叶余辉
酶联免疫吸附试验（ELISA）是血站检验献血者血液是否符合既定标准的常用检测方法，其基本方法是将已知的抗原或抗体吸附在固相载体表面进行酶标记的抗原抗体反应，用洗涤法洗除液相中的游离成分。因其具有操作简单、灵敏度高、特异性好、达纳克水平和经济安全等优势，广泛为临床实践所应用。但在检验实际操作过程中，在各种主客观因素的影响下，可影响检测结果的准确性。为此，笔者总结分析ELISA试验操作各个环节中容易出现的问题和注意事项，以不断提高检验质量，满足各种需求。
作者：张春艳 刊期： 2014年第29期
目的：探讨在急性盆腔炎诊治方案中，腹腔镜手术的临床应用价值。方法入选的病例为2010年1月至2011年12月期间在我院妇科进行住院治疗的急性盆腔炎患者64例，采取随机对照的分组方法，分为两组，34例采用腹腔镜手术治疗为手术组；30例采用常规抗生素治疗为药物组。对两组资料采用回顾性分析的方法。结果手术组平均住院时间为(7.3±1.5)d，对照组平均住院时间为（11.5±2)d，进行平均5个月的随访观察，手术组复发1例，占2.9%，药物组复发11例，占36.7%，统计学有显著差异(P＜0.05)。结论急性盆腔炎采用腹腔镜治疗，可有效的分离粘连，及时清除感染病灶，并行广泛灌洗，降低了炎症的慢性作用，降低了并发症的发生率，提高了临床效果。
作者：陈双；金凤斌 刊期： 2014年第29期
目的：分析采血护士针刺伤发生的原因，探讨职业防护措施。方法对41名采血护士进行回顾性调查，总结针刺伤发生的主要危险因素。结果本次接受调查的41名采血护士共发生针刺伤23例，发生原因与职业安全教育密切相关。结论加强医院感染及职业安全教育，培养良好的工作习惯，可预防针刺伤发生。
作者：殷婷婷；亓慧丽；耿英杰 刊期： 2014年第29期
目的：观察结肠息肉行内镜下高频电凝电切术的临床疗效。方法资料随机选取2012年5月至2014年5月在本院诊治的450例结肠息肉患者，随机分为对照组96例和研究组354例，给予对照组患者传统外科方法手术切除，给予研究组患者行内镜下高频电凝电切术进行治疗，记录并分析两组相关情况。结果术中，研究组患者出血量显著少于对照组；术后，卧床时间较对照组更少，焦虑和日常生活活动能力评分都明显低于对照组；研究组患者肠穿孔、腹胀和术后综合征并发症发生率都显著少于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论行内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉患者的临床效果更显著。
作者：黄乾雄 刊期： 2014年第29期
目的：探讨口腔颌面部急性炎症期病变的手术处理方式及效果。方法以在我院接受治疗的65例口腔颌面部急性炎症期病变患者作为本次的观察对象，其中25例为淋巴结脓肿，15例为囊肿伴感染，10例为间隙感染，7例为化脓性颌下腺炎，5例为淋巴瘤病变，3例为良性肿瘤伴感染；65例患者均行手术处理，并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组65例患者中44例行脓肿与包块整体切除术及关闭手术创口；且44例患者全身发热及不适等现象均显著改善，局部严重反应均在1~3 d内被控制，伤口基本一期愈合。21例患者行脓肿切口引流术治疗，且21例患者愈合延迟时间均超过10 d。结论手术方式是处理口腔颌面部急性炎症期病变的有效方式，多数患者可行包块同期整体切除及创口关闭治疗，而部分患者则应行囊肿切开引流术治疗，均可取得显著疗效，可推广应用。
作者：殷辉；孙萌 刊期： 2014年第29期
目的：探讨缬沙坦和阿托伐他汀治疗高血压病合并持续性房颤的疗效。方法选取来我院的高血压病合并持续性房颤患者40例，随机分为两组，每组20例，为实验组和对照组。对照组给予常规的抗凝治疗，服用阿托伐他汀同时服用硝苯地平缓释片；实验组则在对照组的基础上服用缬沙坦治疗。观察两组患者的血压变化、hs-CRP、LAD以及LVMI。结果两组患者治疗前血压无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者血压觉得到明显改善，但实验组治疗效果与对照组相比，治疗效果更加良好（P＜0.05）。两组患者治疗前hs-CRP、LAD以及LVMI均无显著差异（P＞0.05），治疗后，实验组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论缬沙坦和阿托伐他汀联合治疗高血压病合并持续性房颤效果明显较之单独使用一种药物效果好，值得临床使用及进一步探讨。
