杨继学；孙有树
随着人民生活水平的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位（前两位分别是肺癌和胃癌），到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率。手术是直肠癌常用的治疗手段，其方法较多，如直肠癌根治保肛术、原位肛再造术、直肠癌根治改道术，应根据患者的期别、各种术式的适应证和禁忌证选择适宜的手术方法。不论采取什么手术方法，必须做好围术期护理，以便获得较好的预后。现将直肠癌患者手术治疗的临床护理措施报道如下。
作者：张烨；王娜 刊期： 2013年第33期
目的：探讨双水平无创正压通气对重叠综合征并慢性肺源性心脏病患者血浆B型脑钠肽的影响。方法收集符合条件的病例，分成观察组和对照组各40例。对照组采用常规药物治疗和控制性氧疗，观察组在常规治疗基础上加用BiPAP治疗。分别测定治疗前、治疗后1d及治疗后5d的BNP血浆浓度。结果两组治疗前BNP浓度比较无显著性差异（P＞0.05），观察组治疗后1d、5d与治疗前自身配对比较有显著性差异（P＜0.01），与对照组同一时相比较均有显著性差异（P＜0.01）。而对照组治疗后1d与治疗前比较无显著性差异。对照组治疗后5d与治疗前比较虽有显著性差异但BNP降幅与观察组相比较小。结论 BNP浓度可以反映这类患者的心功能状态，可以及时评估BiPAP对这类患者的疗效，是一项客观检查指标。
作者：訾春雷 刊期： 2013年第33期
目的：探讨产后尿潴留的临床特点分析，并采取人性化的、科学的护理方法对产后尿潴留患者进行护理。方法对在我院自2011年6月至2013年2月接受治疗的80例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为二组，一组为实验组，另一组为对照组，每组有患者40名。对照组患者进行常规护理，而实验组患者则进行人性化护理，比较二组护理方法患者的满意程度。结果二组患者在治疗5天后比较其临床护理效果，实验组患者满意人数比对照组患者满意人数多，且对照组中没有相比非常满意患者，且二组差异具有显著性（P＜0.05）。结论产后尿潴留能够引起孕妇疼痛刺激、腹压下降、膀胱的神经功能紊乱，临床护理中我们应该采用人性化护理模式，对孕妇产前、产中、产后进行人性化护理，避免孕妇出现产后尿潴留。
作者：曾伙梅；黎王红 刊期： 2013年第33期
目的：分析328例晚期早产儿的早产相关高危因素及并发症，为临床治疗晚期早产儿提供一定的参考。方法回顾性总结2012年01月01日至2012年12月31日新乡市中心医院NICU收治的328例晚期早产儿的临床特点，对其早产相关高危因素进行分析。结果晚期早产儿占新乡市中心医院NICU早产儿总数的68.3%，其中胎膜早破、胎盘疾病、羊水异常是晚期早产儿发生的主要高危因素；晚期早产儿高胆红素血症的发生率高（84.15%），其次为呼吸窘迫综合征（26.52%）、低体温（21.04%）、新生儿肺炎（16.77%）等。结论加强围产期保健，减少并有效控制相关高危因素，积极改善晚期早产儿的健康状况，对其远期的生存质量有着积极的意义。
作者：员丽；张卫星；赵宝君 刊期： 2013年第33期
现今，我国人群高血压病患病率水平较高，如果没有得到积极的治疗，随着血压值的升高，会导致心脑肾等靶器官并发症的发生，脑卒中发生的危险性与血压的升高程度呈明显正相关[1]，致死率和致残率都高。治疗方法上，在强调非药物治疗的同时，应用降压药物仍为高血压病的主要措施。据统计，高血压患者能坚持规律服药并能控制血压者为16.8%，有些患者长时间只服药不测量血压，有些患者恨病吃药造成血压骤降及药物不良反应发生等，这些不正确的认识和做法所造成的危害已超过高血压病本身。因此，临床护理人员在指导患者进行非药物治疗护理的同时，需要掌握常用抗高血压病药理知识，熟知服药后可能出现的不良反应，针对患者特点提供个性化药物治疗护理服务，使患者能够放心用药、合理用药、安全用药具有很重要的意义。
作者：付亚丽 刊期： 2013年第33期
目的：探讨传统教学模式（Lecture Based Learning，LBL）与情景模拟相结合的双轨教学模式在内科护理教学中的应用效果。方法随机选取我校2011级普通专科护生2个班级，分为普通班和实验班。普通班采取LBL教学模式，实验班采取LBL与情景模拟双轨教学模式。并在学期末比较两个班级护生的考试成绩及教学评价。结果实验班理论考试、技能操作成绩显著优于普通班（均P＜0.01），对教学效果的评价优于普通班，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LBL与情景模拟相结合的双轨教学模式优于单纯的LBL教学，应在内科护理教学中加以推广和应用。
作者：吕文艳 刊期： 2013年第33期
