张晋喜；张美平
随着医学科学的进步发展,对各种心血管疾病的检测方法也越来越多,其准确性,特异性,灵敏性也越来越好,更好地满足了临床需要.现对BNP脑钠肽的检测,在临床中的应用体会报道如下.1 BNP对人体作用主要由心脏分泌的利尿钠肽家族的一员,由32个氨基酸残基组成的多肽.BNP同心房钠尿肽ANP均是肾素血管紧张素- 醛固酮系统(RAAS)的天然拮抗剂,亦抵制后叶加压素及交感神经的保钠保水、升高血压作用.BNP同ANP一起参与了血压、血容量以及水盐平衡的调节,提高肾小球滤过率,利钠利尿,扩张血管,降低体循环血管阻力及血浆容量,这些均起到维护心功能作用.
作者：石成虎；胡风涛 刊期： 2012年第12期
慢性肺原性心脏病在我国是常见病,多发病.居住在高原(如东北,华北,西北),日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高,91.2%以上患者年龄在41岁以上.男女性别无明显差异.随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民.患病率高达15.7%~49.8%[1].本病占住院心脏病的构成比为38.5%~46%.我院从2007~2010年,病房收治100多例肺原性心脏病患者,就其治疗情况,谈几点体会.
作者：程苏影 刊期： 2012年第12期
通过近几年壳聚糖絮凝法工艺研究的回顾,作者阐述了对影响壳聚糖絮凝法澄清效果相关因素的分析和建议.
作者：罗世江 刊期： 2012年第12期
目的 探讨导致不孕症的原因、症状和治疗方法.方法 对50例输卵管堵塞导致不孕患者进行输卵管介入治疗.结果 双侧输卵管堵塞的38例,两侧输卵管均疏通的有25(65.8%)例,有一侧疏通的10例(26.3%),失败3例(7.9%)单侧输卵管堵塞的有 12例,单侧输卵管疏通了 9例(75%).3例失败(2.5%).结论 导丝介入输卵管可高效率的解决不孕患者,方法简单.
作者：谭秀春 刊期： 2012年第12期
随着外科技术的飞速发展,微创手术已成为外科发展的潮流,腹腔镜手术因其创伤小、疼痛轻,术后恢复快及术后腹腔粘连少等优点受到医师和患者的欢迎并在临床广泛开展.我院自2007年3月开展第一例腹腔镜手术至2010年3月已成功实施1025例,在仪器设备、器械配置极其有限的情况下(设备只有一套、器械两套),开展如此多的手术,可见设备和器械的使用率相当高,这与器械设备的科学管理是分不开的,现谈谈管理体会.
作者：黄玲月 刊期： 2012年第12期
新生儿窒息(asphyxia of newborn)是当今引起新生儿死亡和影响儿童生存质量的主要原因是导致全世界新生儿死亡、脑性瘫痪和智力低下的主要原因之一.据报道[1],估计全世界每年400万新生儿死亡中有23%、死亡年龄＜5岁的儿童中有8%与出生时窒息有关.自1987年美国儿科学会和美国心脏协会开发了新生儿窒息复苏项目以来,大大降低了新生儿窒息的病死率和伤残率[2].据报道[3],ABCDE复苏技术的推广应用能有效地降低新生儿窒息发生率及新生儿死亡率,有利于提高人口素质.
作者：庞琼燕 刊期： 2012年第12期
目的 对比七氟醚与丙泊酚用于休克患者麻醉诱导时的循环变化.方法 选择120例我院近年合并休克的手术患者,随机分两组:A 七氟醚组;B 丙泊酚组,分别记录每例患者诱导麻醉前、诱导后的SBP、DBP、MAP,并对比诱导前后的变化以观察七氟醚用于休克患者诱导的安全性和可行性.结果 B 组麻醉诱导后与A 组比较SBP、DBP、MAP 等均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟醚用于休克患者诱导麻醉,比单纯用异丙酚诱导可以较好的维持循环稳定保证患者安全.
作者：宁起昆；肖源芬 刊期： 2012年第12期
目的 观察厄贝沙坦对维持性血液透析患者慢性心力衰竭的治疗效果.方法 我院2009年6月至2011年6月期间维持性血液透析伴慢性心力衰竭患者50例,随机分为治疗组(25例)与对照组(25例).对照组常规强心、利尿、扩血管及血液透析,治疗组在常规基础上加厄贝沙坦,疗程12周,观察治疗前、后两组患者心功能及左心室舒张末内径(LvEDd)、左心室收缩末内径(LVESd)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF),并进行统计学分析.结果 49例患者完成研究,两组治疗后心功能均有改善,LVEDD、LVESD、LAD下降,LVEF 有改善,但治疗组疗效优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 厄贝沙坦能改善维持性血液透析心力衰竭患者的心功能和心室重塑,是比较理想的治疗药物.
