叶乔冬；黄庆；王启明
子宫收缩乏力可分为2种,协调性子宫收缩乏力的子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,持续时间段,间歇期长不规律,当子宫收缩达到极限时,子宫体不隆起和变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷,产程延长或停滞;不协调性子宫收缩乏力的子宫收缩极性倒置,节律不协调,宫缩时宫底部不强,而是中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全放松,可造成胎儿宫内窘迫.引起子宫收缩乏力的原因是比较复杂的,常常是多种因素的综合作用的结果.如发现不及时,得不到及时治疗,往往致产妇体力衰竭、缺氧,此时再进行处理,不但效果不佳,产妇亦无力承受分娩负担,大部分孕妇皆以手术助产结束分娩,甚至做剖宫产手术,术时、术后的并发症也增多.根据临床观察体会,现将宫缩乏力的相关因素进行分析,以便于及时发现,及时处理.
作者：王冬华 刊期： 2012年第15期
目的 探查儿童、妊娠期妇女及老年人IDA 临床诊断及治疗.方法 将2010 年至4 月至2011 年8 月收入我院的67 例IDA 患者,根据自身贫血特点给予合理规范的治疗,记录结果作回顾性分析.结果 31 例儿童治疗后均痊愈;22 例妊娠期妇女治疗后主要症状消失,指标恢复正常;14 例老年人中6 例因恶性肿瘤治疗无效,8 例逐渐好转.结论 儿童和妊娠期妇女经过及时治疗均可达到正常,而老年人常因合并恶性疾病给治疗带来困难,临床上应加以重视.
作者：纪孝联 刊期： 2012年第15期
随着我国教育布局的进一步调整,对我国的农村中小学校采取了调整和合并,使部分农村的中小学校规模加大,所以出现寄宿制学生的增多,尤其部分农村的中学,平均学生人数达到1500 人至2500 人,由于学生的大规模增多,对我国农村学校的卫生安全以及学校的传染病控制提出了巨大的考验.
作者：唐秀春；游少华 刊期： 2012年第15期
目的 观察曲妥单抗(Trastuzumab)联合多西紫杉醇(Docetaxel)和卡培他滨(Capecitabine)方案治疗人类表皮生长因子受体2(Her-2)阳性晚期转移乳腺癌的临床疗效与毒副作用.方法 将我院2004 年1 月至2009 年1 月收治的Her-2 阳性晚期转移乳腺癌患者96 例,随机分成两组,曲妥单抗联合多西紫杉醇治疗(TD)组48 例,曲妥单抗联合多西紫杉醇和卡培他滨治疗(TDC)组48 例.TD 组用曲妥单抗6mg/kg,多西紫杉醇75 mg/m2,静滴,第1 天,21d 为1 周期;TDC 组用曲妥单抗6mg/kg,多西紫杉醇75 mg/m2,静滴,第1 天,卡培他滨950 mg/m2,静滴,第1 天至第14 天,21d 为1 周期.两组中位化疗周期数均为6 周期,检测指标为疗效、无进展生存期(progressionfree survival,PFS)和毒副作用.结果 TD 组和TDC 组的中位无进展生存期分别为(11.47±0.73)个月与(18.61±0.85)个月,两者比较具有显著性差异(P＜0.05).TD 组疗效为总有效率(CR+PR)为(45.3±6.5)%.TDC 组总有效率(CR+PR)为(68.3±7.7)%,两者比较具有显著性差异(P＜0.05).两组的主要毒副作用为胃肠道反应和骨髓抑制反应.结论 曲妥单抗联合多西紫杉醇和卡培他滨化疗方案治疗Her-2 阳性晚期转移乳腺癌疗效好,无交叉耐药性,不良反应轻,是Her-2 阳性晚期转移乳腺癌的有效解救治疗方案.