目的：观察分别预注射小剂量右美托咪定、怕瑞西布对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法全身麻醉下行开腹子宫切除术患者60例，随机均分为3组。对照组：麻醉前30min静脉注射生理盐水10mL（NS组）；实验组：麻醉前30min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg（D组）或帕瑞昔布0.5mg/kg（P组）。3组患者均以3μg/L靶控输注瑞芬太尼，靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度4mg/L）行麻醉诱导和维持。术后在麻醉恢复室（PACU）停留观察2h，送返病房后患者行静脉自控镇痛（PCIA）。患者在PACU期间应用VAS疼痛评分法疼痛评分，若VAS评分≥4分或者患者要求镇痛，静脉给予吗啡1~2mg。记录VAS评分≥4分时间（从麻醉停药后至第一次VAS评分≥4分的时间），第一次≥4分的VAS评分，静脉注射吗啡后VAS评分＜4分所需时间，PACU中吗啡用量，术后15、30、45、60、90、120min VAS评分和不良反应发生情况。结果与NS组比较，实验组术后VAS评分≥4分时间延长，PACU中吗啡用量减少，术后30、45、60、90、120min的VAS评分减少（P＜0.05）；P组和D组比较各观察指标差异无统计学意义。结论预先注射小剂量右美托咪定或怕瑞西布均可缓解瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏，二者效果没有统计学差异。
作者：于刚；冯继英 刊期： 2013年第33期
目的：探讨老年脑卒中患者相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月我院收治，年龄在60岁至89岁老年急性脑卒中患者223例的病历资料，其中SAP患者45例，无SAP患者178例，分析卒中相关性肺炎的发生率、危险因素。结果卒中相关性肺炎发生率为20.2%，其中53.3%为早发性肺炎，肺炎组死亡14例（31.1%），无肺炎组死亡10例（5.6%），肺炎组病死率明显高于无肺炎组（P＜0.05），Logistic回归分析显示≥80岁、吸烟、NIHSS≥11分、糖尿病、吞咽障碍、鼻胃管鼻饲、辅助机械通气、预防性使用抗生素、长期卧床是卒中相关性肺炎危险因素（P＜0.05）。结论卒中相关性肺炎是老年脑卒中患者严重并发症之一，直接导致病死率增加，临床医师应高度重视、积极预防，降低卒中相关性肺炎发生率、病死率。
作者：周敏；吴文军；佘子瑜；梁群娣 刊期： 2013年第33期
静脉留置针在临床上的广泛应用，既解决了患者反复穿刺的痛苦，又减轻了护士的护理工作量，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率，有利于临床用药和紧急抢救，为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”，减轻护理人员的工作量等优点，已成为临床输液的重要工具，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用[1]。作为一种普遍的护理操作技术，护士必须掌握穿刺的基本要领，做好留置期间的护理，才能避免输液并发症的发生，促使患者早日康复。
作者：欧海英 刊期： 2013年第33期
糖尿病肾病是糖尿病常见、严重的并发症之一，目前尚无特效疗法，治疗应以预防为主，即长期有效地控制糖尿病。一般情况下如果可将血糖水平控制在正常范围内，再选择适用的治疗药物，不仅可有效延缓糖尿病的进展，而且可起到保护肾脏的作用[1]。其主要药物为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和钙拮抗剂、AT1受体拮抗剂类、抗凝药与抗血栓形成药、抗氧化剂和生长抑素类，还可采用祖国中医学治疗。
作者：张君 刊期： 2013年第33期
近年来，随着医学科技发展，新生儿死亡率明显下降，但小儿脑性瘫痪的发病率却呈逐年升高的趋势。这不仅影响了患儿的身心发育，也给家庭和社会带来了沉重的负担。早期发现、早期诊断、早期干预并积极予以综合康复治疗，是小儿脑性瘫痪康复的关键因素，对于减少脑瘫的发病率和提升我国人口素质具有重要意义。
作者：陶维娜；苏红娜 刊期： 2013年第33期
目的：急性心肌梗死患者在溶栓治疗中的效果和有效的护理。方法对本组患者在溶栓治疗过程护理观察，在溶栓前予以吸氧、镇痛、心理护理等，溶栓过程中和溶栓治疗后严密观察生命体征、心律变化和出血倾向等，积极防治并发症。结果12例患者在预定治疗计划中得到康复。结论心肌梗死溶栓治疗效果明显，配合积极有效的护理措施，对促进患者康复，预防和减少并发症具有十分重要的作用。
作者：马晓凤 刊期： 2013年第33期
目的：研究阴道镜活检联合宫颈锥切应用于宫颈癌的早期诊断价值。方法选择2009年3月至2012年3月我院收治的742例经病理学确诊的宫颈上皮内瘤变（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）和宫颈癌患者进行研究，对患者临床病理资料进行回顾性分析。结果二者联合诊断，CIN共1012例，其中CINⅡ612例，CINⅢ400例。宫颈浸润性癌共196例，所占比例为94.9％。其中早期浸润癌160例（81.63％），晚期浸润癌36例（18.37％）（P＜0.05）。结论采用阴道镜活检联合宫颈锥切对宫颈癌的早期诊断检出率、准确率高，对临床治疗有着重要的辅助作用，值得临床推广应用。
