蔡玉荣；戴慧贤；童惠贞；李华；欧国灯；王虹；袁惠霞
目的：应用品管圈方法提升住院药房服务质量。方法由住院药房的11名药师自动自发的组成品管圈（齐心圈），根据品管圈活动的十大步骤进行活动。结果通过品管圈活动，住院药房处方调配差错由原来的15件/周降低为4.6件/周，进步率为69.33%，目标达标率达100.87%。结论开展品管圈活动降低了住院药房调剂内差件数，提高了圈员们解决问题的能力，提升了药学服务质量。
作者：杨明妍；白鹤；单敏 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期实施俯卧位通气对Stanford A型主动脉夹层术后严重低氧血症（PaO2/FiO2＜100）患者呼吸参数及血流动力学的影响。方法对9例Stanford A型主动脉夹层术后严重低氧血症患者早期实施俯卧位通气，对比四个时间点患者呼吸参数及血流动力学指标变化情况。结果俯卧位通气30min（T2）、2h （T3）、实施后1h（T4）患者氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、静态肺顺应性（Clst）较实施前（T1）均明显上升，呼吸指数（RI）下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施后1h（T4）患者PaO2较实施30min（T2）、2h（T3）时有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施后30min（T2）患者收缩压（SAP）较实施前（T1）有所升高，差异具有统计学意义，心率（HR）、中心静脉压（CVP）无统计学意义。结论早期实施俯卧位通气可以有效改善主动脉夹层术后低氧血症患者氧合状况，对血流动力学无不良影响。
作者：张宪芬；高文根；孟海英；宋丹；陶欢欢；张殿宝 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血管造影诊断和介入治疗的共同使用对消化道出血治疗的应用价值以及临床上的推广价值。方法对2004年3～9月入住四川大学华西医院的39例确证为消化道出血的患者采用血管造影诊断，找到患者出血部位并采用针对不同出血部位的治疗。结果对39例患者检查均发现为阳性。根据患者的具体出血部位以及严重程度对其中10例注射加压素治疗，3例成功止血；对29例采用栓塞治疗，26例均手术成功。手术成功率达89.7％。结论血管造影诊断技术可以找到消化道中的出血部位，同时配合上介入治疗，很好地对消化道出血起到止血的效果，值得在临床上广泛地推广。
作者：宋权；王朝华；谢晓东；张紫寅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨子宫瘢痕妊娠行双侧子宫动脉栓塞的护理配合。方法选择2012年2月～2013年5月我院收治的23例子宫瘢痕妊娠患者，予以双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗，同时在治疗前后予以患者相应护理措施，观察患者手术情况及术后并发症发生情况。结果所有患者手术均成功，术后清宫术中无大出血，清宫术后无阴道大量流血、彩超检查无异常回声。结论在子宫瘢痕妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术中应用科学全面的护理配合，能够保证手术的正常进行，减少术后并发症的发生。
作者：尹青 刊期： 2015年第07期
目的：分析阿立哌唑、利培酮和氯氮平在精神分裂症患者临床治疗效果及对认知功能的损害情况。方法将我院2011年9月～2013年10月确诊并收治的234例精神分裂症患者随机分为甲、乙、丙三组，每组78例。甲组应用阿立哌唑实施口服治疗，乙组应用利培酮实施口服治疗，丙组应用氯氮平实施口服治疗，治疗结束后比照三组临床疗效，治疗前后的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评分中的总智商分及临床记忆量表（CMS）评分变化情况。结果治疗前，甲、乙、丙三组的PANSS、WAIS-RC、CMS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），说明三组之间有较好的可比性。治疗后，甲、乙、丙三组的PANSS、WAIS-RC评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。甲组治疗后CMS评分显著高于乙、丙两组，差异有统计学意义（P＜0.05），乙、丙组之间CMS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。甲、乙、丙三组治疗后的PANSS评分均显著高于该组治疗前评分（P＜0.05）；甲、乙、丙三组的WAIS-RC评分均显著低于该组治疗前评分（P＜0.05）；甲组治疗后的CMS评分显著高于该组治疗前评分（P＜0.05），乙、丙两组治疗前后的CMS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论阿立哌唑与利培酮及氯氮平相比，阿立哌唑其临床疗效更好。
