS-90标准》取全身重的3个区域AIS分值的平方和。（3）平均呼吸机使用时间；（4）ICU监护时间；（4）术后1个月内死亡率。结果手术前与气管切开组比较，未切开组的损伤部位虽有差异，但无统计学意义（P＞0.05）；与非气管切开组比较，气管切开组平均呼吸机使用时间以及ICU监护时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；与非气管切开组比较，气管切开组术后1个月内死亡率明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多发性复合伤合并肺挫伤患者治疗复杂，往往对肺挫伤处理重视不够延误病情，应该尽早气管切开，对于防止ARDS发生有有显著效果，改善通气，防止肺不张，排除小气道分泌物，防止肺部感染。
作者：刘杉；陈勇；胡宝森 刊期： 2015年第07期
目的：应用Meta分析的方法评估转录因子7类似物-2(TCF7L2)基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病（GDM）相关性。方法计算机检索 PubMed、Science Direct、CNKI、万方、维普等数据库，全面收集2014年10月以前发表的有关TCF7L2基因单核苷酸多态性与GDM关系的国内外文献；严格制定纳入/排除标准，采用Newcastle-Ottawa Scale （NOS）标准进行质量评估后，使用Q检验和I2统计量进行异质性检验，并进行数据合并，再以RevMan 5.1和Stata 12.0软件对符合质量要求的文献进行Meta分析。结果（1）共纳入符合标准的8篇病例对照研究文献，包括2650例患者和3514例对照。（2）等位基因T/C的Meta分析OR=1.29，95%CI为1.08～1.63；TT/TC基因型与CC基因型比较的Meta分析OR=1.37，95%CI为1.21～1.78。（3）Egger线性回归法：TT基因型相对于CT+CC基因型t=-2.74，P=0.51，95%CI为-11.9～6.42；CC基因型相对于CT+TT基因型t=2.93，P=0.64，95%CI为-3.07～8.96。结论 TCF7L2基因单核苷酸多态性与GDM的发生相关，携带TT/CT基因型的孕妇发生GDM的风险升高。
作者：李益格 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中下段食管癌适形调强放射治疗（IMRT）对心脏的近期损害。方法选择20例经病理证实的中下段食管癌患者进行根治性适形调强放疗，分别于放疗前1周和放疗后1周行心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、超声心动图检查。结果放疗前后血清乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、磷酸激酶（CK）、磷酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白（cTnI）变化不明显（P＞0.05）；放疗后心电图异常率大于放疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；放疗前后LA、LVD、LVEF变化不明显（P＞0.05）。结论中下段食管癌放疗引起或诱发的早期心肌损伤不明显，主要表现在心电图的改变，而心肌酶谱、肌钙蛋白、超声心动图等相关指标改变不明显。
作者：郭兆娇；杨林 刊期： 2015年第07期
中国原创研究华丽登场的时刻到了。2015年3月19日，作为在北京召开的第十三届中国介入心脏病学大会（ CIT 2015）的亮点之一，中国工程院院士、沈阳军区总医院副院长、全军心血管病研究所所长韩雅玲教授报告了BRIGHT重要影响研究。
作者：苏暄 刊期： 2015年第07期
目的：分析阿立哌唑、利培酮和氯氮平在精神分裂症患者临床治疗效果及对认知功能的损害情况。方法将我院2011年9月～2013年10月确诊并收治的234例精神分裂症患者随机分为甲、乙、丙三组，每组78例。甲组应用阿立哌唑实施口服治疗，乙组应用利培酮实施口服治疗，丙组应用氯氮平实施口服治疗，治疗结束后比照三组临床疗效，治疗前后的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评分中的总智商分及临床记忆量表（CMS）评分变化情况。结果治疗前，甲、乙、丙三组的PANSS、WAIS-RC、CMS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），说明三组之间有较好的可比性。治疗后，甲、乙、丙三组的PANSS、WAIS-RC评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。甲组治疗后CMS评分显著高于乙、丙两组，差异有统计学意义（P＜0.05），乙、丙组之间CMS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。甲、乙、丙三组治疗后的PANSS评分均显著高于该组治疗前评分（P＜0.05）；甲、乙、丙三组的WAIS-RC评分均显著低于该组治疗前评分（P＜0.05）；甲组治疗后的CMS评分显著高于该组治疗前评分（P＜0.05），乙、丙两组治疗前后的CMS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论阿立哌唑与利培酮及氯氮平相比，阿立哌唑其临床疗效更好。
作者：曾荟宇 刊期： 2015年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
