付高尚；崔艳红；韩富根
目的：对太仓地区健康体检人群中幽门螺旋杆菌的感染状况及分布情况，进行流行病学方法调查。方法随机抽取2011年1月至2012年12月至太仓市第一人民医院体检的健康人群7171例作为研究对象，年龄20～112岁，采用14C-尿素呼气试验判断幽门螺旋杆菌感染情况。结果太仓地区健康体检人群Hp感染率为47.3%，女性感染率高于男性的感染率，两组之间差异有统计学意义（P＜0.01），40~49岁组Hp感染率高，40~49岁组及30~39岁组间差异有统计学意义（P＜0.05），其余各组之间差异均无统计学意义。结论太仓地区健康体检人群Hp感染率低于全国水平，女性感染率高于男性，各年龄组间感染率无明显差异。
作者：朱建新；毛秋卉 刊期： 2013年第33期
目的：针灸和手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比。方法选取我院收治的45例膝关节骨性关节炎患者，将其分为二组，针灸组有22例，手法组有23例，观察二组患者在治疗2周后和4周后的关节功能障碍以及关节疼痛、僵硬变化。结果治疗2周后，二组患者治疗后的功能障碍和关节疼痛程度均优于治疗前，手法组患者的僵硬程度明显好转，但针灸组改善不明显；治疗4周后，二组患者治疗后的功能障碍和关节疼痛程度均优于治疗前，手法组患者的僵硬程度明显改善，但针灸组改善不明显。因此，比较二组患者2周后的僵硬程度差异，具有统计学意义（P＜0.05）；比较二组患者4周后的僵硬程度差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论膝关节骨性关节炎患者采用针灸或手法治疗对减少功能障碍和减轻关节疼痛具有显著的效果，其中手法治疗对缓解僵硬程度的效果更加有效。
作者：姜国良 刊期： 2013年第33期
老年科患者以多种疾病并存，病情复杂、病程长、药物治疗多、抢救机会多为主要特点。老年人多年形成的生活习惯及思维方式会导致临床沟通障碍。护士长期处在紧张、繁忙、压抑的状态下，严重影响护士的身心健康，降低了工作满意度和护理质量，良好的应对方式可以缓解工作压力，增加适应能力[1]。
作者：杜青 刊期： 2013年第33期
麻痹性痴呆（GPI）是梅毒螺旋体侵入中枢神经系统引起的慢性脑膜脑炎，由于GPI是可治性痴呆，早期诊断具有重要的临床意义现将我院神经科收治的1例GPI患者的临床资料结合文献分析如下。
作者：王银妹；陈晓虹 刊期： 2013年第33期
目的：观察分别预注射小剂量右美托咪定、怕瑞西布对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法全身麻醉下行开腹子宫切除术患者60例，随机均分为3组。对照组：麻醉前30min静脉注射生理盐水10mL（NS组）；实验组：麻醉前30min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg（D组）或帕瑞昔布0.5mg/kg（P组）。3组患者均以3μg/L靶控输注瑞芬太尼，靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度4mg/L）行麻醉诱导和维持。术后在麻醉恢复室（PACU）停留观察2h，送返病房后患者行静脉自控镇痛（PCIA）。患者在PACU期间应用VAS疼痛评分法疼痛评分，若VAS评分≥4分或者患者要求镇痛，静脉给予吗啡1~2mg。记录VAS评分≥4分时间（从麻醉停药后至第一次VAS评分≥4分的时间），第一次≥4分的VAS评分，静脉注射吗啡后VAS评分＜4分所需时间，PACU中吗啡用量，术后15、30、45、60、90、120min VAS评分和不良反应发生情况。结果与NS组比较，实验组术后VAS评分≥4分时间延长，PACU中吗啡用量减少，术后30、45、60、90、120min的VAS评分减少（P＜0.05）；P组和D组比较各观察指标差异无统计学意义。结论预先注射小剂量右美托咪定或怕瑞西布均可缓解瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏，二者效果没有统计学差异。