作者：曾荟宇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨七氟烷静吸复合麻醉应用于小儿眼科日间手术中的应用效果。方法选择2013年3～12月在本院实施日间眼科手术的患儿60例，随机分为七氟烷吸入麻醉组（F组）和氯胺酮静脉麻醉组（K组）各32例。观察两组患儿的麻醉效果进行评估。结果两组患儿性别、年龄、体重、手术持续时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组手术前后脉搏血氧饱和度（SPO2）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；七氟烷吸入麻醉组（F组）的心率比氯胺酮静脉麻醉组（K组）稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）；苏醒期七氟烷吸入麻醉组（F组）清醒快，呼吸道分泌物少，而氯胺酮静脉麻醉组（K组）术后清醒慢，呼吸道分泌物多。结论七氟烷静吸复合麻醉应用于小儿眼科日间手术具有很大优势。
作者：苏云锋 刊期： 2015年第07期
目的：比较新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌与单纯手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析晚期食管癌患者60例的临床资料，根据患者的治疗方法分为联合治疗组33例和单纯手术组27例。联合治疗组采用新辅助放化疗联合手术的方法治疗。比较两组患者手术并发症，术后1、2、3年生存率。结果联合组出现新辅助放化疗不良反应主要为放射性食管炎、放射性肺炎、血液学毒性、消化道症状。联合组总的手术并发症高于单纯手术组，但是两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组完整切除率93.9%，显著高于单纯手术组（P＜0.05），随访期间联合组局部复发率及总的复发转移率均显著低于单纯手术组（P＜0.05或＜0.01）。联合组2年生存率78.8%，3年生存率60.6%，显著高于单纯手术组（P均＜0.05）。结论新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌能够显著提高完整切除率，减少局部转移以及总的转移复发率，改善3年生存率，值得临床推广。但临床上应根据患者情况，筛选潜在的获益患者，避免发生过度治疗。
作者：魏起友；韩巴特尔；赵德惠；李文渊 刊期： 2015年第07期
目的：针对开展优质护理服务工作以来，骨科出院患者满意度中存在的问题进行讨论、分析、整改，持续改进，提高护理服务质量和患者满意度。方法根据护理部设置的病房护理工作满意度调查表，调查2011年5月～2014年4月我院骨科出院患者的满意度。结果共发放、回收576份调查表，骨科住院患者对护理服务质量平均满意度为98.6％，有待提高的方面主要的是基础护理，护士的技术水平，健康教育能力。结论通过骨科出院患者满意度中存在的问题进行讨论、分析、整改，持续改进，能显著提高护理服务质量和患者满意度。
作者：植智云；蔡宁；莫晓平 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中西医结合治疗无痛人工流产后导致月经量减少的临床疗效。方法选取我院2011年2月~2013年3月期间收治的人工流产后月经量减少的患者72例，根据患者所接受的治疗方式分为观察组和对照组，每组各36例患者。对照组采用雌孕激素序贯疗法，观察组减少雌孕激素用量的同时使用中药四物汤辨证加药物。观察两组治疗有效率，随访复发率及是否具有不良反应。结果观察组与对照组的治疗有效率分别为94.44%和75.00%，差异有统计学意义（x2=4.11，P＜0.05）；两组随访6个月后，观察组与对照组的复发率分别为11.11%和17.65%，差异有统计学意义（x2=3.88，P＜0.05）；两组均未出现不良反应。结论中西医结合治疗无痛人工流产术后导致的月经量减少具有显著的临床疗效，值得临床推广。
作者：成芬蔚；黄润泽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中西药结合治疗老年呼吸系统细菌性感染的效果。方法选取呼吸系统细菌性感染患者120例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予中西药结合治疗，均治疗2周。结果治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为98.3%和88.3%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗期间治疗组的头痛、头晕、恶心等不良反应总体发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论中西药结合治疗老年呼吸系统细菌性感染能有效提高治疗疗效，减少不良反应的发生，值得推广应用。