作者：易敏 刊期： 2012年第15期
目的 探讨戊二醛薰蒸消毒柜灭菌失败的原因,总结经验.方法 对戊二醛薰蒸消毒柜内不耐高热器械灭菌3h 后采样进行细菌培养;每次采样3～6 份,每月1 次,出现不合格时跟踪监测.对三年来监测结果进行汇总统计,从各环节分析查找戊二醛薰蒸消毒柜灭菌失败的原因,制定对策.结果 戊二醛薰蒸消毒柜灭菌监测合格率偏低,且逐年下降,2006 年、2007 年、2008 年其灭菌合格率分别为98.7%、96.5% 和86.5%.对戊二醛消毒柜的影响因素多,消毒灭菌效果不可靠,停用淘汰了所使用的戊二醛薰蒸消毒柜.结论 戊二醛薰蒸消毒柜灭菌效果不稳定;投入使用后要定期清洗保养;严格按<内镜消毒技术规范>清洗腹腔镜;完善戊二醛熏蒸消毒柜监测手段,及时发现隐患.重视熏蒸消毒柜的日常维护,注意不要超期使用.
作者：王玉兰；杨玲 刊期： 2012年第15期
目的 探讨在校大学生发热的有效护理措施.方法 选择2010 年3 月至2011 年11 月我校医务所收治的128 例发热大学生患者,配合药物治疗给予以下护理措施:采用物理降温及药物降温给予降低体温,严密观察病情变化,补充营养和水分,加强基础护理及心理护理,评价护理效果.结果 经过积极有效的治疗及护理,128 例患者体温均恢复正常(36.4 ～ 37℃),咽部充血、头痛、头晕、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、喷嚏等临床症状均消失,所有患者全部治愈,无1 例发生肺炎等并发症.结论 对在校大学生实施积极有效的护理措施对于提高疾病预后、加快疾病痊愈具有积极意义.
作者：张泽琳 刊期： 2012年第15期
目的 了解新职工对医院感染基本知识掌握情况,分析当前医院感染教育存在的问题,探讨有效的培训方法.方法 以问卷调查的方法,对2011 年分配到我院的新职工进行培训前和培训后的调查.结果 培训前新职工的医院感染知识匮乏,培训后医院感染知识知晓率大幅度提高.手卫生知晓率由42.9% 提高到82.1%,医务人员职业暴露防护的知晓率由14.3% 提高到76.2%.结论 医院应加强对新职工医院感染知识和技能的岗前培训,增强院感防范意识,减少交叉感染,保障患者及自身安全.
作者：陶红英 刊期： 2012年第15期
医院是社会的一个重要窗口,其特点是人群密集,流动性大,往来人群成分复杂,属于半开放的公共场所.在社会主义经济建设新时期,卫生工作面临着群众越来越高的卫生健康需要与医疗服务供应不足之间的矛盾.由此产生了医患关系的不和谐、医患纠纷、医患冲突时有发生的现状.这就向医院安保工作提出了新的要求:探索新时期医院安保工作的新内容新方法的新手段.
作者：缪杨 刊期： 2012年第15期
目的 考察泛昔洛韦缓释胶囊的体外释放度,研究其释放特点.方法 照释放度测定法(中国药典2010 年版二部附录XD 第一法),采用转篮法,以0.1mol/L 盐酸溶液750mL 为溶剂,1.5h 后,加入37℃的0.2mol/L 磷酸钠溶液(调pH 至6.8±0.05)250mL,转速为100rpm/min,温度为(37±0.5)℃,采用紫外分光光度法测定,检测波长为305nm.结果 在10～50μg/mL 范围内线性关系良好,回收率和精密度均符合标准,在1.5、3、8h 的累积释放度为21.4±1.69、53.8±2.00、88.7±1.15.释药模型为一级释放,拟合方程为ln(1-Q)=-0.354t+0.2188.结论 泛昔洛韦缓释胶囊的体外释放符合缓释制剂要求.
