黄荣海；刘小芹；周淑英
目的：探讨临床上采用痰热清注射液结合头孢菌素治疗慢性支气管炎的疗效。方法选取2013年3月～2014年3月于我院呼吸内科进行慢性支气管炎治疗的患者60例，按照随机分配的原则将其分为对照组和观察组。将采用头孢菌素对慢性支气管炎患者进行治疗的标记为对照组，其余在对照组的基础上联合痰热清注射液进行治疗的患者标记为观察组。结果对于两组患者的疗效比较，观察组的患者疗程范围内，每周的显效率和总有效率方面均明显优于对照组患者；药物的作用效果的比较上，观察组患者在起效时间和半年的跟踪临床控制率方面均明显优于对照组患者；以上各项均具有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应比较方面，对照组和观察组患者在不良反应发生率方面相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论痰热清注射液联合头孢菌素治疗慢性支气管炎方面因其疗效明显、起效快，值得在临床上推广使用。
作者：侯力慧 刊期： 2015年第07期
“文化自觉”视阈中的医德医风教育，是以“文化自觉”的视阈观照医德医风教育境遇，找到医德医风教育中的“文化自我”，吸收其他文化的经验和长处，联系现实，从而建构新的医德医风的文化语境。目前，医德医风教育的受众主体性缺失、教育内容缺乏针对性、教育方式呈现程式化、教育环境出现多元化等问题是医德医风教育面临的困境。在文化自觉的视角下，应发挥学生的主体性，确保教育内容的先进性，强化教学机制的科学性，突出校园文化的引领性，破解教育困境，从而提高医德医风教育教学效果。
作者：彭恩胜；文林 刊期： 2015年第07期
高血压导致的慢性肾脏病以成为引起终末期肾脏病重要原因之一。高血压性肾损害临床过程冗长，早期以夜尿增多等肾小管功能障碍表现为主，继之出现蛋白尿等肾小球损害表现。因此临床尿蛋白既可作为高血压性肾损害的标志物，又可作为治疗的靶目标，尿蛋白的产生与肾小球滤过屏障破坏、系膜损伤和肾小管损伤均密切相关。现将近年来高血压性肾损害尿蛋白中医药治疗机制研究进展进行综述。
作者：战淑娜；郭兆安 刊期： 2015年第07期
目的：完善活络通口服液的质量标准。方法采用薄层色谱法对制剂中天山雪莲、肉苁蓉、西洋参、何首乌与泽泻进行定性鉴别；高效液相色谱法测定天山雪莲与槐花中芦丁的含量以及葛根中葛根素的含量。结果薄层色谱鉴别的色谱斑点清晰，阴性对照无干扰；芦丁的加样回收率为98.2%，RSD为2.0%（n=9），线性范围为0.0098～0.4486mg/mL（r=1）；葛根素的加样回收率为96.5%，RSD为0.6%（n=9），线性范围为0.0075～0.4223mg/mL（r=1）。结论所建立的方法简便、准确、重复性好，专属性强，可用于活络通口服液的质量控制。
作者：蔡玉荣；戴慧贤；童惠贞；李华；欧国灯；王虹；袁惠霞 刊期： 2015年第07期
目的：观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效。方法选择的研究对象为仪征市人民医院肾内科收治的20例尿毒症皮肤瘙痒、并引发睡眠不良者，在维持性血液透析基础上予血液灌流联合血液透析，观察治疗前后患者皮肤瘙痒及睡眠改善情况。结果20例患者在治疗后皮肤瘙痒、睡眠均有明显改善。结论联合血液灌流与血液透析能够有效治疗尿毒症相应的并发症，具有较高的临床应用价值。
作者：潘珺；谢爱伟 刊期： 2015年第07期
目的：观察活血苦参汤坐浴治疗血栓外痔的临床疗效。方法将120例血栓外痔患者随机分为两组，治疗组60例，对照组60例，治疗组采用中药活血苦参汤坐浴治疗，对照组采用高锰酸钾溶液坐浴治疗，对比观察两组患者疗效，治疗后疼痛评分、疼痛完全缓解时间及血栓痔核完全消失时间。结果治疗组治愈有效率、坐浴后肛周疼痛评分、坐浴后肛周疼痛完全缓解及肛门部血栓痔核完全消失时间，与对照组相比具有统计学差异（P＜0.05）。结论活血苦参汤坐浴治疗血栓外痔优于传统的高锰酸钾溶液坐浴。
作者：陈春容；黄学英；吴友英 刊期： 2015年第07期