作者：于刚；冯继英 刊期： 2013年第33期
目的：探讨梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）和梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）两种不同试验方法检测梅毒螺旋体抗体的临床价值。方法采用TPPA、TRUST两种方法同时检测4811例住院患者血清梅毒螺旋体抗体，所有TP抗体初筛阳性样品结合临床资料后确诊为梅毒。结果 TPPA法阳性123例，TRUST法阳性44例，结合临床资料确诊为梅毒43例。TPPA和TRUST两种方法阳性率分别为2.56%、0.91%；特异性分别为98.83%、99.99%；灵敏度均为为100%；两种方法检测结果间差异无统计学意义（P＜0.05）。结论同时应用TPPA和TRUST两种方法并结合临床资料有助于梅毒的诊断。
作者：曾朱君；彭瑟 刊期： 2013年第33期
目的：探讨老年脑卒中患者相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月我院收治，年龄在60岁至89岁老年急性脑卒中患者223例的病历资料，其中SAP患者45例，无SAP患者178例，分析卒中相关性肺炎的发生率、危险因素。结果卒中相关性肺炎发生率为20.2%，其中53.3%为早发性肺炎，肺炎组死亡14例（31.1%），无肺炎组死亡10例（5.6%），肺炎组病死率明显高于无肺炎组（P＜0.05），Logistic回归分析显示≥80岁、吸烟、NIHSS≥11分、糖尿病、吞咽障碍、鼻胃管鼻饲、辅助机械通气、预防性使用抗生素、长期卧床是卒中相关性肺炎危险因素（P＜0.05）。结论卒中相关性肺炎是老年脑卒中患者严重并发症之一，直接导致病死率增加，临床医师应高度重视、积极预防，降低卒中相关性肺炎发生率、病死率。
作者：周敏；吴文军；佘子瑜；梁群娣 刊期： 2013年第33期
目的：提高小儿静脉穿刺成功率。方法对1~3岁行静脉输液的小儿按单双日随机分为实验组和对照组，单日为实验组，穿刺前用两块约六寸长，一寸宽的小夹板放在踝关节的内后侧或外后侧用绷带固定踝关节，使足背静脉充分暴露、稳定，然后穿刺；双日为对照组按传统方法1用一块小夹板固定后穿刺。结果实验组成功率93.16%大于对照组81.74%；差异有统计学意义P＜0.05。结论用两块小夹板固定踝关节能提高小儿静脉穿刺成功率，有效的提高了患者的满意度和服务质量.适合临床推广应用.
作者：胡友红；李学凯；熊燕 刊期： 2013年第33期
目的：为了普及治疗面，探寻更简便、廉价、有效的方法治疗围绝经期综合征。方法治疗组一（按时服用）：口服单次服用的药液总量200mL，于每日16时1次服用，连续服用14d、28d、42d复查并评价。治疗组二（非按时服用）：口服单次服用的药液总量200mL，分2次于早晚各服100mL，连续服用14d、28d、42d复查并评价。对照组：空白组（即不配合使用药物治疗的患者）。不给予任何干预措施，14d、28d、42d复查并评价。结果治疗组一的有效率为96.15%，治疗组二的有效率为88.46%，对照组的有效率为78.85%。3组各自比较差异都显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论定时服用调更汤，对治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征具有很好的治疗效果，值得临床推广。
作者：黎燕华；陈雪梅；聂莹 刊期： 2013年第33期