作者：潘冰冰 刊期： 2014年第29期
本文通过调查中西药合用的现状，对其存在的安全性问题进行归类总结，并分析原因，同时探讨如何减少或避免中西药合用的不良事件。
作者：李学林；姚鸿雁 刊期： 2014年第29期
目的：探讨胃肠道间质瘤(GIST)伊马替尼辅助治疗的临床疗效。方法收集青岛市市立医院及川北医学院附属医院2007年1月至2012年12月间共67例手术切除的胃肠道间质瘤患者临床及随访资料进行回顾性分析。结果39例局限性患者在随访期间未发生确切转移性病灶；28例转移患者中，伊马替尼治疗2~3个月后临床及影像学评价：部分缓解6例，稳定14例，病情进展8例，其中3例患者对伊马替尼耐药，治疗期间病情持续进展，追加剂量后病情仍未控制，后患者放弃治疗，3~6个月后患者死亡。另5例患者在开始治疗6~12个月内病情稳定，后出现病情进展，在追加剂量后未能控制病情，患者行姑息性手术部分切除进展病灶后继续行伊马替尼治疗，患者病情稳定。结论胃肠道间质瘤伊马替尼辅助治疗能改善患者的愈后，长期使用伊马替尼的患者肿瘤复发率较低，且多数不良反应患者可以耐受。对于高风险的GIST患者推荐手术结合伊马替尼长期维持治疗。
作者：李长严；徐茜；郭永榜；陈志龙；杨耀午 刊期： 2014年第29期
目的：针对尿路感染患者展开临床诊断研究，了解细菌培养与尿沉渣细菌定量分析这两种诊断方式的对比差异性。旨在优化诊断方式，减少我院在尿路感染方面漏诊、误诊概率。方法选取我院在2012年12月至2013年12月这一年时间内收治的疑似尿路感染但未经诊断确认患者共88例，将其作为观察组；另选取尿路正常人群100例为对照组，其检测结果可提供参考依据。针对所有研究对象展开临床诊断，采用细菌培养与尿沉渣细菌定量分析两种方式得出诊断结果。结果以细菌培养为主要标准，在此基础上研究其特异度以及灵敏度，对比两组研究对象白细胞计数以及细菌数差异性。结果在细菌培养标准下，尿沉渣细菌定量检测下特异度与灵敏度均相对于尿液细菌检查而言无显著性差异（P＞0.05）。对于研究的88例疑似尿路感染患者而言，其白细胞计数阳性概率以及细菌阳性概率均明显高于健康人群的对照组成员，二者间对比表现出了显著性差异（P＜0.05）。结论尿沉渣细菌定量分析在检测患者是否患有尿路感染方面效果较好，无论是特异度还是灵敏度均较高，适合在临床诊断中推广使用。
作者：戴华 刊期： 2014年第29期
目的：探讨分析冠心病中医证素辩证与体质及冠状动脉造影相关性。方法收集2012年~2013年在我院接受诊断和治疗的70例冠心病患者作为研究对象。参照中国中西结合学会心血管学会1990年修订的《冠心病中医辨证标准》对患者进行诊断，将患者按照证素分型，分为痰蚀、血痰、气滞、气虚、阳虚、阴虚6种。将中医证素分型结果和冠状动脉造影结果进行对比分析。结果70例患者可以分为阳虚兼气滞（47.14%）、阳虚兼痰浊（31.43%）和气虚兼痰浊（21.43%）几种类型。阳虚兼气滞多见单支病变，占54.55%；阳虚兼痰浊多见3支以上病变占45.45%，气虚兼痰浊多见3支以上病变占66.67%。证素分型在单支和多支（≥3）冠状动脉病变支数上差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论冠状动脉造影和中医证素分型有相关性，二者可以互为补充增加临床对CHD诊断的准确性。
作者：周静 刊期： 2014年第29期
目的：建立洁阴洗剂的质量标准。方法采用薄层色谱法鉴别蛇床子素，采用酸性染料比色法测定洁阴洗剂中生物总碱的含量。结果洁阴洗剂中含有蛇床子素，且小檗碱浓度在0.0187~0.0936 mg/mL范围内线性关系良好，平均回收率为99.03%，RSD为2.34%。结论薄层色谱法快速简便。含量测定方法简便易行，稳定性、重复性、精密度高，具有较好的专属性和准确度。