目的：分析彩色多普勒超声引导外周静脉植入中心静脉导管（PICC）成功率及其并发症形成的原因。方法151例PICC患者，均行超声引导下经上肢浅静脉（贵要静脉）植入静脉导管，且拔管前超声常规检查置管静脉。结果（1）151例患者贵要静脉内径＞2mm的148例，其中，141例贵要静脉主干明显且经腋静脉、锁骨下静脉至上腔静脉，一次性成功植入静脉导管132例（132/148，占89.19%），9例（9/148，占6.08%）因操作原因失败，另7例（7/148，占4.73%）贵要静脉主干不明显未能植入上腔静脉而入皮下浅静脉；其余3例患者贵要静脉内径＜1.8mm，均未能成功植入静脉导管。（2）132例成功PICC患者，临床静脉给药治疗结束，拔管前超声检查15例（15/132，占11.36%）静脉导管周和（或）静脉壁形成血栓，回顾发现该类患者静脉导管沿导丝植入前均用碘伏擦拭消毒。结论贵要静脉内径、走形及正确的操作是PICC成功的因素，碘伏消毒静脉导管可导致静脉血栓形成，超声引导对PICC具有重要作用。
作者：徐韶华；吴明双；潘辑；周晓东；王雷；柳标 刊期： 2015年第07期
目的：应用Meta分析的方法评估转录因子7类似物-2(TCF7L2)基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病（GDM）相关性。方法计算机检索 PubMed、Science Direct、CNKI、万方、维普等数据库，全面收集2014年10月以前发表的有关TCF7L2基因单核苷酸多态性与GDM关系的国内外文献；严格制定纳入/排除标准，采用Newcastle-Ottawa Scale （NOS）标准进行质量评估后，使用Q检验和I2统计量进行异质性检验，并进行数据合并，再以RevMan 5.1和Stata 12.0软件对符合质量要求的文献进行Meta分析。结果（1）共纳入符合标准的8篇病例对照研究文献，包括2650例患者和3514例对照。（2）等位基因T/C的Meta分析OR=1.29，95%CI为1.08～1.63；TT/TC基因型与CC基因型比较的Meta分析OR=1.37，95%CI为1.21～1.78。（3）Egger线性回归法：TT基因型相对于CT+CC基因型t=-2.74，P=0.51，95%CI为-11.9～6.42；CC基因型相对于CT+TT基因型t=2.93，P=0.64，95%CI为-3.07～8.96。结论 TCF7L2基因单核苷酸多态性与GDM的发生相关，携带TT/CT基因型的孕妇发生GDM的风险升高。
作者：李益格 刊期： 2015年第07期
目的：分析潮气量机械通气在不同的情况之下对于肺损伤所造成的影响，探讨有效的护理对策。方法把120例患者随机分成对照组、小潮气量机械通气组（通气A组）及大潮气量机械通气组（通气B组），三组各40例，通气A组与通气B组通气的时间皆为4h。检测患者肺组织的总蛋白、白细胞的计数、肿瘤的坏死因子α蛋白与mRNA含量以及中性粒细胞细胞髓的过氧化物酶（MPO）含量，制定相应的护理对策。结果和对照组相比较，通气B组的肺组织的总蛋白、白细胞的计数、肿瘤的坏死因子α蛋白与mRNA含量以及MPO含量皆有明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；而通气A组上述指标变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大潮气量机械通气会造成呼吸机致使肺损伤，在临床--加强对于机械通气的护理防护，制定有效的护理对策，采取综合护理干预的方法能够有效的促进患者早日康复。
作者：佟亚娟 刊期： 2015年第07期
目的：分析阿立哌唑、利培酮和氯氮平在精神分裂症患者临床治疗效果及对认知功能的损害情况。方法将我院2011年9月～2013年10月确诊并收治的234例精神分裂症患者随机分为甲、乙、丙三组，每组78例。甲组应用阿立哌唑实施口服治疗，乙组应用利培酮实施口服治疗，丙组应用氯氮平实施口服治疗，治疗结束后比照三组临床疗效，治疗前后的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评分中的总智商分及临床记忆量表（CMS）评分变化情况。结果治疗前，甲、乙、丙三组的PANSS、WAIS-RC、CMS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），说明三组之间有较好的可比性。