潘珺；谢爱伟
目的：探讨子宫瘢痕妊娠行双侧子宫动脉栓塞的护理配合。方法选择2012年2月～2013年5月我院收治的23例子宫瘢痕妊娠患者，予以双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗，同时在治疗前后予以患者相应护理措施，观察患者手术情况及术后并发症发生情况。结果所有患者手术均成功，术后清宫术中无大出血，清宫术后无阴道大量流血、彩超检查无异常回声。结论在子宫瘢痕妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术中应用科学全面的护理配合，能够保证手术的正常进行，减少术后并发症的发生。
作者：尹青 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中下段食管癌适形调强放射治疗（IMRT）对心脏的近期损害。方法选择20例经病理证实的中下段食管癌患者进行根治性适形调强放疗，分别于放疗前1周和放疗后1周行心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、超声心动图检查。结果放疗前后血清乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、磷酸激酶（CK）、磷酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白（cTnI）变化不明显（P＞0.05）；放疗后心电图异常率大于放疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；放疗前后LA、LVD、LVEF变化不明显（P＞0.05）。结论中下段食管癌放疗引起或诱发的早期心肌损伤不明显，主要表现在心电图的改变，而心肌酶谱、肌钙蛋白、超声心动图等相关指标改变不明显。
作者：郭兆娇；杨林 刊期： 2015年第07期
目的：探讨小针刀联合玻璃酸钠在膝关节骨性关节炎中的临床效果及其相关因素的Meta分析。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用玻璃酸钠治疗，实验组联合小针刀治疗，比较两组临床治疗效果及其Meta分析。结果实验组95.0％治疗效果理想，高于对照组（85.0％）,差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组95.0％对我院治疗总体满意，高于对照组（P＜0.05）；实验组关节疼痛指数为（8.6±0.5）分，关节肿胀指数为（9.0±0.3）分，低于对照组（P＜0.05）；实验组关节活动指数为（9.4±0.1）分，高于对照组（P＜0.05）；实验组PI-NRS平均分值为3.48，低于对照组（P＜0.05）；对相关数据采用Meta分析可以看出，小针刀联合玻璃酸钠治疗效果高于常规方法，相关数据分析可知几乎呈现漏斗形，圈中的点呈漏斗形，且OR=4.18大致分布比较均匀，但偏倚较小。结论膝关节骨性关节炎发病率较高，临床上采用小针刀联合玻璃酸钠治疗效果理想，值得推广使用。
作者：王文献 刊期： 2015年第07期
目的：探讨行为心理干预对老年呼吸系统细菌性感染患者预后的影响。方法老年呼吸系统细菌性感染患者150例随机分为治疗组与对照组各75例，两组都给予常规抗细菌药物治疗与日常护理，在此基础上治疗组给予积极的心理行为干预，持续干预2周。结果干预后治疗组与对照组的有效率分别为96.0%和76.0%，治疗组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。干预后经过调查，进行调查，治疗组患者的躯体疼痛、总体健康、生理功能、生理职能评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论行为心理干预在老年呼吸系统细菌性感染患者中的应用能提高治疗疗效，提高患者的生活质量，值得推广应用。
作者：吴杰清 刊期： 2015年第07期
目的：探讨变异血红蛋白对两种基于HPLC方法测定糖化血红蛋白结果的干扰。方法选取我院诊断的6种不同类型血红蛋白变异者血液及婴儿脐带血共60份作为实验组，同时选取我院体检健康者血液60份作为对照组，分别使用AC-HPLC和IE-HPLC系统对两组HbA1C进行检测，探讨7种不同变异血红蛋白对糖化血红蛋白两种检测方法的干扰并分析其原因。结果在AC-HPLC检测中，各变异血红蛋白，与对照组相比，均无明显差异，其HbA1C均与受测人员血糖浓度呈正相关。而在IE-HPLC检测中，HbD、E、G、J、Q、S均明显高于AC-HPLC和对照组中HbA1C水平，差异有统计学意义（P＜0.05），但HbF变异蛋白检测中未检出HbA1C。结论 IE-HPLC系统检测糖化血红蛋白时容易受变异血红蛋白干扰，而AC-HPLC系统则不受其影响，值得推广。
