崔宇晖；王艳红；宣群；杨志芬；何瑞云；柳爱华；宝福凯
目的：探讨七氟烷静吸复合麻醉应用于小儿眼科日间手术中的应用效果。方法选择2013年3～12月在本院实施日间眼科手术的患儿60例，随机分为七氟烷吸入麻醉组（F组）和氯胺酮静脉麻醉组（K组）各32例。观察两组患儿的麻醉效果进行评估。结果两组患儿性别、年龄、体重、手术持续时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组手术前后脉搏血氧饱和度（SPO2）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；七氟烷吸入麻醉组（F组）的心率比氯胺酮静脉麻醉组（K组）稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）；苏醒期七氟烷吸入麻醉组（F组）清醒快，呼吸道分泌物少，而氯胺酮静脉麻醉组（K组）术后清醒慢，呼吸道分泌物多。结论七氟烷静吸复合麻醉应用于小儿眼科日间手术具有很大优势。
作者：苏云锋 刊期： 2015年第07期
近年来，随着我国饮食结构及人口老龄化的进程，高血压的发病率逐渐增高，为我国老年人群常见疾病之一，给人们造成了极大的困扰，但其治疗却不尽人意，需要长期服药。现在研究认为，高血压的发病原因主要与遗传和环境两方面因素影响有关。近年来，临床对“高血压前期”的关注越来越多。高血压前期的认识及预防必须加强，可以降低其进展和高血压危险性的重要性。
作者：王蕴强 刊期： 2015年第07期
目的：探讨大剂量山莨菪碱联合乌司他丁治疗重症胰腺炎（SAP）的效果。方法取健康成年大鼠90只，依据随机数字表法分为对照组1（SAP组）、对照组2（SAP+乌司他丁治疗组）和观察组（SAP+大剂量山莨菪碱+乌司他丁治疗组），每组各30只。结果采用大剂量山莨菪碱联合乌司他丁治疗的观察组SAP大鼠血清淀粉酶、磷脂酶A2及内毒素水平低于对照组，3d存活率（73.33%）明显高于对照组；对照组2血清淀粉酶、磷脂酶A2及内毒素水平明显低于对照组1（P＜0.05）。结论大剂量山莨菪碱联合乌司他丁治疗SAP，能有效松弛Oddi括约肌，抑制蛋白酶反应，抑制炎性介质表达，延长SAP存活期。
作者：黎永胜 刊期： 2015年第07期
目的：探讨延续护理对乙肝后肝硬化患者依从性的影响。方法对51例乙肝后肝硬化住院患者，出院后采用家庭访诊、电话随访、定期来院复诊咨询等方法对肝硬化患者及家庭照顾者进行护理指导。分别在6个月和1年后对患者出依从性以平均得分进行比较，在对数据进行了正态分布和齐性方差分析处理以后，全部资料采用SPSS19.5统计软件进行重复测量设计资料的方差分析和LSD-t检验，检验水准α=0.05。结果统计结果显示，患者通过延续护理其遵医依从性有明显提高，0.5年后与出院时比较具有统计学差异（P＜0.05）；1年后与出院时比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝硬化患者出院后实施延续护理,能够有效提高其遵医行为。
作者：何艳玲；张水兰 刊期： 2015年第07期
糖尿病心肌病是独立于高血压和冠状动脉疾病的一类心脏功能异常病变，其发病机制并不十分清楚，糖脂代谢紊乱、氧化应激、细胞凋亡、微血管病变等都在其中发挥着重要作用。作为糖尿病的慢性并发症之一，微血管病变能够引起心肌缺血、缺氧，心肌细胞凋亡，心肌纤维化等心功能障碍，进而导致心肌肥厚和心衰的发生。微血管病变与心肌病变的发生具有直接关系，控制和改善微血管病变有利于糖尿病心肌病的治疗。他汀类药物是目前经典的降血脂药物，而且在降低糖尿病患者的心血管事件发生率方面也起着积极作用。本文就微血管病变在糖尿病心肌病中的作用机制及他汀类药物对微血管病变的防治作用做一概述，为糖尿病心肌病的治疗提供新的依据。
作者：吴献贤；秦玮；张勇 刊期： 2015年第07期
目的：分析潮气量机械通气在不同的情况之下对于肺损伤所造成的影响，探讨有效的护理对策。方法把120例患者随机分成对照组、小潮气量机械通气组（通气A组）及大潮气量机械通气组（通气B组），三组各40例，通气A组与通气B组通气的时间皆为4h。检测患者肺组织的总蛋白、白细胞的计数、肿瘤的坏死因子α蛋白与mRNA含量以及中性粒细胞细胞髓的过氧化物酶（MPO）含量，制定相应的护理对策。结果和对照组相比较，通气B组的肺组织的总蛋白、白细胞的计数、肿瘤的坏死因子α蛋白与mRNA含量以及MPO含量皆有明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；而通气A组上述指标变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大潮气量机械通气会造成呼吸机致使肺损伤，在临床--加强对于机械通气的护理防护，制定有效的护理对策，采取综合护理干预的方法能够有效的促进患者早日康复。