治疗后，甲、乙、丙三组的PANSS、WAIS-RC评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。甲组治疗后CMS评分显著高于乙、丙两组，差异有统计学意义（P＜0.05），乙、丙组之间CMS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。甲、乙、丙三组治疗后的PANSS评分均显著高于该组治疗前评分（P＜0.05）；甲、乙、丙三组的WAIS-RC评分均显著低于该组治疗前评分（P＜0.05）；甲组治疗后的CMS评分显著高于该组治疗前评分（P＜0.05），乙、丙两组治疗前后的CMS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论阿立哌唑与利培酮及氯氮平相比，阿立哌唑其临床疗效更好。
作者：曾荟宇 刊期： 2015年第07期
目的：评估云南省某大学新生嗜吞噬细胞无形体的感染情况，间接了解人嗜粒细胞无形体感染在云南省的发生情况。方法采集来自云南滇中、滇东北两地区于某大学新生血样标本，用间接荧光免疫法检测Anaplasma phagocytophilum IgG抗体，计算抗体阳性率。结果共检测大学新生血清标本45份，检出嗜吞噬细胞无形体血清 IgG抗体阳性7份，其中滇中4份，滇东北3份，阳性率为15.56%。结论云南省存在人感染嗜吞噬细胞无形体的情况，滇中地区学生的抗体阳性率与滇东北地区无统计学差异，应进一步加强对人嗜粒细胞无形体病的监测与控制。
作者：崔宇晖；王艳红；宣群；杨志芬；何瑞云；柳爱华；宝福凯 刊期： 2015年第07期
目的：模拟和分析2例1型糖尿病（T1D）患者外周血TCR Vβ7的结构。方法以荧光定量PCR熔解曲线分析技术检测T1D患者外周血TCR Vβ7的谱系漂移，利用IMGT数据库和生物信息学软件（CPH Models 2.0 Server和 RasMol 2 Software）模拟分析其分子结构。结果2例T1D患者外周血的TCR Vβ7拥有极为相似的氨基酸序列“CASRTAGQYEQYFGPGTR”和“CASRTAGQYEQFFGPGTR”，唯一不同的是第十二个氨基酸残基，前者为酪氨酸（Y），后者为苯丙氨酸（F）。分子模拟显示，两者TCR Vβ7基因结构明显不同。结论不同T1D患者来源的TCR Vβ7即使具有相似或相同的氨基酸序列，分子结构未必相同；其可能来自于不同的T细胞克隆。
作者：周建伟；贾印峰；王丽；孔翠；金呈强；董海新 刊期： 2015年第07期
目的：研究天灸散中白芥子不同粉碎方法与临床疗效的关系。方法分别采用干法粉碎和湿法粉碎两种方法粉碎白芥子，后与甘遂、细辛、延胡索、生姜汁制成天灸药泥。进行皮肤刺激性对比试验和起效时间的对比及治疗过敏性鼻炎临床疗效观察。结果采用湿法粉碎白芥子方法制得的软泥在皮肤刺激性对比试验反应积分为1h（2.45±0.04）分、24h（1.82±0.03）分、48h（1.34±0.02）分、72h（0.78±0.03）分；10人皮肤起效时间均差为（10.6±2.90）min，有较强的发热感和辣感；临床有效率为91.25％，各方面都优于采用干法粉碎白芥子方法所制得的软泥的各值（P＜0.05）。结论湿法粉碎白芥子是一种可行的方法，在制备天灸药泥中值得进一步研究。
作者：禤昭银；廖羽明；陈宗武；罗杏；钟志冰 刊期： 2015年第07期
为满足现今社会对复合应用型人才的需要，改善特色应用型本科院校中普遍存在的大学英语与专业英语教学相互分离的现状，本课题提出了大学英语与专业英语相融合的教学改革模式，并在牡丹江医学院2012级学生中进行大学英语同医学英语相融合的教学改革与实践，通过改革课程设置、培养模式及评价体系等，在有限的学时内提高医学生对医学英语的应用能力，满足医学生未来工作和科研的英语需要，做好复合应用型医学人才的外语培养工作。
作者：姜克仁；丁坤敏；兰长江；许丹凌 刊期： 2015年第07期
目的：了解处方点评对住院患者抗菌药物不合理用药干预的效果，旨在促进临床合理用药。方法回顾性抽取该院2013年11月～2014年3月病历1500份作为非干预组，制定一系列处方点评干预措施后，选取2014年4～12月病历1500份作为干预组，对两组患者抗菌药物临床不合理用药情况进行对比分析。结果与干预前相比，不合理用药病例数比例从20.1%降至10.0%。结论处方点评可有效改善抗菌药物的使用情况，促进临床合理用药水平的提高。