作者：王淑霞 刊期： 2015年第07期
对《中药鉴定学》课程体系进行改革，通过（1）以精品课程为契机，优化教学内容，拓展教学内涵；（2）“教与学”换位教学，凸出学生主体地位，促使学生主动学习；（3）优化实验内容，增设综合性实验；（4）建立开放型实验室，为学生实践能力培养提供基础；（5）建立导师制，促进教学与科研相结合；（6）开展学术沙龙，启迪科研思维；（7）建立多层次的成绩评价体系，改变传统教学模式，优化实验教学，着重实践能力、创新能力的培养，对应用型、创新型、复合型中药类人才培养具有积极意义。
作者：马雯芳；朱华；王孝勋；田辉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨急诊胃镜检查在上消化道出血诊断与治疗中的价值。方法选择2011年1月~2014年5月我院和汕头潮南民生医院接诊的120例上消化道出血患者进行研究。根据患者的诊断治疗的时间是否小于24h，分为观察组与对照组。观察组60例患者，采用急诊胃镜诊断治疗。对照组60例患者，采用常规的胃镜诊断治疗。比较两组患者的胃镜检查与治疗效果。结果观察组患者与对照组患者一般临床资料相比无统计学差异（P＞0.05）；观察组与对照组检查结果中病因不明的比率5.00%和21.67%，两者比较有统计学意义（x2=7.2115，P=0.0072）；观察组的确诊率明显高于对照组，两者比较有统计学差异（P＜0.05）；观察组与对照组在12h内的止血率为48.33%和18.33%，在12～24h内的止血率为81.66%和68.33%，24h后两组止血率均为100.00%，两组相比较有统计学意义（u=3.1701，P=0.0015）；观察组的输血率明显小于对照组，两组比较有统计学意义（x2=4.6584，P=0.0309）。结论急诊胃镜检查在上消化道出血诊断与治疗中的效果良好，值得临床推广。
作者：林明；李伟海；李秋元 刊期： 2015年第07期
目的：探讨实施专业糖尿病护理小组对于糖尿病患者的护理体会。方法选取我院收治的糖尿病患者216例，随机分成护理组和对照组，其中护理组通过对护理的专业人员实施专项理论培训，建立相应的管理流程，采用人性化的护理模式进行干预；对照组采用传统护理模式进行护理干预，两组患者分别从糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、患者满意率、护理疗效等方面进行比较。结果护理组空腹血糖、餐后血糖，患者满意度以及护理效果均与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对糖尿病患者开展专业化的护理措施，有效的降低了糖尿病患者血糖参数，提高了院内糖尿病患者降低血糖的治疗时间，具有一定的临床推广价值。
作者：刘小霞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血管造影诊断和介入治疗的共同使用对消化道出血治疗的应用价值以及临床上的推广价值。方法对2004年3～9月入住四川大学华西医院的39例确证为消化道出血的患者采用血管造影诊断，找到患者出血部位并采用针对不同出血部位的治疗。结果对39例患者检查均发现为阳性。根据患者的具体出血部位以及严重程度对其中10例注射加压素治疗，3例成功止血；对29例采用栓塞治疗，26例均手术成功。手术成功率达89.7％。结论血管造影诊断技术可以找到消化道中的出血部位，同时配合上介入治疗，很好地对消化道出血起到止血的效果，值得在临床上广泛地推广。
作者：宋权；王朝华；谢晓东；张紫寅 刊期： 2015年第07期
目的：应用Meta分析的方法评估转录因子7类似物-2(TCF7L2)基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病（GDM）相关性。方法计算机检索 PubMed、Science Direct、CNKI、万方、维普等数据库，全面收集2014年10月以前发表的有关TCF7L2基因单核苷酸多态性与GDM关系的国内外文献；严格制定纳入/排除标准，采用Newcastle-Ottawa Scale （NOS）标准进行质量评估后，使用Q检验和I2统计量进行异质性检验，并进行数据合并，再以RevMan 5.1和Stata 12.0软件对符合质量要求的文献进行Meta分析。结果（1）共纳入符合标准的8篇病例对照研究文献，包括2650例患者和3514例对照。（2）等位基因T/C的Meta分析OR=1.29，95%CI为1.08～1.63；TT/TC基因型与CC基因型比较的Meta分析OR=1.37，95%CI为1.21～1.78。（3）Egger线性回归法：TT基因型相对于CT+CC基因型t=-2.74，P=0.51，95%CI为-11.9～6.42；CC基因型相对于CT+TT基因型t=2.93，P=0.64，95%CI为-3.07～8.96。结论 TCF7L2基因单核苷酸多态性与GDM的发生相关，携带TT/CT基因型的孕妇发生GDM的风险升高。