作者：陈永锐；张惠珍；吴杰清 刊期： 2015年第07期
目的：通过研究真人养脏汤（ZRYZ）对UC模型大鼠肠黏膜炎性细胞因子含量的影响，分析其治疗UC机制。方法将90只SD雄性大鼠，随机分为空白组、模型组、阳性药对照组、低、中、高剂量ZRYZ组。除空白组外，其他各组用2，4，6-三硝基苯磺酸（TNBS）/50%乙醇混合溶液局部灌肠法复制溃疡性结肠炎大鼠模型，造模成功后阳性药对照组给予柳氮磺砒吮（SASP）混悬液灌胃；低、中、高剂量ZRYZ组分别按生药7.6g/kg、15.2g/kg及30.4g/kg剂量灌胃；空白组与模型组等量生理盐水灌胃，共21d。实验结束后，对各组大鼠结肠组织进行CMDI和HS评分，用ELISA法检测大鼠血清中IL-10， IL-17，IFN-γ和TNF-α水平。结果与空白组相比，模型组鼠CMDI和HS评分以及IL-17，IFN-γ和TNF-α水平明显升高（P＜0.01或P＜0.05），IL-10含量明显下降（P＜0.01）；与模型组相比，各治疗组两个评分和IL-17、IFN-γ、TNF-α水平明显降低（P＜0.01），IL-10含量明显升高（P＜0.01）；其中以中剂量组疗效好。结论真人养脏汤能够恢复UC模型大鼠体内已失衡的细胞因子网络，这可能是其治疗溃疡性结肠炎机制。
作者：李欣；王慧；孙载鑫；武喜健；王军；彭凡珂 刊期： 2015年第07期
目的：了解处方点评对住院患者抗菌药物不合理用药干预的效果，旨在促进临床合理用药。方法回顾性抽取该院2013年11月～2014年3月病历1500份作为非干预组，制定一系列处方点评干预措施后，选取2014年4～12月病历1500份作为干预组，对两组患者抗菌药物临床不合理用药情况进行对比分析。结果与干预前相比，不合理用药病例数比例从20.1%降至10.0%。结论处方点评可有效改善抗菌药物的使用情况，促进临床合理用药水平的提高。
作者：黄荣海；刘小芹；周淑英 刊期： 2015年第07期
目的：了解哈尔滨市2012年手足口病病原特点。方法采用Real time RT-PCR 对2012年采集的粪便、咽拭子、肛拭子等标本检测肠道病毒、CoxA16、EV71。结果共检测手足口标本1046份，肠道病毒阳性676份（64.6%)，EV71阳性83份（7.9%），CoxA16阳性489份（46.7%），其他肠道病毒104份(15.3%)；阳性标本中，男性阳性382份（56.5%），女性阳性294份（43.5%）；全年6~7月份为高峰，肠道病毒感染主要集中于5岁以下儿童，占阳性标本的89.9%。结论5岁以下儿童是手足口病感染的主要人群，2012年哈尔滨市手足口主要流行株为CoxA16，而EV71和其他HEV也同时存在。
作者：张炳丽；宋晓琳；怀清杰；唐道洲；梁爽；王宇；杜溪乔 刊期： 2015年第07期
糖尿病心肌病是独立于高血压和冠状动脉疾病的一类心脏功能异常病变，其发病机制并不十分清楚，糖脂代谢紊乱、氧化应激、细胞凋亡、微血管病变等都在其中发挥着重要作用。作为糖尿病的慢性并发症之一，微血管病变能够引起心肌缺血、缺氧，心肌细胞凋亡，心肌纤维化等心功能障碍，进而导致心肌肥厚和心衰的发生。微血管病变与心肌病变的发生具有直接关系，控制和改善微血管病变有利于糖尿病心肌病的治疗。他汀类药物是目前经典的降血脂药物，而且在降低糖尿病患者的心血管事件发生率方面也起着积极作用。本文就微血管病变在糖尿病心肌病中的作用机制及他汀类药物对微血管病变的防治作用做一概述，为糖尿病心肌病的治疗提供新的依据。
作者：吴献贤；秦玮；张勇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨干扰素α和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法回顾性分析慢性乙型肝炎患者97例的临床资料，其中48例患者采用普通干扰素治疗为普通干扰素组，49例采用恩替卡韦治疗为恩替卡韦组。治疗48周比较HBeAg转阴率、HBV DNA低于检测下限率以及ALT恢复正常率。结果治疗48周，两组HBV DNA低于检测值下限率、ALT恢复正常率、HBeAg转阴率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。普通干扰素α组HBeAg血清学转换率显著高于恩替卡韦组（P＜0.01）。普通干扰素α组HBeAg血清学转换患者HBeAg显著低于未血清学转换的患者（P＜0.01）。结论干扰素α和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎各有优缺点，在临床中应根据患者具体情况选择佳治疗方案。
作者：王建华；王爱玲 刊期： 2015年第07期