作者：许邑匡；梅劲春；陈英华 刊期： 2012年第12期
目的 对照研究利培酮口服液合并无抽搐电休克(MECT)治疗不合作口服药的分裂症患者急性兴奋激越症状的疗效及安全性.方法 将76例入院时不合作口服药的分裂症急性兴奋激越患者随机分为利培酮口服液合并MECT 的治疗组和单用肌注氟哌啶醇针的对照组,各38例.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)兴奋因子5 项目和治疗中出现不良反应量表(TESS)于治疗前,治疗后24h,72h,1周,2周评定临床疗效和不良反应.结果 两组治疗后PANSS 兴奋因子评分均较前显著下降,治疗各周期PANSS 评分及减分率与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05 或P＜0.01);两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1~2周,对照组每例患者均有不同程度的锥体外系反应,TESS 评分均显著高于治疗组(P＜0.05).结论 利培酮口服液合并MECT 治疗不合作口服药的分裂症急性兴奋激越患者,疗效明显,安全实用,值得采用.
作者：陈岳丰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨埃索美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎临床疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的反流性食管炎患者临床资料,依据治疗方式不同分为对照组和观察组.结果 观察组临床症状疗效和内镜疗效均明显高于对照组,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 埃索美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎效果明显,预后良好,值得临床推广应用.
作者：汪敏；陈瑾 刊期： 2012年第12期
据中国教育部不完全统计2011年大学生毕业人数将达650 万人,加上经过金融危机没有就业的往届毕业生,2011年整体的大学生找工作人数将有近千万人.面对如此严峻的就业形势,大学生普遍出现了包括自傲、自卑、焦虑、抵触、依赖、悲观、怯懦、挫折以及功利心理等轻度心理障碍.本文主要研究的是大学生就业所产生的心理障碍问题,并从学生自身、大学高校以及社会三方面提出调试的建议.面对心理障碍,如能及时对心理障碍进行得当的调试,恢复良好心态,对大学生就业是具有重大的积极意义.
作者：方冰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨药物联合应用对急性心力衰竭治疗效果的影响.方法 选择120例急性心力衰竭患者随机将其分为观察组和对照组,观察组在常规治疗基础上给予硝普钠联合多巴胺静滴进行治疗,对照组给予常规治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组每搏心排出量(SV)及左室射血分数(IVEF)明显高于对照组差异有显著性意义(P＜0.05).结论 硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的效果要显著优于常规治疗,值得临床推广应用.
作者：陈斌 刊期： 2012年第12期
左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药,是氧氟沙星的光学异构体,抗菌活性比氧氟沙星强2倍,口服生物利用度高,组织渗透性好,临床应用广泛.现将近年来文献报道其不良反应概括如下.1 过敏性药疹上官路等[1]报道1例,男患,26岁,静脉滴注左氧氟沙星150mg,1次/d,第3d全身瘙痒,四肢皮肤出现直径为1~5cm大小不等的灼烧样红斑,皮疹中心部分形成水疱和大疱,诊断为过敏性皮疹.
作者：孙忠；石文伟；董佃良；张莹；张磊 刊期： 2012年第12期
目的 探讨口服补液盐散(Ⅱ)泡腾片的研制及其质量控制方法.方法 通过检测片测的重量、硬度、崩解时间、压制情况等指标选择适合的制备方法,同时按<中华人民共和国药典>的要求对成品进行检测.结果 泡腾片的用料为氯化钠,氯化钾,无水葡萄糖,枸橼酸,碳酸氢钠,聚乙二醇及薄荷醇,制备方法为酸无水乙醇制粒加碱粉混合压片法.成品片剂硬度为4.5kg,崩解时间为175s.结论 本品具有工艺简单、质量稳定、含量与<中华人民共和国药典>规定含量相同,可作为临床补液盐的常规制备方法.
作者：李正平；曾林林 刊期： 2012年第12期
某市为我国能源重化工基地之一,主要工业为煤炭生产与粗加工.地貌类型基本为黄土低山丘陵区,地势多变、高低起伏变化较大,平均海拔约1500m;属寒温带季风型大陆性气候,年平均气温3.8℃,极端高温度37.9℃,极端低温度-32.4℃,具有年内温差大、昼夜温差大、降雨量少、蒸发量大、风沙大、无霜期短等特点.全年主导风向为西风和西北风,年平均风速2.3~4.7m/s,大风速可达20m/s.为了解环境空气污染现状及综合治理效果,组织该项研究工作.