目的：探讨不同程度的少年儿童近视患者应用数字化角膜塑形镜矫治的临床效果。方法对58例（116眼）青少年验配数字化角膜塑形镜，对其验配前后进行视力、屈光度、眼轴及眼压等临床指标进行系统分析。结果在视力、屈光度及眼压等指标方面，患者经过数字化角膜塑形镜治疗后均得到了显著的改善和提高，治疗前后比较，P均＜0.05，差异具有统计学意义。结论角膜塑形镜对控制少年儿童轻、中度近视发展具有明显效果，是临床矫治青少年近视的可靠选择。
作者：赵强 刊期： 2013年第33期
目的：作为临床医学和基础医学之间的桥梁，每天承担包括住院患者、门急诊患者、各类体检人员标本的检测工作，涵盖临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科的检验科，必须要开展优质服务。方法实施多项服务举措，加强和临床科室的沟通与协作，采取微笑服务便民服务措施，充分利用电子信息系统等一系列做法。结果2010年“优质护理服务示范工程”活动方案出台，历经3年通过引导、示范、推广，经过短时间的强制入轨，获得了明显效果，继之让各界领导班子为之心动，拍案叫绝，迅速传变，从护理优质到医疗服务优质化，后勤服务优质化，达到医护患三方均感到满意。结论通过优质服务各项措施后，为临床医师提供信息与依据更可靠，为临床科室提高诊断率，降低住院日，具有积极意义，让患者感到更方便快捷，为医疗纠纷的防范发挥了重要作用。
作者：刘静文；盖淑芹 刊期： 2013年第33期
目的：探讨伊曲康唑和氟康唑口服药物临床治疗手足癣、股癣真菌感染疾病的效果和安全性。方法选取252例真菌感染患者，分为两组，一组口服伊曲康唑，一组口服氟康唑。结果两组的治疗有效率均较高，组间无显著性差异（P＞0.05）。结论两组患者服药后均有良好的抑菌效果，且不良反应小，两组间无显著性差异，值得临床推广。
作者：韩莉 刊期： 2013年第33期
目的：分析探讨平阳霉素局部注射治疗难治性跖疣疗效。方法对2007年2月至2012年2月经我院治疗的69例难治性跖疣患者做出了回顾性分析，分析探讨疗效和患者的不良反应。结果一次性治疗有效率为100%，但远期有复发，1年后有3例患者复发。从不良反应来看，1例患者出现2d后出现胸闷，排除过敏性因素。有4例患者注射部位出现红肿疼痛。结论从本组研究来看平阳霉素局部注射治疗难治性跖疣的疗效好，且复发率低、不良反应少，其疗效值得肯定。
作者：党治国 刊期： 2013年第33期
目的：了解抗菌药物临床应用专项整治活动以来，对普外科围手术期抗菌药物应用的影响。方法采取回顾性调查方法，随机抽取2010年10~12月100例（干预前）和2012年10~12月（干预后）使用抗菌药物的出院病例100份，对比分析干预前后围手术期预防应用抗菌药物的情况。结果干预后术前用药时机0.5~2h由0%提高到92%，平均用药疗程合理率由4%提高到81%，平均抗菌药物费用由288.12元下降至82.23元，干预后的抗菌药物使用品种从五大类11个品种降至二大类5个品种。结论抗菌药物专项整治使我院围手术期抗菌药物的使用合理性显著提高，促进了抗菌药物的正确选择和应用。
作者：李丽 刊期： 2013年第33期
目的：研究阴道镜活检联合宫颈锥切应用于宫颈癌的早期诊断价值。方法选择2009年3月至2012年3月我院收治的742例经病理学确诊的宫颈上皮内瘤变（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）和宫颈癌患者进行研究，对患者临床病理资料进行回顾性分析。结果二者联合诊断，CIN共1012例，其中CINⅡ612例，CINⅢ400例。宫颈浸润性癌共196例，所占比例为94.9％。其中早期浸润癌160例（81.63％），晚期浸润癌36例（18.37％）（P＜0.05）。结论采用阴道镜活检联合宫颈锥切对宫颈癌的早期诊断检出率、准确率高，对临床治疗有着重要的辅助作用，值得临床推广应用。
作者：曾莹；兰莹；陶春霞 刊期： 2013年第33期