作者：佟亚娟 刊期： 2015年第07期
目的：分析气管切开机械通气治疗多发伤合并肺挫伤临床疗效。方法1995年12月～2010年12月我院共收治多发伤500余例，选取68例合并肺挫伤病例作为研究对象，分为气管切开组（34例）和非切开组（34例），全程对监测患者神志和自觉症状、生命体征（心率、心律、血氧饱和度、血压）、血气分析、末梢氧饱和度、X线影像学等动态变化。记录所有研究对象（1）损伤部位；（2）损伤严重度评分按《简明损伤等级AIS-90标准》取全身重的3个区域AIS分值的平方和。（3）平均呼吸机使用时间；（4）ICU监护时间；（4）术后1个月内死亡率。结果手术前与气管切开组比较，未切开组的损伤部位虽有差异，但无统计学意义（P＞0.05）；与非气管切开组比较，气管切开组平均呼吸机使用时间以及ICU监护时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；与非气管切开组比较，气管切开组术后1个月内死亡率明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多发性复合伤合并肺挫伤患者治疗复杂，往往对肺挫伤处理重视不够延误病情，应该尽早气管切开，对于防止ARDS发生有有显著效果，改善通气，防止肺不张，排除小气道分泌物，防止肺部感染。
作者：刘杉；陈勇；胡宝森 刊期： 2015年第07期
目的：观察大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。方法临床纳入97例诊断为ABO溶血病的新生儿，根据患者治疗方案的不同分为大剂量IVIG组、低剂量IVIG组以及对照组。大剂量IVIG组每日给予IVIG 1g/kg，低剂量IVIG组每日给予IVIG 0.4g/kg，对照组未使用IVIG治疗。观察新生儿出生后1、2、3～5d入院治疗后的血清总胆红素（TBIL）水平变化。结果新生儿出生后1、2、3～5d入院治疗24、48h，大剂量IVIG组TBIL水平显著低于低剂量IVIG组以及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期给予大剂量IVIG治疗新生儿ABO溶血病，能够有效减低患儿血清TBIl水平，减少黄疸以及相关后遗症的发生。
作者：朱文澡 刊期： 2015年第07期
为满足现今社会对复合应用型人才的需要，改善特色应用型本科院校中普遍存在的大学英语与专业英语教学相互分离的现状，本课题提出了大学英语与专业英语相融合的教学改革模式，并在牡丹江医学院2012级学生中进行大学英语同医学英语相融合的教学改革与实践，通过改革课程设置、培养模式及评价体系等，在有限的学时内提高医学生对医学英语的应用能力，满足医学生未来工作和科研的英语需要，做好复合应用型医学人才的外语培养工作。
作者：姜克仁；丁坤敏；兰长江；许丹凌 刊期： 2015年第07期
目的：对整体化护理对宫颈癌患者化疗并发症发生率的影响进行分析和探讨。方法选择100例在本院进行化疗治疗的宫颈癌患者，将其分为两组，两组患者均给予化疗治疗，并给予常规护理，在此基础上，观察组患者实施整体化护理，对两组患者治疗过程中的心理状况、用药依从性以及并发症发生情况进行观察和比较。结果两组患者的并发症主要有恶心、呕吐、便秘、头痛、腹泻等，其中观察组患者并发症发生率为18.0％，对照组患者并发症发生率为42.0％，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的SAS评分和SDS评分分别为（37.6±2.7）分和（36.6±2.8）分，均明显低于对照组的（48.0±4.6）分和（45.8±2.9）分；观察组患者的依从率为94.0％，对照组患者的依从率为86.0％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论整体化护理应用于宫颈癌患者化疗并发症的护理中能够明显降低并发症的发生率，护理效果显著，建议在临床上推广应用。