作者：吴起娟；王亚娜；郭骥宇 刊期： 2012年第15期
目的 探讨PBL 教学法在药理学教学中的应用,并评价其效果.方法 分别以新兴中药学校2009 级、2010 级药剂1 班作为对照组、药剂2 班作为实验组,对照组采用传统教学模式;实验组采用PBL 教学模式.结果 实验组比对照组学生的成绩有显著性提高(P＜0.05).结论 PBL 教学模式在促进学生学习自主性,培养学生独立思考和解决问题的能力等方面明显优于传统教学模式.
作者：罗小捷 刊期： 2012年第15期
目的 探讨后路钉棒系统对胸腰椎骨折及脱位患者的治疗效果.方法 回顾性分析我院于2007 年7 月至2011 年7 月所收治的86例胸腰椎骨折及脱位患者的临床资料,采用后路行椎管减压后复位,椎弓根钉棒系统内固定进行治疗,观察其治疗效果.结果 术后随访14～18 个月,Frankel 分级均有明显提高,椎体高度恢复良好,椎管狭窄程度及Cobb 角均得到纠正.结论 采用后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折及脱位内固定牢靠,复位满意、融合率高,是一种较为安全有效的治疗方法.
作者：谭祐光 刊期： 2012年第15期
目的 了解微创胸腔闭式引流护理对有胸腔积液造血干细胞移植患者的治疗影响.方法 用美国Arrow 公司生产的中心静脉导管,在定位的穿刺点将导管置入胸腔,进行间断胸腔闭式引流,术后加强临床观察和护理,保持引流通畅.结果 患者胸腔积液完全吸收,造血干细胞移植成功.结论 通过加强微创胸腔闭式引流造血干细胞移植患者的临床观察和护理,能够保证造血干细胞移植的顺利进行.
作者：张京慧；周彦；王洪梅 刊期： 2012年第15期
目的 分析探讨外伤性白内障人工晶状体植入术临床治疗效果及安全性.方法 回顾性分析2010 年4 月至2011 年4 月期间在我院治疗的52 例外伤性白内障患者的临床资料.52 例患者均为后房型人工晶状体植入术,Ⅰ期植入.结果 全部患者中,术后3 个月矫正视力＜ 0.5者21 例,0.5～1.0 者24 例,＞ 1.0 者7 例.术后29 例出现角膜反应,12 例出现不同程度葡萄膜反应,均经药物治疗消退.人工晶状体移位4 例,因未影响视力,均未处理.玻璃体积血1 例,应用止血药物吸收.结论 人工晶体植入术的目的 在于早期恢复双眼视功能,对外伤性白内障患者尽快恢复有用视力疗效确切,但植入术要掌握好手术时机,同时要处理相关并发症.
作者：宋纬同 刊期： 2012年第15期
目的 探讨动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将我院2009 年12 月至2010 年8 月收治的120 例老年股骨转子间骨折的患者分为观察组和对照组,对照组采用人工股骨头置换术治疗,观察组采用动力髋螺钉治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症的发生率、住院时间、骨折愈合时间、髋关节功能的优良率.结果 两组在手术时间、术中出血量方面无显著性差异(P ＞0.05).但观察组的住院时间、骨折愈合时间显著短于对照组,并发症的发生率显著少于对照组,髋关节的功能的优良率显著高于对照组(P＜0.05).结论 动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效满意,其操作简单,骨折愈合快,有利于促进髋关节功能的恢复.
作者：王震海 刊期： 2012年第15期
目的 探索开展社区糖尿病规范化管理有效服务模式.方法 选取社区的2 型糖尿病患者64 例,利用社区全科医师的团队,运用前瞻性研究方法,把居住本社区的2 型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,各32 例.实验组由全科医护团队实施社区定期宣教,进入家庭具体指导,包括饮食、运动、心理疏导和科学的生活方式指导,纠正不良生活方式,定期检测,按个体差异具体指导.对照组则按一般的宣教,监控项目自由检测.结果 本研究通过对全科团队对居住在卫生服务中心站附近的患者实施防治管理6 个月后取得的效果进行评价,实验组效果明显.结论 在糖尿病健康教育、生活方式指导、饮食指导、心理疏导及用药和实验室检查等方面的全科护理,管理服务模式疗效显着,值得对社区患者进行推广.