作者：黄荣海；刘小芹；周淑英 刊期： 2015年第07期
目的：探讨性病恐惧症的临床特征，以提高该病的诊治水平。方法收集31例性病恐惧症患者一般资料、临床表现，进行积极治疗，并加以综合分析。结果31患者均治疗1个月以上，16例（51.6%）痊愈，11例（35.5%）好转，4例（12.9%）无效，有效率为87.1%，未发现明显不良反应。结论性病恐惧症病因复杂，临床表现多样，治疗比较困难，以心理治疗为主，必要时予以药物治疗。
作者：刘宏新 刊期： 2015年第07期
目的：探讨大剂量山莨菪碱联合乌司他丁治疗重症胰腺炎（SAP）的效果。方法取健康成年大鼠90只，依据随机数字表法分为对照组1（SAP组）、对照组2（SAP+乌司他丁治疗组）和观察组（SAP+大剂量山莨菪碱+乌司他丁治疗组），每组各30只。结果采用大剂量山莨菪碱联合乌司他丁治疗的观察组SAP大鼠血清淀粉酶、磷脂酶A2及内毒素水平低于对照组，3d存活率（73.33%）明显高于对照组；对照组2血清淀粉酶、磷脂酶A2及内毒素水平明显低于对照组1（P＜0.05）。结论大剂量山莨菪碱联合乌司他丁治疗SAP，能有效松弛Oddi括约肌，抑制蛋白酶反应，抑制炎性介质表达，延长SAP存活期。
作者：黎永胜 刊期： 2015年第07期
目的：了解哈尔滨市2012年手足口病病原特点。方法采用Real time RT-PCR 对2012年采集的粪便、咽拭子、肛拭子等标本检测肠道病毒、CoxA16、EV71。结果共检测手足口标本1046份，肠道病毒阳性676份（64.6%)，EV71阳性83份（7.9%），CoxA16阳性489份（46.7%），其他肠道病毒104份(15.3%)；阳性标本中，男性阳性382份（56.5%），女性阳性294份（43.5%）；全年6~7月份为高峰，肠道病毒感染主要集中于5岁以下儿童，占阳性标本的89.9%。结论5岁以下儿童是手足口病感染的主要人群，2012年哈尔滨市手足口主要流行株为CoxA16，而EV71和其他HEV也同时存在。
作者：张炳丽；宋晓琳；怀清杰；唐道洲；梁爽；王宇；杜溪乔 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中西药结合治疗老年呼吸系统细菌性感染的效果。方法选取呼吸系统细菌性感染患者120例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予中西药结合治疗，均治疗2周。结果治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为98.3%和88.3%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗期间治疗组的头痛、头晕、恶心等不良反应总体发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论中西药结合治疗老年呼吸系统细菌性感染能有效提高治疗疗效，减少不良反应的发生，值得推广应用。
作者：陈永锐；张惠珍；吴杰清 刊期： 2015年第07期
目的：探讨变异血红蛋白对两种基于HPLC方法测定糖化血红蛋白结果的干扰。方法选取我院诊断的6种不同类型血红蛋白变异者血液及婴儿脐带血共60份作为实验组，同时选取我院体检健康者血液60份作为对照组，分别使用AC-HPLC和IE-HPLC系统对两组HbA1C进行检测，探讨7种不同变异血红蛋白对糖化血红蛋白两种检测方法的干扰并分析其原因。结果在AC-HPLC检测中，各变异血红蛋白，与对照组相比，均无明显差异，其HbA1C均与受测人员血糖浓度呈正相关。而在IE-HPLC检测中，HbD、E、G、J、Q、S均明显高于AC-HPLC和对照组中HbA1C水平，差异有统计学意义（P＜0.05），但HbF变异蛋白检测中未检出HbA1C。结论 IE-HPLC系统检测糖化血红蛋白时容易受变异血红蛋白干扰，而AC-HPLC系统则不受其影响，值得推广。
作者：王淑霞 刊期： 2015年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