目的：探讨短期联合使用芬必得和尼美舒利治疗以疼痛就诊的临床效果。方法以我院96例以疼痛就诊患者为研究对象，A组患者单独使用芬必得治疗，B组患者单独使用尼美舒利治疗，C组患者联合使用芬必得、尼美舒利治疗，对三组的短期治疗效果进行比较分析。结果 A组用药3d后疼痛缓解总有效率为53.13%，B组用药三天后总有效率为65.63%，C组用药3d后总有效率为90.63%，用药3d后C组疼痛缓解效果明显好于A组、B组（P＜0.05），A组和B组改善效果差异无统计学意义（P＞0.05）；用药1周后A组、B组和C组患者的不良反应发生率3.13%、0和3.13%，A组1例胃部不适，B组0例，C组1例胃部不适。无其他不良反应，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组用药后各项凝血指标均无异常。结论芬必得与尼美舒利联合治疗疼痛短期效果明显，未发现无明显不良反应，联合应用可以应用于短期治疗。
作者：郭志毅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值。方法选择本院2013年1~12月收治脑梗死患者45例为研究对象，同期健康体检者45例为对照组，全部患者均行超声及多普勒检测，测量颈动脉内/中膜厚度（IMT），观察颈动脉斑块情况。结果脑梗死组IMT增厚患者明显多于对照组，颈动脉斑块检出患者明显多于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑梗死组患者颈动脉狭窄率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于健康人群，脑梗死患者存在不同程度的颈动脉狭窄、IMT增厚及颈动脉斑块情况，而超声检测IMT、颈动脉斑块及狭窄敏感性较高，对脑梗死有一定的预测价值。
作者：王根枚；胡忠金；陈彪；李英姿 刊期： 2015年第07期
目的：对小金胶囊应用于男性尿道炎后综合征中的临床效果进行分析。方法将我站收治的92例男性尿道炎后综合症患者随机分为两组各46例，给予参照组α-受体阻滞剂和抗菌消炎药物治疗，治疗组则在参照组基础上同时应用小金胶囊治疗，并根据患者的具体情况给予综合治疗，对比其效果。结果本组患者前列腺液检查白细胞阳性40例，磷脂小体减少21例，细菌学检测阳性15例，支原体培养阳性11例，支原体抗原阳性5例。治疗后，两组患者各项临床症状的评分均明显低于治疗前（P＜0.05），且治疗组的总评分明显低于参照组（P＜0.05）；同时，治疗组的总有效率（93.48%）明显高于参照组（71.74%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小金胶囊治疗男性尿道炎后综合征具有显著的临床效果，在药物治疗基础上同时结合心理治疗的效果更佳，值得推广。
作者：张伟强 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中下段食管癌适形调强放射治疗（IMRT）对心脏的近期损害。方法选择20例经病理证实的中下段食管癌患者进行根治性适形调强放疗，分别于放疗前1周和放疗后1周行心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、超声心动图检查。结果放疗前后血清乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、磷酸激酶（CK）、磷酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白（cTnI）变化不明显（P＞0.05）；放疗后心电图异常率大于放疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；放疗前后LA、LVD、LVEF变化不明显（P＞0.05）。结论中下段食管癌放疗引起或诱发的早期心肌损伤不明显，主要表现在心电图的改变，而心肌酶谱、肌钙蛋白、超声心动图等相关指标改变不明显。
作者：郭兆娇；杨林 刊期： 2015年第07期
目的：探讨临床上采用痰热清注射液结合头孢菌素治疗慢性支气管炎的疗效。方法选取2013年3月～2014年3月于我院呼吸内科进行慢性支气管炎治疗的患者60例，按照随机分配的原则将其分为对照组和观察组。将采用头孢菌素对慢性支气管炎患者进行治疗的标记为对照组，其余在对照组的基础上联合痰热清注射液进行治疗的患者标记为观察组。结果对于两组患者的疗效比较，观察组的患者疗程范围内，每周的显效率和总有效率方面均明显优于对照组患者；药物的作用效果的比较上，观察组患者在起效时间和半年的跟踪临床控制率方面均明显优于对照组患者；以上各项均具有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应比较方面，对照组和观察组患者在不良反应发生率方面相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论痰热清注射液联合头孢菌素治疗慢性支气管炎方面因其疗效明显、起效快，值得在临床上推广使用。
作者：侯力慧 刊期： 2015年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