作者：林红梅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨小针刀联合超短波治疗髂骨致密性骨炎的临床疗效，为临床提供新方法。方法选取2013年6月～2014年6月间我院收治的66例确诊为髂骨致密性骨炎患者的临床资料作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组33例，分别采用小针刀和小针刀联合超短波治疗，观察两组的有效率；随访2年，观察两组的复发率。结果观察组总有效率为90.9%（30/33），高于对照组78.8%（26/33）；随访2年后，观察组复发率为0，对照组为23.1%（6/26），其差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对髂骨致密性骨炎患者采用小针刀联合超短波治疗可以提高治愈率，降低复发率，具有临床应用前景。
作者：刘剑 刊期： 2015年第07期
目的：了解处方点评对住院患者抗菌药物不合理用药干预的效果，旨在促进临床合理用药。方法回顾性抽取该院2013年11月～2014年3月病历1500份作为非干预组，制定一系列处方点评干预措施后，选取2014年4～12月病历1500份作为干预组，对两组患者抗菌药物临床不合理用药情况进行对比分析。结果与干预前相比，不合理用药病例数比例从20.1%降至10.0%。结论处方点评可有效改善抗菌药物的使用情况，促进临床合理用药水平的提高。
作者：黄荣海；刘小芹；周淑英 刊期： 2015年第07期
目的：探讨变异血红蛋白对两种基于HPLC方法测定糖化血红蛋白结果的干扰。方法选取我院诊断的6种不同类型血红蛋白变异者血液及婴儿脐带血共60份作为实验组，同时选取我院体检健康者血液60份作为对照组，分别使用AC-HPLC和IE-HPLC系统对两组HbA1C进行检测，探讨7种不同变异血红蛋白对糖化血红蛋白两种检测方法的干扰并分析其原因。结果在AC-HPLC检测中，各变异血红蛋白，与对照组相比，均无明显差异，其HbA1C均与受测人员血糖浓度呈正相关。而在IE-HPLC检测中，HbD、E、G、J、Q、S均明显高于AC-HPLC和对照组中HbA1C水平，差异有统计学意义（P＜0.05），但HbF变异蛋白检测中未检出HbA1C。结论 IE-HPLC系统检测糖化血红蛋白时容易受变异血红蛋白干扰，而AC-HPLC系统则不受其影响，值得推广。
作者：王淑霞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨抗血小板药物联合低分子肝素在糖尿病合并脑梗死中的疗效。方法以我院325例糖尿病合并脑梗死患者为研究对象，将其随机分成两组，A组（160例）联合奥扎格雷、低分子肝素治疗，B组（165例）联合氯吡格雷、低分子肝素治疗,比较两组的临床疗效。结果 A组治疗3个月后总有效率83.75%， B组总有效率92.12%，组间比较差异显著（P＜0.05）；A组NIHSS评分（9.2±2.6）分，B组NIHSS评分（7.2±2.3）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于奥扎格雷，氯吡格雷联合低分子肝素治疗糖尿病合并脑梗死的疗效更佳，值得临床应用。
作者：张盛开 刊期： 2015年第07期
目的：模拟和分析2例1型糖尿病（T1D）患者外周血TCR Vβ7的结构。方法以荧光定量PCR熔解曲线分析技术检测T1D患者外周血TCR Vβ7的谱系漂移，利用IMGT数据库和生物信息学软件（CPH Models 2.0 Server和 RasMol 2 Software）模拟分析其分子结构。结果2例T1D患者外周血的TCR Vβ7拥有极为相似的氨基酸序列“CASRTAGQYEQYFGPGTR”和“CASRTAGQYEQFFGPGTR”，唯一不同的是第十二个氨基酸残基，前者为酪氨酸（Y），后者为苯丙氨酸（F）。分子模拟显示，两者TCR Vβ7基因结构明显不同。结论不同T1D患者来源的TCR Vβ7即使具有相似或相同的氨基酸序列，分子结构未必相同；其可能来自于不同的T细胞克隆。
作者：周建伟；贾印峰；王丽；孔翠；金呈强；董海新 刊期： 2015年第07期
目的：探讨急诊胃镜检查在上消化道出血诊断与治疗中的价值。方法选择2011年1月~2014年5月我院和汕头潮南民生医院接诊的120例上消化道出血患者进行研究。根据患者的诊断治疗的时间是否小于24h，分为观察组与对照组。观察组60例患者，采用急诊胃镜诊断治疗。对照组60例患者，采用常规的胃镜诊断治疗。比较两组患者的胃镜检查与治疗效果。结果观察组患者与对照组患者一般临床资料相比无统计学差异（P＞0.05）；观察组与对照组检查结果中病因不明的比率5.00%和21.67%，两者比较有统计学意义（x2=7.2115，P=0.0072）；观察组的确诊率明显高于对照组，两者比较有统计学差异（P＜0.05）；观察组与对照组在12h内的止血率为48.33%和18.33%，在12～24h内的止血率为81.66%和68.33%，24h后两组止血率均为100.00%，两组相比较有统计学意义（u=3.1701，P=0.0015）；观察组的输血率明显小于对照组，两组比较有统计学意义（x2=4.6584，P=0.0309）。结论急诊胃镜检查在上消化道出血诊断与治疗中的效果良好，值得临床推广。
