张洛铭；韩国庆；郭伟利
目的 调查和比较护士和患者对护患关系所持的态度,以及影响对护患关系所持态度的因素,减少护患纠纷.方法通过对护患关系所持的态度问卷调查,对各种因素进行x2 分析,筛选出影响护士和患者对护患关系态度的因素.结果患者对护患关系的态度所占的比例比护士高,表现在5 个方面的差异.结论 患者比护士对维持良好护患关系的态度更积极.护士对提供给患者服务的重要性的认识,是影响护士对患者关系所持态度的因素;而患者社会地位、家庭条件、文化修养、个人情绪以及患者对护士的期望值是影响患者对护患关系所持态度的因素.
作者：王翠珍；马立敏；郝丽霞 刊期： 2013年第05期
目的 分析ICU 呼吸机相关性肺炎的病原菌构成及预防策略.方法 对2011 年1 月~2012 年7 月医院ICU收治的行有创机械通气治疗> 48 h 的34 例住院患者的痰培养结果进行回顾性调查,分析病原菌分布情况.结果 所有呼吸机相关性肺炎患者基础疾病中以外科大手术后占多数(41.2%);34 例患者共检出致病菌54 株,其中革兰阴性菌占72.2%,革兰阳性菌占18.5%,真菌占9.3%;病原菌中前5 位依次为肺炎克雷伯菌(12 株)、鲍曼不动杆菌(10 株)、嗜麦芽窄食单胞菌(9 株)、铜绿假单胞菌(6 株)、金黄色葡萄球菌(5 株).结论 ICU 导致呼吸机相关性肺炎的主要病原菌是革兰阴性杆菌,预防和控制VAP 的发生,加强对其病原菌分布的监测是预防感染及耐药的重要工作.
作者：宋秋鸣；武道荣；冯开俊；马永驰；程大义 刊期： 2013年第05期
目的 通过建立兔急性房颤的模型观察伊布利特、参松养心胶囊及两药联合用药对兔心房肌L 型钙离子通道α1C、β1 和钾离子通道Ikr 表达的影响.方法 通过建立兔急性房颤模型,应用RT-PCR、Western blot 检测正常组、刺激组、伊布利特组、参松养心胶囊组和联合用药组心房肌α1C、β1 、IKr 基因和蛋白表达水平,并进行统计学分析.结果( 1)与正常组比较,刺激组L 型钙离子通道α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达显著降低(P < 0.01);而Ikr 基因及蛋白表达无明显变化(P > 0.05 ).(2)与刺激组比较,伊布利特组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达高于刺激组(P < 0.01),Ikr 基因及蛋白表达低于刺激组(P < 0.01);参松养心胶囊组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达水平与刺激组无明显差异(P > 0.05),Ikr 基因及蛋白表达水平无明显差异(P > 0.05);联合用药组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达高于刺激组(P < 0.01),IKr 基因及蛋白表达低于刺激组(P < 0.01).(3)与伊布利特组比较,伊布利特与参松养心胶囊联合用药组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达水平无显著差异(P > 0.05);Ikr 基因及蛋白表达水平无显著差异(P > 0.05);参松养心胶囊组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达水平低于伊布利特组(P < 0.01),Ikr 基因及蛋白表达水平高于伊布利特组(P < 0.01).(4)参松养心胶囊组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达水平低于联合用药组(P < 0.01),Ikr 基因及蛋白表达水平高于联合用药组(P < 0.01).结论 ( 1)房颤诱发术后刺激组兔心房肌L 型钙离子通道α1C、β1 表达明显下降,而IKr 表达无明显变化.(2)伊布利特可抑制L 型钙离子通道α1C、β1 表达下降及降低钾离子通道IKr 表达.参松养心胶囊对不能抑制L 型钙离子通道α1C、β1 表达下降,对钾离子通道Ikr 的表达无明显影响.(3)联合用药对比单用伊布利特对α1C、β1、IKr 的表达无明显影响.
作者：邓贵智；胡建新 刊期： 2013年第05期
研究发现褪黑素具有广泛的生物学作用,对生物的昼夜节律、心血管循环系统、呼吸系统、泌尿系统和性成熟及生殖、免疫调节、抗氧化、抗肿瘤及衰老、眼部疾病等均具有重要调节作用.本研究对褪黑素的合成分泌、生物特性、作用机制等的研究进展以及对肾脏疾病的保护作用和临床应用前景进行逐一综述.