作者：王宏源；姚千足 刊期： 2014年第29期
目的：对子宫内膜异位症临床误诊及治疗方法进行探讨。方法将我院2007年6月至2013年6月所收治的子宫内膜异位症患者276例治疗方法、术前确诊结果进行分析。结果病史+体检+B超检查确诊188例（68.12%），其中B超检查确诊157例（56.88%）。误诊58例（21.01%），其中卵巢恶性肿瘤10例，卵巢囊肿13例，盆腔炎性包块35例。结论不同的子宫内膜异位症其发病机制可能不同，临床医师应提高认识，丰富临床经验，掌握适宜的手术方式、方法，以提高治愈率。
作者：王鑫 刊期： 2014年第29期
目的：分析和研究来曲唑与枸橼酸氯米芬在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵中效果对比。方法我们选取2011年5月至2013年11月多囊卵巢综合征不孕患者122例，将其按双盲随机方法分为观察组61例与对照组61例。对照组患者给予枸橼酸氯米芬胶囊进行临床治疗；观察组患者给予来曲唑片进行临床治疗，将两组患者治疗结果进行比较。结果观察组患者妊娠率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。观察组患者卵巢过度刺激综合征的发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。观察组患者子宫内膜厚度明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。观察组患者优势卵泡数量明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。两组患者排卵率、流产率没有明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义。结论将来曲唑应用于多囊卵巢综合征不孕患者的治疗中，患者妊娠率较高，并且减少了卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠及子宫内膜变薄等风险，是安全、有效的促排卵药物。
作者：贺育兰 刊期： 2014年第29期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声应用于宫颈癌诊断的效果。方法收集2011年1月至2013年9月期间，我院收治的宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ~Ⅱ级患者30例，宫颈原位癌28例，宫颈癌25例（Ⅰ期14例，Ⅱ期11例），同期同龄正常妇科体检者30例为对照组，对比分析各组的宫颈情况。结果宫颈低回声病灶以及宫颈黏膜线缺失是宫颈癌患者的超声特异性表现，CDFI以及RI均提示病灶组织局部血流变化，宫颈径线增大、树枝状血流分布对于宫颈癌以及宫颈浸润癌的诊断均具有重要意义。结论宫颈癌的经阴道彩色多普勒超声影像学的改变具有多样性，诊断可信度高，但对于原位癌以及宫颈癌前病变的诊断可靠性相对较低，与其他辅助检查联合，可提高诊断准确性，值得推广应用。
作者：卢江丽；宋爱琼；李秀春；张亚兰 刊期： 2014年第29期
目的：研究锁定加压钢板（LCP）在青少年复杂性股骨干骨折中的运用与治疗效果。方法回顾性分析我院在2008年2月至2013年8月手术治疗的13例复杂性股骨干骨折患者的临床资料，所有患者均为青少年，其中男9例，女4例，年龄11~16岁，平均年龄13.7岁，按AO/ASIF分型均为C型，其中C1型7例，C2型2例，C3型4例，伤后至手术时间平均为3.3 d，术后平均随访时间8.5个月（6~13个月）。结果平均手术时间112 min，所有患者骨折均获愈合，平均愈合时间11周。未见成角畸形愈合超过10°或肢体不等长＞1 cm的患者出现。所有患者Flynn评分优良。完全负重时间12周。结论对于手术治疗青少年复杂性股骨干骨折，与髓内钉、普通加压接骨板相比较，LCP具备更高的可操作性、安全性与可靠性，可减少创伤、有效缩短治疗时长，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：段立；赖敏；杨建清；杨建龙；高峰；高屹 刊期： 2014年第29期