作者：林明；李伟海；李秋元 刊期： 2015年第07期
目的：评价人乳头瘤病毒16型与18型检测在宫颈癌早期诊断中的意义。方法选取2011年3月～2013年1月来我院门诊就诊进行阴道镜检查存在异常的患者177例，对其进行人乳头瘤病毒16型与18型检测，同时结合组织病理学分析，观察并比较HPV16型、18型感染与宫颈疾病的关系。结果全部患者中，HPV16或18型感染109例（61.6％），HPV16或18型检测阳性率分别在宫颈炎组为40.2％（29/72）、CIN（宫颈上皮内瘤变）Ⅰ级组为64.7％（22/34）、CINⅡ级组为69.0％（20/29）、CINⅢ级组为87.9％（29/33）、宫颈癌组为100.0％（9/9）。结论人乳头瘤病毒16型与18型检测在宫颈癌早期诊断中有较高应用价值，在宫颈炎患者中检出率较低，在早期宫颈上皮内瘤变与宫颈癌中HPV16、18型检出率较高，且上皮内瘤变程度越高HPV16或18检测阳性率越高，值得在宫颈癌筛查中予以推广。
作者：文传芳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清25-羟维生素D水平及胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选择2012年1月～2013年1月在我院产科进行产检的41例GDM患者（GDM组）和41例健康孕妇（对照组）作为研究对象，比较GDM组和对照组FBG、FINS、HOMA-IR、血清25-羟维生素D水平，分析血清25-羟维生素D水平与HOMA-IR的相关性。结果两组孕妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）， GDM组FBG、FINS、HOMA-IR均高于对照组，血清25-羟维生素D水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），血清25-羟维生素D水平与HOMA-IR呈负相关（r=-0.462，P=0.012）。结论 GDM患者体内维生素D缺乏或不足，并且存在着不同程度IR，血清25-羟维生素D水平与IR存在密切联系。
作者：叶海腾 刊期： 2015年第07期
目的：观察犬体外循环（CPB）中REM-PCL对心肌能量代谢的影响。方法采用CPB心肌缺血再灌注模型，12只犬随机分为REM-PCL组（RP组，n=6）和对照组（C组，n=6）。RP组和C组分别于转机前静脉注射0.2mg/kg REM-PCL及等量生理盐水。分别于转机前、缺血60min和再灌注60min时，测定心肌线粒体肿胀度（MSD）、丙二醛（MDA）含量、腺苷酸（ATP、AMP、ADP、EC、TAN）、活性氧（ROS）和总抗氧化能力（T-AOC）。分别于转机前、再灌注30min和60min时测定平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）和心率（HR）。结果两组与转机前比较，缺血后MDA、MSD和ROS均增加，TAN、EC、T-AOC及ATP含量均下降（P＜0.01）；C组再灌注后MDA、MSD和ROS均增加（P＜0.01），TAN、EC、T-AOC及ATP含量均下降（P＜0.01）；缺血60min和再灌注60min时RP组MDA、MSD和ROS均明显低于C组（P＜0.01），TAN、EC、T-AOC及ATP含量均明显高于C组（P＜0.01）。再灌注30min和60min时RP组MAP、CO和HR较C组恢复迅速（P＜0.01）。结论 REM-PCL通过保护心肌线粒体结构及改善缺血心肌能量代谢，减轻缺血心肌再灌注损伤。
作者：方华；杨淼；张伟晶；章建平；张竞超；章放香 刊期： 2015年第07期
高血压导致的慢性肾脏病以成为引起终末期肾脏病重要原因之一。高血压性肾损害临床过程冗长，早期以夜尿增多等肾小管功能障碍表现为主，继之出现蛋白尿等肾小球损害表现。因此临床尿蛋白既可作为高血压性肾损害的标志物，又可作为治疗的靶目标，尿蛋白的产生与肾小球滤过屏障破坏、系膜损伤和肾小管损伤均密切相关。现将近年来高血压性肾损害尿蛋白中医药治疗机制研究进展进行综述。
作者：战淑娜；郭兆安 刊期： 2015年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