作者：朱效聪；郝铁荣；柴小明 刊期： 2012年第12期
目的 探讨早期颈内静脉置管和传统静脉输液在上消化道大出血的抢救过程中的效果.方法 将90例上消化道大出血患者随机分为实验组和对照组各45 人,实验组使用颈内静脉置管在监测中心静脉压下快速输液,对照组进行传统静脉输液,在30min,1h,2h 分别观察记录所有患者的收缩压、脉搏和尿量,比较两组的总有效率、显效率、有效率和无效率.结果 实验组和对照组总有效率分别为97.8%和86.6%,无效率分别为2.2% 和4.4%,有显著性差异(P＜0.05),实验组和对照组显效率分别为84.4% 和45.6%,有效率分别为83.3%和40.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期颈内静脉置管是一种快速有效的抢救手段.
作者：范再英 刊期： 2012年第12期
目的 本文分析我院门诊收治小儿急性上呼吸道感染的临床资料,探讨热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果.方法 选取我院2009年1月至2010年12月门诊或住院治疗的急性小儿上呼吸道感染患儿共116例,年龄为7个月～ 8 岁,将患儿平均随机分为两组,对照组进行常规治疗联合喜炎平注射液,观察组进行常规治疗联合热毒宁注射液治疗.结果 观察组患儿经过3 天的治疗后,治愈47例、显效8例、有效2例、无效1例,总有效率为98.28%,与对照组相比,治愈率明显提高(P＜0.05),两组总有效率无显著性差异(P＜0.05).观察组中1例患儿有皮疹反应,停药后症状消失.讨论热毒宁注射液能够对小儿上呼吸道感染产生显著的临床效果,还能够显著提高患儿治愈率,具有良好的临床价值.
作者：杨永朝 刊期： 2012年第12期
目的 对氟康唑治疗44例隐球菌脑膜炎效果的效果进行研究.方法 44例都给予氟康唑400mg 静脉滴注,1 次/d;其中5例53d后改为200mg 口服1 次/d;另10例120d 后改为200mg 口服1 次/d,24例采用氟康挫200mg 静脉滴注,1 次/d.结果 44例使用了氟康挫治疗的隐球菌脑膜炎患者中,有除有2例死亡外,其余的42例患者的治疗效果都十分良好,且没有出现严重的不良反应.结论 对隐球菌脑膜炎的治疗,首选系统性抗真菌的金标准就是采用两性霉素B 在,但由于肝、肾毒性大,很多患者不能耐受该药物的治疗;然而使用氟康唑可以作为补救治疗的首选方案,早期足量长疗程应用氟康唑可以用于治疗绝大多数新型隐球菌脑膜炎患者.
作者：张秀敏 刊期： 2012年第12期
目的 了解乙型肝炎前S1 抗原(Pre-S1)与乙型肝炎两对半之间的关系,正确评价其临床意义.方法 采用酶联免疫法对246例乙型肝炎患者及80例健康体检者进行Pre-S1 抗原、乙型肝炎两对半及HBVDNA 检测,并对其测定结果进行比较分析.结果 Pre-S1 抗原与两对半中HBeAg 的阳性符合率为83.5%,而HBeAg 阴性组中HBV PreS1 抗原仍有一定的检出率,说明部分HBeAg 阴性患者仍有病毒复制.在乙型肝炎患者中,HBVDNA 与Pre-S1 抗原的阳性检出率差异无统计学意义.结论 结果表明Pre-S1 抗原是HBV 感染与复制的可靠指标,是病毒复制直接的证据,可弥补两对半的缺陷,二者之间存在良好的相关性、互补性,两者联合检测可更好地反映乙型肝炎病毒的存在与复制情况,有助于乙型肝炎的早期诊断及治疗.
作者：张砾 刊期： 2012年第12期
外科急腹症是以急性剧烈腹痛为主,伴有一系列腹内器官症状,需要紧急处理或手术的急性疾病.特点是发病急,进展快,变化多,病情重,一旦延误诊断,抢救不及时,就可能给患者带来严重危害和生命危险.病因主要是腹内脏器炎症、梗阻、出血、穿孔和循环衰竭等.因临床表现复杂多样,而使诊断有时较为困难,不少病例是行腹腔穿刺术甚或剖腹探查术而得以确诊.回顾作者在乡镇卫生院外科从事临床工作所遇到的病例,深感绝大部分可以通过详细询问病史基本做出正确诊断.基层医师必须将问诊及其体格检查方法作为基本的诊断手段,减轻患者看病贵的问题.为此,作者就病史询问在外科急腹症诊断和鉴别诊断中的价值及其作用做简要总结,以正确地指导临床实践.
作者：周大庆 刊期： 2012年第12期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