目的：浅析背景音乐在基层医院的电子结肠镜检查中的应用调查结果及其效果分析。方法将在我院住院登记治疗的100例结肠镜患者随机分为两组，音乐组和对照组各50例。调查研究中，音乐组在检查过程中采用播放背景音乐；对照组则给予常规普通的心理护理方式，终通过差异性分析和对比音乐组和对照组2组之间患者检查前后以及检查过程中的生命体征的变化情况及检查中不适的耐受性及进镜时间。结果音乐组患者在检查中所体现的生命体征变化波动小，不适程度有一定的减轻，耐受性明显提高，进镜时间短；与对照组相比有显著性差异（P＜0.05）。结论在结肠镜的检查过程中播放背景音乐可以直接有效的缓解患者的紧张情绪，减轻不适感，提高患者的耐受性，帮助患者顺利完成结肠镜检查。
作者：周桂花；罗余系 刊期： 2014年第29期
目的：观察养肝补肾汤配合针刺治疗颈性眩晕的临床疗效。方法选取123例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用养肝补肾汤配合针刺治疗，对照组60例采用西医治疗。结果治疗组总有效率88.9%，对照组总有效率53.3%。结论养肝补肾汤配合针刺治疗颈性眩晕疗效显著。
作者：余秋焕 刊期： 2014年第29期
支气管哮喘是有各种原因引起的，以气道变应性炎症和气道高反应为特征的可逆性气流受限性疾病，临床有发作期和缓解期之分。近年来发病率呈现上升趋势，已引起广泛注意。研究表明，支气管哮喘严重影响患者的身体健康，也较大影响患者的日常生活、社会适应能力、心理情绪等，降低了患者的生命质量[1]。部分病例病情演变迅速，在短时间内发展为呼吸衰竭[2]。通过近期住院的51例支气管哮喘患者采用雾化吸入、促进排痰、心理、氧疗、药疗等方面的治疗与护理，3~24 d后治愈或好转出院，效果满意。现将护理措施报道如下。
作者：王晓梅 刊期： 2014年第29期
目的：通过探讨肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用，旨在为临床提高脂肪肝的诊断准确性并给予科学治疗提供理论依据。方法选择2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的脂肪肝患者70为研究组，在选择同期接受体检的健康者70例为对照组，检查肝功指标血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平，血清学指标检测三酰甘油（TG）与胆固醇（TC）水平。结果研究组患者肝功检查ALT水平为（331.91±1.22）U/L，AST为（340.82±1.96）U/L，血清学指标中TG水平为（6.88±0.38）mmol/L， TC为（2.96±0.51）mmol/L，研究组患者各指标水平均显著高于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义。结论通过对肝功和血清学指标进行检验能进一步诊断脂肪肝病情，为临床治疗提供有力依据。
作者：张鹏 刊期： 2014年第29期
目的：探讨检查前进行充分的肠道准备并联合注射山莨菪碱的护理方法用于克罗恩病患者磁共振小肠造影检查（MRE）中的实施效果。方法44例患者随机分为对照组和观察组各22例，两组除采用相同的方法进行检查前准备外，对观察组的患者进行充分的肠道准备，然后观察两组患者完成检查的效果。结果从小肠的扩张度，肠壁、肠黏膜及肠系膜显示的清晰度和图像质量方面对比，观察组患者都获得较为满意的检测图像及诊断数据，为疾患的诊断和治疗提供了可靠、有效的依据。结论通过对克罗恩病患者磁共振小肠造影检查前进行肠道清洁，口服甘露醇溶液充盈小肠并联合注射山莨菪碱，可有效改善MR图像质量，提高检查成功率和诊断准确率。
作者：林芝；彭小英；何瑾云；曾讯；冯士庭 刊期： 2014年第29期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