作者：李益格 刊期： 2015年第07期
目的：探讨延续护理对乙肝后肝硬化患者依从性的影响。方法对51例乙肝后肝硬化住院患者，出院后采用家庭访诊、电话随访、定期来院复诊咨询等方法对肝硬化患者及家庭照顾者进行护理指导。分别在6个月和1年后对患者出依从性以平均得分进行比较，在对数据进行了正态分布和齐性方差分析处理以后，全部资料采用SPSS19.5统计软件进行重复测量设计资料的方差分析和LSD-t检验，检验水准α=0.05。结果统计结果显示，患者通过延续护理其遵医依从性有明显提高，0.5年后与出院时比较具有统计学差异（P＜0.05）；1年后与出院时比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝硬化患者出院后实施延续护理,能够有效提高其遵医行为。
作者：何艳玲；张水兰 刊期： 2015年第07期
目的：模拟和分析2例1型糖尿病（T1D）患者外周血TCR Vβ7的结构。方法以荧光定量PCR熔解曲线分析技术检测T1D患者外周血TCR Vβ7的谱系漂移，利用IMGT数据库和生物信息学软件（CPH Models 2.0 Server和 RasMol 2 Software）模拟分析其分子结构。结果2例T1D患者外周血的TCR Vβ7拥有极为相似的氨基酸序列“CASRTAGQYEQYFGPGTR”和“CASRTAGQYEQFFGPGTR”，唯一不同的是第十二个氨基酸残基，前者为酪氨酸（Y），后者为苯丙氨酸（F）。分子模拟显示，两者TCR Vβ7基因结构明显不同。结论不同T1D患者来源的TCR Vβ7即使具有相似或相同的氨基酸序列，分子结构未必相同；其可能来自于不同的T细胞克隆。
作者：周建伟；贾印峰；王丽；孔翠；金呈强；董海新 刊期： 2015年第07期
目的：对小金胶囊应用于男性尿道炎后综合征中的临床效果进行分析。方法将我站收治的92例男性尿道炎后综合症患者随机分为两组各46例，给予参照组α-受体阻滞剂和抗菌消炎药物治疗，治疗组则在参照组基础上同时应用小金胶囊治疗，并根据患者的具体情况给予综合治疗，对比其效果。结果本组患者前列腺液检查白细胞阳性40例，磷脂小体减少21例，细菌学检测阳性15例，支原体培养阳性11例，支原体抗原阳性5例。治疗后，两组患者各项临床症状的评分均明显低于治疗前（P＜0.05），且治疗组的总评分明显低于参照组（P＜0.05）；同时，治疗组的总有效率（93.48%）明显高于参照组（71.74%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小金胶囊治疗男性尿道炎后综合征具有显著的临床效果，在药物治疗基础上同时结合心理治疗的效果更佳，值得推广。
作者：张伟强 刊期： 2015年第07期
目的：观察活血苦参汤坐浴治疗血栓外痔的临床疗效。方法将120例血栓外痔患者随机分为两组，治疗组60例，对照组60例，治疗组采用中药活血苦参汤坐浴治疗，对照组采用高锰酸钾溶液坐浴治疗，对比观察两组患者疗效，治疗后疼痛评分、疼痛完全缓解时间及血栓痔核完全消失时间。结果治疗组治愈有效率、坐浴后肛周疼痛评分、坐浴后肛周疼痛完全缓解及肛门部血栓痔核完全消失时间，与对照组相比具有统计学差异（P＜0.05）。结论活血苦参汤坐浴治疗血栓外痔优于传统的高锰酸钾溶液坐浴。
作者：陈春容；黄学英；吴友英 刊期： 2015年第07期
目的：完善活络通口服液的质量标准。方法采用薄层色谱法对制剂中天山雪莲、肉苁蓉、西洋参、何首乌与泽泻进行定性鉴别；高效液相色谱法测定天山雪莲与槐花中芦丁的含量以及葛根中葛根素的含量。结果薄层色谱鉴别的色谱斑点清晰，阴性对照无干扰；芦丁的加样回收率为98.2%，RSD为2.0%（n=9），线性范围为0.0098～0.4486mg/mL（r=1）；葛根素的加样回收率为96.5%，RSD为0.6%（n=9），线性范围为0.0075～0.4223mg/mL（r=1）。结论所建立的方法简便、准确、重复性好，专属性强，可用于活络通口服液的质量控制。
作者：蔡玉荣；戴慧贤；童惠贞；李华；欧国灯；王虹；袁惠霞 刊期： 2015年第07期