作者：邹经纬；凌月福 刊期： 2013年第05期
目的 在前期研究基础上,进一步研究小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效及安全性.方法将50 例腰椎间盘突出症患者按随机双盲对照法分为治疗组及对照组各25 例,两组均给予针灸、推拿、牵引及中药辨证施治内服治疗,治疗组加载小针刀神经根管直接松解术,对照组加载神经根管假松解术.以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ 量表评定、不良事件调查并记录,并随访半年.结果治疗组有效率明显优于对照组(P < 0.05),两组总疗程差异无统计学意义(P > 0.05),治疗组小针刀操作中均发生下肢串麻感,治疗及随访中未见神经损伤发生.结论 小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症具有显效快、疗效好、操作简便、痛苦小、潜在风险低的优势,值得推广.
作者：田和炳；李兴勇；蒋晓明；吴蓉；郭旗；谢弢 刊期： 2013年第05期
目的 研究并分析早期微量喂养相对于新生儿肺透明膜病临床康复的意义与价值.方法 选取本院2009 年1 月～ 2012 年10 月所收治的新生儿肺透明病患者共计160 例为研究对象,按照治疗方式的差异性将其划分为治疗组与对照组,每组患者各计80 例.治疗组患者采取早期微量喂养治疗方式,对照组患者采取常规喂养治疗方式.针对两组患者达全量肠道喂养时间、出生体重恢复时间、住院天数以及血胆红素峰值指标进行详细记录与分析.结果治疗组患者达全量肠道喂养时间、出生体重恢复时间、住院天数以及血胆红素峰值指标均明显低于对照组患者,上述数据组间比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 针对新生儿肺透明膜病患者采取早期微量喂养治疗方式能够引导患儿更为迅速的达全量肠道喂养,促进患儿体重提升,同时安全性高,值得临床应用与推广.
作者：李琴；谭倩文 刊期： 2013年第05期
目的 评价多西他赛联合希罗达治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应.方法 30 例晚期乳腺癌患者均给予多西他赛75mg/m2,静滴第1 天;希罗达1250 mg/m2,餐后口服,2 次/d,连续服用14 d,治疗周期为21 d,2 个周期后评价疗效和不良反应.结果 本组30 例患者中完全缓解(CR)3 例,部分缓解(PR)14 例,稳定(SD)7 例,疾病进展(PD)6 例,总有效率为56.7%,肿瘤控制率为80.0%.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、皮肤色素沉着等,对症处理均可耐受.结论 多西他赛联合希罗达作为二线方案治疗晚期乳腺癌的疗效较好,而且不良反应轻,可以作为蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌的解救方案.
作者：韦玮；张良明 刊期： 2013年第05期
目的 探讨布地奈德氧气雾化吸入在小儿支气管哮喘中的应用效果.方法 将2010 年4 月~2012 年9 月于信阳职业技术学院附属医院进行常规治疗的43 例小儿支气管哮喘患者为对照组,并将同时期进行常规治疗加布地奈德氧气雾化吸入治疗的43 例患者为观察组,将两组小儿患者的治疗总有效率、喘息、咳嗽及肺啰音消失时间及治疗前后的用力呼气高峰流量、大呼气中期流速、用力肺活量水平进行比较.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组,喘息、咳嗽及肺啰音消失时间明显短于对照组,而治疗后的用力呼气高峰流量、大呼气中期流速、用力肺活量均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 布地奈德氧气雾化吸入在小儿支气管哮喘中的应用效果较好,并且可有效缩短病程.
作者：范玉峰 刊期： 2013年第05期
西方工业化国家早提出了风险管理的命题.随着科学技术的不断发展,在20 世纪70 年代,风险管理已经成为了一门系统的科学,并具有相当完善的管理系统.本研究回顾妇产科护理风险管理的概念发展,在分析国内外护理风险的研究现状的基础上,提出了妇产科护理风险的因素及其措施.