作者：曾莹；兰莹；陶春霞 刊期： 2013年第33期
目的：通过对2011年我市区孕妇及哺乳期妇女碘营养状况的检测，为今后碘缺乏病的防治工作提供依据。方法随机选取我市孕妇450人及哺乳期妇女300人作为检测对象，选用过硫酸铵消化法-砷铈催化分光光度法检测尿碘，分析尿碘值。结果计算出孕妇尿碘值和哺乳期妇女尿碘值中位数分别是154.0μg/L和159.5μg/L，均达到国家推荐标准数值（尿碘中位数≥150μg/L），750名孕妇及哺乳期妇女中检测到尿碘值低于150μg/L的人数占到9.5%。结论我市孕妇及哺乳期妇女存在一定程度的碘营养缺乏的情况。
作者：卢浩青；朱海玲；赖栋 刊期： 2013年第33期
目的：总结瑞通立联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的护理措施。方法对12例急性急性心肌梗死患者给予瑞通立联合低分子肝素治疗，同时加强用药护理，做好溶栓前、中、后的护理。结果12例患者：1例因急性泵衰竭死亡，1例因恶性心律失常死亡，10例治愈出院。结论做好溶栓前的护理评估及药品、物品准备，加强溶栓治疗的观察，及早发现并发症实施有效的护理，对患者康复起着重要作用。
作者：杨艳华 刊期： 2013年第33期
目的：提高小儿静脉穿刺成功率。方法对1~3岁行静脉输液的小儿按单双日随机分为实验组和对照组，单日为实验组，穿刺前用两块约六寸长，一寸宽的小夹板放在踝关节的内后侧或外后侧用绷带固定踝关节，使足背静脉充分暴露、稳定，然后穿刺；双日为对照组按传统方法1用一块小夹板固定后穿刺。结果实验组成功率93.16%大于对照组81.74%；差异有统计学意义P＜0.05。结论用两块小夹板固定踝关节能提高小儿静脉穿刺成功率，有效的提高了患者的满意度和服务质量.适合临床推广应用.
作者：胡友红；李学凯；熊燕 刊期： 2013年第33期
目的：注射用炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎疗效观察。方法选择80例疱疹性咽峡炎患者随机分为两组治疗组40例在常规治疗的基础上给予注射用炎琥宁治疗，对照组在常规治疗的基础上给予利巴韦林注射液治疗。结果治疗组总有效率优于对照组，两组间差异有显著性（P＜0.05）。结论注射用炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎有良好的疗效。
作者：董学军；冯涛 刊期： 2013年第33期
目的：了解基层医院新聘护士对胰岛素及其相关知识的掌握情况，培养新聘护士对糖尿病健康教育的能力。方法采用自行设计的调查问卷对我院57名新聘护士进行问卷调查。结果57名新聘护士对胰岛素及其相关知识掌握稍好的是注射部位及方法38人（66.67%）；其次是保存方法36人（63.16%）、治疗目的29人（50.88）；掌握较差的是应用的适应证5人（8.77%）、不良反应12人（21.05）胰岛素的剂型13人（22.81%）、分类14人（24.56）。结论新聘护士对胰岛素及其相关知识掌握不够理想，影响对糖尿病患者实施正确的胰岛素使用方法，护理部应对新聘护士进行系统的专科知识培训。
作者：夏志桃；龚光梅；孙绘 刊期： 2013年第33期
目的：从人舌鳞癌组织中分离培养肿瘤干细胞细胞（CSC），鉴定其生物学特性，并研究PIWIL4在CSC中的表达和意义。方法收集9例不同临床分期舌鳞癌患者组织标本，通过酶消化和原代培养相结合等方法处理，采用无血清悬浮培养法分离培养获得含CSC的悬浮细胞球，流式细胞仪检测细胞表面分子标志CD133和CD44的表达，免疫磁珠分选系统分离CD133+CD44+细胞；采用半定量逆转录聚合酶链反应检测PIWIL4 mRNA在CSC中的表达；裸鼠皮下接种CSC，观察其成瘤能力。结果成功的从人舌鳞癌组织分离培养获得可悬浮生长、稳定传代的CSC，CSC高表达CD133和CD44，裸鼠皮下接种1×104、1×105个CSC均可全部成瘤，PIWIL4 mRNA在CSC的表达也显著高于正常舌组织细胞。结论采用无血清悬浮培养法成功从人舌组织中分离获得CSC，具有肿瘤干细胞特性，能高度表达PIWIL4，为靶向肿瘤干细胞的治疗提供了实验依据。
作者：肖斌；李燕茹；蒋段林；胡承华 刊期： 2013年第33期
目的：对在进行普胸外科手术后，胸内出现了活动性出血的原因进行分析，并对相应的外科治疗经验进行探讨。方法选取本院在2012年7月至2013年1月间收治的100例病例，对其术后出现胸内活动性出血的原因进行分析，从而制定相应的外科治疗方案。结果术后发生胸内活动性出血的原因为：①并发肿瘤粘连；②胸腔感染性疾病；③肺血管结扎不牢。经过治疗后，痊愈率为93%。结论对患者胸内出现活动性出血的原因进行了分析，及时制定相应的治疗方案，降低病死率。
作者：冷忠军 刊期： 2013年第33期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