目的：分析潮气量机械通气在不同的情况之下对于肺损伤所造成的影响，探讨有效的护理对策。方法把120例患者随机分成对照组、小潮气量机械通气组（通气A组）及大潮气量机械通气组（通气B组），三组各40例，通气A组与通气B组通气的时间皆为4h。检测患者肺组织的总蛋白、白细胞的计数、肿瘤的坏死因子α蛋白与mRNA含量以及中性粒细胞细胞髓的过氧化物酶（MPO）含量，制定相应的护理对策。结果和对照组相比较，通气B组的肺组织的总蛋白、白细胞的计数、肿瘤的坏死因子α蛋白与mRNA含量以及MPO含量皆有明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；而通气A组上述指标变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大潮气量机械通气会造成呼吸机致使肺损伤，在临床--加强对于机械通气的护理防护，制定有效的护理对策，采取综合护理干预的方法能够有效的促进患者早日康复。
作者：佟亚娟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨人本原理在护士长管理中的临床效果。方法对在我院工作的80例护士相关资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法管理，实验组护士长管理中采用人本原理，比较两组护士长管理中的效果。结果实验组38例护士工作热情被激发，人本原理充分调动了护士的积极性和创造潜能，占95%；36例护士向心力和凝聚力得到增强，占90%；38例护士整体素质得到提高，能够自觉的遵循医院的规章制度，占95%，均高于对照组（P＜0.05）。实验组3年内护理事故、护理投诉等发生率为5%，低于对照组（P＜0.05）。结论人本原理在护士长管理中效果较好，能够提高护士长管理水平，充分调动护理的积极性和潜在创造性，值得推广使用。
作者：邓文华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期实施俯卧位通气对Stanford A型主动脉夹层术后严重低氧血症（PaO2/FiO2＜100）患者呼吸参数及血流动力学的影响。方法对9例Stanford A型主动脉夹层术后严重低氧血症患者早期实施俯卧位通气，对比四个时间点患者呼吸参数及血流动力学指标变化情况。结果俯卧位通气30min（T2）、2h （T3）、实施后1h（T4）患者氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、静态肺顺应性（Clst）较实施前（T1）均明显上升，呼吸指数（RI）下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施后1h（T4）患者PaO2较实施30min（T2）、2h（T3）时有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施后30min（T2）患者收缩压（SAP）较实施前（T1）有所升高，差异具有统计学意义，心率（HR）、中心静脉压（CVP）无统计学意义。结论早期实施俯卧位通气可以有效改善主动脉夹层术后低氧血症患者氧合状况，对血流动力学无不良影响。
作者：张宪芬；高文根；孟海英；宋丹；陶欢欢；张殿宝 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血常规法和基因检测在地中海贫血中的临床价值。方法收集阳江地区600对国家免费孕前优生检验标本（疑似地贫），按照操作规程检验上述对象的MCV、MCH，将初筛结果同地贫基因检测结果进行比较。结果双方夫妻MCV、MCH下降300对（600人），基因检测确诊519人，符合率86.5%；夫妻单方MCV、MCH下降300对（600人），基因确诊244人，符合率81.33%，单方MCV、MCH正常基因携带率4.0%。结论地贫高发地区血常规和基因检测配合应用对地贫的检出有重要的指导意义。
作者：敖东；李梅桂；唐元红；李娅 刊期： 2015年第07期
目的：了解哈尔滨市2012年手足口病病原特点。方法采用Real time RT-PCR 对2012年采集的粪便、咽拭子、肛拭子等标本检测肠道病毒、CoxA16、EV71。结果共检测手足口标本1046份，肠道病毒阳性676份（64.6%)，EV71阳性83份（7.9%），CoxA16阳性489份（46.7%），其他肠道病毒104份(15.3%)；阳性标本中，男性阳性382份（56.5%），女性阳性294份（43.5%）；全年6~7月份为高峰，肠道病毒感染主要集中于5岁以下儿童，占阳性标本的89.9%。结论5岁以下儿童是手足口病感染的主要人群，2012年哈尔滨市手足口主要流行株为CoxA16，而EV71和其他HEV也同时存在。
作者：张炳丽；宋晓琳；怀清杰；唐道洲；梁爽；王宇；杜溪乔 刊期： 2015年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