作者：王金红 刊期： 2013年第05期
目的 探讨饮食干预在肺结核合并糖尿病治疗上的应用.方法 选择本院2010 年6 月～ 2012 年6 月收治的47 例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,将患者分为观察组24 例与对照组23 例,给予所有患者常规抗结核、降糖治疗,在此基础上,观察组患者给予饮食干预调节.结果 治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h 血糖情况对比差异无统计学意义(P > 0.05).治疗后两组患者空腹、餐后2 h 血糖控制情况与治疗前对比,结果差异有统计学意义(P < 0.05);观察组患者治疗后空腹、餐后2 h 血糖控制情况与对照组比较明显优于对照组,两组结果差异有统计学意义(P < 0.05).观察组患者痰菌转阴所需时间较对照组明显缩短,两组对比结果差异有统计学意义(P < 0.05).结论 适当的饮食调节干预可有效缩短肺结核合并糖尿病的病程,控制血糖.
作者：曹虹 刊期： 2013年第05期
目的 观察因症取出节育器的育龄妇女再次经腹式B 超引导下放置吉妮致美宫内节育器的临床使用效果.方法收集2008 年10 月~2010 年11 月,来医院门诊因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕的384例育龄妇女,经腹式B 超引导下定位放置吉妮致美宫内节育器,并随诊1 年,了解其不良反应及并发症.结果 根据对这384 例因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕的高危人群,经腹式B 超引导下放置吉妮致美宫内节育器,随诊1 年的临床观察.吉妮致美宫内节育器使用情况,其脱落率为1.0%,妊娠率为0.8%,因症取出率为零,续用率为98.2%.结论吉妮致美宫内节育器是一种设计非常合理的节育器,正确的放置能有效的减少放置IUD 的不良反应及并发症,值得对使用其他节育器不适的育龄女性推广.
作者：程霞；汪霆；孙秀静；王忠民 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年急性胃十二指肠穿孔患者的临床特点和治疗措施,为老年急性胃十二指肠穿孔临床诊治提供依据.方法 回顾性分析武昌医院从2010 年2 月～ 2011 年8 月收治的62 例老年急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料.结果 62 例患者中20 例患者进行保守治疗,治愈率为70.00%,42 例患者进行手术治疗,治愈率为92.86%,保守治疗的临床疗效明显低于手术治疗.42 例手术患者中有12 例出现术后并发症,发生率为28.57%.结论老年急性胃十二指肠穿孔患者临床特征不典型,易误诊,并发疾病和术后并发症多,病死率较高.早期正确诊断十分重要,手术治疗是主要治疗方法,保守治疗过程中要严密观察患者病情,预防并发症发生,提高治愈率.
作者：秦国喜 刊期： 2013年第05期
目的 研究超声引导下真空旋切系统在乳腺外科微创手术中的应用价值和可行性.方法 收集2010 年10月～ 2012 年6 月于本院乳腺外科接受手术治疗的153 例良性乳腺肿瘤患者作为临床研究资料,将其中接受超声引导下真空旋切系统治疗的82 例患者作为A 组,71 例接受常规切除术的患者作为B 组.观察比较两组患者的手术及并发症情况.结果 两组患者手术均获成功,A 组患者的手术时间,切口长度,术中出血量以及切口愈合时间均显著低于B 组.两组患者术后切口均愈合良好,未发现严重并发症,复查彩超均未发现复发病例.结论 真空旋切系统在乳腺外科微创手术中的应用已经取得了良好疗效,具有微创,美观,定位准确等优势,值得推广.
作者：刘平贤 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年高血压患者的危险因素,为制定合理的社区干预措施及开展预防工作提供依据.方法 采取病例对照研究,选取入住本院的720 例老年原发性高血压患者为病例组,选择同期在本院体检中心进行常规查体的860 例血压正常的健康人为对照组.结果 病例组吸烟、饮酒、肥胖及超重、食盐量> 6 g/d、高血糖、高血脂及家族高血压史的暴露率均高于对照组,病例组小学及以下文化程度患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 老年高血压的危险因素有文化程度小学及以下、吸烟、饮酒、肥胖及超重、食盐量> 6 g/d、高血糖、高血脂及家族高血压史.针对危险因素,采取综合性的社区防治措施,保持健康饮食,加强运动是预防与控制高血压的有效措施.