作者：钟茂帆；李元香；曾永林；谭鄂；苏娟 刊期： 2012年第15期
目的 探讨移动护士工作站在临床工作中应用效果.方法 根据儿科病房设置情况设计可移动护士站2 个,总结实施移动护士工作站9 个月中,患儿家长满意度、医师对护士工作满意度、护士对自身工作满意度,并与前9 个月比较.结果 通过比较实施移动护士工作站前后,患儿家长满意度、医师对护士工作满意度、护士对自身工作满意度差异有统计学意义P＜0.05.结论 移动护士工作站在儿科临床工作中的应用,减轻了护士工作量,保障了护理安全,提高了护理质量,和谐了护患关系,提高了满意度.
作者：孙素娟 刊期： 2012年第15期
兰索拉唑为质子泵抑制剂,在体内主要经细胞色素P450 酶系代谢,酶在不同人群中的差异造成其体内代谢的个体差异,因而在临床应用中就需考虑其个体差异以及药物相互作用.本文通过分析兰索拉唑的药动学研究进展,旨在找出兰索拉唑在临床中应注意的问题,为其临床合理使用提供依据.
作者：唐丽英；党晓伟；郝金利 刊期： 2012年第15期
目的 探讨预见性护理在预防老年下肢骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)中的作用.方法 2009 年2 月至2011 年8 月对存在发生下肢DVT 高危因素的86 例老年下肢骨折患者采取预见性护理,预防下肢DVT 的发生.结果 86 例中,有2 例发生下肢DVT,发生率2.32%,未发生肺栓塞等严重并发症.其余84 例均顺利康复,无并发症发生.结论 对老年下肢骨折患者进行综合预见性护理,对预防并及时发现下肢DVT 的发生有重要意义.
作者：李玲玲 刊期： 2012年第15期
目的 观察骨代谢生化指标在妇女绝经前后的变化,探讨其在妇科临床中的应用价值.方法 严格按照随机化原则选择绝经前后的妇女各56 例,运用双能X 线吸收仪测量观察者腰、髋部的骨密度(BMD),同时抽取静脉血进行骨代谢酶免疫生化指标(血骨钙素BGP、Ⅰ型前胶原羧基肽CICP、碱性磷酸酶ALP、钙Ca、磷P、及Ca/Cr 和HOP/Cr 比值的测定,将两组结果进行统计学分析.结果 绝经后组血骨钙素低于绝经前组,差异具有统计学意义(P＜0.05)、绝经后组Ⅰ型前胶原羧基肽检测结果显著高于绝经前组(P＜0.01)、两组骨密度检测前后下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05)、Ca/Cr 和HOP/Cr 比值的测定两组间差异无统计学意义,相关性统计分析显示同组内BGP、CICP、ALP 有相关性.结论 表明BGP、ALP、CICP 能较好地反映绝经后女性体内雌激素量下降,导致骨吸收活跃的过程,而传统上临床使用的Ca/Cr 和HOP/Cr 比值则不能敏感的反映出此种变化,需要进一步改进.
作者：曹彩桥 刊期： 2012年第15期
目前在医学上,临床常联用阿莫西林与β–内酰胺酶抑制剂联合来作为抗生素解决病理问题.β–内酰胺酶抑制剂主要有克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦.在众多文献中都对克拉维酸和舒巴坦与阿莫西林联用进行了相对的实验,来进行体外抗菌活性研究,而对阿莫西林与他唑巴坦联用未多做研究.所以,针对这种情况,本文主要采用某院400 株致病菌株进行实验来研究阿莫西林与他唑巴坦联用之后的体外抗菌活性.
作者：张亮；余嘉锐；叶琳 刊期： 2012年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