目的：探讨骨科手术切口感染病原菌的分布情况、耐药性分析及抗生素应用情况。方法回顾性分析本院2012年5月至2013年6月骨科178例手术切口感染病例的病原菌分布及其耐药性情况，对抗生素应用效果进行评价。结果178例手术切口感染患者共分离出192株病原菌，主要病原菌分布情况为革兰阴性菌>革兰阳性菌>真菌，所占比例分别为65.2%、30.7%、2.8%，病原菌分布呈现多样性及多重耐药性。结论耐药菌在骨科手术切口感染病原菌中占主导地位，手术过程中应严格遵循无菌操作，确保合理、科学应用抗生素。
作者：高飞 刊期： 2013年第33期
目的：了解本地区农村妇女妇科常见病，多发病；探讨对于相对缺乏生殖健康知的本地农村妇女进行健康体检，在宫颈癌，乳腺癌筛查中的作用和意义。方法对到我院进行健康体检的2783例妇女进行各项检查和宫颈癌，乳腺癌疾病筛查，并进行分析。结果在2783例健康体检人群中，正常者509名，患各种妇科疾病者1883例（宫颈疾病1732例，其他疾病，如盆底肌功能障碍142例），检出率66%，宫颈病变发病率62.23%。其中良性细胞改变1730例，宫颈癌2例，伴HPV感染205例。伴患有乳腺疾病者819例，检出率29.43%。结论宫颈癌由于长期的慢性炎症刺激和高危型HPV病毒持续感染是导致发病的直接原因，而宫颈癌是唯一可以预防的癌症。乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，在我国乳腺癌位于女性的第二大癌症，做好乳腺癌早期预防宣传很重要，指导女性正确佩戴乳罩、调理饮食、注意情绪调节、重视母乳喂养、常做自我检查、做好计划生育和避孕，养成良好生活习惯是预防乳腺癌的保证。积极开展农村妇女病普查工作，对早发现，早诊断，早治疗，积极预防女性宫颈癌、乳腺癌降低此列疾病发生率，提高农村妇女生殖健康水平有积极的促进作用。
作者：张杰 刊期： 2013年第33期
医院消毒供应中心是预防及减少医院感染的主要屏障，也是消除医院安全隐患的重要防线，是医院的重要科室，具有十分重要的地位。若医院消毒供应中心存在安全隐患，会直接威胁到医院的各项工作运行及病患的生命健康，因此必须处理好消毒供应中心的安全工作。本文就医院消毒供应中心的安全隐患问题及护理对策展开分析，以减少医院感染，提高医疗质量。
作者：黄洁 刊期： 2013年第33期
医院感染是影响医疗质量的重要因素，可以反应一所医院或科室的管理水平。供应室是回收污染物品回收并进行清洁去污的场所，又是医院无菌物品的供应中心。每一项工作都和医院感染、医疗质量密切相关。因此，必须评估供应室存在的风险因素，科学地分析现存和潜在的护理安全隐患，制定并实施有效的风险管理的防范措施[1]，为临床科室提供合格的灭菌物品，达到预防和控制医院感染的目的。
作者：孙秀红 刊期： 2013年第33期
目的：了解社区老年人高血压并发症特点及分析相关的防治因素。方法采用回顾性调查研究，对2009年5月至2013年5月我院高血压病门诊的590例患者（其中老年人为384例，非老年人206例）冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等并发症发病率进行分析。结果老年组冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全的患病率分别为25.00%、20.30%、12.50%、13.54%，非老年组冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全的患病率分别为10.60%、5.82%、5.30%、3.30%。两组患病率存在统计学差异（P＜0.05）。结论社区老年高血压病患者非老年高血压患者更易出现冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等慢性疾病，加强社区老年高血压病的二级预防措施对预防并发症具有重要意义。
作者：邓天明 刊期： 2013年第33期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