作者：田华伟；刘盛元；郑南；孙艳；马宁 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜下行胆囊切除的临床疗效.方法 回顾性分析普宁市人民医院2011 年1 月~2012 年6 月治疗的300 例行胆囊切除术患者的临床资料.采取随机抽样的方法将其平均分为两组,其中实验组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采取传统开腹胆囊切除术治疗,比较两组患者术后临床疗效及恢复情况.结果 实验组患者术中出血量、手术时间、平均住院时间、术后并发症的发生率及肠功能恢复时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 微创技术在腹部外科的应用中有着传统手术不可比拟的优势,如损伤小、疼痛轻、恢复快等,是临床腹部外科非常适用的一种手术方法.
作者：卢智略 刊期： 2013年第05期
目的 探讨胱抑素C 在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义.方法 根据不同尿蛋白排泄率将248 例2 型糖尿病患者分组,根据简化的MDRD 方程估计肾小球滤过率.结果 临床糖尿病肾病组BMI,WHR、SBP、DBP、尿酸等水平显著高于T2DM 组,差异有统计学意义(P < 0.05),临床糖尿病肾病组Cys-C 水平明显高于T2DM 组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 胱抑素C 为诊断早期糖尿病肾病的理想指标,对于早期诊断有重要意义.
作者：安超；王强；李娟娟；赵菲菲；姜璐；谭雯；张磊；董砚虎 刊期： 2013年第05期
目的 提高对SPTCL 的临床病理认识.方法 回顾性分析2004 年国内文献公开的报道的27 例及本院1 例SPTCL 患者的临床表现、预后和病理、免疫表型及分子生物学特点.结果 28 例患者中男女比为1.15:1,中位年龄33 岁,均有皮下结节,发热26 例,肝脾肿大7 例,淋巴结肿大5 例,嗜血细胞综合征11 例,误诊15 例,中位生存时间仅3 个月.结论 SPTCL 是一种少见的预后差的细胞毒T 细胞淋巴瘤,免疫表型为CD3+,CD4-,CD8+ 及CD56-,尚缺乏有效的治疗方案.
作者：熊绪峰；刘立新 刊期： 2013年第05期
目的 了解缺血性脑卒中患者TOAST 病因分型构成,分析各亚型的危险因素及其与复发的关系.方法 采用前瞻性队列研究方法,收集2010 年10 月1 日～ 2011 年9 月30 日在大连医科大学附属一院神经内科住院的首发缺血性脑卒中患者病例资料,按照TOAST 标准进行病因分型,随访1 年,将复发及因复发而死亡记录为终点事件,分析TOAST 各亚型构成、相关危险因素及与复发的关系.结果 共纳入研究队列421 例,其中复发及因复发而死亡共58 例,复发率为13.8%,TOAST 各亚型构成比中:不明原因型多(42.3%),其他明确病因型少(0.2%).各亚型中1 年复发率:心源性栓塞型高(33.3%),不明病因型次之(14.6%),其他明确病因型无复发.各亚型间性别、年龄、TC、LDL、FIB、GLU、个人史,既往史等差异有统计学意义(P < 0.05).结论 TOAST 分型作为一种缺血性脑卒中病因分型方法,可以为缺血性脑卒中二级预防提供参考依据.
作者：宋丽；李婉婷；韩杰 刊期： 2013年第05期
目的 总结鼻出血患者的护理经验.方法 通过对患者实施心理护理、鼻腔填塞的护理、病情观察、饮食护理、口腔护理、术前、术后护理等.结果 176 例鼻出血患者得到及时、有效的治疗和护理,无并发症发生.结论 根据鼻出血患者的不同情况采取不同的止血方法,针对不同患者采取相应的护理措施,大大减轻了患者的不适,促进了患者的康复.
作者：王凤菊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨补脾益气温阳方治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 86 例DN 患者分为治疗组和对照组,对照组采用西医常规治疗,并根据病情使用降糖药,在此基础上,治疗组加用补脾益气温阳方,观察两组临床疗效及治疗前后24 h 尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白、空腹血糖的差异.结果 治疗组总有效率为90.70%,对照组总有效率为69.77%,治疗组疗效优于对照组(P < 0.01).两组治疗后24 h 尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白、空腹血糖较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P < 0.05);组间治疗后比较,治疗组24 h 尿蛋白改善程度优于对照组(P < 0.05).结论 补脾益气温阳方治疗DN 临床疗效确切,值得临床推广应用.
作者：柳正清 刊期： 2013年第05期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
